Сахарный диабет приговор или нет
В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно отчаянно стремится к 10%. Сам диагноз ужасно пугает пациентов. Как с ним жить, и можно ли как-то облегчить свою участь? Советами делится врач-эндокринолог Лариса Кондратенко.
Лариса Кондратенко
врач-эндокринолог высшей категории медицинского центра SANTE
— Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Нормальный уровень сахара в цельной крови натощак: 3,2-5,5 ммоль/л. Через два часа после еды допустим предел менее 7,8 ммоль/ч, но не выше. В плазме натощак — до 6,1 ммоль/л, через два часа после еды — менее 8,9 ммоль/л.
Наиболее распространен сахарный диабет 2-го типа (в Беларуси это 93%). Им чаще всего страдают люди с избыточным весом и ожирением. В основе сахарного диабета 2-го типа лежит нарушение биологического действия инсулина. Как правило, диагностируется после 40 лет.
— Какие осложнения болезни доставляют человеку особый дискомфорт?
—В первую очередь диабет «бьет» по сосудам. Особенно это касается сосудов глаз, почек и стоп. Также страдают сосуды сердца и головного мозга. Поэтому контроль за состоянием этих органов должен быть серьезным.
— Какова средняя продолжительность жизни человека с диабетом?
— Вы будете сильно удивлены. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом даже выше общей по стране (69,9 года и 66 лет, соответственно). Просто потому, что после выявления проблемы пациентам приходится полностью перестраиваться на здоровый образ жизни. Кроме того, они постоянно сдают анализы, проходят различные осмотры, при малейшем отклонении от нормы врач помогает нормализировать состояние.
Диабетики точно знают, что происходит с их организмом, в то время как «обычные» граждане даже не помнят адрес своей поликлиники.
Средняя продолжительность жизни женщин с сахарным диабетом в Беларуси — 74,3 года, без диабета — 78 лет.
Перечислю несколько пунктов, которые должны стать настоящими заповедями диабетика.
Не пропускайте обследования
— Диабет — не приговор. Нет никаких поводов для паники. Важно слушать и слышать то, что говорит доктор, и прилежно соблюдать определенные правила. Однако все зависит от самодисциплины. Пациенту необходимо самому контролировать свое состояние. Врач лишь консультирует и направляет.
Ежедневно проверяйте сахар в крови с помощью глюкометра. Ежегодно осматривайте глазное дно, следите за состоянием стоп. Также сдавайте анализ исследования мочи на альбуминурию (выделение белка альбумина с мочой — признак нарушения нормальной деятельности почек) и анализ на гликированный гемоглобин (два раза в год).
Следите за давлением и холестерином. Ведите дневник уровня сахара, артериального давления и физической активности. Это огромная помощь специалистам, которые должны будут скорректировать ваше лечение. Кстати, сделала интересное наблюдение. Самыми прилежными среди моих пациентов всегда оказываются мужчины, которые привыкли заниматься скрупулезной вычислительной работой, например, инженеры.
Женщинам же намного сложнее выполнять все наставления. Они находят множество оправданий. Знакома я и со случаями, когда пациенты срываются, например, на праздниках, съедают в три раза больше нормы, а потом долго восстанавливаются. Это жизнь, бывает и такое. Но все-таки стоит помнить, что если вы сами о себе не позаботитесь, никто не позаботится.
Не пренебрегайте физическими нагрузками
— Как видите, ставлю эту привычку даже выше правильного питания. Избыточный вес — лучший друг диабета. Я не сторонник силовых тренировок в тренажерном зале, но легкая гимнастика должна стать регулярной. Отводите ей примерно 30-40 минут в день.
Когда едете домой, не ленитесь выйти из транспорта раньше и пройти пару остановок пешком. Это поможет вам немного расслабиться, переключиться с рабочего на домашний режим, что тоже большой плюс. Делайте то, что вам нравится. Особенно хороши танцы, плавание и скандинавская ходьба.
Прогуляйтесь перед сном, прокатитесь на велосипеде, сделайте несколько полезных упражнений.
Соблюдайте диету
— Употребление быстрых рафинированных углеводов должно быть сведено к минимуму. Для многих это сложно, но сладости следует исключить из своего рациона.
В первой половине дня можно разрешить себе кисло-сладкие фрукты (в зависимости от веса —250-300 г). Это киви, цитрусовые, некоторые виды яблок. Я бы в принципе советовала всем людям кушать фрукты именно в этот временной промежуток в качестве второго завтрака.
С осторожностью относитесь к дыне и арбузу, эти дары природы содержат много сахара.
Запрещены продукты на фруктозе и других сахарозаменителях. Они способствуют прогрессированию жирового гепатоза печени (состояние, при котором более 5% массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды). Не стоит слепо доверять и продуктам с надписью «диабетический». Внимательно изучайте состав. Скорее всего, печенье и вафли все равно не будут лишены фруктозы. А вот на специальный белковый хлеб обратите внимание. Если производители добросовестны, покупка не принесет вам вреда. Однако все равно следите за общей калорийной нормой, которую вам назначил доктор.
При покупке круп не стоит выбирать хлопья быстрого приготовления. Намного полезнее для вас цельнозерновая каша, где каждое зернышко в оболочке и содержит достаточное количество клетчатки.
Вот овощи есть можно и нужно — около 500-700 г в день. Только помните, что картофель для вас не считается овощем, это, скорее, хлеб. Употребление кукурузы также необходимо ограничить.
Питание должно быть дробным. Употребляйте пищу часто, маленькими порциями. В завтраке и ужине должно содержаться по 25% калорийности, 35% — в обеде, 5-10% оставьте на легкие перекусы (второй завтрак и полдник).
Что касается жидкости: сколько калорий в день считается вашей нормой (рассчитывает врач), столько и миллилитров воды необходимо выпить. Кисломолочных напитков — не более 300 мл в день. Чай и кофе лучше заменить цикорием без добавления сахара. Такой напиток, между прочим, улучшает микрофлору кишечника и вообще благотворно влияет на организм.
Носите с собой необходимые препараты
— Под рукой всегда должен быть глюкометр и сахароснижающие препараты. По назначению врача полезно время от времени пропивать курс специальных витаминов. Как правило, это витамины группы В. Обратите внимание: обычные мультивитаминные комплексы вам могут не подойти.
Я не против фитотерапии. Сегодня в аптеках можно найти много сборов трав именно для диабетиков. Они действительно работают, но только в том случае, если вы дисциплинированно пропиваете курс с правильной дозировкой. Ленивым лучше и не начинать.
Следите за режимом
— Для контроля сахара и веса в принципе необходим полноценный сон. У каждого своя норма высыпания, но в среднем — это 7-8 часов.
Поднимайтесь и ложитесь вовремя. Распланируйте рабочий день так, чтобы у вас всегда было время на небольшие перерывы. Вы сами почувствуете прилив сил, если поможете организму настроиться на правильный ритм.
Относитесь ко всему проще
— Скачки волнения значительно повышают сахар в крови. Понятно, что невозможно запретить человеку эмоционально реагировать на то, что с ним происходит, но если вы знаете, что ваша нервная система неустойчива, постарайтесь ее «натренировать». Йога, медитации, арт-терапия, общение с психологом — все это пойдет на пользу. Выберите то, что вам по душе.
Фото: Анна Иванова
Читайте также:
Эндокринолог: как понять, что начинается сахарный диабет
«Если сахарный диабет рано диагностировать, есть все шансы от него избавиться или сохранить хорошее качество жизни»
«Чем раньше началась менструация, тем позже наступит климакс»: гинеколог об отдалении старенияженского организма
Всего в мире на данный момент более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране их свыше 4 млн человек. И в течение 20 лет эти цифры, по прогнозам ВОЗ, могут быть удвоены. Однако сахарный диабет – это не приговор. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Об этом и рассказал в своей новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор Александр Иванов.
«Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом»
Фото: pixabay.com
МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
Я продолжаю цикл статей, посвященных профилактике так называемых социально значимых заболеваний. В предыдущих статьях мы коснулись системы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний доктора Орниша и разобрали «антираковую тарелку» доктора Давида Серван-Шрейбера. Сегодня на повестке дня — сахарный диабет. Известно, что основный способ лечения этого заболевания – строгая диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом.
С этим заболеванием мне пришлось столкнуться достаточно рано – в возрасте 6 лет заболела моя родная сестра Екатерина. Ей поставили страшный диагноз, посадили на строгую диету без сладкого и прописали постоянные инъекции инсулина. Я не понаслышке знаю, каково это, будучи ребенком, не есть сладкое, ограничивать себя в еде. Думаю, что это событие сильно повлияло на мой выбор профессии, собственно, уже тогда я знал, что буду врачом. Еще ребенком я с большим интересом читал мамины журналы «Здоровье» и справочную литературу по диабету, что давали нам в поликлинике. Поэтому тема сахарного диабета мне довольно близка, и сегодня мне бы хотелось немного ее раскрыть.
НЕМНОГО ПЕЧАЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ
Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Он входит в тройку заболеваний по инвалидизации и смертности во всем мире после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Всего на планете насчитывается более 400 млн больных сахарным диабетом. В нашей стране это свыше 4 млн человек. По статистике, каждый второй человек не подозревает о наличии у себя опасной болезни. Более того, по прогнозам ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), эти страшные цифры могут удвоиться в течение ближайших 20 лет.
«Статистика по заболеваемости этим недугом удручающая как у нас в стране, так и во всем мире, именно поэтому сахарный диабет является социально значимым заболеванием»
Фото: «БИЗНЕС Online»
ДВА ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин, в результате которого повышается уровень сахара в крови. Различают два типа сахарного диабета. Первый тип сахарного диабета встречается чаще у детей и молодых людей и характеризуется отсутствием выработки инсулина поджелудочной железой. В результате приходится вводить этот гормон с помощью инъекции на протяжении всей жизни больного. Совсем недавно от этого типа диабета умирали, так как не было синтетической формы инсулина. На данный момент синтетический инсулин спасает миллионы жизней во всем мире.
При втором типе сахарного диабета способность выработки поджелудочной железой инсулина не утрачена, но снижена. Это заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста. При коррекции диабета второго типа могут быть использованы таблетированные медикаменты, то есть инъекции инсулина не проводят.
«ПАЛЕЦ БОГА» — ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
В нашем теле есть замечательный орган – поджелудочная железа. Ее вес составляет всего 70–80 г, а длина — 14–22 сантиметров. Первые анатомические описания поджелудочной железы встречаются еще в Талмуде, где ее называли «пальцем бога». Действительно, значение поджелудочной железы сложно переоценить, ведь эта железа смешанной секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов, кроме того, она секретирует важные гормоны – инсулин и глюкагон, которые управляют углеводным обменом. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает.
Выработкой гормонов занимаются особые клетки в поджелудочной железе – бета-клетки островков Лангерганса.
Анатомически поджелудочная железа располагается позади желудка, а не под ним, плотно прилегая к двенадцатиперстной кишке, так что более правильно называть ее «зажелудочной» железой.
«В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека»
Фото: «БИЗНЕС Online»
ФАКТОРЫ РИСКА И РЕКОМЕНДАЦИИ
В развитии сахарного диабета важно все: наследственность, образ жизни, питание, вредные привычки, гиподинамия (недостаток движения), инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, плохая экология.
Если среди ваших кровных родственников есть больные сахарным диабетом, то вы находитесь в повышенной зоне риска, так как существует генетическая предрасположенность к этой болезни.
В профилактике диабета важную роль играет образ жизни человека. Сбалансированный рацион, достаточная двигательная активность, отсутствие вредных привычек и умение управлять стрессом – надежная защита от диабета.
В плане питания следует избегать избытка быстрых углеводов – сахара, сладостей, кондитерских изделий, рафинированных продуктов (хлопья, каши быстрого приготовления, белый рис) – все это продукты с высоким гликемическим индексом.
Злоупотребление алкоголем может повреждать поджелудочную железу и приводить к развитию панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и диабета.
Курение также оказывает негативное влияние и может быть фактором риска возникновения диабета.
ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС – ЧТО ЭТО ТАКОЕ
Гликемический индекс – это способность продукта повышать уровень глюкозы в крови. Чем выше индекс, тем выше способность, следовательно, тем «вреднее» продукт для нас. Индекс имеет шкалу от 0 до 100. Максимальное значение у чистого сахара – 100 единиц. В интернете можно найти таблицы с индексом продуктов, которые можно использовать для составления питания. Следует избегать продуктов с высоким гликемическим индексом и отдавать предпочтение продуктам с низким индексом. Например, все овощи имеют низкий гликемический индекс. Но многие фрукты и ягоды, наоборот, слишком высокий – бананы, виноград.
ЧЕМ ОПАСЕН САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Нарушение углеводного обмена чревато грозными осложнениями, которые приводят к смерти или инвалидности: гипогликемическая или гипергликемическая кома, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, снижение или полная потеря зрения, полинейропатии, гангрена и сепсис. Осложнения могут возникать на фоне нарушения диеты или отсутствия медикаментозной коррекции. Своевременное выявление и лечение диабета поможет избежать осложнений и снижения качества жизни.
«Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека»
Фото: pixabay.com
КАК ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТ
Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, о которой я уже писал ранее в своих статьях. Самый простой скрининговый метод – это определение глюкозы в крови. Для этого нужно сдать анализ крови натощак. Норма глюкозы в крови составляет 3,5–5,5 ммоль/литр для взрослого человека. При повышенном показателе рекомендуется повторить анализ. Направление на анализ может дать любой врач, чаще всего участковый терапевт или врач-эндокринолог. В некоторых случаях рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Этот показатель показывает уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Чаще всего этот анализ назначают тем, кто уже болеет диабетом или находится в зоне риска (высокие показатели глюкозы в крови).
ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Питание при диабете составляет врач-диетолог совместно с эндокринологом.
В основе питания при диабете — разнообразные овощи, зелень, несладкие фрукты и ягоды, бобовые, цельнозерновые крупы, нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, конина), рыба (сибас, дорадо, семга, форель, минтай, скумбрия), нежирные кисломолочные продукты без сахара, растительное масло (оливковое, льняное, подсолнечное).
Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями, чтобы не переедать. Питание можно улучшить с помощью биологически активных добавок: витамины группы В, витамин D, омега-3, хром и селен, а также пребиотиками (растительная клетчатка) – для улучшения работы кишечника. Прием БАДов лучше обсудить с эндокринологом.
Исключаются из рациона сахаросодержащие продукты, сладости, некоторые сладкие фрукты (бананы, виноград), жирное мясо и рафинированные продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо избегать сладких газированных напитков и фастфуда, так как там много быстрых углеводов. Также необходимо избегать употребления алкоголя и курения.
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ДИАБЕТЕ
Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой например. Плавание, скандинавская ходьба, велосипед – хорошая нагрузка для мускулов и дыхания. Необходимо заниматься регулярно и контролировать уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.
«Интенсивные физические нагрузки при диабете противопоказаны. Оптимально заниматься йогой, пилатесом, подойдут также дыхательные практики – дыхание по Стрельниковой, например»
Фото: «БИЗНЕС Online»
ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТ ПРИ ДИАБЕТЕ
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, лечение которого заключается в строгой диете и введении гормона инсулина, а также в приеме сахаропонижающих препаратов (например метформин).
Основным лечащим врачом диабета является врач-эндокринолог. Помощь врача-остеопата при диабете может быть паллиативной – вылечить диабет не сможет, но улучшить состояние организма и повысить качество жизни возможно. Иннервация поджелудочной железы осуществляют симпатические нервы из чревного, печеночного, брыжеечного сплетений, а парасимпатическая иннервация осуществляется из блуждающего нерва. Соответственно, нарушение иннервации и кровотока поджелудочной железы вследствие мышечного зажима, грыжи или протрузии в позвоночнике может повлиять на функциональное состояние поджелудочной железы. Остеопат устранит компрессию тканей, восстановит иннервацию и кровоснабжение поджелудочной железы, тем самым облегчит состояние пациента и течение заболевания.
РЕЗЮМЕ:
1. Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой, что приводит к нарушению углеводного обмена. Сахарный диабет опасен своими осложнениями – сердечной и почечной недостаточностью, полинейропатией, гангреной, слепотой и смертельным исходом.
2. Сахарный диабет – это не приговор. Сахарный диабет можно и нужно контролировать. С этим заболеванием можно жить долго и счастливо. Важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать диету. Для этого есть специальные устройства, измеряющие сахар в крови – глюкометры. Для коррекции сахара в крови у диабетиков используют синтетический гормон инсулин, который вводят с помощью шприц-ручки или специальной помпы.
3. Важно каждый год проходить диспансеризацию и знать свой сахар в крови. При повышенных значениях глюкозы в крови – более 5,5 ммоль/литр –– необходимо обратиться к эндокринологу. Особенно для людей в группе риска – имеющих кровных родственников диабетиков, при избыточном весе, курении и злоупотреблении алкоголем.
4. При выявлении и постановке диагноза «сахарный диабет» человек встает на диспансерный учет и регулярно наблюдается врачом-эндокринологом. Назначается специальная диета и медикаментозная коррекция. Адекватное лечение сахарного диабета поможет избежать осложнений и инвалидизации.
5. При диабете важно придерживаться умеренной физической нагрузки, заниматься йогой, пилатесом, дыханием по Стрельниковой, плаванием в бассейне или скандинавской ходьбой.
ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДОКТОРА ИВАНОВА
Дорогой читатель, напоминаю вам, что в августе в рамках Школы здоровья мы проводим открытые занятия физкультурой в парке «Черное озеро». По пятницам в 8:00 я провожу свой авторский мастер-класс по здоровой спине, где даю простые, но очень эффективные упражнения для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые можно выполнять дома и на работе. По воскресеньям в 9:00 мы продолжаем занятия по дыхательной гимнастике Стрельниковой. Все занятия бесплатные. Также проводится прямой эфир через мой аккаунт в «Инстаграме», любой желающий может принять участие в мастер-классе удаленно. Запись сохраняется в течение суток. Следите за анонсом наших занятий на сайте портала «БИЗНЕС Online» или на моем персональном сайте.
Будьте здоровы!
Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции