Сахарный диабет профилактика полости рта
Значение ухода за полостью рта при диабете
Сахарный диабет – это заболевание, негативно влияющее на состояние практически всего организма, в том числе и полости рта. Правильный уход за полостью рта при диабете приобретает особую важность, так как при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития заболеваний полости рта у диабетика повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность этих проблем. Это связано с тем, что плохо контролируемый диабет негативно влияет на функцию лейкоцитов, выполняющих роль главного защитного барьера организма против бактериальных инфекций, развивающихся в полости рта.
К каким стоматологическим заболеваниям предрасположены больные сахарным диабетом?
Люди с диабетом имеют повышенный риск следующих нарушений:
Сухость во рту. При неконтролируемом диабете выработка слюны может быть снижена. В результате возникает сухость во рту, которая в свою очередь может становиться причиной болезненности, развития язв, инфекций и кариеса.
Воспаление десен (гингивит и периодонтит). Помимо нарушения функции лейкоцитов диабет приводит к утолщению стенок сосудов, в результате чего замедляется приток питательных веществ к тканям (в том числе и к тканям ротовой полости) и отток продуктов метаболизма из них. При сочетании этих факторов способность организма противостоять инфекциям снижается. Поскольку периодонтит является бактериальной инфекцией, при неконтролируемом диабете он может возникать чаще и протекать тяжелее.
Плохая заживляемость тканей в полости рта. У людей с неконтролируемым диабетом заживление после хирургических операций или других стоматологических процедур может протекать медленнее из-за сниженного кровоснабжения оперированных участков.
Кандидоз полости рта (молочница). Больные диабетом, часто принимающие антибиотики для лечения различных инфекций, имеют повышенный риск грибковой инфекции ротовой полости и языка. Развитию грибковой инфекции способствует и повышенный уровень глюкозы в слюне при неконтролируемом диабете.
Ощущение жжения во рту и/или языке связано с наличием грибковой инфекции.
Если больной диабетом курит, то риск возникновения кандидоза и периодонтита возрастает (примерно в 20 раз в сравнении с некурящими). Курение в свою очередь ухудшает кровоснабжение десен, что отрицательно сказывается на заживляемости тканей.
Уход за полостью рта при диабете
Поскольку диабет создает предпосылки к ухудшению состояния ротовой полости, очень важно соблюдать правила ухода за полостью рта, обращая внимание на любые неблагоприятные изменения, а при их появлении – своевременно обращаясь за стоматологической консультацией. Подумайте о следующем:
Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме.
При посещении стоматолога информируйте его о характере течения диабета. Например, стоматолог может спросить, какой у вас уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) – этот показатель позволяет определить, насколько хорошо вы контролируете свой диабет (показателем хорошего контроля считается уровень гликозилированного гемоглобина до 7%). Если у вас ранее имели место гипогликемии (состояние, называемое также инсулиновой реакцией и связанное с пониженным уровнем сахара в крови), вероятность повторной гипогликемии у вас может быть повышена. Сообщите стоматологу, когда у вас был последний подобный приступ, как часто у вас бывают гипогликемии, а также время последнего укола инсулина (если вы получаете инсулин).
Перед началом лечения по поводу периодонтита обратитесь к наблюдающему вас эндокринологу. Попросите его обсудить со стоматологом или пародонтологом вопросы общего состояния вашего здоровья до начала стоматологического лечения. Если вам предстоит стоматологическая операция, лечащий врач или стоматолог могут порекомендовать предоперационный прием антибиотика либо изменение плана питания и/или времени введения и доз инсулина (если вы получаете инсулин).
Обязательно сообщите стоматологу контактные данные своего лечащего эндокринолога. Эта информация должна быть занесена в карточку и легко доступна стоматологу в случае появления каких-либо вопросов или сложностей, связанных с диабетом.
Сообщите стоматологу наименования и дозировки всех принимаемых вами лекарств. Эта информация позволит исключить лекарственную несовместимость между назначаемыми им препаратами и уже принимаемыми медикаментами. При лечении тяжелых инфекций может потребоваться корректировка доз инсулина. Обсудите этот вопрос с лечащим эндокринологом.
При декомпенсации диабета плановое стоматологическое лечение лучше отложить. Однако острые инфекции (например, абсцесс) следует лечить незамедлительно.
Помните о том, что процесс заживления у больных диабетом может быть более длительным. Строго соблюдайте рекомендации стоматолога, направленные на заживление тканей после стоматологического лечения.
Если вы носите ортодонтический аппарат (например, брекет-систему), незамедлительно сообщайте стоматологу о случаях травмирования языка или других тканей ротовой полости дугой или брекетом.
Ежедневный уход за зубами и полостью рта: полезные советы
Два раза в год проходите осмотр и профессиональную чистку зубов и десен у стоматолога (ваш врач может рекомендовать более частое проведение этих процедур в зависимости от состояния ваших зубов).
Для предотвращения скопления зубного налета пользуйтесь флоссом не реже одного раза в день.
Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной.
Если вы носите съемные зубные протезы, снимайте и чистите их ежедневно.
Желаю всем здравствовать! Как часто вы ходите к стоматологу? А как часто проводите профессиональную гигиену полости рта, очищение от зубного камня? Как вы вообще следите за здоровьем ротовой полости? Я очень рада, если вы тщательно следите за этим и у вас нет серьезных проблем. Значит статья не про вас. Сегодня информация будет полезна тем, кто никогда не задумывался, что при диабете могут возникнуть проблемы еще и в этой области и не уделял должного внимания уходу за полостью рта и зубами.
Вероятно вы все уже с детства знаете, что зубы нужно чистить два раза в день: утром и перед сном. Но кто это делает? Еще с детства мы этого делать не любим и выполняем крайне редко. Хотя именно такой режим чистки зубов предохраняет ваши зубы от кариеса, наравне и с другими факторами. Еще рекомендуется дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение от зубного камня. А это еще что такое? Да-да, два раза в год нужно доверить чистку зубов стоматологам и два раза в год проводить осмотр и своевременное лечение кариозных зубов.
Такая необходимость продиктована тем, что мы сами не можем каждый день хорошо вычищать налет с шейки зубов и она накапливается у самого края десны, а затем превращается в зубной камень. А зубной камень – это прямой путь к пародонтиту и ранней потере зубов. Потеря зубов неизменно скажется на пищеварении, а оно на усвоении нужных организму веществ, что приводит к различным заболеваниям. Вот такая цепочка взаимосвязей. А все начинается с простого ухода за зубами.
Но у людей с диабетом могут возникнуть не только проблемы с зубами, но и со слизистой рта. Эти проблемы могут быть вызваны непосредственно сахарным диабетом, а точнее высоким уровнем сахара крови, т. е. нескомпенсированным состоянием. Если диабет полностью скомпенсирован, то проблем со слизистой быть не должно или причина может быть в другом. Но это не означает, что нужно перестать следить за гигиеной, а наоборот всеми силами проводить профилактику, чтобы не возникало проблем, потому, как вы знаете, лечить себе дороже.
Заболевания полости рта при диабете
Вы уже знаете, что декомпенсированный сахарный диабет способствует нарушению функций всех органов и тканей и полость рта не исключение. Ротовая полость – первый отдел всей пищеварительной системы. От состояния ротовой полости зависит здоровье всей системы желудочно-кишечного тракта. Вот самые частые проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сахарным диабетом:
- пародонтит
- кандидоз
- кариес
Пародонтит – это воспаление, отек, болезненность и кровоточивость десен, которые удерживают зубы в своих лунках. В результате воспаления ослабевают связки и мышцы и совершенно здоровые зубы начинают расшатываться и выпадать.
При высоком уровне сахара в крови часто возникает сухость во рту из-за недостаточности функции слюнных желез. Из-за нехватки слюны, которая обладает бактерицидными и увлажняющими свойствами, может возникнуть жжение слизистой и неприятный запах изо рта (галитоз). Самыми частыми осложнениями сахарного диабета является именно пародонтит.
Оголяются шейки зубов и они начинают реагировать на горячее, холодное или кислое. К сожалению, по статистике пародонтоз поражает 50-90 % пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.
Кандидоз – грибковое заболевание слизистой рта, вызванной грибами Candida albicans. Когда в крови имеется всегда повышенный уровень глюкозы, то глюкоза появляется в большой концентрации в слюне. Для успешного размножения кандид необходимо теплое и сладкое местечко, коим и становится ротовая полость пациента. Особенно это касается людей с зубными протезами и не любящих регулярно следить за чистотой своего рта. Порой очень трудно избавиться от грибка, а без нормализации сахара крови это будет еще сложнее.
Кариес поражает людей чаще всего не только из-за того, что он ест много сладкого. В основном проблема намного глобальнее. Кариес возникает, когда идет дисбаланс в кальциево-фосфорном обмене, который при сахарном диабете также не редкость. Когда не хватает кальция и фтора эмаль становится непрочной и в ней образуются трещины, которые заполняются остатками пищи, а там уже поселяются патогенные бактерии, в следствие чего поражение зуба углубляется и повышается риск развития пульпита.
Профилактика болезней полости рта
Основным методом профилактики заболевания полости рта является нормогликемия. Нужно помнить, что пока у вас нестабильный или высокий уровень глюкозы в крови, у вас имеется высокая степень риска пародонтита и выпадения здоровых зубов, кандидозного воспаления слизистой и кариеса. Поэтому меры по нормализации глюкозы крови являются одновременно и профилактикой всех этих заболеваний.
Кроме этого, имеются дополнительные меры гигиены полости рта, которые необходимо соблюдать каждому пациенту с сахарным диабетом. Вот эти простые и знакомые правила:
- Чистить зубы и полоскать полость рта следует после каждого приема пищи. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней мягкости, которая бережно массирует десны. Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, высокоабразивных веществ.
- Если десны кровоточат, следует чистить зубы только щеткой с мягкой щетиной. В этом случае нужно использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. Такую систему врачи рекомендуют применять в течение не более 1 месяца, в период обострений.
- После чистки зубов пациентам следует удалить остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Но делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны.
- Достаточно эффективным средством для сохранения свежести дыхания является использования ополаскивателей. Эффект от их применения сохраняется в течение нескольких часов.
- Дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение десен от зубного камня.
Какую зубную пасту выбрать
Сразу скажу, что те зубные пасты, которые постоянно рекламируются по телевизору и имеются в широкой продаже в супермаркетах совершенно не подходят пациенту с проблемами полости рта. В этом случае необходимо использовать профессиональные продукты по уходу за полостью рта, которые вы можете купить, например, в стоматологических клиниках.
Профессиональными и специфическими свойствами обладают также зубные пасты компании «Аванта» – DIADENT. Компания представляет целую линейку продуктов по уходу за полостью рта исключительно для пациентов с сахарным диабетом. Продуктов в линейке немного, поэтому я подробнее расскажу о каждом их них.Для ежедневного ухода и чистки зубов можно использовать зубную пасту ДиаДент Регуляр. Эта паста хороша тем, что в ее состав входит восстанавливающий и противовоспалительный комплекс. Это комплекс из метилурацила, экстракта овса и аллантоина, которые обладают стимулирующим действием на обменные процессы в пародонте, улучшает местный иммунитет, способствует укреплению тканей.
Кроме этого, в состав входит антисептический компонент (тимол), обеспечивающий профилактику заболеваний десен. А активный фтор способствует укреплению зубной эмали и предупреждает развитие кариеса.
Когда уже возникли проблемы и имеется постоянное воспаление, то чистить зубы нужно пастой с выраженными лечебными свойствами. Такая зубная паста должна использоваться непродолжительное время, чтобы не возникало привыкания. Обычно двух недель достаточно, чтобы проблемы с полостью рта исчезли. Зубная паста ДиаДент Актив имеет в своем составе антисептик – хлоргексидин, который обладает антимикробным свойством и препятствует образованию налета.
Кроме этого, в ее составе вяжущий, антисептический комплекс (лактат алюминия, эфирные масла, тимол), обеспечивающий кровоостанавливающий эффект. А альфа-бисаболол оказывает сильное успокаивающее действие, активизирует процессы регенерации и способствует быстрому заживлению повреждённых тканей.
Стоматологи рекомендуют использовать ополаскиватели для рта, но мало кто вообще ими пользуется. Ополаскиватель – это как окончательный мазок в картине художника, без которого картина не была бы законченной. Так и ополаскиватель не только придает надолго свежесть вашему дыханию, но и контролирует уровень слюны, а также может обладать противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Обычно такой раствор производится с добавлением экстрактов лечебных трав: розмарин, ромашка, хвощ, шалфей, крапива, мелисса, хмель, овес. Вы можете использовать ополаскиватель ДиаДент Регуляр ежедневно, а ополаскиватель ДиаДент Актив, когда имеются серьезные проблемы в полости рта.
В составе ополаскивателя ДиаДент Регуляр имеются экстракты лекарственных трав и антибактериальный компонент триклозан. А в составе ополаскивателя ДиаДент Актив – эфирные масла эвкалипта и чайного дерева, кровоостанавливающее вещество (лактат алюминия) и противомикробный триклозан.
Новинкой компании является бальзам для дёсен ДиаДент. Этот бальзам назначается при выраженной сухости слизистых, т. е. при нарушении слюноотделения, и при плохом запахе изо рта. Можно использовать каждый день после чистки зубов, чтобы защитить от развития бактериальной и грибковой инфекции (гингивита, пародонтита, кандидоза). В составе: биосол, подавляющий развитие паразитических бактериальных и грибковых микроорганизмов; бетаин, увлажняющий полость рта, нормализующий слюноотделение; метилсалицилати ментол, улучшающий кровообращение в дёснах, ускоряющий процесс восстановления, оказывающий обезболивающее действие, дезодорирующий полость рта.
Как оказалось, что при сахарном диабете страдают не только сосуды, но и нежные слизистые рта, которые нуждаются в специфическом уходе и при необходимости лечении. Полное описание продуктов серии DIADENT компании “Аванта” вы можете прочесть на официальном сайте (жмите на ссылку) и там же вы можете узнать в каком городе и где можно купить эту продукцию. Кстати, не только в аптеках, но и в интернет-магазинах не выходя из дома.
На этом я хочу закончить говорить об уходе за полостью рта при сахарном диабете и призываю правильно заботиться о своих зубах. ибо новые уже не вырастут, но это еще не все…
Если кто не знает, то 14 ноября – всемирный день борьбы с сахарным диабетом. У меня язык не поворачивается поздравить вас с этим днем, чуть не написала праздником, поскольку праздновать собственно не чего:) Но я хочу пожелать всем сладким людям не “скиснуть” и не “забродить” в попытках наладить совместную жизнь с таким недружелюбным соседом, как сахарный диабет. Главное положительный настрой и долой уныние, которое хуже смертного греха. В доказательства этого я хочу процитировать одну притчу, которая мне очень понравилась:
Много лет назад Дьявол решил похвастаться и выставил на всеобщее обозрение все инструменты своего ремесла. Он аккуратно сложил их в стеклянной витрине и прикрепил к ним ярлыки, чтобы все знали, что это такое, и какова стоимость каждого из них.
Что это была за коллекция! Здесь были и блестящий Кинжал Зависти, и Молот Гнева, и Капкан Жадности. На полочках были любовно разложены все орудия Страха, Гордыни и Ненависти. Все инструменты лежали на красивых подушечках и вызывали восхищение каждого посетителя Ада.
А на самой дальней полке лежал маленький неказистый и довольно потрепанный деревянный клинышек с ярлыком «Уныние». На удивление, он стоил больше, чем все остальные инструменты вместе взятые.
На вопрос, почему Дьявол так высоко ценит этот предмет, тот ответил:
— Это единственный инструмент в моем арсенале, на который я могу положиться, если все остальные окажутся бессильными. — И он с нежностью погладил деревянный клинышек. — Но если мне удается вбить его в голову человека, он открывает двери для всех остальных инструментов…
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
>>>Получать новые статьи о диабете<<<
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
Мы продолжаем серию публикаций, посвященных проблемам
больных сахарным диабетом. Сегодня в центре нашего внимания здоровье зубов и
полости рта. Что должен знать первостольник, рекомендующий средства по уходу за
полостью рта больному сахарным диабетом?
Диабет в цифрах
Сахарный диабет – «неинфекционная эпидемия человечества» –
становится все более актуальной проблемой во всем мире. В России более 3 млн
зарегистрированных больных диабетом, и их число увеличивается ежегодно на 300
тыс. человек. Еще примерно 800 тыс. человек на основании данных о повышенном
уровне сахара (глюкозы) в крови ставится диагноз «предиабет». Согласно
экспертной оценке, количество больных диабетом в России составляет более 10 млн
человек, и их выявление является только делом времени, причем 90% – это люди
старше 45 лет.
Одними из ранних признаков диабета являются сухость и
ощущение жжения во рту, неприятный запах изо рта. С этими проблемами человек
часто идет к стоматологу, который и высказывает предположение о наличии у него
сахарного диабета. Кариес, гингивит, пародонтит и пародонтоз являются весьма
частыми и неприятными спутниками диабета. Они не только значительно ухудшают
качество жизни больных, но и оказывают негативное влияние на компенсацию
основного заболевания.
Заболевания полости рта
Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального
обмена в организме, что отражается и на состоянии зубов. Уменьшение количества
слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов реминерализации зубной
эмали, она становится непрочной. Кислота, выделяемая бактериями, бурно
размножающимися в обильном зубном налете, легко проникает в эмаль зубов и
разрушает ее. Развивается кариес.
Слюна не только участвует в процессах реминерализации, но и
играет огромную роль в поддержании нормального баланса микроорганизмов полости
рта. Лизоцим слюны эффективно подавляет болезнетворные бактерии. Уменьшение
количества слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, что в сочетании с
нарушением местного иммунитета и ухудшением кровоснабжения мягких тканей
приводит к воспалению десен – гингивиту. При отсутствии адекватного ухода
воспаление может перейти на все окружающие зуб ткани: развивается более тяжелое
осложнение – пародонтит. Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки
полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного
диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у
больных диабетом колеблется от 52 до 90%.
Неостановленное воспаление и продолжающиеся нарушения
метаболизма тканей пародонта приводят к атрофии связочного аппарата зубов и
костной ткани челюстей, окружающей зубы. Развивается пародонтоз. Шейки зубов
оголяются, зубы становятся подвижными и в результате выпадают.
При некомпенсированном диабете осложнения прогрессируют, в
результате даже здоровые, не поврежденные кариесом, зубы расшатываются
настолько, что стоматологам приходится их удалять. Следует отметить, что и
удаление зубов у больных диабетом проходит значительно сложнее – процесс
заживления раны более длительный и болезненный.
Но существует и обратная связь. Известно, что тяжелый
пародонтит и пародонтоз при сахарном диабете II типа снижают эффективность
действия инсулина, вырабатываемого организмом больного, поэтому лечение
заболеваний полости рта является одним из важных факторов контроля над самим
диабетом.
Несложные правила
К сожалению, у больных сахарным диабетом старше 60 лет часто
уже нет собственных зубов, что приводит к большим сложностям с соблюдением
правильного здорового питания. Необходимость использования съемных зубных
протезов усугубляет проблемы слизистой оболочки полости рта. Стоматит,
вероятность развития которого очень высока, еще больше ухудшает качество жизни
больных.
Для того чтобы избежать этих проблем, следует, в первую
очередь, компенсировать диабет (нормализовать уровень сахара в крови) и
соблюдать ряд правил ухода за полостью рта:
1. Чистить зубы или как минимум полоскать полость рта
специальным ополаскивателем следует после каждого приема пищи. Кроме того,
следует удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити.
Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны. Если нет
кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней
жесткости, которая бережно массирует десны. Паста и ополаскиватель для
ежедневного применения не должны содержать сильных антибактериальных веществ,
сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, и высокоабразивных
веществ. Полезны добавки, улучшающие обмен веществ и регенерацию тканей, а
также натуральные растительные компоненты, обеспечивающие мягкий
противовоспалительный эффект. C этой задачей прекрасно справляются экстракты
таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива.
2. Если десны кровоточат или воспалены, следует чистить зубы
щеткой с мягкой щетиной. В этом случае следует использовать только специализированную
зубную пасту с укрепляющими/вяжущими, антибактериальными и
противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель для полости рта должен
содержать регенерирующий и антисептический комплексы. В составе зубных паст и
ополаскивателей для применения в период обострения заболеваний пародонта хорошо
себя зарекомендовали фитокомплексы на основе экстрактов и эфирных масел
целебных трав. Как правило, такие составы имеют кислую реакцию, поэтому врачи
рекомендуют применять их только в период обострения курсом длительностью не
более четырех недель, после чего больной должен вернуться к использованию
специальных базовых средств для ухода за полостью рта при диабете.
Выбор гигиенических средств
При выборе средств для гигиены полости рта больные должны
понимать, что не всякая зубная паста и ополаскиватель полости рта могут
обеспечить действительно эффективный уход за полостью рта при сахарном диабете.
Их выбор – специальные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью
рта, прошедшие клинические испытания и рекомендованные стоматологами и
эндокринологами к применению при сахарном диабете.
Набор средств для эффективного ухода за полостью рта при
сахарном диабете должен включать в себя как средства для базового ухода,
призванные поддерживать нормальное состояние зубов и десен и предупреждать
развитие болезней пародонта, так и средства, предназначенные для быстрого
купирования обострений этих заболеваний.
Контроль уровня сахара в крови и использование специальных
лечебно-профилактических средств, разработанных с учетом особенностей развития
заболеваний полости рта при диабете, являются обязательными условиями,
выполнение которых позволяет избежать развития осложнений, а также способствует
улучшению компенсации основного заболевания.