Сахарный диабет протафан и актрапид

795 просмотров

18 апреля 2020

Здравствуйте, сахар в крови 20 , упадок сил , температура 37, сбиваем до 16 и снова он поднимается. До этого была простуда колола цефтриаксон после этого сахар стал неуправляемый , таблетки перестали помогать стали колоть инсулин

Возраст: 60

Хронические болезни: Сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Рекомендую обратиться на прием к участковому эндокринологу для корректировки назначения.

Эндокринолог

Здравствуйте. опишите подробно, какие принимали таблетки? сколько сейчас доза инсулина, сколько раз в день?

Эндокринолог

Здравствуйте ! напишите поподробнее пожалуйста, какие препараты вы принимали до , какие сейчас , дозировки и кратность приема/инъекции.

Соблюдаете ли вы правила питания.

какие еще препараты принимаете? сейчас температура какая? Признаки ОРВи есть??

возможно потребуется вызов терапевта на дом

Эндокринолог

Протофан можете корректировать дозу постепенно повышая по 2 ед до нормализации сахара. если Вам назначили определенную дозу, она не должна быть стабильной, а зависит от сахара крови.

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Такой высокий уровень сахара связан с тем, что в Вашем организме идёт воспаление. Пока Вы не выздоровеете уровень сахара будет высокий. Поэтому необходимо подбирать дозы инсулина. В какой дозе сейчас колите актрапид и протафан?

Фаина, 19 апреля 2020

Клиент

Дарья, да вы правы есть простуда , температура 37 постоянно. Колем сейчас актрапид по 8ед каждые 4 часа, получилось сбить до 9.9 но потом снова поднялся до 18. Протафан каждые 12 часов . Но как нам вылечить простуду , убрать воспалительный процесс?

Эндокринолог, Врач УЗД

Актрапид колется за 30 мин до приёма пищи и подкалывается только для снижения уровня сахара, при больших цифрах. Протафан колит я всегда в одно и то же время: в 8:00 и в 22:00 (но время подбираете индивидуально, в зависимости от времени подъёма). Если сахар в течение дня поднимается, значит не хватает именно продленного инсулина. Увеличьте дозу протафан а на 2 ЕД утром, на ночь оставьте прежнюю дозу, если с утра просыпаетесь с нормальным уровнем сахара. Если утром сахар выше 7.0, то ночную дозу тоже увеличьте на 2 ЕД. Актрапид колите только перед едой в дозе 8-10 ЕД в зависимости от еды. Контроль уровня сахара через 2 часа после еды, натощак, до еды, перед сном. Вызовите на дом терапевта для постановки правильного диагноза и назначения лечения для лечения простуды. После выздоровления можно будет вернуться к таблеткам

Фаина, 19 апреля 2020

Клиент

Дарья, Благодарю вас вы очень помогли. Но у меня ещё один вопрос . Не понимаем от чего идёт большая отдышка , сложно ходить по дому даже . Хотя сахар примерно 9 или 14 температуры нет

Эндокринолог, Врач УЗД

Возможно у Вас пневмония. Вызовите терапевта, после очной консультации будет ясен диагноз

Эндокринолог

Вам нужно оставить и таблетки, если это метформин. его можно сочетать с инсулином и он убирает инсулинорезистентность при 2 типе диабета. Сколько дней кололи цефтриаксон? Нужно сдать общий анализ крови и мочи, возможно идет осложнение. Нужно прибавить Протофан. какая доза протофана сейчас?

Фаина, 19 апреля 2020

Клиент

Наталия, Колола 3 полных тюбика цефтриаксона

Фаина, 19 апреля 2020

Клиент

Наталия, Доза протофана 10ед

Фаина, 19 апреля 2020

Клиент

Наталия, Сейчас каждые 4 часа подкалываю актрапид сахар падает до 10

Эндокринолог

Т.е. Вы сделали всего 3 раза цефтриаксон? Его нужно делать 5-7 дней. Протофан увеличивайте 14 ед. Вы Протофан 2 раза в день делаете? Или общая доза 10 ед? Короткий инсулин не нужно подкалывать каждые 4 часа. Его нужно колоть только на еду. Инсулин увеличивать лучше за счет продленного, тогда сахар станет ниже. Короткий действует мало времени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Array

Состав и форма выпуска

Протафан® HM Суспензия для подкожного введения – 1 мл:

Активные вещества: инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] – 100 МЕ (3,5 мг) (1 МЕ соответствует 0,035 мг безводного человеческого инсулина);
Вспомогательные вещества: цинка хлорид; глицерол; метакрезол; фенол; натрия гидрофосфата дигидрат; протамина сульфат; натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная (для корректировки pH); вода для инъекций.

Во флаконах по 10 мл; в коробке 1 флакон.

В картриджах Пенфилл® по 3 мл; в блистере 5 штук; в пачке картонной 1 блистер.

Характеристика

Монокомпонентный биосинтетический человеческий изофан-инсулин суспензия средней продолжительности действия.

Фармакологическое действие

Взаимодействует со специфическим рецептором плазматической мембраны и проникает в клетку, где активирует фосфорилирование клеточных белков, стимулирует гликогенсинтетазу, пируватдегидрогеназу, гексокиназу, ингибирует липазу жировой ткани и липопротеинлипазу. В комплексе со специфическим рецептором облегчает проникновение глюкозы в клетки, усиливает ее усвоение тканями и способствует превращению в гликоген. Повышает запас гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов.

Клиническая фармакология

Эффект развивается через 1,5 ч после п/к введения, достигает максимума через 4-12 ч и продолжается 24 ч. Протафан НМ Пенфилл при инсулинзависимом сахарном диабете применяется в качестве базального инсулина в сочетании с инсулином короткого действия, при инсулиннезависимом – как для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.

Показания к применению Протафан hm

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I); инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II):стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам,частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания, операции,беременность.

Противопоказания к применению Протафан hm

Гипогликемия;инсулинома;аллергические реакции немедленного типа на введение препаратов человеческого инсулина в анамнезе.

Протафан hm Применение при беременности и детям

При беременности и в период лактации потребность пациенток в инсулине изменяется,что следует учитывать для поддержания адекватного контроля обмена веществ.Инсулин не проникает через плацентарный барьер. При применении препарата Протафан НМ Пенфилл в период лактации какого-либо риска для ребенка не существует.

Протафан hm Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность,усиление потоотделения,сердцебиение, расстройства сна,тремор).

Аллергические реакции: крайне редко – кожная сыпь.Прочие: преходящие нарушения рефракции (обычно в начале инсулинотерапии).

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемический эффект усиливают ацетилсалициловая кислота, алкоголь, альфа- и бета-адреноблокаторы, амфетамин, анаболические стероиды, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин, флуоксетин, ифосфамид, ингибиторы МАО, метилдопа, тетрациклины, тритоквалин, трифосфамид, ослабляют – хлорпротиксен, диазоксид, диуретики (особенно тиазиды), глюкокортикоиды, гепарин, гормональные противозачаточные средства, изониазид, лития карбонат, никотиновая кислота, фенотиазины, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты.

Дозировка Протафан hm

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.Препарат применяется только для подкожных инъекций.После инъекции игла в течение нескольких секунд должна оставаться под кожей,что обеспечивает полное введение дозы.При инсулинзависимом сахарном диабете (тип I) препарат применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина.При инсулиннезависимом сахарном диабете (тип II) препарат можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.

При переводе пациента с высокоочищенного свиного или человеческого инсулина на Протафан НМ Пенфилл доза препарата остается прежней.

При переводе с говяжьего или смешанного инсулина на Протафан НМ Пенфилл доза должна быть уменьшена на 10%, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0.6 ЕД/кг массы тела.При суточной дозе,превышающей 0.6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места.

Передозировка

Симптомы: развитие гипогликемии (холодный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбужденность, раздражительность, бледность, головная боль, сонливость, неуверенность движений, нарушение речи и зрения, депрессия). Тяжелые гипогликемии могут приводить к временному или постоянному нарушению функции мозга, коме и летальному исходу. Лечение: сахар или раствор глюкозы внутрь (если больной в сознании), п/к, в/м или в/в – глюкагон или в/в – глюкозу.

Меры предосторожности

Не следует применять препарат, если при перемешивании суспензия не становится полностью гомогенной.

Источник

Лекарственные формы

раствор для инъекций 40ЕД/мл 10мл

суспензия для инъекций 40ЕД/мл 10мл

суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Международное непатентованное название

Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

Состав Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Инсулин-изофан (человеческий генноинженерный).

Инсулины средней продолжительности действия

Производители

Ново Нордиск А/С(Дания)

Показания к применению Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2; стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства (моно- или комбинированная терапия), сахарный диабет на фоне беременности (при неэффективности диетотерапии).

Способ применения и дозировка Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Подкожно, 1-2 раза в сутки, за 30-45 мин до завтрака (место инъекций каждый раз менять). В особых случаях врач может назначить внутримышечные инъекции препарата. Внутривенно введение инсулина средней продолжительности действия запрещено! Дозы подбираются индивидуально и зависят от содержания глюкозы в крови и моче, особенностей течения заболевания. Обычно дозы составляют 8-24 ME 1 раз в сутки. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза менее 8 МЕ/сут, у пациентов с пониженной чувствительностью – превышающая 24 МЕ/сут. При дневной дозе, превышающей 0.6 МЕ/кг, – в виде 2 инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ME и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата на др. следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови.

Противопоказания Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Фармакологическое действие

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Снижает концентрацию глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После подкожной инъекции действие наступает через 1-2 ч. Максимальный эффект – в промежутке между 2-12 ч, продолжительность действия -18-24 ч в зависимости от состава инсулина и дозы, отражает значительные меж- и внутриперсональные отклонения. Всасывание и начало действия зависят от способа введения (п/к или в/м), места (живот, бедро, ягодицы) и объема инъекции, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. Выводится почками.

Побочное действие Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек – лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдение диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения -отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).

Передозировка

Симптомы: испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, тревожность, парестезии в области рта, бледность, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения, гипогликемическая кома, судороги. Лечение: если больной в сознании, назначают декстрозу внутрь; подкожно, внутримышечно или внутривенно вводят глюкагон или внутривенно гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы внутривенно струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Взаимодействие Протафан HM суспензия для инъекций 100 МЕ/мл 10 мл

Фармацевтически несовместим с растворами др. ЛС. Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в т.ч. пероральные гипогликемические ЛС, сульфаниламиды), ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. салицилаты), анаболические стероиды (в т.ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты Li+, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол. Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон, соматропин, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и петлевые диуретики, БМКК, тиреоидные гормоны, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметики, даназол, трициклические антидепрессанты, клонидин, антагонисты кальция, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Бета-адреноблокаторы, резерпин, октреотид, пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Особые указания

При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона раствор препарата использоваться не может. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине, смена места инъекции, а также взаимодействие с др. ЛС. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека. Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов. Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара). О перенесенной гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения. В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Условия хранения

Список Б. Хранить в сухом прохладном месте при температуре 2-8 гр. С.

Источник