Сахарный диабет развивается при недостатке адреналина
Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов.
Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества.
Название “сахарный диабет”, согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения 1985 года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара (глюкозы) в крови.
Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям.
Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции). Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.
В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.
В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).
Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди). У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.
Симптомы
Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения (“белая пелена” перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц.
Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.
Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.
Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.
Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.
Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.
Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, “цивилизованная” пища.
Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.
Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.
Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.
Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.
Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.
Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.
Подпишись на канал и всегда будешь в курсе о твоем здоровье
и узнаешь как себя лечить: твой личный доктор!
Сахарный диабет в цифрах
- В мире 422 млн человек страдают СД;
- В России 4,3 млн человек имеют диагноз СД;
- В 2018 году в России от СД и его осложнений умерло более 40 тыс человек.
Статистика с сайта ВОЗ, Госрегистра СД, Росстата.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы.
О инсулине
Слово инсулин опять таки к нам пришло из латинского. Если мы заглянем в словарь, то увидим, что insula – остров. Не просто так, между прочим. Все дело в том, что инсулин образуется в клетках островков Лангенганса в поджелудочной железе. Не вся поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а только ее хвостовая часть.
Компьютерная модель шести молекул инсулина. Источник: яндекс картинки
Вообще, инсулин – гормон очень сложный, выполняет много функций и потому-то при его недостатке начинаются серьёзные проблемы.
Ключевая его функция: регуляция углеводного обмена. В частности, инсулин занимается утилизацией глюкозы в организме. Не то, чтобы инсулин берет ее за ручку и выпроваживает, нет. Мы ведь все знаем, что глюкоза – это топливо для организма. Так вот, инсулин – это средство доставки глюкозы в клетки. И доставляет ее не он сам, а активирует специальные транспортеры, которые захватывают глюкозу в клетке и перемещают на местную электростанцию для переработки в топливо.
О типах сахарного диабета
Поджелудочная железа. Источник: яндекс фото
Нарушение секреции инсулина клетками островков Лангерганса приводит к абсолютной недостаточности инсулина. Это основной механизм развития СД 1 типа. А вот когда инсулин есть, но клетки к нему становятся нечувствительны (резистентны), развивается СД 2 типа. Это лишь ключевые звенья развития СД 1 и 2 типа. Есть еще много факторов, которые участвуют в развитии болезни, но здесь мы их опустим.
Вообще, классификация этой болезни намного больше. Существует СД, который развивается при беременности и проходит спустя несколько недель после разрешения родов – гестационный СД. Генетические дефекты функции клеток, вырабатывающих инсулин или самого инсулина тоже могут приводить к СД.
Сахарный диабет 1 типа
Это удел детей и взрослых до 40 лет. Нередко первый его симптом – кетоацидоз – это состояние, которое развивается при большом содержании глюкозы в крови. Так как инсулина нет (мы помним про абсолютную недостаточность), то глюкоза не перерабатывается в топливо, а гуляет себе по крови.
Топливом становится жир. При его расщеплении образуются кетоны, которые очень токсичны для организма. Выводятся они почками. Но поскольку их слишком много, почки не справляются и кетоновые тела копятся и начинают свои грязные делишки, которые проявляются симптомами: тошнотой, рвотой, слабостью, потерей сознания и даже комой.
Кстати, первое, что натолкнет на мысль о такой коме: запах ацетона изо рта. Что делать? Конечно, срочно вызывать скорую помощь! Если кетоновые тела слишком долго будут властвовать, то могут случится необратимые последствия.
СД 1 типа лечится исключительно инсулином.
Шприц-ручка. Источник: яндекс картинки
Никакие сахароснижающие таблетки здесь не помогут. Клеткам нужен источник энергии, а доставить его может только инсулин. Конечно, важно не пропускать инъекции. Есть некоторые неудобства: постоянно нужно носить с собой препарат и делать подколки по часам. Но цена этому – жизнь. Да и наука не стоит на месте: существуют шприц-ручки и инсулиновые помпы для более комфортного лечения.
Есть несколько типов инсулина по длительности действия: короткие и длинные. Короткие инсулины вводятся непосредственно перед едой, а длинные – один или два раза в день. Дозировку рассчитывает эндокринолог. Он берет в учет физическую активность и питание пациента.
Итак, друзья, на сегодня всё. Если понравилась статья – ставьте пальцы вверх и подписывайтесь.
Завтра мы расскажем о СД 2 типа, целевых уровнях сахара, растолкуем, что такое гликированный гемоглобин и почему осложнения диабета так фатальны.
Не забудьте прочитать о том, сколько спать безопасно икак распознать инсульт.
Берегите себя и своих близких!
Самой распространённой причиной возникновения сахарного диабета второго типа (СД2), является инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма перестают чувствовать действие собственного инсулина. Гормон может вырабатываться в достаточных или даже избыточных количествах, но не выполнять свою функцию по транспортировке глюкозы в клетки организма, и не участвовать в других метаболических процессах. Количество инсулина всё повышается, но от этого он не начинает действовать, а только циркулирует в крови вместе с нетранспортированной глюкозой. Инсулинорезистентность опасна тем, что может быть причиной не только СД2, но и других серьёзных заболеваний, например, сердечно-сосудистых патологий.
Инсулинорезистентность идёт рука об руку с повышенной массой тела, а точнее с ожирением, когда ИМТ равен или более 30ед. Прежде всего, имеет значение скопление жировой ткани в области живота. Так называемое Абдоминальное ожирение. Наблюдается и обратная тенденция, когда ожирение появляется из-за избыточного количества инсулина в крови, который вырабатывается под действием резистентности клеток организма.
Но вернёмся к абдоминальному ожирению. Оно считается самым опасным видом ожирения, потому что жировая масса, скопившаяся в области живота, затрагивает не только подкожный слой, но и образуется вокруг внутренних органов. Из-за чего затрудняется их нормальное функционирование. Более того, «нагруженные» органы быстро изнашиваются, что приводит к различным патологиям, которые можно было бы избежать без абдоминального ожирения.
Стоит заметить, что излишки жира в области живота, могут иметь не только тучные люди с повышенным ИМТ, но и с его нормальными значениями. По стандартам ВОЗ за 2007 год (актуально на сегодняшний день), абдоминальное ожирение диагностируется у мужчин при обхвате талии более 94 см, у женщин более 80 см.
При наличии абдоминального ожирения у людей с СД2, стоит серьёзно отнестись к устранению избыточной жировой ткани, чтобы разгрузить внутренние органы и уменьшить инсулинорезистентность. В случае, отсутствия СД2 или при наличии предиабета стоит также заняться устранением абдоминального ожирения, дабы не развился СД2. В данном случае, можно вспомнить известные слова Гиппократа: «болезнь легче предупредить, чем лечить».
К сожалению, чаще всего диагностируют уже имеющийся СД2 и то случайно. На стадии предиабета обнаружить развивающуюся патологию удаётся далеко не у всех пациентов, что связано с их редкими обращением и сдачей анализов. СД2 может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Человек, не зная об этом, не имеет существенного повода для обращения к врачу.
Когда же СД2 диагностирован, и установлен факт наличия инсулинрезистентности, пациенту назначаются таблетированные препараты, повышающие чувствительность клеток организма к собственному инсулину и нормализующие углеводный обмен. В связи с чем, гормон инсулин начинает правильно выполнять свою функцию и не секретироваться в излишне больших объёмах.
Ещё одной причиной появления инсулинорезистентности можно назвать действие контринсулярных гормонов. К ним относятся адреналин, кортизол, тиреоидные гормоны, соматотропный гормон (СТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ) и другие. Иными словами, инсулинорезистентность может быть следствием патологий щитовидной железы, гипофиза и других эндокринных систем. Ярким примером гормональной потери чувствительности к инсулину можно назвать гестационный диабет (ГД), несмотря на то, что этот вид диабета касается только беременных женщин и не является СД2. Выделение большого количества гормонов связано с их необходимостью для роста и развития плода. К этому присоединяется увеличение веса беременной женщины, из-за чего и возникает инсулинорезистентность.
Ещё один фактор возможного развития инсулинорезистентности связан с курением. Причина тому никотин, который попадая в организм угнетает секрецию инсулина.
Теперь рассмотрим методы борьбы с инсулинорезистентностью.
Прежде всего стоит отметить, что для принятия мер необходимо знать о наличии проблемы. Поэтому, людям с излишней массой тела, наследственной предрасположенностью к СД2, заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, курящим, злоупотребляющим жирной и углеводистой пищей стоит сдавать анализ крови, включающий определение уровня глюкозы натощак, уровень инсулина натощак и расчётный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, хотя бы раз в полгода. Тогда инсулинорезистентность можно будет обнаружить и принять меры для её максимального устранения. Известно, что чувствительность к собственному инсулину можно вернуть, в том числе на стадии предиабета. Но если не знать о её наличии и не предпринимать активных действий, то вероятнее всего, через некоторое время в организме разовьётся СД2.
Для того, чтобы максимально устранить инсулинорезистентность, и не дать ей перерасти в более серьёзные заболевания необходимо:
1. Сбросить лишний вес. Как говорилось выше, одной из самых частых причин потери чувствительности к инсулину является избыточная масса тела. Следовательно, стоит от неё избавиться. Для этого нужно сесть на сбалансированную диету. Есть умеренное количество углеводов и жиров. Заменить их на овощи, содержащие большое количество клетчатки, блюда на пару, варёные или запечённые в духовке без масла, постное мясо. Просто необходимо отказаться от колбас, жирных сыров, сосисок и жирных видов мяса, жаренных продуктов, тортов, пирожных с кремом, майонезных салатов. Также стоит пересмотреть количество употребляемого алкоголя. Отметим, что рацион питания необходимо менять совместно с эндокринологом или диетологом.
2. Для более эффективного снижения веса и повышения чувствительности к инсулину стоит заняться посильным спортом или повысить физическую активность.
При отсутствии противопоказаний, можно ходить в тренажёрный зал, на пилатес и другие виды оздоровительных гимнастик, в бассейн, заниматься ходьбой, в том числе и скандинавской, ездить на велосипеде. Физические нагрузки стоит начинать с малого и постепенно их увеличивать. Главное правило – они должны быть регулярными.
3. Бросить курить. Этот пункт очень сложен для выполнения, но абсолютно необходим. Все мы знаем о вреде курения. Оно вызывает различные патологии сердечно-сосудистой системы, лёгких, и, как было сказано выше, влияет на чувствительность организма к инсулину.
4. Нормализовать гормональные изменения в организме. Для их выявления, стоит сдавать анализы на гормоны раз в полгода-год. При обнаружении повышенных показателей, обязательно обращаться к врачу. Если патологии уже выявлены, но гормоны выше или ниже нормы, тогда необходимо скорректировать дозы принимаемых лекарств. Это делается только совместно с эндокринологом!
Выше перечислены основные способы борьбы с инсулинорезистентностью. Они подходят и для людей, у которых уже диагностирован СД2. Разница в лечении заключается в том, что при СД2 этих мер будет недостаточно. К сбрасыванию веса, нормализации питания и физических нагрузок, устранению курения и нормализации гормонального фона обязательно подключаются лекарственные таблетированные препараты, а в случае необходимости и инсулин.
Напомним, что люди с СД2 могут жить полной, активной и продолжительной жизнью при соблюдении всех предписаний врачей и применении прописанных ими лекарств. Тем не менее, при возможности предотвратить заболевание, лучше ей воспользоваться, тогда лекарства могут и не понадобиться.
⠀
______________________
Задавайте вопросы, делитесь своим опытом, мы постараемся ответить!
– Нам так же будет приятно, если вы поставите “Класс”, подпишитесь на наш канал и поделитесь информацией в соцсетях!
– Вы так же можете посетить наш сайт: o-diabete.ru
______________________