Сахарный диабет сухая гангрена пальцев ноги
Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног.
Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных диабетом вызваны гангреной.
Причины возникновения
У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.
Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».
Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.
Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:
- Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
- Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
- Пониженный иммунитет;
- Полинейропатия;
- Нарушения в процессах формирования тканей костей.
В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.
Факторы, благоприятствующие развитию болезни:
- Курение;
- “Лишний” вес;
- Неправильно подобранная обувь.
Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.
У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.
Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.
Первые признаки гангрены при диабете
У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.
Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:
- Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
- Покалывания в стопах;
- Онемение ног;
- Боли в мышцах ног;
- Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
- Стопа холодная на ощупь.
Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.
На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:
- Постоянные болевые ощущения в ногах;
- Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
- Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
- Пульсация в конечности не прощупывается;
- Высокая температура, знобит, тошнота.
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.
Типы диабетической гангрены
По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.
Сухая гангрена при диабете
При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного сахарным диабетом включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.
При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.
Влажная гангрена при диабете
При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:
- Сильный неприятный запах;
- При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
- Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
- Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.
Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.
При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.
Профилактика
Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:
- Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
- На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
- Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
- Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
- Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
- Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
- Держите ноги в тепле.
- Обувь должна быть удобной.
Лечение гангрены при сахарном диабете
Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:
- Консервативным;
- Хирургическим.
Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:
- Компенсировать сахарный диабет;
- Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
- Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
- Снизить нагрузку на ноги.
Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.
При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.
Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.
Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.
В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:
- Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
- Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
- Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.
Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.
Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.
Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.
Сахарный диабет – болезнь, имеющая эндокринную причину и обусловленная недостаточностью инсулина. Патология дает серьезные осложнения, которые могут ухудшить качество жизни человека. Одним из них является гангрена.
Причины развития
Диабетическая гангрена нижних конечностей – омертвление тканей и клеток вследствие нарушения обмена веществ. Риск развития недуга увеличивается, если в течение длительного периода наблюдалось повышение уровня сахара в крови.
Гангрена при сахарном диабете развивается ввиду влияния следующих факторов:
- несоблюдение прописанного лечения;
- вредные привычки;
- ношение узкой и неудобной обуви не по сезону;
- запущенное состояние после мелких повреждений кожных покровов, вызванное присоединением инфекции;
- ожирение;
- влияние перепада температур;
- ишемия, атеросклероз – при подобных заболеваниях происходит закупорка или сужение мелких сосудов, что ведет к кислородному голоданию;
- изменение регенерационных процессов;
- снижение иммунной защиты;
- полинейропатия.
Формы заболевания
Гангрену принято разделять по сопровождающимся факторам:
- поражение нервного волокна (нейропатическая);
- сосудистые изменения (ангиопатическая);
- разрушение костной ткани (остеопатическая).
Существует также две формы патологии – рассмотрим их ниже.
Сухая гангрена
Дегенеративный процесс начинается постепенно с чувства зуда или жжения в области пальцев ног и может продолжаться несколько лет. С течением времени снижается чувствительность кожи, возникают судорожные подергивания мышц, появляется интенсивная боль, иногда проходящая самостоятельно.
Отличие очага недуга от здоровых покровов видно визуально: место поражения шелушится, наблюдается процесс мумификации. Неприятных запахов не ощущается.
Общее состояние больного часто не ухудшается, поскольку недуг проходит без инфекционного процесса. В большинстве случаев при сахарном диабете сухая гангрена поражает пальцы стоп.
Патология не приносит вреда для функционального состояния внутренних органов человека, но одним из методов лечения является ампутация части ступни.
Влажная гангрена
Опасный вид осложнения, угрожающий жизни диабетика. Заболевание имеет резкое начало и выраженные признаки.
Пораженная конечность увеличивается в размерах, отекает, приобретает зеленоватый или фиолетовый цвет, кожа покрывается мелкими пузырями. Участок некроза быстро разрастается, втягивая в процесс кости и мышечные ткани. От ног исходит резкий неприятный запах.
При пальпации пораженного участка чувствуется крепитация вследствие заполнения подкожной клетчатки сероводородом. Общее состояние пациента резко ухудшается, присоединяются симптомы интоксикации.
Влажный тип гангрены ноги при сахарном диабете требует срочной ампутации конечности для сохранения жизни больного.
Симптомы
Признаки на начальной стадии
Первые изменения кожных покровов почти не видны и имеют скрытое течение без выраженных проявлений.
Характерными признаками гангрены становятся:
- легкие покалывания и снижение чувствительности в ногах;
- парестезии;
- перемежающая хромота;
- постоянное замерзание и появление судорог конечностей;
- быстрая усталость при небольшой нагрузке или ходьбе;
- изменение формы ступней.
При нарушении кровообращения может возникнуть ишемия, которая сопровождается появлением язв и очагов некроза с присоединением инфекции.
Поздние признаки
Застой крови с образованием тромбов приводит к развитию диабетической гангрены стопы.
Высокий риск остается у людей старшего возраста с предрасположенным нарушением трофики тканей.
Симптомы поздней стадии заболевания:
- изменение цвета и температуры кожи в месте поражения (посинелые пальцы стоп);
- пастозность ноги в области голени, интенсивная болезненность;
- синдром интоксикации организма – слабость, недомогание, лихорадка;
- гнойное отделяемое;
- неприятный запах разложения.
Диагностика
Выявление патологического процесса складывается из нескольких этапов:
- визуальный осмотр кожных покровов ноги диабетика, пальпация стопы, пораженного участка;
- бактериологический посев из раневых поверхностей;
- анализ на уровень сахара, биохимию, ОАК с формулой. Определение в составе крови мочевины, креатина, СОЭ;
- УЗИ сосудов нижних конечностей, оценка скорости кровотока;
- неврологические обследования;
- МРТ и рентгенография по показаниям.
Методы лечения
Существует несколько приемов терапии гангрены.
Без ампутации
Меры направлены на снижение сахара в крови, прием антибиотиков с широким спектром воздействия, применение витаминных комплексов.
Во время терапии важно снизить нагрузку на ноги (вплоть до постельного режима), следить за личной гигиеной и не переохлаждать стопы.
Целесообразно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на удаление мертвых клеток тканей и увеличение регенерационных процессов.
Лечебная гимнастика помогает в процессе реабилитации восстановить нормальный кровоток в ноге, предупредить атрофию мышц.
Хирургический метод
Оперативное вмешательство назначают в случаях быстрого распространения патологического процесса и сильной интоксикации организма.
Лечебные мероприятия включают в себя:
- ампутирование конечности;
- местную обработку раневой поверхности;
- перевязку области воздействия;
Операции для нормализации кровотока:
- Протезирование – характеризуется восстановлением кровообращения с помощью протеза, который устанавливается в сосуд. Питание клеток нормализуется, что приводит к заживлению язв и исключает повторное возникновение гангрены.
- Шунтирование. Метод направлен на то, чтобы кровь смогла поступать к тканям через специальные шунты, сформированные из тканей другого сосуда.
- Эндоваскулярный метод. Операция заключается во внедрении катетера с баллоном, который продвигается по сосуду и расширяет его. Для предупреждения рецидива устанавливается стент.
Основной задачей терапии является перевод влажной гангрены в сухую, что позволяет избежать ампутирования части ноги.
Сопутствующее лечение
Иногда гангренозный процесс можно остановить с помощью курса голоданий. Данная альтернатива должна проходить строго под контролем специалиста и имеет ряд противопоказаний.
Также остановить гангрену ног помогает метод оксигенации. Насыщение тканей чистым кислородом ускоряет заживление трофических язв.
Биотерапия – способ, при котором в раны помещают личинки мух, которые выедают пораженные участки и ускоряют процессы регенерации.
Народные методы:
- молодые побеги хвои кипятить в течение 10 минут и настоять в термосе. Пить ежедневно вместо чая;
- отваром из вербы и ивы промыть место поражения, приложить ветви к коже и сделать повязку на ночь;
- мазь для лечения гангрены готовят с использованием меда, сала, хозяйственного мыла, растительного масла. Смесь растопить и довести до кипения, добавить лук, чеснок и алоэ. Перед нанесением подогревать.
Лечить запущенные формы болезни исключительно нетрадиционными способами нельзя.
Как не допустить развития гангрены
Предупреждение осложнений проводят при помощи несложных мер профилактики:
- нормализация уровня глюкозы в крови;
- регулярное прохождение необходимых обследований и консультирование у специалиста при наличии первых симптомов;
- тщательное соблюдение правил личной гигиены – обрабатывать ноги антибактериальным мылом, использовать увлажняющие кремы;
- лечебные упражнения для восстановления кровотока нижних конечностей;
- соблюдение предписанной диеты и терапии;
- проводить вечерние сеансы самомассажа в течение 10 минут после тяжелого рабочего дня;
- чаще придавать ногам возвышенное положение для снижения пастозности;
- избавление от вредных привычек;
- держать стопы в тепле и подбирать удобную обувь;
- своевременная обработка мелких ссадин, мозолей и ран;
- частые прогулки на свежем воздухе, занятие плаванием.
Прогноз
При сухой форме гангрены ног прогноз благоприятен. Некротизированные участки склонны к самоампутации, что позволяет не прибегать к операции.
Влажное гангренозное поражение приводит к осложнениям на сердце, печень и почки.
Патологический процесс в легком и кишечнике чреват:
- сепсисом;
- нарушением функционирования всех органов;
- легочным кровотечением;
- перитонитом;
- смертью.
Гангрена ног требует тщательного контроля за общим состоянием и уровнем глюкозы. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу, следовать назначениям и проводить профилактику недуга.
- 23 Июля, 2018
- Эндокринология
- Евдокимова Ирина
Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.
Причины гангрены
Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.
Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.
Провоцирующие факторы
Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:
- Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
- Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
- При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
- Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
- Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
- У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
- На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.
Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.
Разновидности гангрены
Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.
- Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
- Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.
Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.
Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:
- Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
- Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
- Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
- Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.
Что такое диабетическая стопа?
Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга. Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы. А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.
Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы. Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха. При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.
Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.
Признаки сухой гангрены
Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- боль в ногах при движении;
- ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
- быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
- медленное заживление ранок на ногах;
- выпадение волос на пораженном участке;
- ломкость ногтей;
- частые грибковые инфекции;
- мраморный цвет или побледнение кожных покровов.
Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.
Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:
- Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
- Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
- Полностью теряется чувствительность кожи ног.
- Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
- В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
- Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
- Не прощупывается пульс в артериях ног.
Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.
Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:
- При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
- Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
- При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе – запаха нет.
- При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.
Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.
Диагностика заболевания
Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.
Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:
- У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
- Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
- Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
- Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
- Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
- Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.
На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.
Консервативные методы лечения
Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.
При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:
- Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
- Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
- С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
- При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
- Для повышения иммунитета выписывают витамины.
- Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
- Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.
Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.
Хирургические методы лечения
На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.
Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:
- При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
- Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
- Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.
На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.
Народные методы лечения
К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.
- Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
- Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
- Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
- Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.
Прогноз при сухой гангрене
Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.
При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.
Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.
Профилактика сухой гангрены
Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечн