Сахарный диабет таблетки от боли в ногах
Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.
Общая характеристика
Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.
А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.
Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.
Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.
Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:
- Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
- Чувствуется онемение, зуд.
- Волоски быстро седеют и выпадают.
- Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
- На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
- В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.
Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.
Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.
Причины
Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.
У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.
В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.
При диабетической нейропатии снижается чувствительность кожи стоп.
Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.
Читайте также:
Осложнения
Кроме болезненности, которая может привести к проблемам при передвижении, диабетическая нейропатия и поражение нервных тканей могут иметь более серьезные последствия. Чаще всего больной теряет чувствительность кожи. Он не замечает, что поранил ногу, иногда не ощущается даже серьезный ушиб или перелом. Любые повреждения кожи заживают очень медленно. А при диабете часто возникают язвы, которые при неправильном лечении могут развиться в гангрену. Такое состояние называют диабетической стопой.
Особенно тяжелое состояние развивается при сочетании диабетической нейропатии и заболевания периферических сосудов. При этом ткани из-за кислородного голодания разрушаются, но боли человек может не чувствовать.
Внимание: такое состояние часто становится причиной ампутации пальцев или даже стопы. У 15% больных с диабетической нейропатией проводится такая операция.
Особенности лечения
Лечение патологий ног у больных сахарным диабетом нужно начинать как можно раньше. Целью такой терапии должно стать не только устранение болевых ощущений. Очень важно воздействовать на причину проблемы и вернуть больному способность полноценно передвигаться.
Многие больные при появлении подобной проблемы теряются, не знают, что делать. Врач назначит курс лечения и даст рекомендации, как себя вести. Ведь кроме применения медикаментозных средств в подобных случаях очень важно поведение больного.
Прежде всего, необходимо ежедневно внимательно осматривать стопы. Очень важно не пропустить малейшую царапину или трещину на коже, которая может стать местом развития бактериальной инфекции или язвы. Поэтому правильный уход за конечностями очень важен. Стопы необходимо мыть ежедневно с мягкими моющими средствами, а потом не вытирать, а промакивать воду.
Другим важным фактором для предотвращения серьезных осложнений в ногах у больных сахарным диабетом является правильный подбор обуви. Так как стопы больного предрасположены к появлению язв и к деформации, неудобная и узкая обувь может ускорить этот процесс. Поэтому необходимо выбирать такие модели, которые бы не сдавливали ногу и обеспечивали правильное распределение нагрузки. Обувь должна быть мягкой, свободной и удобной. Обязателен небольшой каблучок. Таким больным не рекомендуется носить балетки, открытые босоножки, шлепки и высокие каблуки.
Необходимо обращать внимание также на то, какие носки или чулки носит больной. Они обязательно должны быть из натуральных материалов. Нужно избегать тугих резинок, жестких рельефных тканей, которые могут привести к раздражению, отекам или нарушению кровообращения.
Диабетикам нужно носить удобную мягкую обувь, не сдавливающую ногу.
Очень важно для больного сахарным диабетом вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и не допускать его длительного повышения. Рекомендуется также избегать повышенных физических нагрузок, особенно на ноги. Это поможет устранить причины поражения сосудов и нервов конечностей.
В некоторых случаях единственная возможность избавиться от болезненных ощущений – это операция. Она восстанавливает кровообращение и нервную проводимость. Но на начальных этапах можно справиться с патологией консервативными методами. Главное, знать, почему появляются боли в стопах. Основной причиной этого является высокий уровень глюкозы в крови, поэтому очень важна правильная компенсация диабета.
Медикаментозная терапия
Очень важно, чтобы лечение было назначено врачом. Кроме специальных сахароснижающих средств, применяются другие препараты. Чаще всего – это обезболивающие средства, которые помогают облегчить состояние больного. Применяются также препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости, нормализации метаболических процессов. Чаще всего назначают Мильгамму, Нейромультивит, Билобил, Танакан, Актовегин, Милдронат.
Эффективно использование альфа-липоевой кислоты, которая способна повышать чувствительность нервных окончаний и улучшать кровообращение. Ее содержат такие препараты, как Берлитион, Диалипон или Эспа-Липон. При появлении судорог нужно принимать препараты, содержащие магний и кальций.
Рекомендуется пользоваться специальными увлажняющими кремами и мазями для ног. Они обладают комплексным действием. Такие препараты не только увлажняют, но и снимают воспаление, оказывают антибактериальный эффект, улучшают кровоток и обменные процессы. Правильно подобранный крем помогает предотвратить изменение кожи стоп и снижение ее чувствительности. Чаще всего рекомендуется применять средства Диа Ультрадерм, Уреата, ДиаДерм, Вирта и другие.
Народные средства
Лечение сахарного диабета должно обязательно проводиться под контролем врача с применением специальных лекарственных препаратов. Это поможет привести в норму количество сахара в крови и не допускать его повышения. Но в дополнение к медикаментозной терапии можно применять различные народные методы. Для снижения сахара можно употреблять свежие ягоды черники. Их нужно съедать по 3 стакана в день. Эффективны также настои и отвары стручковой фасоли, кукурузных рылец, овса, почек сирени. Полезно регулярно пить чай из листьев смородины.
Все эти средства нормализуют уровень сахара в крови и помогают избежать прогрессирования патологий ног. Но если проблемы уже есть, нужно посоветоваться с врачом, чем лечить появившиеся язвы.
В дополнение к медикаментозной терапии тоже можно применять народные средства:
- При незаживающих язвах хорошо помогает сок из листьев и корней лопуха, им нужно смазывать пораженные места несколько раз в день.
- На начальных этапах поражение кожи можно вылечить с помощью такого компресса: смазать рану медом, присыпать истолченной таблеткой Аспирина и закрыть свежим листом лопуха.
- Лечение язвенных поражений кожи эффективно с помощью сока алоэ.
- Эффективны ножные ванночки из растительного сбора: кора дуба, мать-и-мачеха, череда.
- Массировать ноги с маслом гвоздики, которое снимает боли и зуд, а также ускоряет процессы регенерации тканей.
Как снять отеки
Часто при сахарном диабете ноги не только болят, но и сильно отекают. Это создает серьезные проблемы, ведь, кроме дискомфорта и тяжести, отеки приводят к невозможности надеть обувь. Чтобы предотвратить появление отеков, нужно избегать тесной обуви и носков, по вечерам принимать контрастные ножные ванночки, а во время отдыха ноги нужно приподнимать выше головы. Кроме лекарств, назначенных врачом, для снятия отеков можно воспользоваться народными рецептами.
- Многие препараты диабетикам принимать нельзя. Поэтому можно воспользоваться способом, который обладает эффективным мочегонным действием. Для этого нужно сделать холодный раствор соли. Смочить в нем полотенце и приложить к пояснице на несколько минут. В течение дня так делать 15 раз.
- При отеках помогает отвар из семян льна. Нужно прокипятить 2 столовые ложки семян в половине литра воды, настоять и процедить. Пить по 100 мл перед едой 3 раза в день.
- Сильные боли и отеки поможет снять отвар инжира с содой. Принимают его по столовой ложке несколько раз в день.
- Можно втирать в ноги крапивное масло. Его делают из оливкового масла, в котором 10 минут нужно прокипятить измельченный корень и листья крапивы. Масло втирать в стопы несколько раз в день.
- Эффективны также отвар полевого хвоща, листьев брусники, мелиссы. Все эти травы обладают мочегонным действием и помогают снять отеки.
Выводы
Даже при правильной компенсации сахарного диабета сложно избежать осложнений. Чаще всего от нарушения кровообращения и нервной проводимости страдают стопы. Диабетики испытывают болезненные ощущения, дискомфорт, у них часто появляются судороги, отеки и язвы. При своевременно начатом лечении и постоянном контроле состояния стоп можно избежать серьезных последствий.
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Таблетки от боли в ногах, которые действительно помогут убрать этот симптом, должен назначить врач – после выяснения причины заболевания.
Ведь данный клинический признак характерен для многих патологий, в частности, для суставных артрозов и остеоартрозов (с болями в тазобедренном и коленном суставах), грыж позвоночника (тянущие боли вдоль всей ноги), ишиаса (боли в зоне задней поверхности бедра) и др.
Только после обследования и определения точного диагноза можно решать, какие конкретно таблетки от боли в ногах нужно принимать.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания к применению таблеток от боли в ногах
Среди показаний к применению таблеток от боли в ногах специалисты отмечают широкий спектр заболеваний. Это все разновидности и локализации артроза, ревматоидный и реактивный артриты, инфекционный неспецифический полиартрит, артриты при болезни Педжета и Рейтера, деформирующий остеоартроз (поражение суставных хрящей), остеомиелит (воспаление костной ткани), подагра, пяточная шпора, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматические заболевания внесуставных мягких тканей (воспаление мышц), невралгия, остеомаляция (размягчение костей из-за слабой минерализации их тканей). Болями в ногах различной интенсивности страдают при варикозном расширении и атеросклерозе сосудов нижних конечностей. И, конечно же, это сопровождаемые болями травматические повреждения ног – переломы, растяжения или разрывы связок.
Фармакодинамика таблеток от боли в ногах
В основе фармакодинамики таблеток от боли в ногах, относящихся к НПВС – производных уксусной кислоты (Диклофенак, Индометацин), лежит способность их активных веществ замедлять выработку особого фермента – циклооксигеназы. А это, в свою очередь, уменьшает синтез простагландинов, которые образуются в ходе метаболизма арахидоновой кислоты. Эти липидные медиаторы при любом воспалительном процессе в организме вызывают ответную реакцию – боль и повышение температуры.
В результате снижения концентрации простагландинов нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают боли в ногах, но и подавляют воспаления, способствуя исчезновению отеков мягких тканей и опухания суставов.
Мелоксикам (и его дженерики) также является нестероидным противовоспалительным препаратом, но из группы оксикамов. Однако механизм его действия аналогичен Диклофенаку и Индометацину.
Фармакодинамика таблеток от боли в ногах Напроксен, который является производным пропионовой кислоты, базируется на торможении синтеза фермента липооксигеназы, который является катализатором окисления полиненасыщенных жирных кислот, в частности, арахидоновой. Таким образом, значительно замедляется выработка промежуточных составляющих простагландинов, синтезируемых из данной кислоты. Конечный результат тот же: резкое снижение активности медиаторов воспаления, что и дает анальгезирующий эффект. Кроме того, замедляется передвижение лейкоцитов, поэтому Напроксен обладает сильным противоспалительным свойством.
Фармакокинетика таблеток от боли в ногах
После приема таблетки от боли в ногах (Диклофенака, Индометацина, Мелоксикама или Напроксена) препараты быстро абсорбируются в желудке и попадают в плазму крови. Практически у всех указанных лекарственных средств соединение с белками плазмы составляет 90%.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается: через 1-2 часа у Диклофенака, Индометацина; через 5-6 часов – у Мелоксикама – через 5-6 часов. Процент абсолютной биодоступности препаратов равен 99% и 90% соответственно.
Диклофенак и Индометацин проходят через ГЭБ и плаценту, а также попадают в синовиальную жидкость и грудное молоко. Метаболизм проходит в печени с образованием фенольных метаболитов. Вывод из организма – через почки (до 60%) и кишечник (35%).
Мелоксикам расщепляется печеночными ферментами и выводится почками и кишечником (период полувыведения – около 20 часов).
Фармакокинетика таблеток от боли в ногах Напроксен характеризуется самым высоким процентом связывания с белками плазмы крови – 99%, через 2-4 часа достигается его максимальная концентрация в плазме. Однако абсолютная биодоступность препарата ниже – 50%. Выделяется Напроксен, в основном, через почки (с мочой), период полувыведения составляет от 12 до 15 часов.
Противопоказания к применению таблеток от боли в ногах
В перечень, включающий противопоказания к применению таблеток от боли в ногах, внесены рассматриваемые фармакологические средства.
Так, Диклофенак противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наличии в анамнезе приступов бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при лечении аспирином («аспириновая триада»), а также другими нестероидными противовоспалительными средствами. Данное лекарство нельзя принимать детям до 6 лет и беременным женщинам. С осторожностью следует назначать Диклофенак при патологиях ЖКТ, печени, почек, бронхиальной астме, повышенном АД и сердечной недостаточности.
Индометацин имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям Диклофенака.
К противопоказаниям препарата Мелоксикам относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные и другие кровотечения, тяжелая степень почечной, печеночной или сердечной недостаточности, беременность, детский возраст (до 14 лет).
Напроксен не назначается при тех же патологиях и состояниях, что и перечисленные лекарственных препараты, кроме того, его не применяют при заболеваниях, связанных с угнетением кроветворной функции костного мозга.
Использование таблеток от боли в ногах во время беременности – Диклофенака, Индометацина, Мелоксикама, Напроксена и др. – категорически противопоказано, так как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему плода, вызывая преждевременное закрытие артериального протока. Это приводит к правожелудочковой недостаточности сердца у новорожденных.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Побочные действия таблеток от боли в ногах
Наиболее частые побочные действия таблеток от боли в ногах Диклофенак и Индометацин: головная боль, головокружения, шум в ушах, болевые ощущения и спазмы в области желудка, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, сердцебиения, загрудинные боли, повышение артериального давления.
Среди побочных эффектов, которые могут сопровождать прием таблеток Мелоксикама, отмечаются кожный зуд и высыпания, отеки, головная боль и потеря сознания, снижение остроты зрения, дискомфорт или боль в эпигастрии, метеоризм, тошнота, рвота, повышение АД, тахикардия, анемия.
Кроме перечисленных побочные действий, применение Напроксена может вызвать слабость, повышенную сонливость и заторможенность, снижение слуха, дисфункцию печени или почек, образование язв ЖКТ и возникновение кровотечений, а также тромбоцито- и гранулоцитопению.
Названия таблеток от боли в ногах
Как правило, в медикаментозной терапии боли в ногах используются препараты фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают мощное анальгезирующее действие независимо от этиологии и локализации болевого очага.
Приведем названия таблеток от боли в ногах, которые наиболее часто назначаются пациентах с указанными выше заболеваниями. Это Диклофенак (дженерики – Диклак, Вольтарен, Дифен, Наклоф, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Флотак), Индометацин (торговые названия: Индобене, Индовис, Индоколлир, Индотард, Индоцид, Метиндол), Напроксен (синонимы – Норитис, Наликсан, Анапрокс, Апранакс, Флогинас, Инапрол, Наксен, Проксен, Пронаксен, Артаген, Фланакс, Напробене, Дапрокс и др.), Мелоксикам (синонимы – Артрозан, Мирлокс, Мелокс, Мелбек, Мовалис).
Способ применения и дозы
При боли в ногах Диклофенак принимают внутрь по половине или по целой таблетке трижды в день (до еды); максимальная суточная доза составляет 150 мг (3 таблетки).
Способ применения и дозы препарата Индометацин: внутрь по 25 мг 2-3 раза в день (после еды). При очень сильной боли допустимо увеличить дозу до 50 мг трижды в день; максимальная суточная доза – 200 мг, а в случае продолжительного курса лечения – 75 мг в сутки.
В течение суток таблетки от боли в ногах Мелоксикам (в дозировке 7,5 мг) принимаются однократно – во время еды, запивая стаканом воды. При болях, связанных с обострением ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита, врачи допускают увеличение дозы до 15 мг (один раз в день).
Напроксен следует принимать внутрь во время еды, запивая водой. Таблетки данного препарата выпускаются в различной дозировке: по 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75 и 1 г). При острой боли рекомендован прием по 0,5-0,75 г – дважды в день (максимальная суточная доза не должна превышать 1,75 г). В случае приступа подагры можно первый раз принять 825 мг Напроксена, но потом необходимо снизить дозу до 275 мг, которые следует принимать через каждые 8 часов.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Взаимодействия таблеток от боли в ногах с другими препаратами
Поскольку рассматриваемые препараты являются нестероидными противовоспалительными средствами, то в данном случае взаимодействия таблеток от боли в ногах с другими препаратами, в первую очередь, касаются снижения мочегонного эффекта диуретиков.
Сочетание приема таблеток от боли в ногах и парацетомола или циклоспорина угрожает токсическим поражением почек, а гормональных лекарств (глюкокортикоидов) – желудочными кровотечениями.
Нестероидые противовоспалительные средства, применяемые при любых болях, способны усиливать: действие инсулина по снижению уровня глюкозы в крови; действие непрямых антикоагулянтов (повышая риск кровотечений); побочные действия глюкокортикоидов и эстрогенов. Лекарственные препараты, снижающие функции кроветворения, при одновременном приеме с таблетками от боли в ногах из группы НПВС усиливают свои побочные действия, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии) и лейкоцитов (лейкопении).
Кроме того, НПВС снижают эффективность препаратов, применяемых в лечении артериальной гипертонии, и гормональных противозачаточных средств.
Передозировка вышеперечисленных лекарственных средств приводит к возникновению резкой головной боли и головокружению, тошноте и рвоте, судорогам и нарушениям чувствительности (парестезии). В случае передозировки необходимо провести промывание желудка и принять активированный уголь.
Оптимальные условия хранения таблеток от боли в ногах – защищенное от прямого света место и комнатная температура. Срок годности препаратов указан их производителями на упаковке.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Таблетки от боли в ногах” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.