Сахарный диабет тип 2 физиотерапия

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Сахарный диабет 2 типа

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Источник

Физиотерапия – это дополнительный способ лечения сахарного диабета первого и второго типа, она может решать сразу несколько задач: нормализовать углеводный, липидный, минеральный, белковый обмен, снизить гликемию, повысить количество иммунореактивного инсулина в крови.

Также благодаря физиотерапии уменьшается контринсулярное воздействие негормональных и гормональных антагонистов инсулина, происходит стимуляция кровеносной системы, улучшается микроциркуляция крови, обменные процессы в тканях организма.

Такое лечение повысит работоспособность, улучшит сон, общее состояние больного сахарным диабетом. Дополнительно можно достичь снижения сахара крови, укрепления иммунитета.

Воздействие физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.

Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.

Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

нормализовать основные показатели обмена веществ;
вернуть уровень глюкозы крови в норму;
повысить концентрацию инсулина.

Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.

Плазмаферез, иглоукалывание и озонотерапия

Плазмаферез

применяется при заболеваниях почек и других септических осложнениях. Процедура представляет собой очищение крови от различного вида патологических продуктов. Это своеобразная фильтрация, при которой у диабетика изымается плазма крови, очищается в лабораторных условиях и снова возвращается в организм. При этом уничтожаются токсические отложения, шлаки и прочее, что приводит к развитию воспалительных процессов.

улучшает нервную проводимость, что особенно важно при сахарном диабете, обезболивает и повышает чувствительность в нижних конечностях. Данная процедура предполагает использование точечного массажа, иглорефлексотерапии и акупунктуры.

Озонотерапия

дает возможность повысить проницаемость стенок в клетках для сахара, снижая при этом гипергликемию. Ускоряются обменные процессы глюкозы в эритроцитах, ткани питаются кислородом и ликвидируется гипоксия. Предупреждает развитие осложнений – нейропатии , ангиопатии и артропатии.

Разновидности физиолечения

Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.

Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
лечебная физкультура.

Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.

Особенности физиотерапевтических процедур

Для физиотерапии используются самые разнообразные методы – магнитотерапия, парафин, лампа Соллюкс, ультрафиолетовое или инфракрасное излучение, баротерапия, гидротерапия и многое другое. Но самым востребованным способом считается электрофорез, при котором используются лекарственные препараты.

Существует ряд особенностей проведения физиотерапевтических процедур при сахарном диабете 1-го или 2-го типа. Например, лекарственные средства должны воздействовать исключительно посредством кожного покрова или слизистых оболочек. Электрические импульсы или ультразвук дают возможность влиять на организм диабетика лучшим образом.

Аппаратные методы терапии

Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.

Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.

Применение магнитотерапии

Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа. Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.

Плазмаферез

Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.

Лечение электрофорезом

Электрофоретическое лечение используется в терапии большого числа заболеваний. При этом основный биологический эффект метода связан с двумя видами воздействия. Во-первых, в тканях организма под действием электрического тока возникает гальванический эффект, стимулирующий регенерацию и обменные процессы. Во-вторых, электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в организм через кожные покровы. Как правило, для данной процедуры используют растворы со следующими микроэлементами: цинком, медью, калием, магнием и кальцием. Помимо них, широкое применение находит электрофорез с никотиновой кислотой, новокаином и натрия тиосульфатом.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация может использоваться у пациентов с любым видом сахарного диабета. Данная процедура позволяет повысить содержание кислорода в крови, что улучшает его доставку до периферических тканей организма, так как в связи с развитием ангиопатий происходит нарушение данного процесса. Периодическое проведение гипербарической оксигенации также используется для профилактики трофических язв и других осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей.

Электрофорез

Улучшить функциональное состояние островков Лангерганса, которые продуцируют инсулин, помогает электрофорез. Процедуру проводят по методике Вермеля либо на надчревной области поперечно.

Первый способ воздействия показан для улучшения окислительно-восстановительных процессов, снижения уровня сахара крови.

Для проведения лекарственного электрофореза необходимо использовать препараты, которые:

воздействуют на инсулярный аппарат благодаря нормализации функций надпочечников;
улучшают функции поджелудочной железы, приводят к норме сосудистый тонус;
принимают участие в окислительном фосфорилировании углеводов, снижают кровяное давление;
способствуют понижению уровня сахара крови, улучшению углеводного обмена, снижению средней интенсивности инсулиназы.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам с диагнозом сахарного диабета. Физическая нагрузка улучшает циркуляцию крови в организме, стимулирует метаболизм, а также препятствует набору лишней массы тела. Важно отметить, что подбирать упражнения для занятий должен лечащий врач, имеющий информацию о характере течения диабета у больного, а также об ограничениях его здоровья. Помимо стандартных гимнастических комплексов, к ЛФК относят следующие виды нагрузок:

бег или ходьба на различные дистанции;
посещение бассейна;
катание на велосипеде.

Интенсивность упражнений всегда определяется уровнем здоровья пациента, а также степенью его физического развития. Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься силовыми видами спорта, так как чрезмерная нагрузка может ускорить течение основной болезни.

Рациональное использование физиотерапии, совместно с медикаментозным лечением и изменением питания, позволяет улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом и повысить их качество жизни. Лечебные учреждения предлагают большое количество различных методов физиолечения, каждый из которых оказывает свой эффект на организм, имеет показания и противопоказания. В связи с этим подбирать физиотерапевтические воздействия должен только лечащий врач, способный оценить состояние здоровья диабетика и проанализировать имеющиеся в больнице способы физиолечения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться проводить подобную терапию, так как это чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ()

Кому: Администрации my-diabet.ru

Помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Аппараты для лечения сахарного диабета

Аппаратное физиолечение является одним из самых востребованных и эффективных методов. Назначение оправдано при поражениях нервной системы, внутренних органов, конечностей, сосудов.

Для этого используют:

магнитотерапию;
электростимуляцию;
ультразвуковую терапию.

Процедура аппаратного лечения магнитным полем хорошо переносится больными: не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. Ее действие направлено на профилактику осложнений, налаживание кровообращения. Прибор не вынуждает пациента выполнять какие-либо действия, прост в использовании. На российском рынке представлен под названиями «Полюс», «Колибри», «Алмаг» и другими.

Проводится процедура в медицинском учреждении. Больной ложится на кушетку, устройства устанавливаются на определенную часть тела. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений, возможно лишь чувство мелкой вибрации.

Электростимуляция хорошо подходит больным с 2 типом сахарного диабета.

Смысл процедуры заключается в воздействии током на нужную область, сила воздействия постепенно увеличивается. Аппарат имеет название «Трансаир», включает в себя модели для стационарного и домашнего использования.

Процедура купирует риск появления диабетической стопы, улучшает кровообращение, отток жидкости из тканей. Происходит лечение путем присоединения к пораженным участкам электродов, пациент ощущает небольшие покалывания в месте проведения.

Ультразвуковая ФТ отличается своей способностью стимулировать выработку инсулина, бороться с осложнением диабета – ретинопатией. При низкочастотной терапии эффективно снимаются нагноения, налаживается состояние суставов. Уменьшаются застои лимфы, улучшается кровоток, нормализуется метаболизм. Поистине широкий спектр действия определяет эффективность этого аппарата.

Магнитотерапия

Метод оказывает действие на работу поджелудочной железы, нормализует обменные процессы.

Буквально несколько сеансов помогают снизить уровень глюкозы, увеличить защитные функции иммунитета. Широко используется в лечении диабетической стопы, при нейропатии. Магнитное поле помогает укрепить состояние сосудов, ускорить циркуляцию крови и лимфы.

Оксигенация

Частые нарушения с кровообращением у диабетиков вызывает кислородное голодание тканей и органов.

Это провоцирует заболевания зрения, слуха, других важных систем.

Оксигенация позволяет добиться насыщения организма кислородом, минимизировать проявления гипоксии. Больные отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур, кислородное голодание купируется.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник