Сахарный диабет типы этиология клиника профилактика
- 24 Августа, 2018
- Эндокринология
- Катя Ткач
Диабет – один из самых распространённых диагнозов современности. Он поражает людей всех национальностей, возрастов и сословий. Казалось бы, от него невозможно уберечься или застраховаться. Это невидимый недуг, который может подкрасться неожиданно и внезапно. Однако это не всегда так.
Данная статья посвящена этиологии, патогенезу, клинике сахарного диабета (СД). Также мы коротко коснёмся вопроса его диагностирования и лечения. Вы увидите, что у данного заболевания есть конкретные провокаторы и причины, учитывая которые, можно выработать профилактические меры по его предупреждению. Также вы узнаете основные симптомы болезни, что поможет вам вовремя определить её появление и обратиться за своевременной квалифицированной помощью.
Итак – сахарный диабет (этиология, клиника, лечение рассмотрены ниже).
Кратко о недуге
СД – это хроническое заболевание эндокринной системы, связанное с производством инсулина, проявляющееся в избыточном содержании глюкозы в крови. Данная болезнь может провоцировать нарушение обмена веществ и являться причиной других серьёзных недугов со стороны сердца, почек, сосудов и так далее.
Классификация
Прежде чем изучить основные обстоятельства заболевания сахарного диабета (клиника, лечение, профилактика представлены в данном материале), следует ознакомиться с его общепризнанной классификацией.
Согласно медицинской систематизации, данное заболевание подразделяется на:
- Сахарный диабет первого типа, который обуславливается абсолютной нехваткой инсулина из-за того, что эндокринные органы не могут произвести его в нужной мере. Другое название СД 1-го типа – инсулинозависимый, так как его единственным способом лечения является регулярное пожизненное введение инсулина.
- Сахарный диабет второго типа является следствием неправильного взаимодействия инсулина и клеток тканей. Данный недуг считается инсулиннезависимым, так как он не предполагает употребление этого препарата в целях лечения.
Как видим, причины возникновения данных заболеваний разительно отличаются друг от друга. Поэтому клиники сахарного диабета типа 1 и типа 2 также будут различны. Однако об этом мы поговорим чуть позже.
Что же происходит в организме во время заболевания?
Патогенез болезни
Механизм зарождения и развития СД обусловлен двумя основными направлениями:
- Недостаточная производительность инсулина поджелудочной железой. Это может происходить из-за массового разрушения эндокринных клеток данного органа вследствие панкреатита, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, онкологических и аутоиммунных недугов.
- Несогласованность общих процессов между клетками тканей и инсулином. Данное состояние может наступить в результате патологических изменений в структуре инсулина или же нарушения клеточных рецепторов.
Этиология болезни
Прежде чем ознакомиться с диагностикой, клиникой, лечением сахарного диабета, следует узнать о причинах его возникновения.
Принято считать, что СД является наследственным заболеванием, осложнённым другими провоцирующими факторами.
Если говорить о сахарном диабете первого типа, то причиной заболевания могут являться вирусные инфекции, поражающие клетки поджелудочной железы (краснуха, паротит, ветрянка).
В случае с СД 2-го типа провокатором заболевания может быть ожирение.
Немаловажным фактором проявления клиники сахарного диабета следует считать и стрессовые ситуации, способные оказать негативное влияние на работу эндокринной системы и выработку инсулина, а также вредные привычки и малоподвижный образ жизни.
Итак, мы разобрались в этиологии сахарного диабета. Клиника данного заболевания будет подана ниже.
Общие симптомы
Очень важно узнать основные проявления СД, чтобы вовремя заметить их, обратиться к специалисту и приступить к индивидуальной терапии. Клиника сахарного диабета (диагностику, лечение, профилактические меры разберем подробно) очень взаимосвязана с симптоматическими показателями.
К основным клиническим признакам заболевания следует отнести:
- Обильное мочеиспускание, особенно в ночное время. Это обусловлено избыточным присутствием глюкозы в моче.
- Непрерывное ощущение жажды, провоцируемое большими потерями жидкости, а также повышением кровяного давления.
- Неутолимое чувство голода, которое возникает в результате нарушения обмена веществ.
Данные симптомы, появляющиеся быстро и одновременно, являются характерными показателями клиники сахарного диабета 1 типа. Хотя они, как правило, считаются общими признаками для СД всех типов. Если говорить об инсулинозависимом недуге, то тут следует упомянуть и сильное похудение, вызванное повышенным метаболическим распадом жиров и белков.
Увеличение веса присуще клинике сахарного диабета 2 типа.
К второстепенным симптомам СД всех видов следует отнести:
- ощущение жжения кожных и слизистых покровов;
- слабость в мышцах;
- расстройство зрения;
- плохая заживляемость ран.
Как видим, клинические проявления сахарного диабета ярко выражены и требуют незамедлительного обращения к специалисту.
Осложнения болезни
Очень важно начать своевременное лечение. Потому что для сахарного диабета характерно провоцирование таких серьёзных заболеваний, как атеросклероз, депрессия, ишемия, судороги, поражение почек, язвенные нарывы, потеря зрения.
Более того, если не лечить данный недуг или пренебрегать назначениями врача, то возможны такие нежелательные последствия, как кома и летальный исход.
Как же осуществляется диагностика сахарного диабета? Клиника заболевания должна насторожить лечащего врача и побудить его назначить скрупулёзное обследование. Что оно будет в себя включать?
Диагностирование болезни
Прежде всего, пациенту будет предложено сдать анализ крови на концентрацию глюкозы. Это необходимо сделать натощак, после десятичасового голодания. На какие показатели в обследовании стоит обратить внимание?
Для сахарного диабета характерно большое повышение нормативов (обычно, показатели при заболевании будут превышать 6 ммоль/л).
Также специалист может посчитать нужным провести глюкозотолерантный тест, перед которым пациенту необходимо будет выпить специальный раствор глюкозы. Затем в течение двух часов будут проведены лабораторные исследования, определяющие толерантность организма к глюкозе. Если показатели будут превышать 11,0 ммоль/л, то стоит говорить о диагностировании сахарного диабета. Клиника заболевания станет ярким доказательством этого, так как позднее, возможно, будет рекомендовано проверить степень гликозилированного гемоглобина (нормальным показателем которого считается уровень ниже 6,5%).
Также лечащий врач может предписать сдать на анализ мочу, чтобы определить в биоматериале наличие сахара и ацетона.
Итак, мы определились с диагностикой сахарного диабета. Клиника и лечение данного заболевания будут описываться чуть ниже.
Лечение болезни первого типа
Прежде чем узнать, как лечить СД, следует выяснить конкретный диагноз, то есть определить тип заболевания и его стадию. Как видим, общая клиника сахарного диабета очень важна при назначении лечения.
Если речь идёт о СД 1-го типа, то специалист назначит индивидуальную инсулинотерапию, где просчитает необходимую суточную и разовую дозу препарата. Этот метод может применяться и при инсулинозависимом диабете второго типа.
Препарат инсулина – это гормон, извлечённый из экстракта поджелудочной железы различных животных или человека. Различают моновидные и комбинированные инсулины, короткого действия и пролонгированного действия, традиционные, монопиковые и монокомпонентные. Существуют также аналоги человеческого инсулина.
Препарат вводится в жировую складку, подкожно, с помощью короткого шприца или специального приспособления в виде ручки с небольшой иглой.
Данные манипуляции помогут возместить перебои, вызванные нарушением углеводного обмена веществ. Иногда пациенту устанавливают инсулиновую помпу.
Лекарственное средство инъекцинируется несколько раз в день, в зависимости от приёмов пищи и врачебного назначения.
Другими принципами лечения сахарного диабета первого типа является медикаментозное устранение клинических симптомов, профилактика осложнений заболевания, а также улучшение функционирования поджелудочной железы (для этого могут использоваться такие препараты, как “Актовегин”, “Фестал”, “Цитохром”).
Для достижения максимального эффекта фармакологического лечения больному будет рекомендована диета и умеренные физические нагрузки.
Лечение болезни второго типа
Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа обычно начинают с диетотерапии и умеренных гимнастических упражнений. Они помогут снизить вес и сбалансировать обмен веществ.
Если же заболевание диагностировано на поздних стадиях, то лечащий врач назначит медикаментозные препараты такого спектра действия:
- Снижение количества глюкозы в кишечнике и печени, а также улучшение чувствительности тканей к выработанному инсулину (на основе метформина: “Форметин”, “Метфогама”, “Диаформин”, “Глиформин”; на основе росиглитазона: “Авандия”, пиоглитазона: “Актос”). В народе данную терапию называют сахаропонижающей.
- Усиление секреции инсулина. Это могут быть фармакологические средства, производные сульфанилмочевины второго поколения (“Манинил”, “Диабетон”, “Глимепирид”, “Диамерид”, “Глимакс”, “Глюненорм”), а также меглитиниды (“Диаглинид”, “Старликс”).
- Угнетение кишечных ферментов с целью понижения всасываемости глюкозы в ЖКТ (препараты на основе акарбозы).
- Снижение уровня холестерина, стимулирование рецепторов в клетках сосудов, улучшение липидного обмена (препараты, действующим веществом которых является фенофибрат – международное непатентованное наименование активного компонента, рекомендованного ВОЗ).
Общие рекомендации
Как видим, немаловажными факторами лечения сахарного диабета любого типа являются строгая диета и отрегулированные физические нагрузки.
Более того, в процессе диабетической терапии следует учитывать то, что заболевание является хроническим и неизлечимым. Поэтому все медикаментозные средства необходимо будет принимать пожизненно и пунктуально.
Немаловажную роль в лечении СД играет и самоконтроль – чем серьёзнее и ответственнее пациент относится к своему самочувствию, тем легче и безболезненнее проходит клиническое течение болезни.
И напоследок
Да, сахарный диабет – это неприятное и сложное заболевание, способное спровоцировать много тяжёлых болезней и недугов. Клиническая картина СД имеет ярко выраженные симптомы и признаки.
Своевременная медицинская помощь играет важную роль в лечении недуга и устранении болезненных проявлений. Если пациент строго придерживается назначений врача, соблюдает диету, ведёт активный образ жизни и сохраняет положительный настрой, то клинические показатели диабета будут сведены к минимуму, и больной сможет в полной мере чувствовать себя здоровым и полноценным человеком.
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие дефицита инсулина. Приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы и других органов и систем.
Классификация:
1) Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей, имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.
2) Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес, имеет относительный дефицит инсулина.
Этиология:
Наследственность, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.
К факторам риска заболевания диабетом относят:
генетическая предрасположенность, нервно-психические и физические травмы, ожирение, панкреатит, камень протока поджелудочной железы, рак поджелудочной железы, повышение уровня гипоталамо-гипофизарных гормонов, климактерический период, беременность, вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, злоупотребление алкоголем, несбалансированность питания.
Клиника:
Для сахарного диабета характерна классическая триада симптомов:
– Полиурия (более 2л мочи в сутки).
– Полидипсия (чувство жажды).
– Полифагия (повышенный аппетит).
– Слабость, повышенная утомляемость
– Частые простуды
– Гнойный заболевания кожи, фурункулез, появление труднозаживающих язв
– Сильный зуд в области половых органов
Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, первые симптомы наступают внезапно. И такое состояние, как диабетический кетоацидоз может развиться очень быстро.
У больных сахарным диабетом 2 типа, долго заболевание является бессимптомным. Жалобы их незначительны. Иногда на ранних стадиях развития уровень глюкозы в крови может быть понижен. Такое состояние носит название гипогликемия. По причине того, что в организме человека имеется определенное количество инсулина, на ранних стадиях кетоацидоз обычно не наступает.
Часто узнают о своей болезни случайно, спустя несколько лет после ее начала. Диагноз устанавливается либо на основании повышенного уровня глюкозы в крови, либо на основании наличия осложнений диабета.
Лечение:
Диета: – исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (сахарин, сорбит, фруктоза и др.).
– применение инсулина (инсулинотерапия) – больным первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
– применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара. С таких препаратов начинают лечение диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.
Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:
– Компенсация углеводного обмена.
– Профилактика и лечение осложнений.
– Нормализация массы тела.
– Обучение пациента.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
Осложнения:
Гипергликемия (диабетическая кома) развивается при высоком содержании в крови глюкозы – более 18.2 – 20 ммоль/л. Причины: нарушение режима инсулинтерапии, диеты, стресс, инфекционные заболевания.
Признаки гипергликемии: частое мочеиспускание, потеря аппетита, сильная постоянная жажда и сухость во рту, особенно ночью, кожа сухая, резкая слабость, тошнота, рвота, частый стул, появляется запах ацетона изо рта. У ребенка появляется невнимательность на уроках, апатия, сонливость.
Первая помощь: больному необходимо дать стакан теплой воды без сахара, позвонить родителям и сообщить им свои подозрения, вызвать скорую помощь. Лечение этого осложнения проводится в стационаре.
Гипогликемическая кома – состояние вызванное резким снижением уровня сахара крови и недостаточным обеспечением глюкозой клеток ЦНС.
Признаки гипогликемии: сильная потливость (кожа влажная) и бледность, чувство голода, возбуждение, раздражительность, частое сердцебиение, головная боль, дрожание тела, рук, меняется почерк, нарушается равновесие, появляется запинание, ухудшается мышление (память) – ребенку трудно вспомнить, как пишется то или иное слово, он не справляется с простым заданием. Может ухудшаться зрение, нарушается чувствительность.
Первая помощь: дать ребенку легкоусвояемые углеводы – сладкое питье, чай с медом, таблетки глюкозы, конфеты, кусочек сахара. Не рекомендуется давать шоколад, мороженое и некоторые другие сладости, так как содержащиеся в них жиры замедляют всасывание углеводов. При потере сознания следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Медицинская помощь начинается с внутривенного введения глюкозы.
Диспансеризация СД:
Диспансеризацией занимаются эндокринологи и участковые терапевты. Совместно работают специалисты: гинеколог, окулист, невропатолог, стоматолог, хирург, нефролог. Работа этих врачей направлена на выявление и лечение осложнений СД.
Задачи диспансеризации больных СД:
– Помощь при создании больному режима дня, включающего лечебные мероприятия.
– Систематическое наблюдение за больными и проведение врачебных осмотров.
– Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных.
– Помощь в профессиональной ориентации, рекомендации по трудоустройству пациентов.
– Предупреждение острых неотложных состояний.
– Предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений, их лечение.
При каждом посещении врача:
– Измерение роста и массы тела для коррекции диетотерапии и сахароснижающей терапи и
– Исследование уровня глюкозы крови
– Измерение окружности талии – 1 раз в триместр
– Уровень АД, сердечного ритма.
Дата добавления: 2018-11-10; просмотров: 2392 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
доцент кафедры внутренних болезней № 2
с курсом ПО КрасГМУ, ОСЕТРОВА Н.Б.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, отличается длительным (пожизненным) течение, развитием осложнений и поражением различных органов и систем, приводящих к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни больного. Ранняя диагностика и своевременное лечение сахарного диабета во многом определяют характер его течения, первичную и вторичную профилактику диабетических ангиопатий и других изменений, способствуют сохранению трудоспособности.
Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которые объединяются общим признаком – хронической гипергликемией, являющейся результатом дефектов в секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Читайте также:
Что такое преддиабет?
Классификация
Этиологическая классификация нарушения гликемии (ВОЗ, 1999)
Сахарный диабет 1 типа (обусловленный деструкцией бета-клеток, обычно ведёт к абсолютной инсулиновой недостаточности): аутоиммунный, идиопатический.
Сахарный диабет 2 типа (может колебаться от преобладания инсулинорезистентности с относительным дефицитом инсулина до преобладания дефектов секреции инсулина с или без инсулинорезистентности).
Гестационный сахарный диабет.
Другие специфические типы:
– генетические дефекты, вызывающие нарушение функции бета-клеток;
– генетичесике дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина;
– заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
– эндокринопатия;
– индуцированные фармакологическими и химическими агентами;
– инфекции;
– редкие формы иммунопосредованного диабета;
– другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом
Генетические дефекты бета-клеточной функции:
| Генетические дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина:
|
Заболевания экзокринной части поджелудочной железы:
| Эндокринопатии:
|
Сахарный диабет, индуцированный фармакологическими и химическими агентами:
| Другие генетические синдромы иногда сочетающиеся с диабетом:
|
Инфекции:
| Необычные формы иммуноопосредованного диабета
|
Диабет 1 типа, стадии
Сахарный диабет 1 типа отражает процесс деструкции бета-клеток, что всегда приводит к развитию сахарного диабета, при котором инсулин требуется для выживания, чтобы предотвратить развитие кетоацидоза, комы и смерти. Тип первый обычно характеризуется наличием антител к GAD (глютаматдекарбоксилазе), к бета-клетке (ICA) или инсулину, которые подтверждают наличие аутоиммунного процесса.
Стадии развития сахарного диабета первого типа (EisenbarthG.S , 1989)
1 стадия – генетическая предрасположенность, которая реализуется менее чем у половины генетически идентичных близнецов и у 2-5% сибсов. Большое значение имеет наличие антител HLA, особенно второго класса – DR, DR4 и DQ. При этом, риск развития сахарного диабета первого типа возрастает многократно. В общей популяции – 40%, у больных сахарным диабетом – до 90%.
Есть вопросы о диабете?
Спросите эндокринолога.
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Онлайн. Бесплатно
2 стадия – гипотетически пусковой момент – вирусная инфекция, стресс, питание, химические вещества, т.е. воздействие триггерных факторов: инфекционных (энтеровирусные, ретровирусные, врожденная краснуха, паразиты, бактерии, грибы); неинфекционных: диетические составляющие: глютен, соя, др. растения; коровье молоко; тяжёлые металлы, нитриты, нитраты; токсины бета-клеток (лекарства); психоассоционных факторов; УФ-облучение.
3 стадия – стадия иммунологических нарушений – сохраняется нормальная секреция инсулина. Определяются иммунологические маркеры сахарного диабета первого типа – антитела к антигенам бета – клеток, инсулину, GAD (GAD определяется за 10 лет).
4 стадия – стадия выраженных аутоиммунных нарушений характеризуется прогрессирующим снижением секреции инсулина вследствие развития инсулита. Уровень гликемии сохраняется нормальным. Есть снижение ранней фазы секреции инсулина.
5 стадия – стадия клинической манифестации развивается при гибели 80 – 90% массы бета-клеток. При этом сохраняется остаточная секреция С-пептида.
Читайте также:
Техника инъекций инсулина
Диабет 2 типа, этиология, патогенез
Сахарный диабет 2 типа – гетерогенное заболевание, которое характеризуется комплексом метаболических нарушений, в основе которых лежит инсулиновая резистентность и различной степени выраженности нарушение функции бета-клеток.
Этиология сахарного диабета 2 типа.Большинство форм сахарного диабета 2 типа имеет полигенную природу, т.е. определенное сочетание генов, обусловливающее предрасположенность к болезни, а ее развитие и клиника определяются такими негенетическими факторами, как ожирение, переедание, малоподвижный образ жизни, стресс, а также недостаточное питание во внутриутробном состоянии и на первом году жизни.
Патогенез сахарного диабета второго типа. Согласно современным представлениям, в патогенезе сахарного диабета второго типа ключевую роль играют два механизма:
- нарушение секреции инсулина бета-клетками;
- повышенная периферическая резистентность к действию инсулина (снижение периферического захвата глюкозы печенью или повышение продукции глюкозы). Чаще всего резистентность к инсулину развивается при абдоминальном ожирении.
Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типов
Дифференциальная диагностика 1 и 2 типа
Клинические симптомы СД 1 типа возникают остро, чаще у лиц молодого возраста (между 15 и 24 годами), отмечаются сезонные вспышки после инфекции. Проявления диабетического синдрома выражены ярко, имеется склонность к кетоацидозу, часто 25-0% поступают в пре- и коматозном состоянии. При длительном течении заболевания в условиях неудовлетворительной компенсации клиническая картина будет определяться поздними осложнениями, преимущественно микроангиопатиями.
СД 2 типа. Вследствие отсутствия абсолютного дефицита инсулина заболевание манифестирует более мягко. Диагноз часто устанавливается случайно при рутинном определении гликемии. Характерна избыточная масса тела, манифестация после 40 лет, положительный семейный анамнез, отсутствие признаков абсолютного дефицита инсулина. Очень часто уже на момент постановки диагноза выявляются поздние осложнения, в первую очередь – макроангиопатия (атеросклероз), которые и определяют клиническую картину заболевания, а также латентно текущие инфекции (пиелонефрит, грибковая инфекция).
Для дифференциальной диагностики 1 и 2 типа, а также диагностики инсулинопотребности при СД 2 типа исследуют уровень С-пептида в тестах с глюкагоном и пищевой стимуляцией. (5 ХЕ). Концентрация С-пептида натощак выше 0,6 нмоль/л и выше 1,1 нмоль/л после пищевой стимуляции или введения 1 мг глюкагона свидетельствует о достаточной продукции инсулина b-клетками. Уровень стимулированного С–пептида 0,6 нмоль/л и меньше свидетельствует о потребности в экзогенном инсулине.
Влияние сахарного диабета на эректильную функцию
Диагностика
Диагностические критерии явного сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
1. Клинические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время (вне зависимости от времени приема пищи), большим или равным 11,1 млмоль/л.
2. Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак (голодание не менее 8 часов) больший или равный 6,1 млмоль/л.
. Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г), большой или равный 11,1 млмоль/л.
С целью выявления латентного сахарного диабета (нарушенной толерантности к глюкозе) у лиц с повышенным риском развития сахарного диабет проводится тест толерантности к глюкозе (ТТГ).
Читайте также:
Диагностика и профилактика диабета 2 типа
ПероральныйТТГ (Report of WHO Consultation, 1999)
Пероральный тест толерантности к глюкозе следует проводить утром на фоне не менее чем -дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Следует регистрировать факторы, которые могли бы повлиять на результаты теста (например, прием лекарственных препаратов, низкая физическая активность, наличие инфекции). Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 0-50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 моногидрата глюкозы, растворенных в 250-00 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. Для эпидемиологических или скрининговых целей достаточно одного значения уровня глюкозы натощак или 2-часового уровня глюкозы в ходе ТТГ. Для клинических целей диагностики сахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующий день, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами.
Читайте также:
Инсулинотерапия
Сахароснижающие препараты
Уровень сахара в крови при сахарном диабете
Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999)
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ (ММОЛЬ/Л) | ||||
срок определения | цельная венозная кровь | цельная капиллярная кровь | плазма капиллярная | плазма венозной крови |
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ | ||||
натощак | больше/равно 6,1 | больше/равно 6,1 | больше/равно 7,0 | больше/равно 7,0 |
через 2 часа | больше/равно 10,0 | больше/равно 11,1 | больше/равно 12,2 | больше/равно 11,1 |
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ | ||||
натощак | меньше 6,1 | меньше 6,1 | меньше 7,0 | меньше 7,0 |
через 2 часа | 6,7 меньше 10,0 | 7,8 меньше 11,1 | больше 8,9 меньше 12,2 | больше 7,8 меньше 11,1 |
НАРУШЕНИЕ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК | ||||
натощак | 5,6 меньше 6,1 | 5,6 меньше 6.1 | больше 6,1 меньше 7,0 | 6,1 меньше 7,0 |
через 2 часа | меньше 6,7 | меньше 7.8 | меньше 8,9 | меньше 7,8 |
Читайте также: | ||||