Сахарный диабет трещины на коже
Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.
Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.
Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.
Сухость кожи при сахарном диабете
При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.
Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.
Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.
Гиперкератоз при сахарном диабете
Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.
Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.
Трофические язвы при сахарном диабете
Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.
Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».
Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.
Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете
Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.
Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.
Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.
Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.
Синдром диабетической стопы
Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.
При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.
К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.
Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.
Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».
Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.
При сахарном диабете кожа становится более уязвимой и требует особого и ежедневного ухода. Сухость, трещины, натоптыши, утолщение кожного покрова, и как следствие повышенный риск инфицирования – все эти проблемы поможет решить специализированная линейка косметических средств.
Узнать больше
Как происходит снижение защитных свойств кожи при диабете
Нарушение защитной, барьерной функции кожи напрямую связано с ее сухостью, с нехваткой воды в верхнем, роговом, слое кожи.
Причин такого серьезного нарушения гидратации рогового слоя при диабете несколько:
- Нарушение микроциркуляции крови в капиллярах, которыми пронизана дерма – внутренний слой кожи. Это состояние называется «микроангиопатией». В норме часть воды попадает в роговой слой из нижних слоев кожи, которые пронизаны сетью мелких кровеносных сосудов. Вода из капилляров дермы поднимается вверх и задерживается в роговом слое особыми молекулами – компонентами Натурального Увлажняющего Фактора. При диабете кровоснабжение дермы нарушается, воды становится меньше, роговой слой ее не получает изнутри.
- На поверхности кожи всегда есть естественная водно-жировая пленка, которая состоит из воды, кожного сала и компонентов пота. Она снижает испарение воды из эпидермиса. Но при диабете нарушается ее состав из-за изменения кислотности: поверхность кожи, которая в норме должна быть слабокислой, становится слабощелочной (рН 7.0 и выше). Соотношение жира и воды в пленке меняется, и она уже не может удерживать воду. И к тому же изменение среды ухудшает микрофлору кожи (состав и количество живущих на нашей коже бактерий): начинают быстро размножаться болезнетворные микроорганизмы, возрастет риск инфекции.
- Очень специфическим изменением кожи при диабете является следствие гликирования коллагена (связывания глюкозы с коллагеном и эластаном). Если глюкозы в крови много, то она вступает в химические реакции с белками кожи, в первую очередь с коллагеном. А если коллаген оказывается связанным, он не может поддерживать упругость кожи, и она становится жесткой или, наоборот, дряблой, внешний вид ухудшается.
Ксероз и гиперкератоз
Научное название сухости кожи – ксероз или ксеродермия. При этом состоянии кожа вялая, ее упругость снижена, она шелушится, что часто сопровождается зудом. Такая кожа тонкая, как пергамент, и ухаживать за ней следует с осторожностью. Желательно использовать только специализированные косметические кремы с небольшим процентом мочевины (3-5%). Этот ингредиент проникает в роговой слой и удерживает вокруг себя молекулы воды, не давая им испаряться. Высокое содержание питательных масел (авокадо, кокосовое) в таких кремах помогает смягчать сухость и насыщает кожу необходимыми липидами.
Гиперкератоз, наоборот, – это избыточное ороговение, утолщение кожи. Роговой слой разрастается, потому что нарушается процесс отшелушивания корнеоцитов («кирпичиков» рогового слоя). Чаще всего это происходит на конечностях. Такие ороговевшие, потрескавшиеся пятки знакомы практически всем взрослым людям, а не только диабетикам. Но при диабете это нарушение состояния кожи встречается гораздо чаще и гораздо опаснее: под толстым слоем кожи, под сухой мозолью может образоваться внутренняя язва, что приведет к синдрому диабетической стопы. Этому грозному осложнению диабета подвержены 6% людей с нарушением углеводного обмена, поэтому уход за проблемной кожей стоп является важной частью профилактики этого синдрома. Для избавления от гиперкератоза нужны уже кремы с более высоким содержанием мочевины: 10% и даже выше.
Мочевина в кремах при диабете: зачем, сколько и когда?
Узнать больше
Эффективность таких кремов значительно повышается, если в их состав помимо мочевины входит молочная кислота, усиливающая их кератолитическое (отшелушивающее) действие. Схема действий проста и понятна: чистые пяточки обрабатываются мелкой пемзой или мягкой пилочкой, а потом на кожу наносится крем. Желательно делать это сразу после водных процедур, пока кожа еще влажная.
Микротравмы кожи при диабете
Трещины на сухой коже у людей с диабетом появляются не только на пятках. Для хорошего контроля над заболеванием приходится измерять уровень глюкозы крови несколько раз в день. А, значит, прокалывать кончики пальцев, зачастую протирая кожу антисептиками, которые еще больше ее пересушивают. Болезненная, сухая кожа с трещинами на пальцах доставляет много неприятных ощущений. И подход к уходу за ней должен быть серьезным. Во-первых, сначала нужно защитить кожу от инфицирования, закрыть «входные ворота». Для этого в специальных кремах есть пленкообразующие добавки, например, вощина. Во-вторых, справиться с инфекцией, если она уже попала в трещинку – нужны антисептики, но не спирт, который пересушивает и так уже сухую кожу! В-третьих, обезболить кожу на местном уровне, для чего в кремы добавляют ментол или масло мяты.
И в заключение приведем общие правила ухода за сухой кожей, которые помогут восстановить ее защитную функцию и улучшить качество жизни пациента:
- Для купания и умывания не использовать щелочное натуральное мыло (твердое, кусковое), у которого кислотность (рН) составляет 7.0-12.0, а использовать жидкие средства для с кислотностью (рН) 4.5-5.7.
- Избегать частого и продолжительного мытья, особенно в горячей воде.
- Для ухода за сухой кожей использовать эмоленты (смягчающие и увлажняющие косметические средства) на основе глицерина, мочевины, ниацинамида (витамин В3).
- Наносить на кожу эмоленты не реже 2 раз в день.
- Для ухода за раздраженной кожей использовать кремы, содержащие 2.5-5% пантенола.
Источники
- Demirseren D. D. et al. Relationship between skin diseases and extracutaneous complications of diabetes mellitus: clinical analysis of 750 patients //American journal of clinical dermatology. – 2014. – Т. 15. – №. 1. – С. 65-70.
- Macedo G. M. C., Nunes S., Barreto T. Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review //Diabetology & metabolic syndrome. – 2016. – Т. 8. – №. 1. – С. 63.
- Zhang P. et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and meta-analysis //Annals of medicine. – 2017. – Т. 49. – №. 2. – С. 106-116.
- Lichterfeld A. et al. Evidence-based skin care //Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. – 2015. – Т. 42. – №. 5. – С. 501-524.
- Shakya S., Wang Y., Mack JA., Maytin EV. Hyperglycemia-Induced Changes in Hyaluronan Contribute to Impaired Skin Wound Healing in Diabetes: Review and Perspective. //Int J Cell Biol – 2015 – Vol.2015 – p.701738.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.
Значительный дискомфорт приносит треснувшая пятка, которая при этом непривлекательно выглядит и очень болит.
Что делать для предотвращения дальнейшего распространения трещин?
Когда нет возможности обратиться в салон красоты для выполнения лечебных процедур. Остается самый доступный вариант — это лечение в домашних условиях.
Чтобы получить положительный результат, для начала надо разобрать причины появления трещин.
Рассмотрим возможные варианты, которые в равной степени характерны как для женщин, так и мужчин:
- Первым стоит отметить сухую кожу ног. Чаще это наблюдается в летнее время года.
- Нехватка в организме витаминов, как правило, Е и А. Эта причина характерна для осени или весны, когда в организме происходит авитаминоз.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Воспаление щитовидной железы или других внутренних органов.
- Грибковые поражения.
- Тесная или некачественная обувь.
Важно заметить, что если не залечить возникающие трещины на пятках, в них начнут скапливаться потовые отложения, грязь – начнется инфекционное заражение.
Всем известно, что проблему легче предотвратить, чем убрать ее последствия. Для возможного предотвращения возникновения трещин, следует элементарно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться увлажняющими кремами.
Но если трещины образуются, необходимо предпринять:
- Незамедлительно обратиться к дерматологу при первых проявлениях трещин.
Он назначит обследование, чтобы исключить серьезные заболевания: сахарный диабет, гормональные отклонения или патологии пищеварительной системы.
При их выявлении будет назначено специальное лечение. - При нарушениях в гормональном фоне, предлагается курс препаратов, нормализующих этот баланс в организме.
- Если будут выявлены симптомы сахарного диабета, также осуществляется терапия медикаментозно, обязателен контроль уровня сахара в крови.
После полного обследования и установления причин образования трещин, а также терапии выявленных нарушений, пациенту будет предложено лечение в домашних условиях.
Это абсолютно простые процедуры, требующие минимум потраченного времени.
К ним относятся:
- Теплые травяные или солевые ванночки.
- Обработка ног питательными, увлажняющими, заживляющими составами.
- Массаж стоп.
Рекомендуется выполнять следующие правила:
- Ежедневно употреблять не менее полутора литров жидкости, что предотвратит обезвоживание и, как следствие, сухость кожного покрова.
- Применять рекомендованную мазь от трещин не реже, чем дважды в день. Предпочтительнее использовать средство для ног с высоким содержанием витамина Е.
- Обрабатывать пяточки пемзой или специальной лопаткой. Можно использовать пилку Шоль.
- Регулярно принимать теплые ванночки.
- После смазывания кожи вазелином, надеть носки. Можно использовать глицерин.
Для начала рассмотрим препараты, которые приобретаются в аптеке и способны помочь бороться с трещинами.
Лучшие лекарства и препараты для борьбы с трещинами: кремы и мази
Бальзам «Доктор Биокон» — очень помогает при недостаточном увлажнении пяток. Его состав включает молочную и салициловую кислоты, масло карите, календулу.
Данное средство следует втирать дважды в сутки, круговыми вращениями втирая его в кожу ступней. После процедуры рекомендуется надеть простые носки.
Зорька с флорализином – малоизвестный, но очень эффективный крем для ступней ног. Это чудо-средство предназначается для вымени крупного рогатого скота и содержит флоразилин, улучшающий кровоснабжение тканей.
Также состав включает вазелин, увлажняющий и питающий кожу. В совокупности эти два компонента позитивно воздействуют на обрабатываемую поверхность.
«Зеленая аптека» — крем ножной, с заживляющим эффектом. Он включает экстракты натуральных компонентов.
Более детально это указано в таблице:
| Компонент | Оказываемый эффект |
| Подорожник | Хорошо заживляет ткани, прекрасный антисептик |
| Масло пихты | Антибактериальное воздействие |
| Масло чайного дерева | Противомикробное и противогрибковое действие |
| Грецкий орех | Снимает воспаление, обладает противобактериальным свойством |
Данный крем эффективен на ранней стадии поражения.
Радевит – эффективное средство при лечении трещин. Содержит витамины Д2, А и Е. Благодаря такому составу, трещины быстро заживляются.
Мазь Бепантен – предназначена для лечения опрелостей у детей и трещин сосков у женщин. Очень эффективна при лечении трещин пяток.
Серия Геволь – одно из самых популярных косметических средств, включающих, кроме кремов и мазей, пластырь для заживления повреждений на коже и ее размягчения.
Левомеколь – препарат, помогающий вылечить даже глубокие повреждения.
Эффективно избавляемся от трещин народными средствами
Не стоит недооценивать и возможности народной медицины. Существует масса легкодоступных и несложных рецептов и способов, чтобы избавиться от трещин своими силами в домашних условиях.
Народными средствами пользовались наши предки в те далекие времена, когда еще не существовало аптек, и не были разработаны лекарственные препараты.
Известен способ с применением хозяйственного мыла.
Намазать пораженные места хозяйственным мылом. Спустя некоторое время, обработать пемзой, смыть водой и нанести увлажняющие мази.
После этого – надеть носки. Эту процедуру следует повторять не реже одного раза в два дня.
Медовое лечение.
На кожу наносится мед, после чего обработанные участки оборачиваются пергаментом и надеваются носки, до утра. Затем следует промыть кожу и втереть крем.
Еще один способ предусматривает нанесение меда на распаренную кожу и накрытие листом свежей капусты. Он закрепляется посредством бинта и оставляется на ночь.
Использование масел.
Очень эффективны компрессы из различных масел: из облепихи, пшеничных зародышей, миндаля, оливок и пр.
Чтобы усилить полученный эффект, в него следует внести небольшое количество ромашкового, гвоздичного, лавандового или других лечебных масел.
Смоченная в составе хлопчатобумажная салфетка прикладывается к пораженному участку, оборачивается пленкой и фиксируется надетым носком. Спустя 30 минут средство смывается.
Луковая терапия. Известно несколько рецептов:
- К пяткам прикладывается нарезанный сырой лук, после 2 – 3 часов ноги смываются и намазываются кремом.
- Пропущенный через мясорубку репчатый лук наносится и бинтовой повязкой фиксируется на пятке. Спустя пару часов, на вымытые ноги наносится постное масло с добавлением зверобоя.
- Измельченный зеленый лук наносится в виде бинтовой повязки на потрескавшуюся кожу, до утра.
- Столовая ложка цветков календулы заливается небольшим количеством воды, кипятится, процеживается после остывания.
Листья каланхоэ и небольшая луковица измельчаются в мясорубке. Указанные компоненты тщательно перемешиваются и наносятся на кожу, до трех часов.
Этот способ применяется на протяжении трех недель. - Мазь из лука. Измельченный репчатый лук жарится в масле оливок. После остывания, состав процеживается, ставится на водяную баню и добавляется около 30 грамм расплавленного воска.
Втирается в кожу стоп после принятых ванночек.
Использование перекиси водорода.
Обработка перекисью водорода подобна воздействию кипятка. За четверть часа пятки распариваются, будто после часа в натопленной бане.
Последовательность действий следующая:
- В налитые 4 литра подогретой воды вносятся 4 ст.л. водородной перекиси.
- Стопы окунаются в емкость таким образом, чтобы были полностью покрыты водой.
- Через четверть часа ноги извлекаются из воды и обрабатываются пемзой.
- Стопы ополаскиваются, высушиваются и обрабатываются жирным кремом.
Достаточно еженедельного проведения данной процедуры, чтобы обеспечить привлекательный и здоровый вид пяток.
Лечение уксусом.
Уксус также является достаточно эффективным средством. Его кислота смягчает кожу и облегчает отшелушивание огрубевшего слоя.
100 миллилитров (9%) уксуса разводится 200 граммами воды. К стопе прикладывает компресс из полученного состава. После пятнадцати минут воздействия, кожа обрабатывается пемзой, споласкивается, втирается мазь.
Средств известно множество. Мы привели только некоторые. Надеемся, что вы нашли лучшее лекарство для себя, и приведенные рекомендации принесли пользу.