Сахарный диабет у детей и подростков ispad
%PDF-1.4 % 2 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 4 0 obj >>>/Contents 2 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 6 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 7 0 obj >>>/Contents 6 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 9 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 10 0 obj >>>/Contents 9 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 12 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 13 0 obj >>>/Contents 12 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 15 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf endstream endobj 16 0 obj >>>/Contents 15 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 18 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf ‘ endstream endobj 19 0 obj >>>/Contents 18 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 21 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf . endstream endobj 22 0 obj >>>/Contents 21 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 24 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf 5 endstream endobj 25 0 obj >>>/Contents 24 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 27 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bf >>>/Contents 27 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 30 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 31 0 obj >>>/Contents 30 0 R/Parent 3 0 R>> endobj 33 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 35 0 obj >>>/Contents 33 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 37 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 38 0 obj >>>/Contents 37 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 40 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 41 0 obj >>>/Contents 40 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 43 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 44 0 obj >>>/Contents 43 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 46 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 47 0 obj >>>/Contents 46 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 49 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 50 0 obj >>>/Contents 49 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 52 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 53 0 obj >>>/Contents 52 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 55 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 56 0 obj >>>/Contents 55 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 58 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfh endstream endobj 59 0 obj >>>/Contents 58 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 61 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 62 0 obj >>>/Contents 61 0 R/Parent 34 0 R>> endobj 64 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 66 0 obj >>>/Contents 64 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 68 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 69 0 obj >>>/Contents 68 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 71 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 72 0 obj >>>/Contents 71 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 74 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 75 0 obj >>>/Contents 74 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 77 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 78 0 obj >>>/Contents 77 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 80 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 81 0 obj >>>/Contents 80 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 83 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 84 0 obj >>>/Contents 83 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 86 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 87 0 obj >>>/Contents 86 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 89 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfd endstream endobj 90 0 obj >>>/Contents 89 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 92 0 obj >/F 4/A>>> endobj 93 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 94 0 obj >>>/Annots[92 0 R]/Contents 93 0 R/Parent 65 0 R>> endobj 96 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 98 0 obj >>>/Contents 96 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 100 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 101 0 obj >>>/Contents 100 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 103 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 104 0 obj >>>/Contents 103 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 106 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 107 0 obj >>>/Contents 106 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 109 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 110 0 obj >>>/Contents 109 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 112 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 BT咯 endstream endobj 113 0 obj >>>/Contents 112 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 115 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 116 0 obj >>>/Contents 115 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 118 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 119 0 obj >>>/Contents 118 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 121 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfl endstream endobj 122 0 obj >>>/Contents 121 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 124 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 125 0 obj >>>/Contents 124 0 R/Parent 97 0 R>> endobj 127 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 129 0 obj >>>/Contents 127 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 131 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 132 0 obj >>>/Contents 131 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 134 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 135 0 obj >>>/Contents 134 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 137 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 138 0 obj >>>/Contents 137 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 140 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 141 0 obj >>>/Contents 140 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 143 0 obj >/F 4/A>>> endobj 144 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 145 0 obj >>>/Annots[143 0 R]/Contents 144 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 147 0 obj >/F 4/A>>> endobj 148 0 obj >/F 4/A>>> endobj 149 0 obj >/F 4/A>>> endobj 150 0 obj >/F 4/A>>> endobj 151 0 obj >/F 4/A>>> endobj 152 0 obj >/F 4/A>>> endobj 153 0 obj >/F 4/A>>> endobj 154 0 obj >/F 4/A>>> endobj 155 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 156 0 obj >>>/Annots[147 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 153 0 R 154 0 R]/Contents 155 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 158 0 obj >/F 4/A>>> endobj 159 0 obj >/F 4/A>>> endobj 160 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 161 0 obj >>>/Annots[158 0 R 159 0 R]/Contents 160 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 163 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfb endstream endobj 164 0 obj >>>/Contents 163 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 166 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 167 0 obj >>>/Contents 166 0 R/Parent 128 0 R>> endobj 169 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 171 0 obj >>>/Contents 169 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 173 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 174 0 obj >>>/Contents 173 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 176 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 177 0 obj >>>/Contents 176 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 179 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 180 0 obj >>>/Contents 179 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 182 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 183 0 obj >>>/Contents 182 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 185 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 186 0 obj >>>/Contents 185 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 188 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 189 0 obj >>>/Contents 188 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 191 0 obj >stream x+r 26S00ճ4RIr *T0T0 Bfj endstream endobj 192 0 obj >>>/Contents 191 0 R/Parent 170 0 R>> endobj 1 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Type/XObject/Subtype/Form/BBox[0 0 595.32 841.92]/Matrix[1 0 0 1 0 0]/FormType 1>>stream xXn+7?2jU)JN.*Юyc%&eJ$s|}K>}}?חgF%zl]}}^*x aDA[Jd@8*9U!Kƹ[^ԨCISUr.vQv)feݏə6(‘*0″vRtxTS˘@*5R-=% p>;ui]NB{7A;uhysQBbHvrjgF}gWhhKĵX(Mޘxc-nNsCXDqxaU&’a2i.-F/8)M^ZGϥǁN
Источник
Содержание статьи
- Виды диабета
- Откуда берется заболевание у детей?
- Порядок развития патологии
- Симптомы и первые признаки
- Диагностика сахарного диабета
- Лечение заболевания
- Прогноз лечения
- Профилактика заболевания
Сахарный диабет у детей и подростков широко распространен. Патология характеризуется постоянно высоким уровнем глюкозы в крови. Заболевание сопровождается похуданием при хорошем аппетите, сильной жаждой и обильным мочеотделением.
При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует по причине активного роста и повышенного обмена веществ у детей.
Виды диабета
- 1 тип – инсулинозависимый.
- 2 тип – инсулинонезависимый.
Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.
При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.
Диабет 2-го типа раньше наблюдался только у взрослых, теперь появляется и у детей. Патология является следствием неэффективного усвоения инсулина организмом. Развивается на фоне гиподинамии и лишнего веса. Симптомы менее выражены, чем при 1-м типе. Источник:
А.Б. Ресненко
Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129
Таблица сравнения типов СД
Признаки и симптомы | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
---|---|---|
Суть протекания обменных процессов | Дефицит инсулина | Снижена выработка инсулина |
Распространение | В 5-10 % случаев | В 90-95 % случаев |
Возраст пациента | Дети и подростки | Люди старше 40 лет |
Особенности телосложения | Нормальное | Ожирение |
Начало болезни | Острое | Незаметное, постепенное |
Выработка инсулина организмом | Поражены β-клетки, выработка прекращена | Инсулин вырабатывается, но клетки не используют его для проведения сахара |
Применение инсулина | Обязательно | Необязательно |
Способы лечения | Введение инсулина, диета | Диета, увеличение физической активности, прием таблеток для снижения сахара |
Откуда берется заболевание у детей?
Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:
- мать или оба родители диабетики;
- вирусы;
- большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
- ожирение;
- наличие диатезов;
- частые простуды;
- ослабленный иммунитет;
- нарушение обмена веществ.
Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.
Инициирует аутоиммунный процесс внешний фактор – вирусы. К хроническому инсулиту и инсулиновой недостаточности приводит воздействие вируса ECHO, Коксаки В, герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр. Заболевание может вызвать энтеровирус, ротавирус, корь и другие. Источник:
П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева
Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.16, №6, с.468-480
У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.
Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.
Порядок развития патологии
Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая у ребенка маленькая. К 10-летнему возрасту железа весит 50 грамм и длина ее 12 см. Основная функция – выработка инсулина. Железа должна справляться с задачей уже к 5 годам.
Наибольший риск заболевания сахарным диабетом наблюдается в возрасте с 5 до 11 лет. В это время обмен веществ быстрый, хорошо усваивается сахар. Ежедневно ребенку необходимо 10 грамм углеводов. Обмен контролируется не до конца сформированной нервной системой, могут происходить сбои.
В группу риска входят подростки в период полового созревания, недоношенные младенцы и дети, которые испытывают большие нагрузки.
Особенности протекания болезни зависят от возраста, в котором проявились патология. У малышей диабет протекает тяжело, приводит к осложнениям. Родители должны понимать, что при сахарном диабете у детей требуется уход и пожизненное лечение.
Симптомы и первые признаки
Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.
Заболевание первого типа проявляется остро. Признаками сахарного диабета 1-го типа у детей являются: резкая слабость и головокружение при голоде и насыщении. От проявления первых симптомов до диабетической комы может пройти от 1 до 3 месяцев. Источник:
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl. 12): 210
Первые признаки развития сахарного диабета у детей:
- усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день);
- жажда и сухость во рту;
- повышенный аппетит при резком снижении массы тела;
- тяжелое протекание инфекционных заболеваний;
- быстрая утомляемость без нагрузок;
- рассеянное внимание;
- повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе;
- быстрое снижение остроты зрения;
- тошнота и рвота.
Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях. Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами. Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.
У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением. При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии. При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.
Диагностика сахарного диабета
Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.
Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.
Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.
Таблица результатов анализа крови
Результаты | Глюкоза капиллярной крови (ммоль/л) | |
---|---|---|
натощак | через 2 часа после приема глюкозы | |
Норма | <5,5 | <7,8 |
Нарушенная толерантность в глюкозе | <6,1 | 7,8-11,1 |
Сахарный диабет | >6,1 | >11,1 |
В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.
В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.
Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз.
Лечение заболевания
Когда поставлен диагноз, доктор в соответствии с клиническими рекомендациями, назначает наблюдение и обследование ребенка каждый месяц. Контроль состояния позволяет вносить коррективы в терапию, предупреждать обострения и не допускать перехода патологии в тяжелую форму.
Лечение сахарного диабета у детей включает прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения и диету. Источник:
И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева
Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Педиатрия, 2010, т.89, №5, с.6-14
- Правильное питание. Специалист разрабатывает сбалансированную диету по калориям и БЖУ. Необходим комплекс витаминов. В рационе должно быть ограничено употребление хлебобулочных изделий, блюд из картофеля. Несладкие фрукты и овощи можно есть в любых количествах. Ребенку требуется обеспечить дробное 6-разовое питание.
- Упражнения способствуют снижению уровня глюкозы и повышению восприимчивости к инсулину. Нагрузка должна быть точно дозирована, подбирается лечащим врачом. В течение и после занятий необходимо принимать углеводы.
- Лекарства. Детям назначают препараты с инсулином. В большинстве случаев, достаточно однократного введения каждый день. Доктор подбирает дозу и график введения. Дополнительно к основному лечению или при легком типе сахарного диабета у детей показаны таблетки.
Прогноз лечения
Родителей волнует, можно ли вылечить патологию. При соблюдении диеты, графика введения инсулина и рекомендованных нагрузок болезнь переходит в легкую форму. В случае грубых нарушений предписаний врача рано проявляются специфические осложнения. Пациенты должны пожизненно наблюдаться у эндокринолога-диабетолога.
Профилактика заболевания
У детей с сахарным диабетом не разработана специфическая профилактика. Людям, находящимся в группе риска, важно поддерживать нормальный вес, обеспечивать ежедневную физическую активность, повышать иммунитет, дважды в год обследоваться у эндокринолога.
Своевременная вакцинация позволяет не допустить развития заболеваний, который провоцируют диабет: корь, свинку.
Необходимо следить, чтобы ребенок употреблял жидкость в достаточном объеме – не меньше 2 литров, помимо чая, соков.
Нужно оградить ребенка от стресса, при излишней тревожности лучше обратиться к специалисту.
Эффективное лечение в «СМ-Клиника»
В нашем медицинском центре работают лучшие эндокринологи Санкт-Петербурга. На приеме у специалиста вы получите квалифицированную помощь – мы точно поставим диагноз и назначим лечение. Для записи на консультацию позвоните нам по указанным телефонам. Врач ответит на интересующие вас вопросы по диагностике, лечению и профилактике диабета.
Источники:
- А.Б. Ресненко. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129.
- П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева. Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.16, №6, с.468-480.
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl. 12): 210.
- И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Педиатрия, 2010, т.89, №5, с.6-14.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
Все врачи детские эндокринологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Астратенков Олег Геннадьевич
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: эндокринолог
Стаж: 19 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Маркова Дарья Олеговна
Основная специальность: эндокринолог
Дополнительная специальность: педиатр, гастроэнтеролог
Стаж: 14 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Лащёва Ольга Валерьевна
Основная специальность: Эндокринолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Молчанова Валентина Петровна
Основная специальность: Эндокринолог
Стаж: 16 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Маркова Дарья Олеговна
Основная специальность: эндокринолог
Дополнительная специальность: педиатр, гастроэнтеролог
Стаж: 14 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Астратенков Олег Геннадьевич
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: эндокринолог
Стаж: 19 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Лащёва Ольга Валерьевна
Основная специальность: Эндокринолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Молчанова Валентина Петровна
Основная специальность: Эндокринолог
Стаж: 16 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник