Сахарный диабет у детей тестовые задания
1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают
1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;
3) грелин;
4) инсулин;+
5) соматостатин.
2. Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется
1) ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA);+
2) деструкцией α-клеток поджелудочной железы;
3) инсулиновой недостаточностью;+
4) наличием аутоантител;+
5) тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА).+
3. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у пациентов с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг
1) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала;
2) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала;+
3) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала;
4) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения.
4. Всем пациентам с СД1 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений СД
1) 1 раз в сутки;
2) 2 раза в сутки;
3) 3 раза в сутки;
4) 6-10 раз в сутки.+
5. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше
1) 0,6 ммоль/л;
2) 1,6 ммоль/л;
3) 2,0 ммоль/л;
4) 2,6 ммоль/л.+
6. Для 1 стадии сахарного диабета 1 типа характерно
1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;
3) клинический СД1;
4) нормогликемия;+
5) отсутствие клинических проявлений;+
6) сформировавшийся СД1.
7. Для 2 стадии сахарного диабета 1 типа характерно
1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;+
3) клинический СД1;
4) нормогликемия;
5) отсутствие клинических проявлений;+
6) сформировавшийся СД1.
8. Для 3 стадии сахарного диабета 1 типа характерно
1) аутоиммунный процесс;+
2) дисгликемия;+
3) клинический СД1;+
4) нормогликемия;
5) отсутствие клинических проявлений;
6) сформировавшийся СД1.
9. Для дифференциальной диагностики СД1 с другими типами СД рекомендуется исследование у пациентов с диагностированным СД
1) HbA1c;
2) иммунореактивного инсулина (ИРИ);+
3) стимулированного уровня С-пептида;+
4) тощакового уровня С-пептида.+
10. Для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1 в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы
1) к глутаматдекарбоксилазе – GADA;+
2) к тиреопероксидазе;
3) к тирозинфосфотазе – IA-2;+
4) к транспортеру цинка 8 – ZnT8.+
11. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение
1) глюкагона;+
2) декстрозы;+
3) маннитола;
4) натрия хлорида.
12. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение глюкагона
1) 0,5 мг при весе ≥ 25 кг или 2 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;
2) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутривенно;
3) 1 мг при весе ≥ 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно;+
4) 3 мг при весе ≥ 25 кг или 1 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно.
13. Для лечения тяжелой гипогликемии рекомендуется у пациентов с СД1 введение декстрозы
1) 1% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;
2) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутривенно;+
3) 10% раствор 2-3 мг/кг веса внутримышечно;
4) 10% раствор 2-3 мг/кг веса подкожно.
14. Для оценки состояния здоровья, гликемического контроля (гликемический профиль, HbA1c), инсулинотерапии, физического и полового развития, состояния мест инъекций рекомендуется консультация и осмотр детского эндокринолога не реже
1) 1 раза в 3 месяца;+
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;
4) 1 раза в месяц.
15. Для оценки уровня сознания рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом использовать шкалу
1) Глазго;+
2) Гоека;
3) Ричмонда;
4) Эль-Ганзури.
16. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется у пациентов с СД1 исследование гормонов щитовидной железы при первичной диагностике СД и далее регулярно
1) 2 раза в год;
2) каждые 2 года;+
3) каждые 5 лет;
4) каждый год.
17. Для профилактики и лечения отека головного мозга рекомендуется у пациентов с диабетическим кетоацидозом при первом подозрении на отек головного мозга, быстром ухудшении неврологического состояния незамедлительно использовать
1) гипертонический 3% раствор натрия хлорида;+
2) глюкозу;
3) каптоприл;
4) маннитол.+
18. Для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений СД1 рекомендуется достижение и поддержание HbA1c у пациентов с СД1 на уровне
1) < 4,0%;
2) < 6,0%;
3) < 7,0%;+
4) < 9,0%.
19. Идиопатический сахарный диабет протекает
1) в ассоциации с HLA-системой;
2) с деструкцией β-клеток поджелудочной железы;+
3) с продукцией аутоантител;
4) со склонностью к диабетическому кетоацидозу.+
20. Какие стадии диабетической ретинопатии встречаются у детей с СД1?
1) непролиферативная;+
2) препролиферативная;+
3) пролиферативная;+
4) терминальная.
21. Классическими симптомами сахарного диабета 1 типа являются
1) диарея;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) полифагия;+
5) сухость во рту.+
22. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя
1) боль в животе;+
2) головную боль;
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+
4) тошноту и/или рвоту.+
23. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя
1) глубокое вздыхание;+
2) диарею;
3) обезвоживание;+
4) тахикардию;+
5) тахипноэ.+
24. Клинические признаки диабетического кетоацидоза включают в себя
1) боли в пояснице;
2) прогрессирующее снижение уровня сознания, вплоть до комы;+
3) сонливость;+
4) спутанность сознания;+
5) ухудшение зрения.+
25. Клиническими симптомами диабетического кетоацидоза являются
1) диарея;
2) дыхание Куссмауля;+
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;+
4) прибавка в весе;
5) расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния;+
6) рвота;+
7) сухость кожных покровов и слизистых.+
26. Код по МКБ-10 сахарного диабета 1 типа
1) E10;+
2) А15;
3) К02;
4) С35.
27. Критериями установления СД (ISPAD, 2018) являются
1) HbA1c > 6,5%;+
2) классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл);+
3) уровень глюкозы в плазме крови натощак < 7,0 ммоль/л;
4) уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;+
5) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л (≥ 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).+
28. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются
1) дыхание Куссмауля;
2) расстройство сознания;
3) рецидивирующие кожные инфекции;+
4) слабость, утомляемость;+
5) энурез.+
29. Неургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются
1) многократная рвота;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) прогрессирующая потеря массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+
5) тяжелая дегидратация.
30. Обезвоживание ≥ 10% у детей подтверждается наличием
1) гипертонии;
2) гипотонии;+
3) олигурии;+
4) полиурии;
5) слабого или не пальпируемого периферического пульса.+
31. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является бикарбонат сыворотки
1) < 15 ммоль/л;+
2) < 25 ммоль/л;
3) < 35 ммоль/л;
4) < 45 ммоль/л.
32. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является кетонемия – бета-гидроксибуйрат в крови
1) ≥ 0,5 ммоль/л;
2) ≥ 1 ммоль/л;
3) ≥ 2 ммоль/л;
4) ≥ 3 ммоль/л.+
33. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является рН в венозной крови
1) < 4,3;
2) < 5,3;
3) < 6,3;
4) < 7,3.+
34. Одним из биохимических критериев диагностики диабетического кетоацидоза является уровень глюкозы в крови
1) > 11 ммоль/л;+
2) > 3 ммоль/л;
3) > 5 ммоль/л;
4) > 7 ммоль/л.
35. Оценка стадии почечной патологии при СД1 осуществляется по
1) величине HbA1c;
2) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+
3) уровню С-пептида в крови;
4) уровню мочевины в крови.
36. Пациентам с СД1 может быть рекомендовано самостоятельное измерение глюкозы в крови в следующее время
1) во время интеркуррентных заболеваний;+
2) перед основными приемами пищи и через 2-3 часа после еды;+
3) перед сном;+
4) при головной боли;
5) при подозрении на гипогликемию и после ее купирования;+
6) при пробуждении и ночью;+
7) при физических нагрузках.+
37. Пациентам с СД1 рекомендуется правильное питание. Суточная энергетическая потребность должна покрываться за счет
1) белков 15%-20%;+
2) белков 45%-50%;
3) жиров – < 35%;+
4) жиров – > 35%;
5) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 15-20%;
6) углеводсодержащих продуктов должно покрываться 45-50%.+
38. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут жаловаться на
1) воспалительные заболевания наружных половых органов;+
2) повторяющиеся кожные инфекции;+
3) повышение массы тела;
4) слабость;+
5) утомляемость.+
39. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа могут предъявлять жалобы в дебюте заболевания на
1) анурию;
2) диарею;
3) жажду;+
4) снижение массы тела или необъяснимое отсутствие прибавки массы тела (у детей грудного возраста);+
5) учащенное мочеиспускание с явлениями ночного и дневного недержания мочи у детей раннего возраста.+
40. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1
1) декомпенсация гликемического контроля, высокая вариабельность гликемии, частые эпизоды легкой гипогликемии;+
2) диабетическая кетоацидотическая кома;
3) первичное обращение по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза;+
4) перевод на помповую инсулинотерапию;+
5) тяжелая гипогликемия.
41. Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД1
1) диабетическая кетоацидотическая кома;+
2) комплексный скрининг осложнений, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях;
3) острое развитие специфических осложнений;+
4) первичное обращение по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений СД и/или кетоза;+
5) тяжелая гипогликемия.+
42. При СД поражения сетчатки могут проявляться в виде
1) диабетического макулярного отека;+
2) диабетической ретинопатии;+
3) опухоли;
4) ретинита.
43. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется исследование уровня
1) С-пептида в крови;
2) общего холестерина (ОХС);+
3) триглицеридов;+
4) холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);+
5) холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).+
44. При диагностике макрососудистых осложнений сахарного диабета с целью своевременного выявления дислипидемии у пациентов рекомендуется обследование
1) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в 5 лет;+
2) начиная с возраста 10-11 лет и затем один раз в год;
3) начиная с возраста 5 лет и затем один раз в 5 лет;
4) начиная с возраста 8 лет и затем 2 раза в 3 года.
45. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться
1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.
46. При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения
1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии, ДМО;+
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.
47. При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут присоединиться следующие изменения
1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+
5) неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы;
6) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации, ДМО.+
48. При сахарном диабете 1 типа поражаются
1) α-клетки поджелудочной железы;
2) β-клетки поджелудочной железы;+
3) δ-клетки поджелудочной железы;
4) РР-клетки поджелудочной железы;
5) эпсилон-клетки поджелудочной железы.
49. Признаки при оценке степени дегидратации у детей
1) высокая температура;
2) западение глаз;+
3) отсутствие слез;+
4) прохладные конечности;+
5) слабый пульс;+
6) сухость слизистых оболочек.+
50. Применение НМГ в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы не целесообразно в следующих условиях
1) индивидуальная непереносимость НМГ;+
2) недостаточное использование НМГ (< 60% времени);+
3) отказ пациента или законного представителя от НМГ;+
4) отсутствие возможности и способности пациента и/или законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль и выполнять рекомендации лечащего врача;+
5) при высокой мотивации к лечению.
51. Применение НМГ в реальном времени с функцией сигналов тревоги должно быть рассмотрено в следующих группах
1) дети младше 4-х лет (в связи с противопоказаниями к использованию ФМГ);+
2) дети с нарушением восприятия гипогликемии;+
3) дети, которые не могут сообщить о симптомах гипо- или гипергликемии;+
4) подростки.
52. Применение непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или Флеш-мониторинга глюкозы (ФМГ) следует рассмотреть у пациентов при
1) HbA1c выше индивидуального целевого показателя;+
2) выраженное снижение качества жизни;+
3) высокая вариабельность гликемии независимо от уровня НbА1с;+
4) индивидуальной непереносимости НМГ;
5) тяжелые гипогликемии (≥ 1 раза за последний год);+
6) частые эпизоды легкой гипогликемии.+
53. Проведение помповой инсулинотерапии нецелесообразно при
1) выраженном снижении слуха;
2) индивидуальной плохой переносимости помповой инсулинотерапии;+
3) наличии психосоциальных проблем в семье пациента, препятствующих обучению или способных привести к неадекватному обращению с прибором, в том числе наркотическая зависимость и алкоголизм;+
4) отказе пациента и/или законного представителя от помповой инсулинотерапии;+
5) отсутствии желания/возможности /способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулиновой помпой.+
54. Разрушение β-клеток становится клинически значимым при разрушении примерно ____ β-клеток
1) 10%;
2) 30%;
3) 60%;
4) 90%.+
55. Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови пациентам с СД1 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД
1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в полгода.
56. Рекомендуется применение помповой инсулинотерапии у пациентов с СД1 при
1) HbA1c > индивидуального целевого показателя на фоне интенсифицированной инсулинотерапии;+
2) высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥ 1 раза в день);+
3) наличии выраженного феномена «утренней зари»;+
4) наличии тяжелых гипогликемий (≥ 1 раза за последний год);+
5) отсутствии желания/возможности/способности пациента проводить процедуры, связанные с контролем СД и инсулиновой помпой.
57. С целью своевременного выявления диабетической нейропатии рекомендуется у пациентов с СД1, начиная с возраста 11 лет, при длительности заболевания 2-5 лет осмотр и консультации врача-невролога
1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 года;
3) 1 раз в год;+
4) 3 раза в год.
58. Скрининг диабетической ретинопатии проводится с помощью
1) биомикроскопии глазного дна;+
2) биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры;+
3) визометрии;+
4) офтальмоскопии при расширенном зрачке;+
5) экзоофтальмометрии.
59. Специфические осложнения СД в детском и подростковом возрасте
1) диабетическая нейропатия;+
2) диабетическая нефропатия;+
3) диабетическая остеопатия;
4) диабетическая ретинопатия;+
5) микрососудистые нарушения.+
60. У пациентов с СД1 при высоком риске потери зрения с целью его предотвращения рекомендуется проводить скрининг на диабетическую ретинопатию
1) реже 1 раза в 3 года;
2) реже 1 раза в год;
3) чаще 1 раза в 5 лет;
4) чаще 1 раза в год.+
61. Ургентными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются
1) вульвит, баланит;
2) дыхание Куссмауля;+
3) многократная рвота;+
4) расстройство сознания;+
5) рецидивирующие кожные инфекции.
62. Факторы риска развития осложнений СД1 у детей
1) дислипидемия;+
2) занятия физкультурой;
3) ожирение;+
4) отягощенная наследственность в отношении развития осложнений;+
5) сидячий образ жизни.+
63. Факторы риска развития осложнений СД1 у детей
1) артериальная гипертония;+
2) большая длительность заболевания;+
3) здоровый образ жизни;
4) курение;+
5) старший возраст и пубертатный период.+
64. Характерные признаки 1 стадии диабетической нефропатии
1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;+
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.
65. Характерные признаки 2 стадии диабетической нефропатии
1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.+
66. Характерные признаки 3 стадии диабетической нефропатии
1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;+
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.
67. Характерные признаки 4 стадии диабетической нефропатии
1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);+
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.
68. Характерные признаки 5 стадии диабетической нефропатии
1) дальнейшее увеличение экскреции альбумина от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/мин. в сутки или в разовой порции мочи, что указывает на развитие микроальбуминурии;
2) клубочковая гипертрофия, гиперфильтрация и гиперперфузия;
3) развитие терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН);+
4) развитие явной протеинурии (макрооальбуминурия) > 200 мкг/мин. или > 300 мг/сутки);
5) субклинические морфологические изменения, характеризующиеся увеличением уровня экскреции альбумина в пределах нормального диапазона.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.