Сахарный диабет у мужчин алкоголь
Основу терапии многих заболеваний, включая сахарный диабет 1 или 2 типа, составляет определенное диетическое питание. Частые незначительные погрешности в рационе или возврат пациента к прежним пищевым привычкам способны усугубить течение патологического процесса и вызвать необратимые последствия. Алкогольная продукция может негативно повлиять на организм даже совершенно здорового человека, поэтому должна с особой осторожностью и крайне редко употребляться людьми, страдающими любым типом сахарного диабета.
Как влияет алкоголь на организм диабетика?
Главным условием компенсации диабета и предотвращения возможных осложнений является поддержание в крови нормальных значений глюкозы.
Достигнуть этого можно с помощью простых правил:
- соблюдать специальную диету, заключающуюся в ежедневном ограничении количества углеводов;
- принимать лекарственные средства для снижения значения сахара в крови, что характерно для 2 типа болезни;
- выполнять согласно прописанной врачом схемы инъекции короткого и продленного инсулина (необходимо при 1 типе диабета).
Многим людям, впервые столкнувшимся с диагнозом «сахарный диабет», сложно сразу принять новый образ жизни, а также отказаться от привычного рациона, в котором хотя бы иногда или только по праздникам, но присутствовали горячительные напитки. Именно поэтому каждому пациенту важно знать, совместимы ли разные виды алкоголя с рекомендованным при заболевании питанием, а также какой именно вид этой продукции оказывает минимальный вред.
Процессы, происходящие в организме под влиянием алкоголя:
- Замедляется поступление в кровь количества глюкозы, вырабатываемой печенью, что увеличивает нагрузку на орган. В случае неожиданно возникшей потребности в глюкозе печень не сможет своевременно восполнить ее запасы за счет выброса гликогена.
- Углеводы, принятые человеком вместе с алкоголем, медленнее усваиваются, что наиболее опасно для людей с 1 типом болезни, когда инсулин поступает в организм с помощью инъекций, образуя излишки. Повышенный уровень гормона на момент распития спиртного приводит к голоданию клеток и может ухудшить самочувствие человека. В состоянии опьянения люди, страдающие от диабета, вполне способны пропустить первые сигналы гипогликемии, то есть резкого падения в крови значения глюкозы, приняв свои ощущения за привычное недомогание после горячительных напитков.
- Алкоголь, как и многие продукты-исключения в меню пациента, довольно калориен. Следует помнить, что в составе спиртного нет полезных веществ, необходимых для участия в обменных процессах, поэтому он приводит к излишнему отложению липидов в крови и опасному для диабетика ожирению.
- Обостряются имеющиеся хронические заболевания печени, почек, а также усугубляется течение различных патологий сердечно-сосудистой системы.
- После приема алкоголя повышается аппетит, поэтому человек может бесконтрольно начать употреблять углеводы, приведя свой организм к гипергликемии (резкому повышению в крови значения сахара).
- Этиловый спирт, входящий в состав алкогольной продукции, способствует поражению периферических нервов.
Важно помнить, что пациентам, болеющим диабетом, периодически следует принимать определенные препараты с целью поддержания сосудов и минимизации риска быстрого развития осложнений, которые не могут быть совместимы даже с небольшим количеством любого из видов алкогольной продукции.
Какие виды спиртного предпочтительнее при сахарном диабете?
При выборе алкоголя пациентам с диабетом необходимо обращать внимание сразу на несколько характеристик:
- количество углеводов, представленные в качестве различных добавок, придающих алкоголю насыщенный вкус и увеличивающих калорийность изделия;
- количество содержащегося в напитке этилового спирта.
По мнению многих специалистов в области диетического питания, 1 г алкоголя в чистом виде составляет 7 ккал, а в таком же количестве жира содержится 9 ккал. Это говорит о высокой калорийности алкогольной продукции, поэтому чрезмерное употребление спиртного влечет за собой быструю прибавку веса.
Для предотвращения развития ожирения лицам, страдающим диабетом, разрешено употреблять следующие горячительные напитки:
- водка/коньяк – не более 50 мл;
- вино (сухое) – до 150 мл;
- пиво – до 350 мл.
К запрещенным видам спиртного относятся:
- ликеры;
- сладкие коктейли, в составе которых присутствуют газированные напитки, а также соки;
- наливки;
- десертные и крепленые вина, сладкое и полусладкое шампанское.
Важно помнить, алкоголь следует употреблять в небольшом количестве, маленькими порциями и через длительные промежутки.
В таблице представлены показатели калорийности спиртных напитков:
Название напитка | Количество углеводов (г) | Количество ккал |
|---|---|---|
Вино и Шампанское | ||
| Десертное (20% сахара) | 20 | 172 |
| Крепкое (до 13% сахара) | 12 | 163 |
| Ликерное (30% сахара) | 30 | 212 |
| Полусладкое (до 8% сахара) | 5 | 88 |
| Полусухое (до 5% сахара) | 3 | 78 |
| Сладкое | 8 | 100 |
| Сухое (нет сахара) | 64 | |
Пиво (с указанием доли сухого вещества) | ||
| Светлое (11%) | 5 | 42 |
| Светлое (20%) | 8 | 75 |
| Темное (20%) | 9 | 74 |
| Темное (13%) | 6 | 48 |
| Остальные напитки | ||
| Водка | 235 | |
| Ликер | 40 | 299 |
| Коньяк | 2 | 239 |
Можно ли сухое вино?
Вино, по мнению многих людей и диетологов, является единственным спиртным напитком, оказывающим при употреблении в минимальных количествах пользу для организма. Это объясняется тем, что в составе такого алкоголя есть некоторые компоненты, способные снизить содержание в крови уровня глюкозы и восстановить клеточную чувствительность к инсулину. Именно поэтому важно знать, какой именно винный напиток окажет лечебное воздействие на организм.
Людям с таким заболеванием, как диабет, рекомендуется употреблять в исключительных случаях лишь спиртное, имеющее концентрацию сахара не более 4%. Это означает, что все вина, кроме сухого или полусухого, не должны присутствовать в рационе больного.
Кроме калорийности напитка важную роль играет цвет, который зависит от технологии производства, года, сорта и места сбора винограда. В темных винах присутствуют полифенольные соединения, являющиеся полезными для организма, в светлых же видах их нет. Именно поэтому оптимальным вариантом для больных диабетом будет красное сухое или полусухое вино.
Как действует пиво на диабетиков?
Пиво, за счет высокого содержания углеводов, считается весьма калорийным напитком. Употребление такого вида спиртного человеком, больным диабетом 2 типа, скорее всего не приведет к большой проблеме со здоровьем, а вот у инсулинозависимого пациента может вызвать гипогликемию. Несмотря на приятный насыщенный вкус напитка, дозировку инсулина перед приемом спиртного следует уменьшить, чтобы избежать резкого падения сахара.
Употребление пива возможно только при отсутствии резких колебаний глюкозы в крови, а также при компенсированном диабете.
Из-за высокой калорийности напитка больному следует заранее планировать прием алкоголя и пересмотреть в течение этого дня свой рацион, сократив количество остальных хлебных единиц за сутки (1ХЕ = 12 г углеводосодержащих продуктов).
Можно ли пить водку?
В составе водки есть спирт, который разбавляется водой, и в идеале должны отсутствовать какие-либо химические примеси. К сожалению, современные виды производимой продукции включают в себя вредные компоненты, что в итоге неблагоприятно сказывается на и так ослабленном организме больного диабетом.
Водка, хоть и относится к допустимой при диабете алкогольной продукции, но не исключает наступление отсроченной гипогликемии у пациентов из-за своей способности снижать уровень глюкозы в крови. Этот вид алкоголя, сочетаясь с инсулином, полученным путем введения инъекции, препятствует полному усвоению печенью спиртного и нарушает обменные процессы в организме.
Последствия употребления алкоголя
Прием алкогольной продукции людьми, больными диабетом, могут привести к тяжелым и опасным для их жизни последствиям.
К ним относятся:
- Гипогликемическая кома – состояние организма, при котором сахар снижается до критически минимальных значений.
- Гипергликемия – состояние, при котором значение глюкозы значительно превышает норму. Кома также может развиться на фоне высоких значений сахара.
- Прогрессирование диабета, которое даст о себе знать в отдаленном будущем и проявится в форме развившихся осложнений (нефропатия, ретинопатия, полинейропатия, диабетическая ангиопатия и другие).
Чаще всего после приема спиртного развивается гипогликемия, когда количество инсулина или же таблеток оказалось больше, чем требовалось. Если человек пропустил первые предвестники такого состояния (тремор, повышенная потливость, сонливость, нарушение речи), то для восстановления сознания ему не помогут обычные перекусы. Будет применен такой метод, как внутривенное введение глюкозы и даже может потребоваться пребывание в стационаре.
Видео о влиянии алкоголя на человеческий организм:
Как минимизировать вред?
Предотвратить нежелательные последствия для организма от выпитого спиртного можно, придерживаясь следующих важных правил:
- Не употреблять алкогольную продукцию натощак. Запрещается также заменять спиртным полноценный прием пищи, чтобы еще больше не усилить чувство голода. Перед выпивкой следует перекусить.
- Во время распития горячительных напитков важно обязательно съедать нормальное количество пищи во избежание развития гипогликемии.
- Вино следует разбавить простой очищенной водой для снижения его калорийности.
- Во время и после распития спиртного нужно периодически измерять уровень сахара у пациента в крови. Контроль над этим рекомендуется переложить на близких больного, которых следует заранее предупредить об употреблении алкоголя и возможных опасностях.
- Выпивать необходимо лишь небольшое количество спиртного и обязательно корректировать дозу медицинских препаратов согласно принятой порции горячительных напитков.
- Во избежание резкого подъема сахара не принимать запрещенные виды спиртного.
- После алкоголя следует полностью исключить физические нагрузки.
- Запрещено смешивать различные виды спиртного.
- Следует обязательно контролировать количество углеводов и калорий, поступивших в пищу, чтобы своевременно скорректировать уровень сахара с помощью инъекций инсулина или лекарственных препаратов.
Человеку, у которого выявили сахарный диабет, бывает очень сложно ограничивать себя в любимых вкусовых предпочтениях или совсем исключить их из своего рациона. Но важно понимать, что заболевание требует соблюдения жестких правил относительно питания, чтобы избежать опасных осложнений.
Алкоголь, хоть и привносит в жизнь человека приятные кратковременные моменты, но не является необходимой составляющей, без которой невозможно существовать. Именно поэтому людям, болеющим диабетом, следует максимально подавлять в себе желание употребить спиртное или хотя бы соблюдать все перечисленные рекомендации во время его приема.
Источник
В преддверии Нового года не будет лишним узнать для себя что то новое о влиянии алкоголя на организм при диабете. Или освежить в памяти “забытое старое”.
Хотя… Каждый диабетик сам для себя решает “алкогольный” вопрос…
Лишний раз сказать о том, что полный отказ от алкоголя и профилактические меры относительно печени дали следующие результаты:
- – Удалось сбросить вес. Хоть и не до идеала.
- – Нормализовать уровень сахара. Расширить рациона питания.
- – Нормализовать артериальное давление.
- – Улучшить общее состояние.
- – Стрессов и всяких депрессий теперь нет совсем. Плохое настроение бывает, но быстро проходит – т.е., психоэмоциональное состояние значительно улучшилось.
Алкоголь, диабет и печень.
Факт давно всем известный – алкоголь на печень влияет весьма негативно.
Блокирует синтез гликогена.
В большинстве алкоголь не усваивается организмом, как белки, жиры и углеводы.
Таким образом печень исполняет роль ключевого органа, очищающего кровь от токсинов путем окисления.
Влияние алкоголя на уровень сахара.
“Алкоголь снижает сахар” – распространенное мнение.
Правда, происходит это за счет того, что под влиянием алкоголя печень “вынуждена” заняться очисткой крови от токсинов.
…и “отложить в сторонку” те процессы, которые отвечают за регуляцию уровня сахара в крови.
Специалисты рекомендуют не допускать критического снижения уровня сахара при приеме алкоголя, употребляя больше еды.
Однако, все это чревато “взрывным” подъемом уровня сахара через какое то время.
Так или иначе, это свойство алкоголя ничего не гарантирует и сама процедура употребления его при СД2 остается рискованным занятием.
Не содержит питательных веществ.
Тем не менее, станет причиной набора лишнего веса, т.к. калорийный.
Каких-либо особенных витаминов и минералов в алкоголе нет.
Зато, сам по себе алкоголь при диабете является наркотическим веществом по своей сути и способен оказать негативное воздействие на любой орган.
Дозировка.
Когда доктора и различные специалисты говорят о допустимой суточной дозе алкоголя для мужчин и женщин, они имеют ввиду здоровых людей.
При диабете эта мера строго индивидуальна, относительна.
По большому счету, алкоголь при диабете вообще запрещен.
Все эти “можно” и т.п. обороты попали в число допусков из-за новейших возможностей и препаратов для лечения алкоголя.
Тем не менее, вредных свойств его они не блокируют.
Поэтому в случае с диабетом допустимую дозу может определить врач.
Но и он не гарантирует, что за праздничным столом употребление алкоголя при диабете пройдет гладко.
Косвенное влияние алкоголя при диабете.
Забудем про диабет.
Однако, вполне вероятно, что при употреблении “вспомним”:
- – О повышенном аппетите.
- – Проблемах с давлением.
- – Способствуем увеличению уровня холестерина в крови.
- – Увеличим вязкость крови.
*** Злоупотребление алкоголем увеличивает риск рака молочной железы у женщина на 40%.
Ну и утром, когда наступит похмелье, есть все шансы заполучить аритмию, тахикардию, головную боль, тошноту и плохое настроение.
Сон.
Алкоголь не является снотворным. И на качество сна влияет негативно.
Будь оно иначе, все врачи давно бы уже прописывали его в качестве снотворного.
Алкоголь нарушает множество процессов в организме. Один из таковых – фаза быстрого сна.
Несмотря на то, что человек находится “в отключке”, организм – та же печень, вынужден усиленно работать, избавляясь от токсинов.
По этой причине мы просыпаемся не бодрыми и готовыми “к бою”, а разбитыми и усталыми.
*** В некоторых случаях алкоголь способен спровоцировать остановку дыхания во сне.
Гипо и опьянение.
Пусть пункт седьмой и “классика жанра”, но все же…
Опьянение и гипогликемия имеют схожие признаки.
Есть все шансы перепутать одно с другим и “заснув” алкогольным сном, никогда уже не проснуться.
Источник статьи + Сайт канала.
По теме:
Алкоголь при диабете: как правильно пить?
Алкоголь в малых дозах полезен при диабете.
О связи печени, холестерина, алкоголя и генетике при Диабете.
Источник
Люди, с диагнозом «сахарный диабет», соблюдают строгую диету. Они сильно ограничены при выборе напитков и пищевой продукции, так как некоторые продукты могут нанести вред организму, ухудшив состояние больного. Это относится и к алкогольным напиткам.
Неужели диабет – это повод ограничить свою социальную жизнь? Необходимо ли так жестко ограничивать себя от спиртного?
Польза и вред спиртных напитков
Можно ли при сахарном диабете употреблять алкоголь? Рассмотрим, какие негативные последствия могут возникнуть в организме от выпитого спиртного:
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- поражение печени;
- развитие патологий поджелудочной железы;
- появление патологий сердечно-сосудистой системы;
- воспаление органов мочевой системы;
- проявление разных патологических состояний (воспаление гортани, бронхов, легких);
- нарушение деятельности центральной нервной системы;
- отрицательное воздействие на эндокринную систему человека.
Подобным образом спиртное может воздействовать на относительно здорового человека. Диабетику грозит вред от этанола значительно серьезнее.
Употребление алкоголя в небольших дозах может нести и пользу для здоровья. А именно, спиртные напитки помогают разжижать кровь, тем самым, исключая вероятность появления ишемического инсульта, вследствие тромбоза сосудов головного мозга. Согласно исследованиям, алкогольная продукция предохраняет от сердечных приступов и поражений периферических артерий.
Воздействие алкоголя на организм больного диабетом
Можно ли пить при сахарном диабете алкоголь? Взгляд врачей по эндокринологии расходятся. Первые утверждают, что диабетикам воспрещен прием алкогольных напитков, другие же, допускают разумное и строго ограниченное количество алкоголя.
Другими словами, человеку с диабетом дозволено выпивать, но только время от времени. Необходимо разобраться, сколько и какой алкоголь можно при диабете. Эти сведения помогут уберечься от неблагоприятного исхода.
Какое же отрицательное влияние у спирта на организм диабетика? Прежде всего, пагубно воздействует на печень, которая начав активную переработку этанола, забывает о других своих главных функциях. Этиловый спирт способствует понижению сахара в крови, вследствие того, что печень занята переработкой спирта, а не обеспечивает организм глюкозой.
Отсюда очевидна первая угроза для человека с сахарным диабетом – развитие гипогликемии. Это патологическое состояние, характеризующееся пониженным содержанием глюкозы в крови, может возникнуть не сразу, а постепенно. Гипогликемия смертельно опасна для диабетиков. Вывести их из этого состояния практически невозможно. Пациент впадает в кому или умирает. Самое опасное – это то, что симптомы заболевания очень схожи с симптомами обычного алкогольного опьянения. Сам диабетик или окружающие не смогут распознать такого рода осложнение и оказать своевременную помощь.
Диабетикам стоит учесть, что этанол очень калориен. Человек, выпивая алкогольный напиток, повышает суточную норму калорий, зачастую забывая про расчет калорийности рациона, что может привести к ожирению.
В дополнение ко всему, этиловый спирт, может стать причиной резких перепадов артериального давления у людей с диабетом.
Совместима ли «сладкая» болезнь со спиртным?
Совместимость горячительных напитков и диабета возможна? Для многих пациентов с сахарным диабетом, выпивка не противопоказана. Но каждый случай индивидуален, и должен подвергаться обсуждению с лечащим врачом.
Наличие сахарного диабета не подразумевает полный отказ от алкоголя. Однако необходимо знать, сколько можно его употреблять и когда следует остановиться. Только умеренная доза спиртных напитков может разрешаться при данном диагнозе. Очень важно при распитии алкогольной продукции соблюдать такие требования:
- пить алкоголь только при сытом состоянии;
- самоконтроль уровня глюкозы в крови;
- нельзя употреблять спиртное перед отходом ко сну;
- домашние настойки, ликеры и самогоны, а также шампанское и сладкие вина внести в черный список.
Во время застолья обращайте внимание на любые реакции организма и постоянно замеряйте уровень глюкозы. К несчастью, люди с диабетом преуменьшают заболевание и его проблемное течение, не принимая всерьез неоправданный риск для жизни от употребления ими спиртного.
Как влияет алкоголь при 1-ом и 2-ом типе диабета?
Реакция организма на алкоголь может быть разной, в зависимости от вида заболевания. А различают сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулинонезависимый). В каждом случае употребление алкоголя на постоянной основе не допускается.
Инсулинозависимый
Данный тип диабета является неизлечимым. Больному необходимо систематическое введение недостающего инсулина. Необходим жесткий контроль питания (низкоуглеводная диета), а также точное время вводимых инъекций. Трудность заключается и в расчете инсулина, количество которого зависит от веса человека, его питания, состояния поджелудочной железа и печени.
Как известно, алкогольные напитки очень калорийные. Их ежедневное присутствие в рационе диабетика не допускается. Кроме того, для первого типа диабета наибольшую опасность представляет этиловый спирт, а не содержащийся в нем сахар.
Первый тип заболевания и алкоголь не совместимы, ведь принятый этанол может снизить уровень глюкозы в крови на опасный для жизни минимальный уровень. Правильно подобрать дозу инсулина при распитии спиртного трудно, поэтому отнестись к этому вопросу следует очень ответственно. Перед застольем рекомендовано введение инсулина, а во время него и после – усиленный контроль уровня сахара в крови.
Лучше отдать предпочтение сладким спиртным, поскольку при алкогольном опьянении уровень глюкозы в крови падает, дефицит углеводов провоцирует гипогликемическую кому. Со сладким алкоголем в кровь попадает не только спирт, но и сахар, таким образом, защищая больного. Мужчина диабетик может выпить 0,5 л светлого пива, 250 г вина, коньяк или водку не более 50 г один раз в неделю. Дозировка для женщин должна быть в 2 раза меньше.
Независимый
Алкоголь при сахарном диабете 2 типа разрешен к употреблению? Второй вид патологии характеризуется избыточным весом. Лица с инсулинонезависимым типом также должны соблюдать низкоуглеводный рацион, принимать медикаменты, чтобы снизить сахар. Делать инъекции инсулина при данном типе нет необходимости, его в крови достаточно.
Алкоголь и сахарный диабет 2 типа – совместимость отсутствует. Ведь даже минимальная доза горячительного напитка способна вызвать дисфункцию основных процессов обмена веществ, а также нарушить функции поджелудочной железы. Угрозу здоровью может представлять даже рюмка спиртного.
Еще одна причина, почему запрещен алкоголь – его высокая калорийность. Клетки организма инсулинонезависимого диабетика могут покрыться толстой жировой оболочкой, в связи, с чем не сможет поступать инсулин.
Только один вид спиртного может не навредить диабетику 2 типа – красное сухое вино. Дозировку противодиабетических средств необходимо рассчитать снова перед приемом алкоголя. Иначе, может развиться инсулиновый шок.
Норма спиртных напитков при сахарном диабете
Если есть совместимость спирта и болезни, то только при его минимальном употреблении. Алкоголизм и «сладкая» болезнь не сочетаются друг с другом. Сколько алкоголя можно при сахарном диабете? Разрешенное количество спиртного будет зависеть от его крепости, от индивидуальных особенностей человека и типа его заболевания.
Водка, другой крепкий алкоголь
Максимальная безвредная суточная доза крепких напитков для мужчин с диабетом – 50-70 мл, для женщин – 35 мл. В том случае, когда алкоголь качественный, без содержания различных добавок, вредных для диабетиков. Запрещено употреблять алкоголь каждый день.
Пиво
Данный алкоголь очень калориен и благоприятствует увеличению массы тела. А чем больше вес диабетика – тем тяжелее протекает болезнь. При ожирении, от пива следует воздержаться.
Диабетику 2 типа дозволено выпить до 300 мл пива, если болезнь находится не в тяжелой стадии. А вот для первого типа болезни напиток находится под запретом. Многие считают, что пиво не вредно для организма диабетика. Это ошибочное мнение, злоупотребление пивом может вызвать гипогликемический приступ, что смертельно опасно для диабетика.
Вино
Диабетику разрешены лишь сухие вина. Перед приемом необходимо изучить состав напитка, где допустимое содержание сахара 5%. Врачи особенно выделяют сорт красного сухого вина, ввиду полезных свойств для организма. Но злоупотреблять спиртными напитками данного вида тоже не стоит. В суточном рационе допускается 30-50 грамм.
Коктейли
Употреблять коктейли при диабете предельно опасно. В их составе находятся разные добавки, способные навредить печени. Чрезвычайно опасен коктейль с колой.
Возможные последствия приема алкоголя диабетиком
Исход после выпитого спиртного может быть очень неприятный:
- Возникновение гипогликемического состояния, угрожающего жизни диабетика.
- Появление гипергликемии, что тоже угрожает жизни больного.
- Болезнь может прогрессировать – выпитый алкоголь при сахарном диабете у мужчин и женщин вызывает серьезные осложнения (поражение нижних конечностей, повреждение сетчатки, диффузные расстройства периферических нервов и др.).
Противопоказания к употреблению
Алкоголь ставится под запрет для тех больных, у которых имеется хоть одна патология из ниже перечисленных:
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
- Цирроз печени;
- Гиперурикемия;
- Различные поражения почек при сахарном диабете;
- Атеросклероз;
- Если в истории пациента уже наблюдалось резкое понижение уровня сахара в крови.
Меры предосторожности
Есть правила, которые могут предотвратить негативные последствия алкоголя:
- Самое главное правило – соблюдение дозировки. Если нет уверенности в том, что можете остановиться, то и начинать пить не нужно. Регулярное распитие алкоголя недопустимо.
- Не мешать разные виды алкоголя;
- Не пить спиртное натощак;
- Не распивать алкогольные напитки перед сном; есть риск развития коматозного состояния во сне;
- Проводить расчет углеводов и калорий;
- Запрещается заниматься любыми физическими нагрузками поле или перед порцией алкоголя.
Далеко не все спиртное разрешено употреблять лицам с сахарным диабетом. К этому вопросу необходимо отнестись очень серьезно. Важно знать не только какое спиртное можно пить при сахарном диабете, но и как его пить, и в каком количестве. Сахарный диабет и алкоголь последствия для мужчин и женщин несет одинаково отрицательные. Прием алкоголя для диабетика в любых дозах всегда чреват опасными осложнениями.
Источник