Сахарный диабет у ребенка и спорт
Диабет 1 типа у детей – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста.
При постановке диагноза родители должны быстро стать «экспертами» в области управления диабетом 1 типа, одновременно обучая других людей правильному уходу за их ребенком (например, учителей) и при этом обеспечивать, чтобы ребенок поддерживал аналогичный уклад жизни, как и перед диагнозом
Управление диабетом у детей может вызывать трудности по сравнению со взрослыми ввиду ряда причин, таких как физиологические факторы, например, повышенная чувствительность к инсулину и возможно, более короткий период «медового месяца», так и поведенческими факторами, нежеланием ребенка следить за уровнем глюкозы
После постановки диагноза около 69% детей младшего возраста испытывают временное восстановление функции бета-клеток (так называемый « медовый месяц ») в результате терапии инсулином, в течение которых требуется меньше инсулина. Тем не менее, 90% детей младшего возраста больше не попадают в эту категорию через 12 месяцев после диагноза. Таким образом, родители должны быстро адаптироваться к новому режиму и изменить потребности ребенка.
Маленькие дети также имеют повышенную чувствительность к инсулину и восприимчивость к гипогликемии и потенциально долгосрочные нейропсихологические эффекты из-за трудностей, связанных с достижением целевых значений лечения и более длительной продолжительностью заболевания, по сравнению со взрослыми. Бремя управления диабетом и возникающее в результате родительское беспокойство об острых и хронических осложнениях, вероятно, способствуют ежедневным проблемам управления диабетом и родительскому стрессу.
Говорите с ребенком, не оставляйте его в изоляции
То, как вы говорите с вашим ребенком о диабете, будет иметь большое влияние на то, как он воспринимает свой диабет и самого себя. Быть позитивным и поддерживающим поможет повысить самооценку вашего ребенка.
Поговорите со своим ребенком о том, как продукты вписываются в здоровый образ жизни. Но ни одна пища не должна описываться, например как «плохая» .
Опишите уровень сахара в крови как «в цели», «высокий» или «низкий». Старайтесь не описывать уровни сахара в крови как «хорошие» или «плохие».
Помните, что диабет – это только одна часть жизни ребенка. Поговорите с ребенком о других важных вещах, которые происходят в его жизни, таких как школьные, спортивные и общественные мероприятия.
Ребенок должен принимать активное участие в процессе
Хотя ребенку, у которого диагностирован диабет типа 1, требуется медицинская помощь, родитель должен избегать чрезмерной опеки.
Для успешного управления диабетом и достижения постоянных целевых значений уровня глюкозы крови, между 6-8 ммоль/л, врачи-эндокринологи рекомендуют проверять уровень сахара в крови каждые два часа, что может вызвать протест со стороны вашего ребенка.
Поощряйте ребенка самого участвовать в управлении диабетом с самого начала. Определите достижимые задачи, которые ваш ребенок может сделать сам соответственно его возрасту. Например, даже маленькие дети могут выбрать, какой палец им проколоть, и прочитать цифры на глюкометре. По мере того, как они становятся более взрослыми и независимыми, дети могут взять на себя большую роль в терапии диабета, сохраняя при этом, конечно, родительскую поддержку. Такие действия в итоге приведут к лучшему управлению диабетом ребенком во взрослой жизни.
Диабет и спорт
Диагноз сахарного диабета 1 типа не является противопоказанием к занятиям спортом. Наоборот, регулярная физическая нагрузка является одной из главных составляющих успешного достижения целевых значений глюкозы, при условии соблюдении некоторых простых правил. Всегда необходимо проверять уровень глюкозы в крови непосредственно перед занятием спортом. В случае если сахар ниже вашего целевого уровня, необходимо дать ребенку углеводы для того, чтобы поднять уровень сахара и избежать гипогликемии во время занятия. В случае высокого сахара перед занятием, необходимо провести коррекцию, однако принимая во внимание степень и продолжительность будущей физической нагрузки. При высоких сахарах врачи рекомендуют отказаться от занятий спортом и сначала привести значения к целевым. Существует ряд исследований, которые показали, что у некоторых пациентов уровень глюкозы может не снижаться, а наоборот повышается при занятиях спортом, если изначально он был уже высоким. Если у вашего ребенка будет такая особенность, вы сможете заметить ее при регулярной проверке сахара крови до и после занятий спортом, а также при ведении дневника диабета.
Помимо этого, врачи рекомендуют проверять уровень глюкозы в крови через 2 часа после физической нагрузки, так как существует вероятность развития отсроченной гипогликемии после спорта. Это является особенно важным, если ваш ребенок занимался спортом в вечернее время суток и это поможет вам не пропустить гипогликемию во время сна.
Напоследок повторим, что диагноз диабета не является противопоказанием к занятиям спортом. Существует большое количество спортсменов, достигнувших больших высот даже в профессиональном спорте. Не бойтесь давать ребенку пробовать себя в новом спорте, получать новые впечатления, при регулярном контроле уровня сахара в крови, вы сможете избежать опасных низких уровней сахара в крови (гипогликемии), главного фактора неврозности родителей детей с диабетом 1-го типа.
Использованная литература
Abdul-Rasoul M, Habib H, Al-Khouly M. ‘The honeymoon phase’ in children with type 1 diabetes mellitus: frequency, duration, and influential factors. Pediatr Diabetes. 2006;7(2):101–7.doi:10.1111/j.1399-543X.2006.00155.x.
McNally PG, Raymond NT, Swift PG, Hearnshaw JR, Burden AC. Does the prepubertal duration of diabetes influence the onset of microvascular complications? Diabet Med. 1993;10:906–8.doi:10.1111/j.1464-5491.1993.tb00005.x.
Golden MP, Russell BP, Ingersoll GM, Gray DL, Hummer KM. Management of diabetes mellitus in children younger than 5 years of age. Am J Dis Child. 1985;139(5):448–52.doi:10.1001/archpedi.1985.02140070022019.
На портале Vikids вы можете:
Найти врача и записаться на прием
Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою
Перейти на Форум
Почитать похожие статьи
Детский диабет обычно протекает достаточно тяжело, почти во всех случаях ставится диагноз 1 тип и проводится традиционная инсулинотерапия. Помочь нормализовать состояние и улучшить прогноз заболевания можно при помощи регулярных занятий спортом.
Зачем нужен спорт при диабете?
Первое, что нужно понять: сахарный диабет – это не просто заболевание, это образ жизни. Значит, эта самая жизнь должна и вполне может быть полноценной. Физическая активность всегда является важной составляющей интересной, богатой событиями полноценной действительности.
- Правильно организованные регулярные нагрузки приносят пользу во многих аспектах.
- Так, появление определенного режима неизменно улучшает течение болезни.
- Сам по себе спорт является хорошим средством получения новых источников общения, друзей, дополнительных интересов.
- Регулярная физкультура повышает чувствительность организма к инсулину, соответственно, уменьшаются дозировки лекарства.
- Улучшается кровообращение во всех тканях и органах, снижается риск поздних осложнений диабета.
- В хорошую сторону меняется психология, появляется цель и смысл, преодолевается депрессивное состояние.
Когда начать заниматься спортом при диабете 1 типа?
Начинать занятия лучше в период ремиссии заболевания, т.е. в первый год после дебюта. Опытные эндокринологи советуют не тянуть с выбором секции для ребенка, поскольку первое время организм еще имеет возможность регулировать углеводный обмен при помощи естественной выработки инсулина. В это время намного легче подобрать оптимальное время для занятий, определится с уровнем нагрузки, отследить отсроченные реакции и т.д.
Конечно, начать вести здоровый образ жизни никогда не поздно. Если ребенок болеет уже несколько лет, но мысль о физкультуре раньше не посещала, то начать занятия никто не мешает. Просто здесь нужно предельно внимательно следить за уровнем сахара крови в первые дни активных занятий, отслеживать любые негативные моменты, своевременно исправлять недочеты.
Важный момент! Обычно для посещения любой секции или общества требуется предъявлении справки от лечащего врача о том, что нет противопоказаний к занятиям. Консультация доктора крайне необходима! Только очный специалист может дать качественные рекомендации по поводу выбора конкретного вида спорта, определить оптимальный режим. Не рекомендуется начинать занятия при неудовлетворительной компенсации и высоком уровне гликированного гемоглобина. Для детей до 6 лет это более 8,5%, для более старших — выше 7,5.
Какой спорт выбрать?
С точки зрения общего здоровья полезны почти все виды спорта. Диабет и физические нагрузки – это правильное сочетание, позволяющее многого добиться в плане лечения. Главное, чтобы ребенок посещал секцию с удовольствием.
Хороши любые подвижные занятия: танцы, легкая атлетика, лыжи, катание на коньках/роликах, теннис, фитнес. Психологи ставят под сомнение актуальность занятия командными видами спорта, поскольку они могут вызывать выраженное чувство ответственности перед командой. Тогда даже плохо чувствующий себя малыш идет на тренировку, чтобы не подвести коллектив.
Категорически не рекомендуется выбирать экстремальные виды спорта, требующие очень больших физических усилий. Повредить могут дайвинг, профессиональный альпинизм, прыжки с парашютом. Не стоит увлекаться тяжелой атлетикой, поскольку высок риск повреждения сосудистой системы.
Неоднозначно отношение эндокринологов и к плаванию. Считается, что этот вид нагрузки вызывает слишком резкие колебания сахара в крови, что повышает риск тяжелой гипогликемии или отсроченных гипергликемических состояний.
Помните, для диабетиков спорт – это необходимость и полезность, но не смысл жизни. Не стоит переусердствовать и заранее готовить профессионального спортсмена, поскольку сегодня в нашей стране диагноз закрывает многие двери. Психика ребенка очень ранима, нужно найти такую середину, когда будет большой интерес к занятиям, но не настанет разочарования от невозможности, например, попасть на Олимпийские игры.
Помимо тренировок хорошей физической активностью станут походы на природу, семейные прогулки в парке, небольшие турпоходы. Важно соблюдать единственное правило: в свободные от регулярных занятий дни время физнагрузки должно примерно совпадать с временем обычной тренировки.
Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам в тканях повышается восприимчивость к инсулину, увеличивается эффективность действия этого гормона. Спорт у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Главное, не стоит забывать, что сахарный диабет и спорт – всегда большой риск развития гипогликемии. Еще важно помнить, что при высоком сахаре от 13 ммоль/л физические упражнения не уменьшают, а повышают концентрацию глюкозы в крови. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь.
Какой вид спорта рекомендован при сахарном диабете?
При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.
Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!
Польза физических нагрузок при диабете:
- снижение сахара и липидов крови;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение веса;
- улучшение самочувствия и здоровья.
Сахарный диабет и спорт. Опасность:
- колебания сахара при нестабильном диабете;
- гипогликемическое состояние;
- проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
- сердечные приступы.
Рекомендации для диабетиков 1 типа
- Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
- При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
- Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.
Чтобы без риска для здоровья заниматься спортом, необходимо постоянно измерять глюкометром свой сахар (до и после занятия спортом). Если вы почувствовали себя плохо, померяйте сахар, по необходимости скушайте или выпейте чего-то сладкого. Если сахар высокий, подколите короткого инсулина.
Осторожно! Люди часто путают симптомы спортивного напряжения (дрожание и учащенное сердцебиение) с признаками гипогликемии.
Планирование физической нагрузки при сахарном диабете 1 типа
| Сахар (ммоль/л) | Рекомендации | ||
| Инсулин | Питание | ||
| Короткие физические занятия | |||
| 4,5 | Дозу не изменяйте | Скушайте 1-4 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий | |
| 5-9 | Дозу не изменяйте | Скушайте 1-2 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий | |
| 10-15 | Дозу не изменяйте | Ничего есть не надо | |
| Более 15 | Физ. Нагрузка запрещена | ||
| Длительные физические занятия | |||
| 4,5 | Необходимо уменьшить дозу вводимого инсулина на 20-50% от суммарной суточной | Скушайте 4-6 ХЕ до нагрузки и проверьте сахар через час. Длительная нагрузка при сахаре 4,5 не рекомендуется | |
| 5-9 | То же самое | Скушайте 2-4 ХЕ до нагрузки и по 2 ХЕ каждый час физ. занятий | |
| 10-15 | То же самое | Есть только по 1 ХЕ каждый час нагрузки | |
| Более 15 | Физическая нагрузка запрещена | ||
Несмотря на рекомендации, количество введенного инсулина и съеденных ХЕ подбирается индивидуально!
Сочетать физические упражнения с приемом алкоголя нельзя! Высокий риск развития гипогликемии.
Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода:
- Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних)
- По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%
Измеряя частоту пульса, сможете узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет.
Какой вид спорта популярен среди диабетиков?
В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос «Каким видом спорта вы занимаетесь?«.
Опрос показал:
- 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
- 2,4% — настольный теннис и ходьба;
- 4,8 — футбол;
- 7,7% — плаванье;
- 8,2% — силовые физ. нагрузки;
- 10,1% — велоспорт;
- фитнес — 13,5%;
- 19,7% — другой вид спорта;
- 29,3% — ничем не занимаются.
https://unsplash.com/photos/sHfo3WOgGTU
Многие люди считают, что сахарный диабет и спорт – вещи не совместимые, на самом же деле, это совсем не так, и диабетикам физические нагрузки не только не противопоказаны, но даже необходимы. Проблема состоит лишь в том, как правильно подобрать нагрузку и выбрать определенную спортивную дисциплину. Для этого же надо разобраться, что такое сахарный диабет, как он влияет на организм, и как правильно внедрить спорт в жизнь диабетика.
Чем опасен диабет?
Если совсем уж упростить все до неприличия, то главная проблема диабета – это постоянное изменение уровня сахара в крови, а такие перепады могут очень негативно сказаться на здоровье. Низкий сахар наносит огромный урон клеткам мозга, которые начинают отмирать, вследствие голодания, а высокий – разрушает сердечно-сосудистую систему.
Как это связано со спортом?
Всё довольно просто: при активных физических нагрузках уровень глюкозы в крови снижается, а это может стать причиной гипогликемии (пониженного сахара), его влияние мы уже разобрали. Данный факт знает практически любой профессиональный спортсмен, или человек, имеющий сахарный диабет. Но почему это происходит, и как это предотвратить? Давайте разбираться.
https://unsplash.com/photos/ghPQeQ0HmmI
Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно иметь небольшое представление о строении мышечной ткани (подробнее об этом по ссылке). Наши мышцы состоят из 2 типов волокна: быстрого и медленного, которые отличаются по своим функциям. Медленные мышечные волокна участвуют в длительной нагрузке (например, ходьба), а быстрые отвечают за силу, и работают лишь небольшой период времени (приседания). Весь же секрет кроется в их питании, снабжении их энергией.
Это должен знать каждый диабетик.
Медленные мышечные волокна питаются напрямую подкожным жиром, который никак не связан с уровнем сахара в крови в момент времени (да, да, то, что ходьба напрямую сжигает жир – чистая правда). То есть, подобного рода длительная, но не изнуряющая нагрузка не снижает сахар сразу, и поэтому, подходит всем диабетикам.
Быстрые же волокна питаются гликогеном из мышц, то есть, напрямую сахаром из крови, поэтому, после такой нагрузки он может резко снизиться. Врачи же часто рекомендуют диабетикам избегать силовых тренировок с железом, спринтерских забегов и других видов спорта, где требуется проявить максимальную силу за короткий период времени. И, как это не печально, да, от тяжелой штанги диабетикам лучше отказаться, но также необходимо помнить, что всё индивидуально.
https://unsplash.com/photos/BNrqnvtzXio
Каким видом спорта лучше заняться диабетику?
Исходить следует из принципов работы мышц: нагрузка должна быть длительно по времени, но не тяжелой. Поэтому, опираясь на рекомендации врачей, и собственный опыт, мы составили небольшую подборку самых подходящих видов спорта для диабетиков.
https://unsplash.com/photos/GBVRyE4PRLk
Плавание.
Пожалуй, самый лучший вид спорта не только для диабетика, но и для любого человека, который хочет заняться спортом, без вреда для здоровья. Во-первых, во время плавание работают практически все мышцы, и хорошо тренируется сердечно-сосудистая система. Во-вторых, это один из немногих видов спорта, где нет осевой нагрузки на позвоночник. В-третьих, в основном работают медленные волокна, а это как раз то, что на нужно.
https://unsplash.com/photos/JjUyjE-oEbM
Велоспорт.
Все те же плюсы, что и у плавания, но тут при неправильной технике езды, можно заработать протрузию или грыжу, поэтому, перед тем, как начать заниматься велоспортом, нужно приобрести качественный велосипед, и проконсультироваться с экспертом.
https://unsplash.com/photos/Gi0OMNguFaw
Бег.
Многие думают, что бег – это самый простой вид спорта, казалось бы, чего тут думать, встал и побежал – ничего подобного. Поставить правильную технику бега ничуть не легче, чем с нуля научиться кататься на велосипеде. Но, если с умом подойти к освоению этого спорта, можно получить хорошие дивиденды.
https://unsplash.com/photos/mQVWb7kUoOE
Также читают:
Что реально тормозит Ваш прогресс? Ошибки, которые допускают даже профессионалы
Немного фактов о мышцах, про которые Вы не знали
3 способа повысить свой тестостерон, о которых Вы не догадывались.
Хотите реально увеличить рост дома? Это возможно
Распылитель масла – чудо изобретение для худеющих