Сахарный диабет уход за кожей
При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.
Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.
Причины сухости и шелушения
Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:
- Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
- Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе – гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
- Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.
Как бороться с сухостью и шелушением
Соблюдение рекомендаций врача – обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:
- Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови – самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
- Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс – один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
- Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.
Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:
- поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
- откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
- в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
- после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
- после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
- постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы – ворота для проникновения инфекции.
При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.
Как выбирать средства для ухода
Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.
Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:
- увлажнения;
- повышения скорости регенерации после повреждений;
- снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
- болеутоляющего, успокаивающего действия.
Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.
Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.
Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.
Борьба с засухой
Одно из неприятных последствий диабета – обезвоживание организма. В результате кожа становится сухой и тонкой, как рисовая бумага. Нижний слой эпидермиса генерирует новые клетки без всякого энтузиазма. Плюс к этому клетки не получают достаточного увлажнения. И в итоге верхний слой эпидермиса, который вы видите в зеркале, обновляется очень медленно, что делает кожу тусклой.
В запущенных случаях пересохшая кожа начинает растрескиваться, в трещины попадает инфекция – и до конца залечить такие язвочки очень сложно. Что делать? Увлажнять, увлажнять и увлажнять.
Верхний слой кожи – эпидермис – необходимо поддерживать увлажняющими кремами. Лучше всего, если вам подберет ту или иную косметическую линию специалист-дерматолог – с учетом особенностей именно вашей кожи.
Общие же правила подбора кремов таковы: крем должен идеально впитываться. Если он образует на коже пленку, под ней нарушается кислородный обмен, появляются опрелости и раздражения. Как правило, такие неприятности вызывает глицерин, входящий в состав кремов.
Кроме того, диабетикам противопоказаны кремы с содержанием салициловой кислоты и спирта. Эти вещества еще сильнее иссушают кожу. Плюс лучше отказаться от многочисленных отдушек, ароматизаторов и консервантов. Любая из таких химических добавок может вызвать аллергическую реакцию – и в результате то же самое раздражение.
В средствах от зуда (а кожный зуд при диабете практически неминуем) часто встречаются стероиды. Такие мази и кремы зуд снимают, но стероиды могут негативно сказаться на состоянии сосудов и сердца. А у диабетиков сердечно-сосудистая система и без этого находится под ударом.
Смотрите глубже
Кроме увлажнения эпидермиса, которое осуществляют кремы и маски, желательно «запустить» активность более глубинного слоя кожи – дермы. Кремы туда добираются с трудом. А этот слой остро нуждается в гиалуроновой кислоте и коллагене, которые из-за диабета генерируются все хуже.
Самый распространенный метод «доставки» этих веществ – инъекции. Но для диабетиков уколы красоты нежелательны. Из-за слабости сосудов «сахарная» кожа легко покрывается синяками даже при неаккуратном прикосновении. А уж от уколов обширные гематомы гарантированы.
Идеальный вариант доставки строительных веществ вглубь кожи – аппаратный. Например, с помощью электропорации. Это абсолютно безболезненная и нетравмоопасная процедура.
На лицо наносится препарат с содержанием гиалуроновой кислоты или коллагена. С помощью аппарата, которым косметолог аккуратно поглаживает лицо пациента, в коже открываются ионные каналы, и в глубокие слои кожи впитывается до 80-90% полезных веществ из препарата. Если же просто намазать крем на лицо, глубинных слоев кожи достигает от силы 10% полезных веществ.
Узелок завяжется…
Одно из распространенных кожных проявлений диабета – ксантоматоз. Звучит страшно, а по сути – небольшая неприятность в виде бело-желтых узелков вокруг глаз. Ксантомы могут выглядеть как небольшие жировички или в запущенном случае образовывать бело-желтые пятна у глаз.
Это единственное кожное нарушение у диабетиков, которое рекомендуется лечить хирургически. Ксантомы выводят с помощью радиоволны, которая, проникая под кожу, удаляет отложившийся под кожей холестерин.
Наверное, вы замечали, что с возрастом на лице все активнее начинают проявляться пигментные пятна. Они разрастаются из-за того, что организм вырабатывает все меньше эстрагена – главного женского гормона. Клетки эпидермиса, не сдерживаемые эстрагеном, начинают интенсивно вырабатывать меланин, который и раскрашивает белые щечки темными пятнами.
Разнообразные кремы с содержанием гормонов могут предотвратить разрастание пигментных пятен. Но диабетикам гормоны противопоказаны. Для них идеальное решение – плацентарный пилинг. Основа пилинга – фитоплацента, которая является биологически активным растительным аналогом эстрогена.
Плацентарный пилинг можно делать только при содействии специалиста-косметолога, чтобы не повредить кожу входящей в состав средства кислотой.
Смотрите также:
- Мифы о выпадении волос: частое расчесывание и мытье портят прическу? →
- Сам себе лекарство. Как избавиться от облысения? →
- Как избавиться от прыщей →
Известно, что сахарный диабет опасен прежде всего своими грозными осложнениями. На сердце, почки, нервы, глаза. И конечно же, на кожу, которая едва ли не первой сигнализирует о постигшей человека болезни.
Что происходит
У больных диабетом кожа серьёзно меняется. Из-за нарушенного кровоснабжения она теряет свою упругость и увлажнённость – зудит, сохнет, шелушится (особенно сильно сохнут слизистые оболочки и волосистая часть головы). С течением заболевания эпидермис утолщается, грубеет, приобретает желтоватый оттенок. На подошвах появляются мозоли и трещины. Нарушается работа сальных и потовых желёз, выходит из строя система терморегуляции – из-за этого повышается потливость, возникают опрелости. Нередко развиваются инфекционные и грибковые поражения (кандидоз, пиодермия). Часто кожа и вовсе теряет свою чувствительность, что крайне опасно, потому что при развитии поражений боли человек просто не чувствует и инфекция запускается.
Самое опасное осложнение – трофические язвы и синдром диабетической стопы (по причине которой каждый час в мире производится 50 ампутаций конечностей). Риск развития гангрены стоп у больных диабетом по сравнению с остальными людьми выше в 10-15 раз.
Для предотвращения развития всех осложнений больным, конечно же, необходимо вести правильный образ жизни и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если он в норме, риск их появления и дальнейшего развития минимален. Но лишь этого недостаточно. Крайне важна профилактика поражений кожи и тщательный уход за нею. Только так можно избежать инвалидности.
Чистота – залог здоровья
Воспалиться у больного может даже крошечная ранка от укола глюкометра, а учитывая, что такие уколы следует делать ежедневно, защите кожи необходимо уделять первостепенное значение. Особое внимание – рукам и ногам, ежедневный гигиенический уход которым необходим.
Мыть конечности нужно не горячей и не холодной, а тёплой водой (так как чувствительность кожи ног может быть понижена, температуру воды лучше проверить рукой или термометром). Обычные косметические средства не подойдут. Например, простое туалетное мыло понижает кислотность кожи, что играет на руку болезнетворным микробам. Поэтому надо использовать рН-нейтральное мыло.
Вытирать кожу следует досуха мягким махровым полотенцем, наиболее тщательно осушая межпальцевые промежутки.
Также для защиты кожи рук и ног необходимо ежедневно использовать специальные увлажняющие и смягчающие косметические средства (но во избежание опрелостей их не следует наносить между пальцами).
Ослабление иммунитета и повышенная потливость часто приводят к грибковым инфекциям (ног и ногтей). Поэтому у больных сахарным диабетом микозы встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у остальных. Для профилактики надо ежедневно обрабатывать кожу ног тальком или кремом с оксидом цинка и применять кремы c фунгицидными и антибактериальными добавками.
Забудьте про зелёнку!
Очень важно тщательно ухаживать за кожей в местах любых, даже небольших повреждений (возможных при уколе или даже при стрижке ногтей). Ведь это входные ворота для инфекции. Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя использовать спиртосодержащие растворы (йод, зелёнку) или марганцовку. Можно нанести перекись водорода, хлоргексидин. Или специальные косметические препараты с антибактериальными компонентами, которые усиливают регенерацию тканей и восстанавливают целостность кожи. Хорошо, если в составе кремов будет повышенное содержание экстрактов трав (скажем, экстракт бадана хорошо останавливает кровотечение), натуральных эфирных масел (например, шалфея, облепихи, мяты, которые обезболивают и устраняют воспаление), всевозможных микроэлементов и витаминов (прежде всего А, Е и С, которые способствуют восстановлению тканей). Эти ингредиенты обеспечат обезболивающий, кровоостанавливающий, противовоспалительный эффект, позволят приостановить капиллярное кровотечение и восстановить защитные функции кожи, предохранив рану от заражения.
При появлении признаков воспаления (покраснении, отёке, боли) важно немедленно показаться врачу.
На любимую мозоль!
Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) – одна из основных причин образования диабетических язв. Поэтому ежедневное нанесение кремов для кожи ног и регулярный педикюр при диабете – не роскошь, а средство первой необходимости. Для уменьшения толщины ногтей на ногах полезно регулярно шлифовать их пилкой или пемзой.
Очень важен подбор обуви. Она должна быть удобной, а лучше – ортопедической, чтобы исключить деформацию стопы и натирание кожи (из-за чего могут образоваться мозоли, чаще – на подошве, верхней или боковой поверхности пальца, реже – между пальцами).
Возникшую мозоль ни в коем случае нельзя срезать, удалять с помощью мозольной жидкости и пластыря, а также не следует распаривать ногу в горячей воде. Можно лишь использовать специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше 2-3 раза в день, нанося на чистую кожу, обработанную пемзой.
Смотрите также:
- Готовим ноги к лету: правильный пилинг, идеальный педикюр и легкое отбеливание →
- Идеальные ноги: как избавиться от мозолей и натоптышей →
- Обгорел – получишь рак? Что делать при солнечном ожоге →
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.
Различают два типа диабета:
1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют.
2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом.
Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход.
Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений:
Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии.
Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.
Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия.
Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены.
Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.)
Особенности ухода за больными сахарным диабетом
Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина (или сахароснижающими таблетками).
Диетотерапия – снижение потребления углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением.
Физические нагрузки – обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.
Заместительная инсулинотерапия – подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.
Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач.
Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей.
Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь.
При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще.
Для удобства заведите дневник, в котором фиксируйте не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион.
Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).
Изменения веса тела. Необходимо ежедневно взвешивать больного для контроля эффективности лечения и расчете дозировок инсулина.
Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа).
Показатель гликолизированного гемоглобина проводят 1 раз в квартал по биохимическому анализу крови.
(!)Как правильно проводить инъекции инсулина.
Приходящая сиделка-медсестра может помочь сделать инъекцию инсулина больному.
Если количество сахара, выделяемого с мочой за сутки, превышает 10% получаемых с пищей углеводов, назначают подкожное введение инсулина.
Если при диабете II типа таблетки и диета оказались малоэффективны, в случае обострения заболевания или при подготовке к операции, тоже назначают подкожное введение инсулина.
В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные, и пр.)
Врач может назначить одновременно или различные комбинации двух видов препаратов инсулина: малой продолжительности действия и среднего или длительного действия.
Обычно препарат инсулина короткого действия вводят 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). А препарат инсулина продолжительного действия – 1 или 2 раза в день.
Препараты инсулина дозируют в единицах действия ЕД или в миллилитрах 0,1мл = 4ЕД.
Инсулин хранят при комнатной температуре. Если ваш подопечный хранит его в холодильнике, то перед инъекцией надо согреть ампулу в руках.
Для инъекций используют:
- специальные инсулиновые шприцы, градуировка которых позволяет соблюдать дозировку до 2 ЕД.
- шприц-ручку – «пенфил», для введения высококонцентрированного препарата инсулина (пенфила, 0,1 мл = 10ЕД)
- инсулиновую помпу – небольшое электронное устройство, которое закрепляют на одежде больного. Помпа круглосуточно подает в организм через катетер малые дозы инсулина. Это снижает риск ночных осложнений, освобождает больного от необходимости многократных измерений и инъекций.
Места для инъекций инсулина:
- Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка)
- Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена)
- Внешняя сторона руки выше локтя.
- немедленно вызывайте «скорую помощь»;
- уложите пациента на ровную поверхность, поверните голову на бок;
- следите за дыханием, артериальным давлением и пульсом;
- нельзя заставить есть или пить;
- если есть возможность, сделайте подкожную инъекцию: растворив в 1 мл растворителя 1 мг глюкагона гидрохлорида.
- Измерьте уровень сахара в крови.
- Уточните у больного, когда он последний раз вводил инсулин или выпил таблетку.
- Если у подопечного частое и обильное мочеиспускание – поите его, чтобы избежать обезвоживания.
- Если у пациента развивается кома: полная безучастность к происходящему, задержка мочи, запах ацетона (мочёных яблок) изо рта, снижение артериального давления, глубокое шумное дыхание (удлиненный вдох и короткий выдох), нарушение сознания, немедленно вызывайте «скорую помощь».
- Введите подкожно препарат инсулина малой продолжительности действия из расчета 0.3 ЕД/кг, то есть 15-21 ЕД человеку с весом 70 кг.
Каждую неделю меняйте область для инъекций, чтобы избежать образования рубцов и отёков.
В пределах одной области выбирайте разные точки для уколов, чтобы не травмировать кожу.
Если одновременно надо ввести два вида инсулина – используйте для каждого отдельный шприц и место для укола (нельзя их смешивать).
Если есть возможность у пациента подвигаться после инъекции, попросите его об этом. Инсулин быстрее попадет в кровь.
Помните, что через 20-30 минут после инъекции подопечный должен съесть указанное врачом количество пищи.
Состояния, опасные для больного сахарным диабетом.
Любое нарушение режима может привести к недостатку (гипогликемии) или переизбытку (гипергликемии) сахара в крови, что опасно для жизни.
Если Ваш подопечный выходит из дома, проследите за тем, чтобы у него в кармане была записка с указанием заболевания, назначенной дозы инсулина и кусочки сахара. Больному, получающему инсулин, необходимо съесть кусочки сахара при первых же признаках гипогликемии.
Как отличить недостаток от переизбытка сахара в крови:
Гипогликемия (дефицит) | Гипергликемия (переизбыток) |
Головокружение, внезапная слабость, головная боль. Дрожь во всём теле, мышечные судороги | Постоянная тошнота и рвота |
Кожа холодная, влажная, обильное потоотделение. | Шершавая сухая кожа. Покрывшиеся корками губы. |
Острое чувство голода. | Неутолимая жажда, отсутствие аппетита. |
Дыхание в норме или поверхностное. | Одышка. |
Внезапное психическое возбуждение (раздражительность, стремление спорить, подозрительность, воинственность). | Усталость, заторможенность, вялость. |
Состояние развивается стремительно за несколько минут. | Развивается постепенно от 1 часа до нескольких дней. |
Чаще развивается ночью, так как потребность организма в инсулине максимальна ранним утром. | |
Больше подвержены больные с 1 типом диабета. | |
Провоцирует приступ применение алкоголя. | Провоцирует стресс, острое заболевание или обострение хронического. |
Экстренная помощь при гипогликемии.
Дайте подопечному сахар (4-5 кусочков в сухом виде или в виде сиропа), мёд, конфеты, горячий сладкий чай, фруктовый сок, сладкую газированную воду. Через 5-10 минут симптомы должны пройти.
Если больной потерял сознание:
Через 10-15 минут подопечный должен прийти в сознание. Если этого не произошло, повторите инъекцию.
Количество часов в день:
Количество дней:
Вес больного:
до 80 кг
80-100кг
100-120кг
120+кг
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли делать внутривенную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить капельницу?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить клизму?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужен ли уход в праздники?
Да
Нет
Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?
Да
Нет