Сахарный диабет в медицинской академии
Заместитель директора Центра – Директор Института Диабета
Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии
Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.
В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:
- Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного. - Принцип максимальной органопротекции.
Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах. - Принцип непрерывного наблюдения.
Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:
- Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
- Молекулярно-генетические и гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с системными сосудистыми осложнениями сахарного диабета.
- Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.
Учеба в ВУЗе может стать устрашающей перспективой, если не сказать “вызовом” для диабетиков, в то время, как другие ждут не дождутся, чтобы покинуть отеческий кров.
Быть предусмотрительным, зараннее комплектовать набор аксессуаров для жизни вдали от дома, уведомление других людей о вашем диабете поможет предовтратить большинство негативных ситуаций, связанных с вашим диабетом.
Мы даем советы о том, на что вам нужно обратить внимание, чтобы ваш первый или новый год учебы в универститете прошел максимально благополучно. Итак, начинаем!
Начало всех начал
Перед тем, как собрать вещи при отъезде в университет, вам следует проконсультироваться с врачом, уж дополнительный совет вам точно не повредит. Вы не вчера родились и сможете отфильтровать полезную информацию, но выслушать ее стоит в любом случае.
Возьмите все аксессуары (инсулин, шприцы, шприц-ручку, глюкометр, набор тест-полосок). Более полный перечень вы знаете сами, это зависит от того, как вы компенсируете диабет, путем ли инъекционного инсулина, с помощью инсулиновой помпы или с использованием других сахароснижающих препаратов.
Обдумайте, где будет хранится инсулин, вероятно, что полезное пространство в холодильнике вам придется делить с другими студентами. Быть может стоит часть запасов хранить у друзей и знакомых, проживающих в том же городе, где вы учитесь. Во всяком случае никогда не подводила народная мудрость о том, что нельзя хранить все яйца в одной корзине.
Конечно, вы можете взять свой собственный холодильник для охлаждения инсулина на учебу в университет, и вероятно это будет неплохой альтернативой, особенно при жаркой погоде в летние месяцы.
Пусть окружающие люди знают о вашем диабете
Расскажите вашим близким знакомым, вашему куратору о диабете. Вообще неплохо, если вы сможете уделить каждому несколько минут, чтобы объяснить, какие опасности могут подстерегать диабетика и как на них правильно реагировать окружающим.
Расскажите своим соседям по квартире и близким друзьям о вашем заболевании. Если ваш инсулин будет лежать в общем холодильнике, то лучше, чтобы как можно больше людей, пользующихся этим холодильником знали о том, что инсулин должен быть расположен подальше от задней части холодильника, для предотвращения его замерзания.
Расскажите своим преподавателям о диабете в начале курса
У любого диабетика есть вероятность быть подверженным гипогликемии, и ваша реакция на это (употребление быстрых углеводов) сразу же после того, как вы зафиксировали гипогликемию должна быть правильно понята преподавателями. Особенно это актуально во время занятий.
Если вы выйдете из аудитории, чтобы съесть пару конфет или выпить сок, это должно быть правильно понято учителями. Поверьте, подавляющее большинство преподавателей с пониманием отнесутся к этой проблеме.
Вечеринки и прогулки
Если вы в гостях или направились на вечеринку, будьте уверены в том, что окружающие вас люди знают, что делать в случае наступления гипогликемии. Поверьте, есть расхожие заблуждения, что если диабетику стало плохо, то ему нужно уколоть инсулин. И в ваших же интересах рассказать вашим друзьям, как следует себя вести, если у вас случилась гипогликемия.
Регистрация в мед учреждении по новому месту проживания
Скорее всего вы пропишетесь в общежитии университета, поэтому посетите поликлинику, эндокринолога и поставьте его в известность о том, что у вас диабет и в ближайшие годы вы будете обращаться к эндокринологу по новому месту проживания. Скорее всего вам будет предложено пройти первичный медосмотр, но эта процедура проводится однократно. И это позволит вам получать инсулин по месту регистрации без потерь.
Найдите время для своего диабета
При смене обстановки, как правило степень контроля за компенсацией диабета ухудшается. Вы действительно можете обнаружить, что вам сложнее справляться с сахарным диабетом. Тем не менее это новый этап в вашей жизни, и вы должны более ответственно подходить к решению этого вопроса. В любом случае это ваша жизнь, а не ваших родителей или лечащего врача, потому, прежде всего, именно вы несете ответственность за то, что с вами происходит, особенно это касается состояния вашего здоровья.
Если вы ослабите контроль и ваш диабет постепенно будет приходить в состояние декомпенсации, то никому от этого легче не будет. Мнимая “свобода” от замеров крови на сахар, от инъекций на самом деле сильно ограничит ваши возможности, особенно в более зрелом возрасте, когда вы будете успешным и богатым, а состояние здоровья более не будет позволять в полной мере воспользоваться этими преимуществами. Поэтому перефразируя знаменитую пословицу можно сказать: “Береги здоровье смолоду”.
Мы советуем вести дневник, где вы будете фиксировать результаты анализа сахара в крови, чтобы получать представление о том, в каком состоянии находится ваш самоконтроль. Это сослужит вам впоследствии хорошую службу.
Также раз в три месяца имеет смысл сдавать анализ на гликированный гемоглобин, это позволит получить интегрированный показатель вашей компенсации.
Уделяя слишком мало времени вашему диабету, в течение вашего длинного жизненного пути вы совсем не вовремя можете перестать чуствовать себя энергичным и готовым к новым свершениям, поэтому все в ваших руках. Распорядитесь мудро вашим временем и вашими возможностями.
Экзамены
Следует проверить заблаговременно до начала экзаменов то, каким образом вы сможете принести на экзамен глюкометр, тест полоски, резервный запас сладкого на случай гипогликемии. Советуем вам проводить анализ крови на сахар до и после каждого экзамена. Влияние стресса для каждого индивидуально, поэтому трудно что либо предугадать, просто чаще измеряйте уровень глюкозы в крови.
Помните, что если у вас будет гипогликемия, за счет волнения это может пройти незаметно. Тем не менее это отразится на результатах экзамена. Будьте последовательны, внимательны и осторожны.
Если вы почуствуете в момент экзамена, что концентрация внимания начинает ослабевать, не стесняйтесь, проверьте уровень сахара в крови. Чтобы не шокировать экзаменатора, пообщайтесь с преподавателем, который будет присутствовать на экзамене и обсудите возможные варианты решения этой проблемы.
Как избежать увеличения веса
Считается, что много новичков, склонных к полноте имеют все шансы набрать лишний вес в первый год обучения. Исследование показало, что в среднем реальность такова, что изменение в режиме жизни и питания может быть довольно критичной, поэтому будьте внимательны и тщательно подходите к вашему рациону. Воздействие алкоголя и фастфуда в сочетании с периодами стресса и аномальным режимом сна и бодрствования являются одними из критических факторов, которые могут привести к увеличению веса.
Тратьте больше времени на приготовление здоровой пищи, будьте более требовательны к себе в соблюдении режима питания, сна, отдыха и самоконтроля. Покупайте еду, которая не содержит продуктов с высоким гликемическим индексом, и вам будет намного проще контролировать ваше питание.
26.11.2018
Сахарный диабет – одно из самых распространенных и опасных хронических заболеваний на сегодняшний день. Он занимает седьмое место среди причин смертности по оценкам Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ). Однако многие до сих пор имеют ошибочное представление о его симптомах, лечении и профилактике. Можно ли заболеть диабетом, если есть много сладкого, способствует ли инсулин повышению веса, об этих и других мифах о диабете рассказали эксперты проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья» Юлия Самойлова и Дарья Подчиненова.
МИФ №1: ДИАБЕТ ПОЯВЛЯЕТСЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА СЛАДКОГО
Сахарный диабет (СД) — это группа хронических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией, то есть повышением уровня сахара в крови. Наиболее известны СД 1 и 2 типа. Однако на самом деле существуют и другие его разновидности: MODY, LADA или гестационный сахарный диабет.
Сахарный диабет 1 типа появляется на фоне врожденного дефекта иммунной системы и никак не связан с употреблением сахара. Его также называют инсулинзависимым СД или диабетом молодых. В его основе лежит дефицит гормона инсулина, который синтезируется поджелудочной железой. Наиболее часто им заболевают дети и подростки, тем не менее манифестация может быть и во взрослом возрасте. Пусковым моментом может послужить сильный стресс или тяжелое инфекционное заболевание.
Гестационный сахарный диабет – это гипергликемия, развивающаяся на фоне беременности, и также не связанная с употреблением сладкого.
Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависым СД или диабетом взрослых. Гипергликемия при СД 2 типа развивается из-за нарушения секреции инсулина поджелудочной железой и снижения чувствительности к инсулину клеток организма. Важными факторами развития этого типа являются ожирение, низкая физическая активность и нерациональное питание, в том числе содержащее большое количество сладкого.
Чаще всего СД 2 развивается во взрослом периоде. Однако в последнее время, в связи с ростом эпидемии детского ожирения, он все чаще диагностируется и в более молодом возрасте.
МИФ №2: ДИАБЕТ ПОЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО У ЛЮДЕЙ С ЛИШНИМ ВЕСОМ
Все типы диабета, за исключением СД 2, как правило возникают вне зависимости от индекса массы тела человека. Ожирение – наиболее распространенный фактор развития риска диабета 2 типа.
У мужчин и женщин c индексом массы тела (ИМТ)=35 кг/м риск развития СД 2 приблизительно в 20 раз выше по сравнению с людьми нормальным ИМТ.
Согласно масштабным проспективным исследованиям избыточная масса тела и ожирение, по оценкам составляли приблизительно 65–80% новых случаев СД 2.
МИФ №3: СИМПТОМЫ ДИАБЕТА ПРОЯВЛЯЮТСЯ И СТАНОВЯТСЯ ЗАМЕТНЫМИ СРАЗУ
Симптомы диабета 1 типа обычно проявляются в течение нескольких месяцев. Диабет 2 типа может незаметно развиваться годами.
Почти 50% людей, страдающих СД 2, не знают об этом, и к моменту выявления заболевания у большинства больных уже есть минимум одно осложнение.
Общими симптомами сахарного диабета являются:
- сухость во рту
- жажда
- полурия (учащенное мочеиспускание)
- повышенный аппетит
- снижение веса
- кожный зуд
- плохо заживающие ранки на коже
- повышенная утомляемость и усталость.
МИФ №4: ПРИ ДИАБЕТЕ НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ СЛАДКОЕ, ЖАРЕНОЕ, СОЛЕНОЕ – ТОЛЬКО ДИЕТИЧЕСКУЮ ПИЩУ
Рацион питания человека с сахарным диабетом должен быть сбалансированным и содержать все необходимые для здоровья компоненты. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, конфеты, варенье) – правило, которое нужно соблюдать не только людям с диабетом, но и всем, кто придерживается правильного питания и хочет сохранить здоровую массу тела.
Для удобства подсчёта усваиваемых углеводов и вводимой дозы инсулина пользуются таким понятием, как хлебная единица: 1 ХЕ = 12-15 гр. углеводов.
В 50-х годах XX века Анселом и Маргарет Кейс был введён в употребление термин «средиземноморская диета». Средиземноморская диета — собрание пищевых привычек и принципов, которым традиционно следуют люди Средиземноморья. “Средиземноморская диета” признана Всемирным нематериальным достоянием человечества ЮНЕСКО.
Рекомендации ВОЗ по питанию с доказанным снижением риска ССЗ, многие из которых пересекаются с традиционной средиземноморской диетой:
- Избегать употребления таких продуктов как «красное» животное мясо, в пользу рыбы, морепродуктов, курицы и макаронных изделий;
- Отдавать предпочтение растительным маслам (оливковое, подсолнечное масла)
- Рекомендуется употреблять порядка 5 порций фруктов и овощей в день, а также блюда с максимальным сохранением растительных волокон как целыми, так и в составе салатов;
- Сокращать употребление сладостей в пользу фруктов;
- Употреблять не менее 1 раза в неделю блюда из жирной рыбы для покрытия потребности в омега-3;
- Не использовать блюда с большим количеством соли;
- Диета сочетается с активным образом жизни.
МИФ №5: ИНСУЛИН ВЫЗЫВАЕТ ПРИБАВКУ В ВЕСЕ
Еще 100 лет назад человек, заболевший СД 1 типа, был обречен на смерть. 11 января 1922 года после многочисленных опытов на животных Фредерик Бантинг сделал первую успешную инъекцию инсулина 14-летнему Леонарду Томпсону. Это был колоссальный прорыв в медицине, спасший миллионы жизней.
Инсулин действительно относится к анаболическим гормонам, которые могут способствовать набору массы тела. Однако это, в первую очередь, связано с тем, что человек, принимающий инсулин, начинает больше есть, восполняя запасы энергии. Если придерживаться нормальной физической активности и здорового питания, при корректно подобранной дозе инсулина, значительных изменений в весе быть не должно.
МИФ №6: У ЧЕЛОВЕКА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЯВИТСЯ ДИАБЕТ, ЕСЛИ ОН БЫЛ У КОГО-ТО ИЗ ЕГО РОДСТВЕННИКОВ
Риск появления сахарного диабета с наследственным фактором и без него различается незначительно. Развитие сахарного диабета 2 типа лишь на 20% зависит от наследственности, на 19% от экологических факторов, на 11% от здравоохранения и на 50% от образа жизни.
Более 90% случаев развития СД 2 предотвратимы.
МИФ №7: ПРИ ДИАБЕТЕ НЕЛЬЗЯ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ
Регулярная физическая нагрузка должна обязательно присутствовать в образе жизни как здоровых людей, так и больных сахарным диабетом. Также спорт – это один из способов поддержания уровня сахара в крови.
Кроме того, даже в профессиональном спорте немало примеров людей, имеющих диабет, но добившихся выдающихся успехов в спортивной карьере (Пеле, Начо Фернандез, Бобби Кларк и др.).
МИФ №8: ДИАБЕТ НЕ ЛЕЧИТСЯ, А СО ВРЕМЕНЕМ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОТЕРЕ ЗРЕНИЯ И ОЩУЩЕНИЙ В КОНЕЧНОСТЯХ
Сахарный диабет действительно имеет множество опасных осложнений: атеросклероз,хроническая почечная недостаточность, невропатия, и другие. Полное излечение сахарного диабета на данный момент невозможно. Однако существуют действенные способы компенсации, которая позволяет сохранить качество жизни. Прогрессирование сахарного диабета и развитие осложнений происходит при отсутствии контроля заболевания.
«Отсутствие грамотного самоконтроля в лечении сахарного диабета –это потеря времени и средств даже при использовании высококачественных инсулинов».
Эллиот Проктор Джослин
При поступлении в вузы некоторые категории абитуриентов могут воспользоваться следующими преимуществами:
- Прием без вступительных испытаний*:
победители и призеры заключительного этапа всероссийской олимпиады школьников,
члены сборных команд Российской Федерации, участвовавших в международных олимпиадах по общеобразовательным предметам
- при приеме по специальностям и (или) направлениям подготовки, соответствующим профилю всероссийской олимпиады школьников или международной олимпиады.
чемпионы и призеры Олимпийских игр, Паралимпийских игр и Сурдлимпийских игр,
чемпионы мира,
чемпионы Европы,
лица, занявшие первое место на первенстве мира, первенстве Европы по видам спорта, включенным в программы Олимпийских игр, Паралимпийских игр и Сурдлимпийских игр
- при приеме по специальностям и (или) направлениям подготовки в области физической культуры и спорта.
- Прием в пределах установленной квоты (не менее 10% бюджетных мест) при условии успешного прохождения вступительных испытаний*:
дети-инвалиды,
инвалиды I и II групп,
инвалиды с детства,
инвалиды вследствие военной травмы или заболевания, полученных в период прохождения военной службы
- если им, согласно заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы, не противопоказано обучение в соответствующих образовательных организациях.
- Преимущественное право зачисления при условии успешного прохождения вступительных испытаний и при прочих равных условиях:
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей,
дети-инвалиды, инвалиды I и II групп,
граждане в возрасте до двадцати лет, имеющие только одного родителя – инвалида I группы, если среднедушевой доход семьи ниже величины прожиточного минимума,
граждане, которые подверглись воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
дети военнослужащих, погибших при исполнении ими обязанностей военной службы или умерших вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболеваний, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы,
дети умерших (погибших) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
дети сотрудников органов внутренних дел, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных ими в связи с выполнением служебных обязанностей,
дети прокурорских работников, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных ими в период прохождения службы
военнослужащие, которые проходят военную службу по контракту и непрерывная продолжительность военной службы по контракту которых составляет не менее трех лет, а также граждане, прошедшие военную службу по призыву и поступающие на обучение по рекомендациям командиров,
инвалиды войны, участники боевых действий, а также ветераны боевых действий
граждане, непосредственно принимавшие участие в испытаниях ядерного оружия, боевых радиоактивных веществ в атмосфере, ядерного оружия под землей, в учениях с применением таких оружия и боевых радиоактивных веществ
непосредственные участники ликвидации радиационных аварий на ядерных установках на военных объектах,
военнослужащие, выполнявшие задачи в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике и прилегающих к ней территориях, а также, выполняющие задачи в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона.
Прием на подготовительные отделения федеральных государственных образовательных организаций высшего образования для обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета;
Иные особые права, установленные статьей 71 ФЗ “Об образовании в Российской федерации”.
Подробнее узнать о льготах при поступлении в вуз и категориях абитуриентах, которые могут ими воспользоваться, можно в статье 71 Федерального Закона «Об образовании в Российской Федерации».