Сахарный диабет в стадии компенсации это
Многих людей интересует вопрос: компенсированный сахарный диабет – что это такое? Под данным термином понимают патологию, при развитии которой объем глюкозы максимально близок к оптимальному. Это обеспечивается благодаря проведению различных терапевтических мероприятий. За счет их выполнения удается минимизировать угрозу осложнений.
Суть компенсации
Компенсированный сахарный диабет сопровождается нормальными параметрами глюкозы в крови. Добиться такого состояния помогает коррекция диеты и соблюдение особого режима. Немаловажное значение имеет дозированное выполнение упражнений.
В отдельных ситуациях этих мероприятий бывает мало для поддержания нормального объема глюкозы.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Для оптимизации показателей пациент должен вводить инсулин или использовать лекарства для снижения сахара.
Стадии компенсации
В зависимости от состояния пациента существует несколько видов патологии. Врачи выделяют следующие стадии компенсации сахарного диабета:
- Компенсированный – в таком состоянии удается поддерживать нормальные параметры глюкозы. Угроза возникновения осложнений в такой ситуации минимальна. Для компенсации патологии применяют таблетированные лекарства, введение инсулина, коррекцию диеты и спортивные нагрузки.
- Субкомпенсированный – для него характерно промежуточное состояние, при котором параметры глюкозы находятся между компенсированной и декомпенсированной стадиями. Угроза негативных последствий присутствует. Но для возникновения симптомов негативных последствий требуется больше времени, чем на стадии декомпенсации.
- Декомпенсированный – сопровождается повышенным объемом глюкозы. Состояние характеризуется высокой угрозой развития осложнений.
Параметры компенсации
Чтобы компенсация сахарного диабета была успешной, нужно регулярно сдавать определенные анализы. Критерии компенсации сахарного диабета включают:
- Объем глюкозы – определяется в крови и моче;
- Гликированный гемоглобин;
- Ацетон в моче;
- Фруктозамин;
- Липидограмма.
Гликированный гемоглобин
Гемоглобин представляет собой белок, присутствующий в крови. Этот элемент несет ответственность за распространение кислорода по организму. Характерной особенностью данного элемента является способность захватить молекулу кислорода и обеспечить ее дальнейшее перемещение.
Однако гемоглобин может переносить и молекулы глюкозы. В итоге образуется гликированный гемоглобин, который представляет собой соединение высокой прочности. Именно этот показатель позволяет оценить средний объем глюкозы в течение последних 2 месяцев.
Потому данный критерий представляет огромную ценность для выявления тяжести недуга и результативности лечения. Он помогает определить форму компенсации недуга.
Для оценки уровня такого гемоглобина применяют иммунохимическую методику либо ионообменную хроматографию. В норме после проведения первого исследования данный показатель составляет 4,5-7,5 %, после второго – 4,5-5,7%.
Компенсированный диабет сопровождается параметром 6-9 %. Если выявлен более высокий процент, это подтверждает неэффективность терапии и значительное превышение объема глюкозы.
Фруктозамин
Этот параметр стоит на втором месте по информативности. Фруктозамин синтезируется при связывании белковых элементов плазмы и глюкозы. Увеличение объема данного вещества свидетельствует о превышении количества глюкозы в течение 2-3 недель.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В норме объем данного вещества должен составлять 285 мкмоль/л.
Если уровень фруктозамина больше, это говорит о развитии субкомпенсации или декомпенсированной стадии диабета. Риск опасных последствий для сердца и сосудов значительно увеличивается.
Липидограмма
Эта комплексная диагностическая процедура помогает определить содержание липидов в структурах крови.
Для проведения липидограммы применяют колорометрический фотометрический метод. Для этого нужно сдавать кровь из вены.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- Избегать стрессов;
- Не есть за 12 часов до анализа.
Благодаря проведению процедуры удается определить общий холестерол, показатель атерогенности, уровень триглицеридов, липиды разной плотности. Полная компенсация диабета 2 типа характеризуется такими показателями:
- Триглицериды – 0-2,25 ммоль/л;
- Атерогенность – 2,2-3,5;
- Холестерол – 0-5,2 ммоль/л;
- Липопротеины очень низкой плотности – 0,13-1,63 ммоль/л;
- Липопротеины низкой плотности – 0-3,3 ммоль/л;
- Липопротеины высокой плотности – 1,03-1,55 ммоль/л.
Субкомпенсация и декомпенсация патологии характеризуются более высокими показателями. Это подтверждает о внушительный риск атеросклероза, инсульта, болезней почек, инфаркта.
Объем сахара
Параметры глюкозы требуется оценивать до 5 раз в день. Но далеко не каждый пациент может проводить столько анализов. Потому минимальное количество процедур составляет 2 раза – утром и на ночь. Чтобы проводить это исследование, применяют глюкометр.
Хорошо компенсированный диабет 2 типа требует проведения ежемесячного исследования. Если уровень глюкозы в моче составляет 12-15 ммоль/л, процедуру нужно выполнять чаще. В норме сахар не должен содержаться в моче. Если же он присутствует, показано дополнительное исследование на содержание ацетона в урине.
Чтобы оценить критерии компенсации сахарного диабета 2 типа, применяют тест-полоски, которые изменяют свой оттенок при контакте с мочой. Если цвет достаточно насыщенный, это говорит о превышении объема ацетона в моче. Не столь яркий оттенок свидетельствует о низком показателе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Появление ацетона и глюкозы говорит о декомпенсации патологии. Она требует коррекции диеты и лекарственной терапии.
Профилактика осложнений
Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, очень важно нормализовать и поддерживать оптимальный объем сахара в крови. Эффективная компенсация сахарного диабета 1 типа невозможна без введения инсулина. При патологии 2 типа необходимости в этом нет при условии соблюдения режима дня, диеты и выполнения упражнений.
При любой форме диабета правила составления рациона не меняются. Важно придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от сахаросодержащих и жирных продуктов;
- Отдавать предпочтение щадящим видам термической обработки – отвариванию, запеканию;
- Принимать умеренные порции еды;
- Полностью исключить сахар;
- Минимизировать потребление соли – ее объем не должен превышать 12 г в сутки;
- Сбалансировать калорийность продуктов и количество энергозатрат.
Чтобы компенсация сахарного диабета 2 типа была успешной, в дополнение к нормализации рациона нужно выполнять такие действия:
- Периодически оценивать объем глюкозы;
- Обеспечить благоприятную психологическую обстановку;
- Заниматься спортом.
Важно учитывать, что недостаточные или чрезмерные спортивные нагрузки очень вредны при диабете. Они негативно влияют на критерии компенсации сахарного диабета 1 типа, приводя к увеличению глюкозы. Специалисты советуют каждый день делать зарядку или выполнять недолгие пробежки.
При соблюдении врачебных рекомендаций состояние пациента улучшается. Компенсированный сахарный диабет 2 типа имеет такие показатели:
- Гликированный гемоглобин 6-7 %;
- Давление меньше 140-90 мм рт. ст.;
- Нормальный объем холестерина;
- Гипогликемия по утрам 5,5 моль;
- Оптимальное содержание сахара после приема пищи.
Компенсированный сахарный диабет сопровождается оптимальными параметрами объема глюкозы. Это состояние не вызывает осложнений и позволяет вести нормальный образ жизни. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко следовать врачебным назначениям.
Источник
Что такое компенсация сахарного диабета
Под компенсацией данного заболевания понимается устойчивое максимальное приближение количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму.
Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик.
По степени компенсации сахарный диабет подразделяется на 3 стадии:
- компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
- субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
- декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.
При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени.
Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.
Вернуться к содержанию
Показатели степени компенсации
- Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
-
Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л. - Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
- Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
- Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
- Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
- Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
- Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.
Значения указанных показателей, характерные для той или иной стадии компенсации, приведены в таблице.
| Показатели | Степень компенсации | ||
| компенсированный диабет | субкомпенсированный диабет | декомпенсированный диабет | |
| Уровень сахара в крови (“голодный анализ”) | 4,4–6,1 ммоль/л | 6,2–7,8 ммоль/л | >7,8 ммоль/л |
| Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ) | 5,5–8 ммоль/л | до 10 ммоль/л | >10 ммоль/л |
| HbA1c | <6,5% | 6,5–7,5% | >7,5% |
| Уровень сахара в моче | 0% | <0,5% | >0,5% |
| Холестерин | <5,2 ммоль/л | 5,2–6,5 ммоль/л | >6,5 ммоль/л |
| Триглицериды | <1,7 ммоль/л | 1,7–2,2 ммоль/л | >2,2 ммоль/л |
| Индекс массы тела для мужчин | <25 | 25–27 | >27 |
| Индекс массы тела для женщин | <24 | 24–26 | >26 |
| Артериальное давление | <140/85 мм рт. ст. | <160/95 мм рт. ст. | >160/95 мм рт. ст. |
* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.
Вернуться к содержанию
Как достичь хороших показателей?
Зачастую для успешной компенсации диабета 2-го типа достаточно соблюдать ряд правил, касающихся рациона питания, образа жизни и режима физической активности, не прибегая к медикаментозной помощи. Ниже приведены некоторые из них
- полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
- крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
- питаться часто и маленькими порциями;
- соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
- давать себе разумную физическую нагрузку;
- избегать стрессовых ситуаций;
- стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.
Когда данных рекомендаций недостаточно для полноценной компенсации заболевания, пациентам дополнительно назначают препараты, которые снижают уровень сахара. При прогрессировании болезни могут понадобиться инъекции инсулина.
Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом.
Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.
Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.
Вернуться к содержанию
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
В этой статье вы узнаете:
Каждый человек, который имеет в своем анамнезе «сахарную болезнь» должен знать, что декомпенсированный сахарный диабет – это такое состояние организма на фоне заболевания, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы без лечения или отсутствует эффект на фоне проводимой терапии.
Данное состояние представляет опасность для человека, ввиду того, что возможно развитие острых или хронических осложнений сахарного диабета. Во избежание этого, необходимо обратиться к лечащему врачу и изменить тактику терапевтического лечения.
Кроме декомпенсации, при котором уровень сахара в крови значительно высокий, выделяют другую степень изменения гликемии (уровня глюкозы в кровяном русле) – субкомпенсацию, при которой значение сахара в крови не на много превышает нормальные цифры.
Пациентам с сахарным диабетом важно самостоятельно в домашних условиях контролировать глюкометром уровень гликемии, тем самым, отслеживая качество назначенного лечения и степень компенсации диабета.
Параметры компенсации сахарного диабета
Имеются показатели, согласно которым можно судить о компенсации сахарного диабета. Существует диапазон норм, при которых диабет считается компенсированным. Отклонения в значениях показателей от этого диапазона определяют степени нарушения углеводного обмена. К основным этим критериям относят:
- числовое значение глюкозы в крови натощак и после еды;
- показатель гликированного гемоглобина (усредненное значение глюкозы в крови за предшествующие 90–95 дней);
- наличие или отсутствие глюкозы в моче (глюкозурия);
- наличие или отсутствие ацетоновых веществ в моче.
Кроме основных критериев, выделяют также дополнительные. Если они отличаются от нормы, то такое течение диабета требует корректировки. К дополнительным относят:
- уровень холестерина в крови;
- уровень триглицеридов в крови (одна из разновидностей липидов, определяют жировой энергетический запас в организме);
- уровень систолического и диастолического артериального давления;
- объем талии;
- показатель индекса массы тела.
Таблица – Степени компенсации диабета
Если даже один критерий не входит в границы нормы, это требует корректировки.
Факторы, способствующие декомпенсации сахарного диабета
Выделяют немногочисленный ряд факторов, которые приводят к декомпенсации заболевания:
- неправильная тактика лечения;
- нарушения в диете;
- неправильный прием лекарственных средств или некачественных медикаментов;
- чрезмерная потеря жидкости организмом (обезвоживание);
- малоподвижный образ жизни;
- психоэмоциональное перенапряжение, стрессы.
Каждая из этих причин при наличии может спровоцировать манифестацию (проявление) заболевания.
Клинические проявления
Некомпенсированный сахарный диабет можно заподозрить самостоятельно, если возникли следующие клинические проявления:
- неутолимая жажда;
- полиурия (учащенное мочеиспускание);
- слабость, снижение работоспособности;
- головокружение, головные боли;
- кожный зуд;
- резкое снижение массы тела;
- рвота;
- запах ацетона изо рта.
Симптомы некомпенсированного сахарного диабета
Больные сахарным диабетом должны быть очень внимательны к своему состоянию здоровья и любое ухудшение самочувствия должно быть поводом лишний раз обратиться к врачу. Зачастую, пациенты, изменение самочувствия могут не принять за декомпенсацию сахарного диабета, и не обратить на это должного внимания. Последствия декомпенсированного диабета могут представлять опасность для жизни больного человека, вплоть до летального исхода.
Даже при отсутствии симптомов декомпенсации диабета, проводить измерения уровня глюкозы в крови пациентам нужно планово 1–3 раза в неделю натощак, а также через 2 часа после употребления пищи. Самоконтроль снизит риск возникновения наступления некомпенсированного диабета.
Последствия
Некомпенсированный диабет рано или поздно приведет к неизбежным тяжелым осложнениям.
Длительно существующая субкомпенсация заболевания приводит ко всем хроническим осложнениям диабета: нарушения в центральной и периферической нервной системах и сердечно-сосудистой системы, поражается сетчатка глаз, почки, а также существует риск развития некротическо-язвенной деформации стопы (диабетическая стопа).
Такие осложнения возникают на протяжении лет или даже десятков лет. Хроническая гипергликемия необратимо пагубно воздействует на клетки тканей и органов, и через определенный период времени, к несчастью, пациент имеет то, что уже не поддается медикаментозному излечению.
Бывает так, что самочувствие человека значительно не меняется, он даже не замечает, что живет с высоким уровнем глюкозы в крови. Но, на этапе обращения к врачу, уже имеются осложнения болезни. Декомпенсированный сахарный диабет может привести к утрате трудоспособности, инвалидизации человека.
Когда сахарный диабет резко декомпенсирован, показатели глюкозы крови запредельно высокие, может развиться энцефалопатия, нарушение сознания и даже кома. В этом случае, если вовремя не оказать специализированную врачебную помощь в реанимационных отделениях, исход может быть трагически неблагоприятным.
Профилактика
Самой важной профилактической мерой считается: соблюдение низкоуглеводной диеты и регулярный самоконтроль глюкозы. Контроль уровня глюкозы должен проводиться в домашних условиях несколько раз в неделю.
Кроме этого, рекомендовано сдавать кровь на определение уровня гликированного гемоглобина с частотой 2 раза в год, а также посещать плановые осмотры эндокринолога и профильных специалистов (кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога). А при ухудшении самочувствия или высоких значениях глюкозы при измерении в домашних условиях, обращаться своевременно в лечащему врачу.
Эндокринологи рекомендуют вести дневник самоконтроля, в котором нужно указывать уровень гликемии и показатели артериального давления. Совокупность этих данных дает возможность врачу судить о состоянии здоровья и степени компенсации заболевания, а при необходимости, изменить план ведения пациента.
Также важно вести активный, здоровый образ жизни и соблюдать режим дозированной физической нагрузки. Малоподвижный образ жизни и вредные привычки отягощают течение заболевания и ухудшают углеводный обмен.
Лечение
Подход к лечению декомпенсированного диабета должен быть комплексным. Он предполагает прием таблетированных лекарственных средств, инъекционных (инсулины), соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, активный образ жизни, мониторинг артериального давления, контроль массы тела, лабораторных показателей крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, триглицериды) и общий анализ мочи.
Данные мероприятия очень показательны, абсолютно доступны и бесплатны для каждого человека по полису медицинского страхования в любом государственном учреждении.
Также пациентам желательно проходить плановое стационарное лечение препаратами для улучшения метаболизма в органах-мишенях, которые подвержены влиянию гипергликемии, а по возможности и санаторно-курортное.
Заключение
Важно понимать, что декомпенсация возникает, если не выполнено одно из условий лечения болезни. Нужно найти причину гипергликемии и устранить ее в короткие сроки. К несчастью, декомпенсированный сахарный диабет несет массу негативного влияния на организм, и являются необратимыми.
Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, но, несмотря на это, существуют современные методы его лечения, которые делают жизнь человека с этим недугом максимально комфортным. А также, пациент с диабетом должен отдавать себе отчет в том, что течение заболевания зависит полностью от него самого. Дисциплинированность и ответственность самого пациента – залог успешного лечения, хорошего самочувствия и здоровья.
Источник