Сахарный диабет заболевание 21 века

Сахарный диабет заболевание 21 века thumbnail

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

  • Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
  • Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.
  • Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

    Что такое сахарный диабет

    Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

    Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

  • регуляции глюкозы;
  • белкового обмена;
  • углеводного обмена;
  • липидного обмена;
  • водно-солевого баланса;
  • минерального обмена.
  • Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

    При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

    Симптомы диабета

    Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

    Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • долгое заживление ран;
  • кожный зуд.
  • При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

    Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

    Типы диабета

    В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

  • СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
  • СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
  • Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.
  • Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

    Механизм развития сахарного диабета первого типа

    Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

    Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

    Причины возникновения сахарного диабета второго типа

    Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

    Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

    Читайте также:  Можно ли есть помидоры больному сахарны диабетом по 2 типу
  • избыток жировых клеток в брюшной полости;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром поликистозных яичников (у женщин);
  • иные эндокринные патологии;
  • прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).
  • Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

    Сахарный диабет и ожирение

    Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

  • жир откладывается в области живота;
  • поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
  • нарушается углеводно-липидный обмен;
  • производство инсулина активизируется;
  • восприимчивость к инсулину падает.
  • Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

    СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

    Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

    Кто в группе риска

    Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

  • старше 45 лет;
  • имеющие родителей-диабетиков;
  • страдающие артериальной гипертензией;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лишенные в детстве грудного вскармливания;
  • употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
  • курящие.
  • Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

    Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

    Диагностика

    Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

  • анализ на глюкозу натощак;
  • пероральный глюкозотолерантный тест;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
  • анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
  • определение индекса инсулинорезистентности.
  • В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

    При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

    Лечение сахарного диабета

    Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

    По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

    Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

    Вид препаратовПик действия после введенияСколько длится эффект
    БыстродействующиеЧерез 15 минутДо 4 часов
    ПростыеЧерез 30-60 минут6-8 часов
    НейтральныеЧерез 4-12 часов18-24 часа
    Длительно действующиеБолее суток

    Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

    Читайте также:  Лечение гипогликемических состояний при диабете

    Возможные осложнения

    Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

  • диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
  • диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
  • диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
  • атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.
  • Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

    Диабетическая кома

    20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

    Выделяют 3 вида диабетических ком:

    Вид комыПричиныХарактерные черты
    КетоацидотическаяОстрая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)
    • Гипергликемия
    • Повышенная кислотность
    • Повышенное содержание кетоновых тел в моче
    Гиперосмолярная кетоацидотическаяНехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием
    • Гипергликемия
    • Повышенная осмолярность плазмы
    • Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
    ГипогликемическаяПередозировка инсулином или пропуск приема пищи
    • Гипогликемия
    • Клеточное голодание

    Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

    &nbsp

    &nbsp

    Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

    &nbsp

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Источник

    Сахарный диабет в настоящее время является настолько распространенным заболеванием, что в современном мире вряд ли найдется хотя бы один взрослый человек, который не слышал бы об этом серьезном недуге. Проблема сахарного диабета широко обсуждается как в современной медицине, так и в немедицинских сферах. Почему же к этому заболеванию в привлечено столь пристальное внимание?

    Во-первых, распространенность сахарного диабета в современном обществе действительно высока. Недаром Всемирная организация здравоохранения его неинфекционной эпидемией XX и XXI веков. По данным ВОЗ, именно это заболевание находится на третьем месте среди основных причин смерти. Наравне с сердечно-сосудистой патологией и онкологией, диабет можно назвать настоящей чумой XXI века. От него погибло множество известных людей. Врачи-эндокринологи отмечают в современном обществе устойчивую тенденцию к росту заболеваемости сахарным диабетом. Каждое десятилетие число больных, обращающихся за лечением, увеличивается на несколько процентов, а это значит, что ежегодно у сотен тысяч человек обнаруживают симптомы и признаки сахарного диабета, причем как у взрослых, как и у детей. Наш регион в этом вопросе не является исключением. Только за последние 10 лет количество официально зарегистрированных пациентов с сахарным диабетом возросло более чем в 2 раза. В настоящее время в Иркутской области зафиксировано около 53 тысяч больных сахарным диабетом и эта цифра ежегодно увеличивается. Такой рост заболеваемости можно объяснить и общемировой тенденцией, но нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что современные медики стали лучше диагностировать сахарный диабет. Так, например, проведение в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» диспансеризации работающего населения привело к значительному увеличению количества больных сахарным диабетом. Произошло это потому, что в рамках диспансеризации обследуемым определяли уровень глюкозы в крови, что и позволило выявить огромное количество случаев скрыто протекающего сахарного диабета.

    Во-вторых, сахарный диабет – это заболевание, при котором нередко развиваются тяжелые осложнения, являющиеся причиной безвозвратной потери зрения, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, инфарктов и инсультов, увеличения количества инвалидов среди больных сахарным диабетом. Именно осложнения являются фактором, определяющим медицинскую, социальную и экономическую значимость этого заболевания.

    Наконец, сахарный диабет и особенно его осложнения являются серьезным экономическим бременем для общества, так как на лечение этого заболевания и его осложнений ежегодно как в мире, так и в нашей стране расходуются колоссальные средства. Таким образом, сахарный диабет из серьезной медицинской проблемы превращается в социально значимое явление.

    Читайте также:  Препараты для сосудов ног при сахарном диабете

    Очень часто приходится отвечать на вопросы, касающиеся того, почему врачи по-разному лечат сахарный диабет: кто-то для снижения уровня глюкозы (сахара) крови получает таблетированные препараты, кто-то вводит инсулин, а кто-то просто соблюдает диету? Ответ на этот вопрос кроется в механизмах развития этого недуга. Основным проявлением сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы (или по-простому, сахара) в крови. Причиной может быть прекращение или снижение выработки инсулина поджелудочной железой из-за массовой гибели так называемых эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин. Ткани и органы перестают получать питание, поскольку глюкоза не может быть усвоена большинством органов без инсулина. Происходит накопление глюкозы в крови человека, а после превышения определенного порогового значения ее содержания в крови, сахар появляется и в моче. Собственно, название данного заболевания и отражало содержание сахара в моче и означало «сладкая моча». Так развивается сахарный диабет 1-го типа, лечение которого заключается в пожизненном введении препаратов инсулина в сочетании с контролем питания и уровня глюкозы. Этим диабетом заболевают дети, подростки, люди молодого возраста. В настоящее время медицина не разработала эффективных методов профилактики сахарного диабета 1-го типа. В структуре заболевания этот тип диабета составляет всего 10 – 15%. Основную же массу заболевших составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, при котором перестают работать рецепторы, определяющие присутствие инсулина, в результате чего происходит нарушение взаимодействия инсулина с клетками органов и тканей организма. Этот тип диабета развивается в зрелом возрасте и зачастую протекает без ярко выраженных симптомов или вообще бессимптомно, что является чрезвычайно опасным, так как на момент выявления диабета у пациента могут успеть сформироваться осложнения. Настораживает и тот факт, что в последние 10 – 15 лет диабет 2-го типа стал все чаще регистрироваться у лиц молодого возраста, а также детей и подростков. Объясняется это тем, что сахарный диабет 2-го типа достаточно часто ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением. В современном обществе, к сожалению, прогрессивно увеличивается число молодых людей с избыточной массой тела и даже ожирением. Неправильный образ жизни, возраст старше сорока лет, повышенное артериальное давление, переедание, гиподинамика и, как следствие, ожирение являются факторами риска сахарного диабета 2-го типа. В основе лечения лежит изменение образа жизни, дополняемое таблетированными сахароснижающими препаратами.

    Симптомы и признаки сахарного диабета у детей и взрослых включают следующие проявления:

    Что надо делать, чтобы не заболеть сахарным диабетом?

    Отвечая на этот вопрос, хотелось бы определить те принципиально важные моменты, которые помогут отсрочить наступление и даже предотвратить развитие этого заболевания.

    1. Поддерживайте нормальную массу тела, постарайтесь снизить избыточный вес. Для этого не переедайте, уменьшите потребление животных жиров и сладостей, обогатите свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов. Для того чтобы определить, имеете ли вы избыточный вес, рассчитайте индекс массы тела (это вес в кг/рост в м2). При показателе 30 и более есть повод для снижения массы тела.

    2. Ведите активный образ жизни. Ходите пешком не менее 30 минут в день, как можно реже пользуйтесь лифтом.

    3. Проводите своевременное и квалифицированное лечение вирусных и иных инфекций, не занимайтесь самолечением.

    4. Откажитесь от курения.

    5. Даже при отсутствии симптомов сахарного диабета контролируйте уровень глюкозы в крови не реже 1 раза в год, особенно если ваш возраст старше 40 лет.

    6. Измерьте уровень артериального давления и при показателях выше 130/180 мм рт. ст. обратитесь к терапевту.

    7. Обязательно контролируйте уровень холестерина не реже 1 раза в год. При повышенных показателях (выше 5 ммоль/л) обратитесь к терапевту.

    8. При появлении симптомов сахарного диабета, перечисленных выше, срочно обратитесь к врачу-терапевту или эндокринологу.

    Хотелось бы подчеркнуть, что профилактика сахарного диабета и лечение при появлении первых симптомов являются не только жизненно важным делом для каждого человека, но и проявлением гражданской ответственности перед обществом. Будьте внимательны к своему здоровью!

    Лариса АНДРЕЕВА,

    врач-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист – эксперт-диабетолог Министерства здравоохранения Иркутской области.

    На правах рекламы.

    Источник