Сахарный диабет заболевания щитовидной железы и надпочечников
Проблемы с щитовидной железой сегодня распространены не меньше, чем анемия. Во многом это объясняется дефицитом йода, влиянием радиации и аутоиммунной агрессией. Но какой бы ни была причина, «щитовидные» сбои всегда образуют «хвост», из самых разных нарушений здоровья.
Таких патологий достаточно много. Но в этой статье речь пойдет только об одной из них. Итак, встречайте, сахарный диабет.
При чем тут диабет
Распространенность сахарного диабета (СД) в популяции ничуть не уступает болезням щитовидной железы. Не имея при этом четкой связи с возрастом или полом.
- СД 1 типа – чаще дебютирует до 30 лет, обусловлен приобретенным дефицитом инсулина и имеет необратимый характер.
- СД 2 типа – больше характерен для населения 40+, ассоциирован с лишним весом и возможностью полного излечения, правда при раннем выявлении.
В первом случае – из-за недостатка инсулина (своего рода «ключа») глюкоза не может попасть в клетку и стать продуктом для выработки энергии.
А во втором – «ключ есть, но сломался замок», то есть клеточные рецепторы теряют чувствительность к инсулину.
Как видно, симптоматика и осложнения обоих видов диабета обусловлены избыточной концентрацией глюкозы в крови. Но при чем же тут щитовидная железа?
- Во-первых, дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует набор жировой массы, за счет замедления обмена веществ и работы печени (повышение холестерина в крови). Что, как уже было указано, является пусковым механизмом СД 2.
- Во-вторых, согласно последним данным, сочетание СД и гипотиреоза резко увеличивает частоту и тяжесть осложнений диабета.
Плюс на минус – дает минус
Избыток глюкозы и недостаток Т4 – разрушительный коктейль для всех органов и систем. А «масла в огонь» добавляет отсутствие специфических признаков гипотиреоза.
Как правило, симптоматика в таких случаях быстрее «приводит» на прием к кардиологу, дерматологу, неврологу и даже психиатру, и лишь в последнюю очередь – в кабинет эндокринолога.
Патология щитовидной железы, как и диабет, развиваются годами, зачастую «успевая» значительно навредить состоянию здоровья до их обнаружения.
Так, в одном из последних исследований ученых Тайваня, убедительно доказано, что сочетание СД 2 типа и даже субклинического (скрытого) гипотиреоза в три раза увеличивает риск тяжелого поражения почек (нефропатии).
А данные другого анализа, свидетельствует о значительном повышении риска тяжелой ретинопатии (поражение сетчатки глаз).
Кроме того, наличие антител к ткани поджелудочной железы (например, GAD) имеет прямую связь с частотой аутоиммунного тиреоидита (поражение щитовидной железы).
Имеет значение и обратная ситуация, когда уровень тиреоидных гормонов повышен. В этом случае, потребность организма в инсулине сильно возрастает, что нередко приводит к кетоацидозу, при наличии СД 1 типа.
Как заподозрить проблему
Как уже было отмечено, симптомы патологии щитовидной железы не имеют специфических черт:
- слабость, утомляемость;
- лабильность настроения, от апатичности и плаксивости (при снижении Т4) до повышенной тревожности и нервозности (избыток Т4);
- сухость кожи или, наоборот, повышенная «жирность»;
- рецидивирующие акне и гнойничковые поражения на фоне плохой заживляемости;
- выпадение волос;
- нарушения пищеварения (запоры, диарея, вздутие и другие);
- зябкость (недостаток Т4) или, наоборот, чувство жара (избыток Т4);
- немотивированное изменение давления в сторону понижения или, наоборот, повышения;
- частые головные боли;
- набор веса или истощение на фоне нормального питания;
- отечность
- и другие.
Длительное наличие даже одного из указанных симптомов – может быть признаком скрытого поражения щитовидной железы. И требует особого внимания пациентов, уже страдающих от сахарного диабета.
Анализы
Диагностика «здоровья» щитовидной железы строится на оценке уровня:
- ТТГ,
- Т4 свободного,
- Т3 свободного,
- антител к ТПО
- и к ТГ.
Сдать их можно по отдельности или в составе комплекса. И, в большинстве случаев, этого перечня достаточно для постановки первичного диагноза и назначения лечения. А дополнить картину «происходящего» можно с помощью УЗИ.
Источник
Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.
В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.
Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?
Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.
Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.
Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови
Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.
Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.
Работа щитовидной железы и инсулин
Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.
В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.
Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.
При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.
Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.
Метаболические связи
В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.
Аутоиммунное заболевание
Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.
Гипоталамо-гипофизарная ось
Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.
Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом.
Профилактика проблем с гормонами
Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.
Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.
Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.
Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.
Источник
В условиях неправильного образа жизни с несбалансированной пищей, вредными привычками и плохой экологией, эндокринная система человека подвергается негативному воздействию. Чтобы разобраться, какие факторы влияют на здоровье этой системы и как можно защитить организм, мы задали несколько вопросов эндокринологу клиники «Ваш Доктор» Ольге Гашуковой.
Что изучает эндокринология?
— Эндокринология изучает болезни гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников, околощитовидных желез, заболевания половых желез, а также ожирение.
Почему диабетологию выделили в отдельный раздел?
— Диабетологию выделили в отдельный раздел, т.к. в настоящее время отмечается очень большой прирост больных сахарным диабетом первого и второго типов. Речь идет об эпидемии сахарного диабета.
Почему возникает сахарный диабет?
— Сахарный диабет возникает в результате дефекта выделения инсулина, дефекта его действия или обоих этих факторов.
Кто в зоне риска?
— Молодые, часто болеющие люди, люди с избыточным весом, а также те, кто имеет кровных родственников с сахарным диабетом.
Сахарным диабетом 1 типа, как правило, болеют молодые люди, сахарным диабетом второго типа в основном болеют взрослые люди.
Приговор ли это? Чем опасна эта болезнь?
— Диабет — это не приговор, а образ жизни. Если человек заболевает диабетом, но при этом соблюдает все рекомендации врача, т.е. придерживается диеты, пьет таблетки, нормализует физическую активность, то в данном случае риск развития осложнений значительно меньше.
Можно ли предотвратить сахарный диабет?
— Предотвратить нельзя, отсрочить появление можно. Если у человека есть родственники с сахарным диабетом, то ему полезно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, увеличивать физическую активность, осуществлять самоконтроль сахара крови хотя бы один раз в три месяца.
Часто родители пугают детей: «Будешь есть много сладкого, начнется сахарный диабет», что не совсем соответствует действительности. Роль играет не столько употребление сладкого, сколько появление избыточного веса. А при избыточном весе риск появления сахарного диабета 2 типа намного выше, чем у людей с нормальным весом.
При избыточном весе высок риск появления сахарного диабета второго типа.
Как диагностировать эту болезнь? На какие симптомы нужно обратить внимание?
— Возникает учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Наблюдается жажда, снижение массы тела при первом типе диабета и повышенный аппетит, увеличение массы тела при сахарном диабете второго типа.
Также беспокоят сухость во рту и кожные проявления, такие как зуд, склонность к бактериальным инфекциям кожи и слизистых, фурункулез и кандидоз.
Передается ли диабет по наследству?
— Довольно часто диабет передается именно по наследству.
Гестационный сахарный диабет. В чем отличие от обычного и насколько это опасно для мамы и ребенка?
— Гестационный сахарный диабет — нарушение толерантности к углеводам разной степени, возникающее и впервые обнаруженное во время беременности. Он развивается примерно у 5% всех беременных женщин, чаще во второй половине беременности.
При гестационном сахарном диабете наблюдается незначительное нарушение углеводного обмена. Улучшается состояние больных обычно небольшими дозами инсулина короткого действия или просто диетами.
Болезнь в ряде случаев оказывает негативное влияние на ребенка. У плода могут быть пороки развития: пороки сердца, нервной системы.
Также увеличивается вес плода и может возникнуть диабетическая фетопатия. Ускоряется скорость роста массы тела, отмечается функциональная незрелость органов и систем плода, отклонение от нормального течения периода новорожденности и высокая перинатальная смертность.
У самой беременной существует опасность возникновения многоводия и позднего токсикоза более чем в 80% случаев.
Также у женщин повышен риск повторного гестационного сахарного диабета и риск развития манифестного сахарного диабета. Поэтому через 4-6 недель после родов все женщины с гестационным сахарным диабетом должны быть обследованы на предмет того, не развился ли у них сахарный диабет.
Роль щитовидной железы в организме?
— Щитовидная железа влияет на частоту пульса, массу тела, состояние ногтей и волос, аппетит. При нарушении функций щитовидной железы может быть снижение концентрации внимания и памяти, слизистые отеки, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, снижение аппетита.
Можно сказать, что нет ни одного органа и системы в организме, на которые бы не влияла щитовидная железа.
Что такое тиреоидит и чем он опасен?
— Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Бывает острый, подострый и хронический.
В результате хронического тиреоидита в организме вырабатываются антитела против собственных органов и тканей, в данном случае против щитовидной железы.
Поскольку данные антитела влияют на щитовидную железу, она начинает хуже работать и вырабатывать меньше гормонов, чем это нужно организму. Возникает ломкость ногтей, выпадение волос, сонливость днем, снижение концентрации внимания и памяти, увеличение веса, уменьшение частоты пульса.
При тиреоидите наблюдается выпадение волос.
Советы эндокринолога для сохранения здоровья.
— Нужно обратить внимание на избыточный вес. Это риск возникновения варикозной болезни вен, жирового гепатоза, сахарного диабета, онкологии. Если у человека есть избыточный вес, то нельзя употреблять сахар, сладости, напитки, содержащие сахар, необходимо ограничить употребление картофеля (только в супе), макароны допускаются только твердых сортов.
Нельзя есть манную, пшенную или рисовую кашу. Питание должно базироваться на зелени, овощах и нежирном мясе: кролике, курице без кожи, телятине.
Также нужно обращать внимание на физическую активность. Начиная от обычной ходьбы и плавания, заканчивая любыми видами спорта, которые нравятся человеку, если они не противопоказаны.
В нашем регионе не хватает йода в воде и пище, поэтому необходимо употреблять йодированную соль. Это относится ко всем людям, независимо от того, есть патология щитовидной железы или нет. Йодированную соль необходимо добавлять в холодные блюда, потому что, если опустить ее в горячее блюдо, йод просто испарится и эффекта не будет.
Все беременные каждый день, не пропуская, должны получать 200 мкг препарата йода. Но йодированную соль нельзя применять при тиреотоксикозе. Поэтому, чтобы узнать свой правильный диагноз, необходимо вовремя обратиться к врачу-эндокринологу.
А жителям Урала для выявления раннего диагноза и предотвращения тяжелых заболеваний нужно ежегодно наблюдаться у эндокринолога.
Также рекомендуется отказаться от злоупотребления алкоголем, т.к. это вызывает цирроз печени. Кроме того, хотелось бы призвать наших граждан отказаться от курения, т.к. оно ведет к таким серьезным заболеваниям, как пародонтоз, импотенция, эмфизема легких, онкологические заболевания, способствует уменьшению продолжительности жизни.
Каждый человек должен следить за своим здоровьем. Даже с серьезными заболеваниями, такими как сахарный диабет и болезни щитовидной железы, если соблюдать диету, выполнять все рекомендации врача, регулярно приходить на диспансерный осмотр, жизнь не будет кардинально отличаться от жизни людей, не страдающих данными заболеваниями.
Это подтверждено статистически и описано в медицинских статьях.
Источник