Сахарный диабету 1 типа у подростков инсулинотерапия

Управление сахарным диабетом у пациентов в возрасте 12–16 лет сопряжено с преодолением ряда проблем. Достижение и поддержание компенсации нарушенного углеводного обмена зависит от влияния таких эндогенных факторов, как половые гормоны, гормон роста. При этом инсулинотерапия вне зависимости от вида препаратов инсулина (рекомбинантный инсулин человека или аналоги инсулина) зачастую не может привести к целевым показателям компенсации заболевания, сопровождается гипогликемическими состояниями и требует систематического контроля. Кроме того, подростки — группа пациентов с особым социально-психологическим статусом и поведенческими реакциями, дополнительно осложняющими применение любого режима введения инсулина.

Значительную роль в патофизиологии сахарного диабета 1-го типа (СД 1-го типа) играет инсулинорезистентность [1]. Она приводит к значительным трудностям достижения целевых уровней гликемии, а периферическая гиперинсулинемия связана с избыточным весом [2]. Снижение чувствительности к инсулину в периоде полового развития связано с увеличением уровней гормона роста, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), андрогенов [3]. У подростков, больных СД 1-го типа, на чувствительность к инсулину также влияют количество подкожно-жировой клетчатки и физическая активность [4].

В период пубертата увеличивается как спонтанная, так и стимулированная секреция гормона роста (ГР). Как у детей с СД, так и у здоровых чувствительность к инсулину обратно пропорциональна среднему уровню ГР в крови [3]. Кроме того, по сравнению со здоровыми лицами у больных диабетом повышена спонтанная секреция гормона роста [5]. Гиперсекреция гормона роста у подростков, больных СД 1-го типа, в ночное время приводит к инсулинорезистентности и является патогенетическим звеном феномена «утренней зари» [6]. ГР обладает контринсулярным действием, и даже физиологическое увеличение его уровня в ночное время приводит к снижению чувствительности к инсулину.

Хотя половые гормоны могут вносить свой вклад в пубертатную инсулинорезистентность, влияние уровня половых гормонов, вероятно, не является значительным, т. к. половые стероиды повышаются в раннем пубертате, но сохраняются в дальнейшем на высоком уровне, в то время как чувствительность к инсулину возвращается к нормальным значениям к концу периода полового развития [7].

Гипогликемические эпизоды и феномен «утренней зари» (гипергликемия в ранние утренние часы) у подростков — основные патогенетические факторы, определяющие лабильное течение сахарного диабета, препятствующие достижению метаболической компенсации.

У подростков к драматическому увеличению количества гипогликемических эпизодов может приводить интенсифицированная инсулинотерапия [8]. Гипогликемия случается в результате несоответствия между дозой инсулина, принятыми углеводами, а также физической нагрузкой. Вместе с тем подростки, больные СД 1-го типа, и их родители нередко сталкиваются с проблемой гипергликемии по утрам. Это может быть связано с недостатком инсулина в ранние утренние часы на фоне пубертатной инсулинорезистентности (феномен «утренней зари»). Скрытая ночная гипогликемия может привести к гипергликемии утром, и если пациент или врач увеличат в связи с этим дозу инсулина, это может усугубить проблему [9]. Возможность подавлять секрецию инсулина в ответ на гипогликемию является важнейшим физиологическим механизмом регуляции, который отсутствует у больных СД 1-го типа. Защита от гипогликемии состоит в повышении секреции контринсулярных гормонов, которые стимулируют глюконеогенез, гликогенолиз, снижают чувствительность к инсулину и противодействуют анаболическим эффектам инсулина (рис.).

Инсулинотерапия у подростков с сахарным диабетом: проблемы и пути решения

Феномен «утренней зари» у подростков связан с повышенной секрецией контринсулярных гормонов в ранние утренние часы. Основным патогенетическим звеном феномена «утренней зари» у подростков, больных СД 1-го типа, является гиперсекреция гормона роста в ночное время [6]. Наличие феномена «утренней зари» значительно осложняет коррекцию инсулинотерапии и достижение оптимального уровня метаболического контроля у данной группы пациентов.

Преодоление проблемы риска гипогликемических состояний и феномена «утренней зари» у подростков связано с разработкой как новых препаратов инсулина, так и способов их введения, обеспечивающих имитацию физиологической инсулиновой секреции.

В последнее время благодаря новым биотехнологиям в диабетологической практике широко используются аналоги инсулина. Особое значение это имеет при использовании помповой инсулинотерапии, в которой применяются преимущественно аналоги ультракороткого действия. Это связано с их быстрой абсорбцией после подкожного введения и, как следствие, быстрым и менее продолжительным действием по сравнению с простыми человеческими инсулинами. Аналоги инсулина ультракороткого действия могут быть особенно полезны при лечении подростков, больных СД, которые требуют больших доз инсулина в связи с периферической инсулинорезистентностью на фоне пубертата [3]. При использовании инсулина человека короткого действия в больших дозах пик его эффекта задерживается до 3–4 часов, а длительность увеличивается до 8 часов, что может создавать дополнительные трудности в достижении удовлетворительной компенсации СД в данной группе пациентов. Кроме того, значительная продолжительность действия инсулина может накладывать ограничения на дополнительные, внеочередные введения препарата в случае нерегулярного питания, что часто наблюдается у подростков.

Физиологическая секреция инсулина наиболее близко имитируется при введении аналогов ультракороткого действия с помощью системы непрерывного подкожного введения, так называемой «инсулиновой помпы».

Среди всех преимуществ помповой инсулинотерапии одним из основных является достижение и поддержание стойкой метаболической компенсации. Хороший метаболический контроль уменьшает риск развития и прогрессирования поздних осложнений СД. Рядом исследований было представлено снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) у подростков на помповой инсулинотерапии по сравнению с традиционной. Так, в метаанализе, проведенном в 2008 году Jeitler K. с соавт. [11], было показано достоверное снижение гликированного гемоглобина и суточной дозы инсулина у подростков на помповой инсулинотерапии по сравнению с традиционной (7,2 и 8,1 соответственно, p < 0,05). В исследовании Abaci A. с соавт. [12] у подростков в возрасте 15,53 ± 1,80 года было показано снижение уровня гликированного гемоглобина после перехода на помповую терапию с 8,71% до 7,71%.

У подростков интенсифицированная инсулинотерапия при многократных инъекциях может приводить к увеличению количества гипогликемических эпизодов [8]. По данным мета-анализа 15 рандомизированных клинических исследований с участием 669 подростков с СД 1-го типа, получающих инсулин с помощью помпы, частота эпизодов гипогликемии не превышала таковую по сравнению с подростками на традиционной инсулинотерапии [13].

Феномен «утренней зари» по данным Kapellen T. M. с соавт., полученным на основании анализа историй болезни 1567 детей и подростков с СД 1-го типа, являлся основным показанием для перевода на терапию с использованием инсулиновой помпы [14].

К сожалению, в условиях постоянно меняющейся чувствительности к инсулину в течение суток продленные аналоги инсулина не могут в полной мере обеспечить достижение безупречной гликемии в течение дня. Помповая инсулинотерапия позволяет гибко настроить скорость базальной подачи инсулина с учетом всех индивидуальных и возрастных особенностей. Это особенно актуально у подростков с вариабельной и нестабильной базальной потребностью в инсулине в течение суток. Так как в помпе используется только инсулин короткого или ультракороткого действия, маленькие дозы инсулина вводятся каждые несколько минут, имитируя продукцию инсулина бета-клетками. Использование помповой инсулинотерапии с возможностью изменять скорость подачи инсулина каждые 30 минут с шагом вплоть до 0,025 ЕД/час обеспечивает достижение удовлетворительных показателей гликемии независимо от степени чувствительности к инсулину, а применение большего числа базальных скоростей позволяет нивелировать инсулинорезистентность [15].

В исследовании на большой популяции (1248 пациентов) детей и подростков с СД 1-го типа из Австрии и Германии, находящихся на помповой инсулинотерапии, было продемонстрировано наличие различных суточных профилей введения базального инсулина, что отражало различную потребность в базальном инсулине [10]. При этом основным фактором, влияющим на профиль базального введения инсулина, являлся возраст. Ни длительность диабета, ни уровень метаболической компенсации не влияли на профиль базального введения инсулина.

При необходимости в помпе могут быть запрограммированы различные базальные профили введения инсулина. Доза и скорость введения инсулина могут быть различными в разнообразных жизненных ситуациях, например во время болезни, при проведении физических нагрузок, в выходные и будние дни. Непродолжительное включение временной базальной скорости может быть очень полезно при физических нагрузках и гипогликемиях. Более частое использование временной базальной скорости является фактором, связанным с улучшением уровня метаболической компенсации [16].

Помповая терапия позволяет вводить любое количество болюсов (количество инсулина на прием пищи), необходимое для контроля за постпрандиальной гликемией и в случае подъема сахара без дополнительных болезненных инъекций. Пациенты, разделяющие суточную дозу инсулина на большее количество болюсных доз, имеют достоверно более низкий уровень HbA1c по сравнению с пациентами, делающими меньшее их количество [17]. Наличие в большинстве моделей помп «болюсного калькулятора» может значительно облегчить эту задачу. Расчет болюсной дозы производится на основании углеводного коэффициента и коэффициента чувствительности к инсулину с учетом введенного ранее инсулина (остаточный инсулин). Для расчета болюсной дозы пациенту достаточно ввести количество углеводов в виде хлебных единиц и текущую гликемию. Помпа может быть запрограммирована с учетом различной чувствительности к инсулину в течение суток. Различные коэффициенты чувствительности и углеводные коэффициенты (соотношение количества единиц инсулина на количество грамм углеводов) могут быть установлены на любой период времени, чтобы вводимая доза инсулина наиболее точно соответствовала индивидуальным потребностям пациента в соответствующее время. Хотя пик действия инсулина наблюдается через 60 минут после введения, имеется дополнительная, примерно 40-минутная задержка между максимальным уровнем инсулина и максимальной скоростью введения инсулина. Функция «остаточного инсулина» в современных помпах предотвращает избыточное введение инсулина после болюса на еду, предлагая подождать 3–4 часа до введения корректирующего болюса [18].

При использовании помповой терапии для введения необходимой дозы инсулина достаточно установить количество вводимого инсулина и ввести его нажатием кнопки. Нет необходимости в дополнительной подготовке места инъекции, что у подростков может быть связано с дискомфортом, если необходимо ввести инсулин вне дома.

Таким образом, достижение удовлетворительного уровня метаболической компенсации у подростков, больных СД 1-го типа, способствуют применение аналогов инсулина, благодаря которым удается более эффективно преодолевать пубертатную инсулинорезистентность, а также подобрать более гибкую схему введения инсулина. Самым эффективным средством среди имеющихся в настоящее время в арсенале детского эндокринолога являются инсулиновые помпы. Инсулиновые помпы наиболее точно воспроизводят физиологический режим введения инсулина. Инсулиновые помпы позволяют добиться оптимального уровня метаболической компенсации без увеличения эпизодов гипогликемии, максимально точно настроить индивидуальный режим инсулинотерапии, обеспечивают подросткам, больным СД 1-го типа, удобный и гибкий режим инсулинотерапии.

Литература

Greenbaum C. J. Insulin resistance in type 1 diabetes // Diabetes Metab Res Rev. 2002, 18: 192–200.
Ahmed M. L., Ong K. K., Watts A. P., Morrell D. J., Preece M. A., Dunger D. B. Elevated leptin levels are associated with excess gains in fat mass in girls, but not boys, with type 1 diabetes: longitudinal study during adolescence // J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 1188–1193.
Amiel S. A., Sherwin R. S., Simonson D. C., Lauritano A. A., Tamborlane W. V. Impaired insulin action in puberty. A contributing factor to poor glycemic control in adolescents with diabetes // New Engl J Med. 1986.
Arslanin S., Nixon P. A., Becker D., Drash A. L. Impact of physical fitness and glycemic control on in vivo insulin action in adolescents with IDDM // Diabetes Care. 1190; 13: 9–15.
Johansen K., Hansen A. P. Diurnal serum growth hormone levels in poorly and well-controlled juvenile diabetics // Diabetes. 1971; 20: 239–245.
Edge J. A., Dunger D. B., Matthews D. R., Gilbert J. P., Smith C. P. Increased overnight growth hormone concentrations in diabetic compared with normal adolescents // J Clin Endocrinol Metab. 1990, 71: 1356–1362.
Goran M. I., Gower B. A. Longitudinal study on pubertal insulin resistance // Diabetes. 2001, Nov; 50 (11): 2444–2450.
Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Control and Complications Trial Research Group // J Pediatr. 1994: 125: 177–188.
Somogyi M. Insulin as a cause of extreme hyperglycemia and instability // Bull St Louis Med Soc. 1938; 32: 498–500.
Holterhus P. M., Odendahl R., Oesingmann S., Lepler R., Wagner V., Hiort O., Holl R. German/Austrian DPV Initiative; German Pediatric CSII Working Group. Classification of distinct baseline insulin infusion patterns in children and adolescents with type 1 diabetes on continuous subcutaneous insulin infusion therapy // Diabetes Care. 2007, Mar; 30 (3): 568–573.
Jeitler K., Horvath K., Berghold A. Gratzer T. W., Neeser K., Pieber T. R., Siebenhofer A. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis // Diabetologia. 2008, Jun; 51 (6): 941–951. Epub 2008, Mar 20.
Abaci A., Atas A., Unuvar T., Demir K., Bober E., Buyukgebiz A. A comparison of multiple daily insulin therapy with continuous subcutaneous insulin infusion therapy in adolescents with type 1 diabetes mellitus: a single-center experience from Turkey // J Pediatr Endocrinol Metab. 2009, Jun; 22 (6): 539–545.
Fatourechi M. M., Kudva Y. C., Murad M. H., Elamin M. B., Tabini C. C., Montori V. M. Clinical review: Hypoglycemia with intensive insulin therapy: a systematic review and meta-analyses of randomized trials of continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections // J Clin Endocrinol Metab. 2009, Mar; 94 (3): 729–740.
Kapellen T. M., Heidtmann B., Bachmann J., Ziegler R., Grabert M., Holl R. W. Indications for insulin pump therapy in different age groups: an analysis of 1,567 children and adolescents // Diabet Med. 2007, Aug; 24 (8): 836–842.
Scheiner G., Boyer B. A. Characteristics of basal insulin requirements by age and gender in Type-1 diabetes patients using insulin pump therapy // Diabetes Res Clin Pract. 2005; 69: 14–21.
Wilkinson J., Chase H. P., McFann K. Factors affecting improved glycemic control in youth using insulin pumps // Diabetes. 2009; 58 (Suppl 1): A459.
Danne T., Battelino T., Jarosz-Chobot P., Kordonouri O., Pankowska E. PedPump Study Group. stablishing glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion in children and adolescents with type 1 diabetes: experience of the PedPump Study in 17 countries // Diabetologia. 2008, Sep; 51 (9): 1594–1601.
Swan K. L., Weinzimer S. A., Dziura J. D., Steil G. M., Voskanyan G. R., Steffen A. T., Martin M. L., Tamborlane W. V. Effect of puberty on the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of insulin pump therapy in youth with type 1 diabetes // Diabetes Care. 2008, Jan; 31 (1): 44–46.

Е. Б. Башнина*, доктор медицинских наук, профессор
А. О. Корналевская*
Т. Ю. Трясова**

*ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития России,
**Городской диабетологический центр для детей и подростков, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: bashnina@mail.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Сахарный диабет у подростков в последнее время развивается довольно часто. Риски появления опасного недуга в первую очередь связывают с наследственным или генетическим фактором. Шанс развития диабета у ребенка оба родителя или один из них страдали данным заболевание несколько выше, но это лишь одно звено схемы развития.

Почему именно подростковый возраст является таким опасным?

В первую очередь из-за свободы выбора, предоставляемой ребенку в этот период. Питание своего чада в это время родители не контролируют, ребенок много времени проводит один. Причины диабета у подростков могут быть различными, но основная цель состоит именно в раннем выявлении опасной симптоматики и своевременном начале лечения.

В подростковом возрасте развивается диабет 1 типа, который опасен своими осложнениями. Какие факторы могут повышать риск развития болезни, на какие симптомы стоит обратить внимание и когда бить тревогу родителям? Ответы на вопросы на все вопросы относительно течения диабета представлены читателю.

Основные сложности для детей и подростков при СД.

Подробно о причинах

Давно установлено, что основной причиной развития СД в детском и подростковом возрасте является генетическая предрасположенность. На этот фактор также накладывается повседневный образ жизни пациента, и он является ключевым при рассмотрении рисков появления болезни у подростков.

Алкогольная и никотиновая зависимость как шаг к СД.

Пагубные привычки – то к чему стремится молодежь.

Поверхностно рассматривая проблему можно обнаружить следующие статистические данные:

частота выявления СД у подростков повысилась после популяризации сетей ресторанов быстрого питания;
болезнь наиболее распространена в западных странах, в особенности в США, где посещение заведений фаст-фуд является обыденным делом;
скачек показателей касательно развития СД у подростков пришелся на моменты недостаточного контроля над продажей спиртных напитков и табачных изделий лицам, не достигшим 18 летнего возраста.

Внимание! Подростковый возраст – кризисный период, в который в организме ребенка происходит множество изменений. Организм быстро растет, изменяется процесс выработки гормонов и начинается половое развитие являющиеся своеобразным стрессом для организма.

Сложности переходного возраста.

Провоцировать появление болезни могут не только вредные привычки, такие как употребление алкоголя и нарушение правил приема пищи. Причина может состоять в постоянном стрессе. Также причиной развития болезни может стать запущенный инфекционный процесс, охватывающий любую сферу организма.

Сахарный диабет 1 типа у подростков связан с наследственным фактором. Болезнь проявляется у детей, чьи родители больны. Нередко аутоимунный процесс в таких случаях прослеживается в раннем детстве, происходит стремительное разрушение бета-клеток.

Сахарный диабет 2 типа у подростков может проявиться в результате воздействия одного или нескольких факторов, перечисленных ниже:

генетическая предрасположенность;
разрушение инсулиновых рецепторов из-за увеличения массы тела у подростков;
гиподинамия;
вредные привычки;
нарушение питания.

Трем последним факторам стоит уделять особенное внимание, потому что именно под их действием, а часто и в результате совокупного наложения развивается недуг.

Подросток за компьютером.

Гиподинамия проблема современного мира, касающаяся не только взрослых пациентов, но и подростков и даже детей. Понятие здорового образа жизни сейчас является довольно размытым. Простые игры и прогулки на свежем воздухе потеряли свою популярность.

Молодежь все большее количество времени проводит дома за компьютером. Единицы занимаются спортом, делают ежедневную зарядку. Проблема в таком случае часто состоит в устройстве быта отдельных семей – родители на личном примере не прививают ребенку любовь к спорту с детства.

Вредные привычки в подростковом возрасте в большинстве случаях сводятся к никотиновой зависимости и употреблению алкоголя. Реже подростки начинают принимать наркотики. Как ни странно, но причина подобных действий состоит не только во влиянии общества на процесс становления ребенка как личности.

Стоит обратить внимание не внутренние отношения в семье, на поведение родителей и старших родственников. Доказано, что дети родители, которых курят чаще берут сигарету в руки, потому что хотят быть подобными.

Вредная еда.

Под термином нарушения питания можно понимать потребление вредной пищи, содержащей большое количество легкоусвояемых углеводов и жиров. Дети и подростки любят эту пищу и регулярно употребляют, но такое питание вредно для растущего организма, да и взрослому не пойдет на пользу.

Причина таких пищевых пристрастий состоит в положительном отношении многих родителей к этой пище. Бывает так, что родители дают своему ребенку в школу в качестве перекуса гамбургер или упаковку снеков, в то время как такой «перекус» можно заменить яблоком, бананом и злаковым батончиком.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что причины развития диабета у подростка часто состоят во внутренних семейных уставах и предупредить развитие заболевания вполне возможно за счет популяризации здорового образа жизни среди детей и подростков.

Какие симптомы являются характерными?

Придется отказаться от сладостей.

Симптомы сахарного диабета могут проявляться в любом возрасте. В последнее время участились случаи выявления болезни у детей, подростков и даже у новорожденных.

Рассматривая подростковый возраст можно заметить следующие особенности – наиболее рисковым является период от 10 до 16 лет. Диабет у девочек выявляют в возрасте от 11 до 14 лет и нередко связывают причины его провоцирующие с гормональным сбоем.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, рассмотрены в таблице:

Симптомы сахарного диабета у подросткаКак проявляетсяХарактеризующее фотоСильная жажда. Подросток может выпивать около 3-5 литров воды в сутки, но это не помогает утолить желание.

Постоянная жажда.

Никтурия или повышенное выделение мочи в ночное время. В некоторых случаях возможно развитие недержания мочи. Такой симптом приводит к нарушениям сна, может провоцировать бессонницу, возможно нарушение биологических ритмов.

Ночные позывы в туалет.

Постоянный голод – у пациентов при СД часто просыпается хороший аппетит, но избыточный вес при этом не накапливается и пациент худеет.

Постоянное желание есть.

Зуд в области гениталий. Такой симптом является наиболее характерным для подростков. Его появление связано с тем, что в урине при СД содержится глюкоза, что приводит к изменениям уровня кислотности мочи. Биологическая жидкость провоцирует появление раздражения и зуда на слизистых оболочках.

Постоянный зуд в области гениталий.

Изменения настроения. Подросток становиться раздражительным. Возможно появление приступов агрессии, которые сменяются апатией.

Подросток становится раздражительным.

Поражения кожных покровов связанные с изменением кислотно-щелочного баланса кожи. Такое условие является оптимальным для обеспечения уверенного роста и развития патогенных микроорганизмов.

Дерматологические нарушения.

Снижение иммунитета. Частота развития инфекционных заболеваний увеличивается в несколько раз, нередко вылечиться без осложнений не получается.

Простые заболевания у детей при СД протекают остро.

Запах ацетона – такой симптом является характерным для пациентов всех возрастов.

Неприятный запах изо рта.

Признаки сахарного диабета у подростков девочек нередко можно перепутать с характерными для периода полового созревания симптомами. Точно установить причину изменения состояния сможет врач, потому медлить в вопросе обращения к гинекологу-эндокринологу – нельзя. Цена промедления может быть довольно высокой.

Кандидоз влагалища – симптом, который нельзя оставлять без внимания.

Внимание! Игнорирование первых симптомов болезни может привести к развитию диабетической комы. Следует заметить, что госпитализация в таком состоянии у подростков не является редкой. Связано это с тем, что родители игнорирую симптомы болезни, всячески, исключая риски СД. В некоторых случаях дети скрывают свое плохое самочувствие.

Характерным симптомом, способным указывать на развитие СД у девочки-подростка является вагинальный кандидоз. Стоит заметить, что при СД устранить такую проблему медикаментами направленного противогрибкового действия достаточно сложно. Лечение требует доз инсулина в совокупности с использованием противогрибковых средств.

Как болезнь влияет на развитие ребенка

Нарушения выработки соматотропного гормона.

В период полового созревания эндокринная система ребенка работает в интенсивном ритме.

Такие изменения могут провоцировать следующие проявления:

происходит существенное снижение темпов роста, которое может спровоцировать задержку физического развития, связано это с тем, что на фоне нехватки инсулина проявляется голодание организма, костные и мышечные ткани развиваются плохо;
у девочек часто проявляются расстройства менструального цикла, возможно развитие аменореи;
постоянное появление сыпи может привести к глубоким изменениям кожных покровов;
нарушения нормального физического развития могут быть довольно выраженными, возможно появление адаптационных проблем в коллективе;
повышенная предрасположенность к различным заболеваниям на фоне снижения иммунитета.

На основании данной информации можно сделать вывод о том, что диабет может стать причиной появления серьезных изменений в жизни подростка. Инструкция, обеспечивающая лечение определяется в частном порядке, потому при выявлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться за помощью.

Лечение

Лечение проводится по аналогичной схеме.

Лечение сахарного диабета у подростка проходит, так же как и у взрослого пациента. Схема терапии определяется в частном порядке после анализа жалоб, сбора анамнеза и получения данных лабораторных тестов.

Лечение подразумевает медикаментозную коррекцию, в том числе инсулинотерапию, соблюдение диеты и следование правилам ЗОЖ. Стоит уделить внимание моменту распределения физических и психологических нагрузок. Схема терапии может быть определена после утверждения точного диагноза: инсулинозависимый или независимый тип диабета.

Основные принципы воздействия:

при инсулинозависмой форме заболевания подбирается доза инсулина;
при инсулинонезависимом диабете снижение уровня сахара в крови достигается за счет использования медикаментозных препаратов;
необходимо соблюдение диеты, исключающей потребление легкоусвояемых углеводов, в рационе пациента должны присутствовать витамины и макро и микроэлементы;
выбор подходящих видов спорта;
эмоциональный покой.

Подростки склонны мыслить радикально и часто их суждения сводятся к тому, что диагноз СД, поставленный в раннем возрасте это приговор. Да, определенные сложности непременно будут, но основная задача – их полностью преодолеть. Целью должно являться достижение устойчивой компенсации, которая сможет избавить пациента от опасных осложнений.

Контроль уровня глюкозы в крови

Контроль СД.

При появлении признаков диабета лечение нужно начинать незамедлительно. Пациенту стоит объяснить основное правило: показатели сахара в крови должны контролироваться постоянно.

Для этой цели удобно применять глюкометр, который подросток должен всегда носить с собой. Важно регулярно проверять точность получаемых результатов – погрешность измерений не позволит установить оптимальную дозу инсулина и пищи.

Особенности питания

Правильный выбор при составлении рациона.

Повышенный сахар в крови может контролироваться за счет питания. Принцип метода состоит в том, что в условиях исключения углеводов пациенту проще контролировать свое самочувствие.

Многие родители отказываются от соблюдения такого правила, считая, что недостаток вещества может сказаться на росте и развитии ребенка. Такое мнение абсолютно ошибочное и этот факт доказан диетологами.

Важно! Основная цель низкоуглеводной диеты – снижение нагрузок на поджелудочную железу. Такое условие позволяет остановить процесс поражения клеток, обеспечивающих продукцию инсулина.

Как контролировать болезнь и нужно ли это делать: советы родителям

Важно объяснить необходимость лечения.

Многие специалисты рекомендуют родителям обеспечивать своего ребенка заботой и постоянно контролировать запасы инсулина, работу глюкометра и наличие тест-полосок. Да, в какой-то степени это верно – но есть одна, довольно серьезная ошибка.

Контролировать каждый шаг подростка нельзя и это невозможно. Суровая правда состоит в том, что ребенок особенно в этом периоде всегда будет стремиться нарушить запрет родителей.

Действовать нужно иным образом:

подросток должен чувствовать себя, таким как все – не нужно звонить ему каждые полчаса и спрашивать сделал ли он укол;
не следует напоминать ему о том, что он болен ежедневно;
не следует помещать ребенка в общество детей с такой проблемой, если он сам этого не желает;
запрещено создавать жесткие рамки ограничивающие режим дня, период просмотра телепередач.

Родители не должны делать себя виноватыми, ребенок должен понять, что так бывает и застраховаться от сахарного диабета нельзя, в прочем, как и вылечиться. Человек должен сам прийти к тому, что поддерживающая терапия – единственный шанс на полноценную жизнь.

Единственное, что должны сделать родители, это объяснить последствия неполноценного лечения и несоблюдения правил жизни при диабете и лучше сделать это на наглядном примере. С этой целью можно применять телепередачи, возможно поможет видео в этой статье, но лучше отыскать среди знакомых диабетика со стажем, который сможет на личном опыте рассказать о все трудностях. Такие действия будут бесценными, но действовать стоит осторожно – страх и паника ни к чему.

Как сказать друзьям и нужно ли это делать?

Не нужно бояться быть не таким как все.

Часто самого пациента интересует вопрос, как скрыть болезнь от своего круга общения? Стоит заметить сразу, что делать этого не следует. СД не является заразным, не передается в процессе общения и рукопожатия.

Подросток при этом может жить нормальной жизнью и общаться со сверстниками, посещая школу и другие учебные и развлекательные учреждения. Все отличие состоит лишь в том, что в портфеле помимо учебных принадлежностей лежит глюкометр и шприц с дозой инсулина.

Осложнения заболевания

Осложнения сахарного диабета у подростков проявляются довольно редко. Несоблюдение требуемых режимов чаще приводит к появлению различных последствий в зрелом возрасте. Основная опасность изменений состоит в том, что они плохо поддаются какой-либо коррекции.

О каких последствиях нужно знать?

В подростковом возрасте могут проявляться патологические изменения, затрагивающие почки. Возможно развитие нефропатии. Не менее редко прослеживаются расстройства зрительной функции, которые при СД можно откорректировать лишь на ранних этапах.

Поражения сердечнососудистой и центральной нервной системы развиваются очень редко, но несоблюдение правил терапии после выявления болезни может привести к множественным поражениям сосудистой сети в зрелом возрасте.

Избавить подростка от последствий СД при одностороннем желании родителей – невозможно. Важно донести до ребенка ценность жизни, он должен чувствовать себя важным и необходимым, но в то же время осознавать, что он такой же как все. Сахарный диабет в подростковом возрасте это серьезное испытание для самого ребенка и его родителей, которое они должны пройти достойно и уверенно.

Источник