Салфетки для ног при диабете

Медикаментозная терапия диабетической стопы

Диабетической стопой называют группу серьезных хронических осложнений, возникающих при сахарном диабете.

Развитие этого синдрома происходит по причине поражения нервов, сосудов и попадания в организм инфекций, которые возникают из-за ухудшенного кровообращения в стопах.

В запущенных случаях болезнь может перейти в гангрену и привести к ампутации конечности или её части.

Первые признаки диабетической стопы бывают разными:

• Чувство жжения.
• «Мурашки» по коже.
• Онемение стоп, ног.
• Покалывание кожи.
• Кожный зуд при диабете.
• Сухая и горячая кожа ног.

Более поздние симптомы состоят в появлении мозолей на подошвах.

Если диабетик вовремя не начнет их лечение, они могут перерасти в плохо заживающие раны, которые могут осложниться инфекцией.

Если у человека при сахарном диабете болят ноги стопы, ему потребуется лечение — за правильной схемой терапии лучше обратиться в больницу. Боль также является одной из признаков развития синдрома диабетической стопы.

Чем лечить болезнь?

Существует несколько подходов в терапии заболевания, среди которых можно выделить медикаментозное лечение диабетической стопы и хирургические операции.

Рассмотрим подробнее лечение диабетических стоп с помощью лекарств. Этот способ эффективен и используется на начальных стадиях болезни, когда ещё состояние тканей и кожи не запущено и поддается нехирургическому лечению.

Первое, что нужно сделать при постановке диагноза диабетической стопы – это перевести больного на инсулин, независимо от того, какой формы у него сахарный диабет. Врач назначает лекарства, улучшающие процесс усвоения сахара (берлитион, тиоктацид), витамины группы В.

Метаболические нарушения должны быть скорректированы с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов и проч. Требуется нормализовать текучесть и свертываемость крови.

Для улучшения состояния пациента назначается укрепление иммунитета с использованием препаратов-иммуномодуляторов (например, лекарства Трансфер фактор, «Спленопида» и др.).

Препараты при диабетической стопе

Если у больного имеются язвенные поражения тканей, не затрагивающие кости и суставы, могут быть прописаны антибиотики при диабетической стопе внутрь, прием которых должен длиться от 7 до 14 дней.

Тяжелые инфекционные поражения требует ввод антибиотиков внутривенно или внутримышечно.

Лекарства-антибиотики для лечения язв диабетической стопы:

• Ко-амоксиклав.
• Азитромицин.
• Авелокс,
• Ципрофлоксацип,
• Инванз.

Обработка диабетической стопы требует регулярного промывания язв с применением жидких антисептических препаратов.

Выбор и назначение препарата в каждом отдельном случае должен осуществлять лечащий врач.

Для оказания антимикробного действия антисептики должны контактировать с тканями не менее 20 минут.

Для обработки используют:

• Перекись водорода 3%.
• Водный раствор хлоргексидина 0,05%.
• Водный раствор йода (йод–повидона 10%).
• Солевой раствор 0,9% (самый безопасный очищающий агент).
• Мирамистин 0,01%.

В обработанную ранку можно закладывать салфетку, смоченную в йоддицерине (бетадине).

Вокруг раны разрешается наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь.

Вазелин не может применяться как мазь для диабетической стопы – он плохо впитывается кожей и образует жирную пленку на её поверхности, препятствуя поступлению кислорода в ткани.

При запущенной гангрене и диабетической флегмоне требуется срочная госпитализация диабетика. В тяжелых случаях проводится операция и лечение в палате интенсивной терапии.

Гнойники и раны при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом часто возникают проблемы с ногами. Любые раны при диабете плохо заживают и могут стать причиной ампутации конечности. Возникновение ран и царапин грозит не только здоровью, но и жизни диабетика. Чтобы избежать возможных осложнений следует придерживаться правил гигиены, избегать травм, а при их возникновении лечиться под наблюдением врача. Самостоятельные попытки решения проблемы ухудшают ситуацию.

Почему образуются раны?

Сахарный диабет характеризуется развитием осложнений, поражающих кровеносные сосуды и нервную ткань, в результате чего на ногах при сахарном диабете возникают раны и язвы.

У диабетика раны могут образоваться даже на языке, но чаще они возникают на стопе и голени, часто страдают пальцы. Формирование ран при сахарном диабете на ноге или руке обусловлено высоким уровнем глюкозы в крови. Это явление негативно влияет на состояние капилляров, а со временем и на крупные сосуды. По сути, кровеносные сосуды разрушаются, нарушая кровоснабжение конечностей. Клетки тканей не получают необходимого питания, из-за чего образуются ранки. Инфекционное поражение провоцирует гнойники, которые сложно заживить.

Еще одной причиной образования ран считается диабетическая невропатия. Это осложнение болезни характеризуется поражением нервной ткани в результате повышенного сахара. Нервные окончания, регулирующие выделительную функцию кожи, гибнут. Кожа становится сухой и часто трескается. На месте трещин постепенно формируются язвы. При этом значительно снижается чувствительность кожного покрова. Пациент может даже не заметить травму. Потому диабетикам рекомендуется регулярно проводить осмотр рук и ног.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах.

Диабетические раны на пальцах, руках и ногах сопровождаются следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• отечность конечностей;
• утрата чувствительности конечностей, особенно утром;
• снижение упругости кожи;
• покраснение кожного покрова;
• формирование очагов гниения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения ран и гнойников при СД

У больного сахарным диабетом из мельчайших царапин или мозолей развиваются незаживающие раны, которые опасны следующими последствиями:

• Сложное заживление. Образование ран на ногах грозит длительным лечением. Заживлять раны у больного диабетом сложно, т. к. ввиду особенностей болезни нарушается кровообращение и чувствительность, кровь становится густой, процесс регенерации затормаживается. В результате раны становятся язвами. При трофических язвах наиболее эффективным методом лечения является антибактериальная терапия и оперативное вмешательство.
• Инфекционное поражение. Зачастую долго незаживающие раны становятся объектами инфекционного поражения, в результате чего возникает нагноение. Швы после операции при диабете также часто нагнаиваются. Это негативно сказывается на состоянии пациента и требует особого лечения.
• Гангрена. Если рана долго не заживает, на ее месте образуется язва или гнойник. При отсутствии необходимого лечения, гниение захватывает новые области кожи, образуется гангрена. Особенностью мокнущих гангрен является гнойное поражение всех видов тканей, которые сгнивают, отравляя организм продуктами распада. Заживляющие средства становятся бессильными, требуется ампутация пальца или конечности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Для заживления ран используются методы традиционной и народной медицины. Лечение ран проводится только под контролем лечащего врача. Любые попытки самостоятельно устранить проблему провоцируют негативные последствия и нередко становятся причиной ампутации. Заживление ран при диабете невозможно без нормализации уровня сахара в крови. Потому терапия включает в себя местную обработку, диету, прием назначенных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Витамины нужны для поддержки иммунитета больного.

Лечить раны при сахарном диабете нужно комплексно и под наблюдением врача. Чтобы вылечить даже мельчайшую царапину, врач делает ряд назначений:

• Витамины. Необходимы для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма.
• Инсулин. В зависимости от типа болезни врач назначает препараты или инъекции этого гормона. Хорошие результаты дает наружная обработка инсулином пораженной кожи.
• Антибиотики. Хорошо заживляет язвы мазь с антибиотиком. Достаточно несколько раз обработать палец или другую пораженную область, чтобы лекарство вытянуло из очага воспаления лишнюю жидкость и активировался процесс регенерации. Для этого применяют «Левомеколь», «Левосин».
• Антисептики. Для предупреждения инфекционного поражения обязательна антисептическая обработка. Зачастую применяют раствор марганца или фурацилина.
• Заживляющая мазь. Восстанавливает состояние кожи и позволяет быстро вылечить язву мазь «Трофодермин».
• Чистка. Гнойный процесс, развившийся на пальце, может поразить большую часть конечности, если не освобождать язву от отмерших тканей и гноя. Кроме этого, отмершие ткани не позволяют лекарственным препаратам оказывать влияние на живые. Потому ранки нужно промывать, а в тяжелых случаях некроз вырезают.

Вернуться к оглавлению

Устранение ран народными средствами

При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.

Чтобы вылечить язвы на коже при диабете, требуется комплексное лечение, которое включает применение народных методов, применяющихся параллельно с консервативной терапией по назначению врача. Самолечение грозит усугублением ситуации. Наиболее популярными являются следующие рецепты, представленные в таблице:

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основным методом профилактики образования незаживающих язв при диабете является контроль уровня сахара в крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы предупредить образование плохо заживающих ранок нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Носить удобную обувь. Отказаться от тесной обуви, натирающей мозоли и летних сандалий с переплетами между пальцами.
• Выполнять правила техники безопасности. Осторожно пользоваться обогревателями, чтобы не обжечься.
• Предупреждать обморожения. Зимой носить теплую обувь в соответствии с температурой воздуха и находиться на морозе не дольше 20-ти минут.
• Делать профессиональный педикюр. Отказаться от привычки самостоятельно вырезать врастающие ногти и убирать мозоли и натоптыши.
• Ежедневно проводить осмотр ног.

Рекомендуется отказаться от синтетических носков, а также от гигиенических средств, сушащих кожу. Необходимо бросить курить, ведь эта вредная привычка пагубно влияет на состояние сосудов и не позволяет возникающим язвам заживать. При обнаружении трещины или царапины нужно продезинфицировать и обратиться к врачу, чтобы получить необходимое назначение.

Что такое диабетическая язва и как она лечится?

В 3% случаев причиной развития трофической язвы становиться диабет, поэтому не удивительно, что это заболевание и диабетические язвы считаются синонимами. Стоит отметить, что в большинстве случаев раны появляются именно на нижних конечностях и со временем заболевание перерастает в так называемую «диабетическую стопу».

Виды язв

Различают 2 разновидности этого заболевания:

• Нейроишемическая или ишемическая язва — когда раны появляются по причине не достаточного притока крови к конечностям.
• Нейропатические язвы — когда сохраняется нормальный приток крови.

В большинстве случаев страдают стопы и пальцы ног, реже при наличии сахарном диабете могут образоваться язвы голени. В большинстве случаев это происходит при наличии венозной недостаточности.

Стоит отметить, что у 55-75% больных страдающих от язв кровоснабжение сохраняется в норме. Причина кроется в поражении внутренних стенок артерий. При сахарном диабете атеросклероз сосудов развивается очень быстро, особенно если это диабетик 2 типа. При этом проходимость артерий стоп сохраняется в норме, но русло кровеносного сосуда и нервы оказывается пораженным.

Причины

При сахарном диабете кровеносные сосуды очень быстро начинают разрушаться. Этому способствует не только повышенный уровень глюкозы в крови, но и повышенное артериальное давление, избыточный вес, малоактивный образ жизни и неправильное питание. Поражение сосудов при диабете принято делить на два типа: микроангиопатию, при которой поражаются артериолы и капилляры, и макроангиопатию – поражаются артерии. И то и другое состояние приводит к омертвению участков мягких тканей.

Как правило, трофические язвы не появляются внезапно. Им предшествуют небольшие потертости, ссадины, незначительные травмы. В большинстве случаев развиваются они на пальцах ног или под ними на подушечках. К сопутствующим заболеваниям можно отнести различные грибковые инфекции ногтей и кожи. Очень часто очаг воспаления возникает после мозолей и «натоптышей» на подошве ног.

Ускорить процесс развития язв «помогает» ослабленный иммунитет и попадающие в рану инфекции. Совокупность таких патологий как нарушение в работе сосудистой системы, полинейропатия (нарушения в работе нервной системы), наличие трофических язв и деформации стопы приводит к развитию заболевания имеющего название «диабетическая стопа». Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к развитию гангрены, которая грозит ампутацией конечности  и даже летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Рана не появляется внезапно, процесс происходит постепенно. Диабетические язвы могут образовываться в следующем порядке:

• Кожа возле стопы начинает истончаться и становится сухой;
• Появляется натянутость и как-бы блеск;
• Проявляются пигментные пятна;
• Образуется небольшая ранка (язвочка), которая постепенно начинает увеличиваться;
• Края трофической язвы становятся грубыми;
• Внутри рана может кровоточить и покрываться грязным налетом.

Все это проходит очень болезненно. Попадание инородных тел и инфекций в язву, только усугубляет положение.

В дальнейшем из-за раны проблематично становиться подбирать обувь. Постоянные боли не дают расслабиться, а ежедневные процедуры не всегда приносят облегчение и желаемый результат. Поэтому при обнаружении каких-либо симптомов появления трофической язвы следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Главная задача диагностики установить причину развития заболевания. В первую очередь врач делает внешний осмотр и предлагает сдать анализы. В некоторых случаях развитие трофической язвы помогает выявить сахарный вялотекущий диабет 2 типа. При этом человек может даже не подозревать о наличие такого диагноза.

Для уточнения причин развития заболевания проводят исследование сосудов нижних конечностей при помощи УЗИ и допплерографии. Также может понадобиться рентгеноконтрастная флебография, мульти-спиральная компьютерная томография и измерение уровня кислорода сквозь кожу. После выяснения причины болезни и постановки диагноза больному назначают курс лечения.

Лечение

В зависимости от причин образования ран может быть назначена консервативная методика лечения или хирургическое вмешательство. Как именно лечить рану решает врач после сбора всех данных. Лечение может проводиться на дому или в стационаре. Опять же, все зависит от степени запущенности и сложности развития заболевания.

В обоих случаях лечение будет включать в себя местную терапию, непосредственную обработку раны. Делается это ежедневно, в некоторых случаях повязку надо менять раз в 2-4 дня. Для обработки раны желательно использовать современные стерильные материалы, которые не прилипают и не оставляют ворсинок.

Все существующие перевязочные материалы делятся на несколько классов:

• Альгинаты – вязкое вещество, извлекаемое из бурых водорослей. Повязки с таким покрытием обладают дренирующим, защитным, очищающим и ранозаживляющим свойствами.
• Атравматичные сетки помогают не только защищать рану от попадания инородных тел, но и очищают ее, так как такая повязка обладает сорбирующим и бактерицидными свойствами.
• Гидрофильное волокно не дает ранам «размокать», отлично впитывает влагу и защищает язвы от внешних бактерий.
• Повязка с полиуретановой пеной поможет остановить кровотечение, она обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

Какой материал использовать решает врач. Для промывания трофических язв используют противомикробные средства, которые не воздействуют на растущие ткани и не мешают ранам заживать. Это может быть хлоргексидин или мирамистин. Использование средств типа зеленки, йода, раствора перманганат калия и спирта строго запрещены. Раз в 3-15 дней производится удаление омертвевших тканей и мозолей вокруг раны.

В обязательном порядке следует заняться снижением и нормализацией сахара в крови. Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом. При необходимости используемые препараты заменяют более «сильными» лекарствами. Также корректируют количество, и качество потребляемой пищи. После исследования посева материала, взятого из раны, для лечения могут быть назначены антибиотики, которые помогут убить бактерии и инфекцию. Такой препарат требуется в 40-60% случаев из всего количества больных.

Трофические язвы при сахарном диабете невозможно вылечить, если не убрать нагрузку на больную ногу. Даже несколько шагов в день могут свести на нет весь процесс лечения. Для этого можно использовать различные приспособления, начиная от костылей и заканчивая специальной обувью. В России на настоящий момент наилучшие отзывы можно услышать о разгрузочном сапожке, изготовленном из полимерных фиксирующих материалов.

Трофические язвы, связанные с отсутствием нормального кровотока в нижних конечностях, всего лишь на 20-30% поддаются консервативному лечению и то, для этого применяются дорогостоящие «сосудистые» препараты.  Эффективное лечение возможно только в случае хирургического вмешательства. Для этого проводится операция на сосудах, в процессе которой устраняется сужение сосудов или находятся альтернативные пути для движения крови. После устранения причины заболевания язвы начнут заживать гораздо быстрее. Их обработку проводят таким же методом, как и при обработке ран при нормальном кровоснабжении.