Санаторный этап реабилитации при сахарном диабете

От сахарного диабето на сегодняшний день во всем мире страдает более 400 миллионов человек, и с каждым годом эта цифра растет. Только за последние 40 лет, с 1980 года, число людей с диабетом увеличилось в 4 раза. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, через каких-то 10 лет, к 2030 году, число больных сахарным диабетом может вырасти до 600 миллионов человек, и что самое страшное – этот недуг может занять седьмое место среди причин смерти. Люди, страдающие от этого недуга, не могут жить нормальной, полноценной жизнью без ограничений и высокого самоконтроля, так как дефицит инсулина нарушает все виды обмена веществ в организме человека: углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором в крови повышен уровень сахара. Хронический подъем сахара происходит из-за абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы ведет к тому, что орган не вырабатывает инсулин, а если вырабатывает, то синтезируемый инсулин неполноценный, и работает не эффективно. Недостаток гормона поджелудочной железы вызывает нарушение всех видов обмена веществ, поражение сосудов и нервной системы, а также ведет к сбоям в работе других органов и систем.

Существует два основных типа сахарного диабета, и несколько вторичных видов этого заболевания.

Сахарный диабет 1-го типа. Это инсулинзависимый диабет, который развивается в основном у детей и молодых людей. При данном виде диабета диагностирован абсолютный дефицит инсулина, вызванный нарушением работы поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2-го типа. Это инсулиннезависимый диабет, который, как правило, развивается у людей, имеющих избыточный вес, и в возрасте старше 40 лет. Такой вид заболевания наиболее распространен среди всех больных диабетом, и диагностируется в 80-85% всех случаев. При этом типе болезни в организме больного не абсолютный, а относительный дефицит инсулина, так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, порой даже повышенное количество, но он дефективный, и не справляется с возложенными на него функциями.

Вторичный сахарный диабет. Такой вид диабета еще называют симптоматическим, вызывает этот тип заболевания: патология эндокринной системы, некоторые генетические (наследственные) синдромы, патология экзокринной части поджелудочной железы, отравления медикаментами и химикатами, вирусные и паразитарные инфекции, гемахроматоз, онкология или удаление поджелудочной железы.

Отдельно выделяют среди видов сахарного диабета диабет у беременных и диабет, вызванный недостаточностью питания.

Причины и симптомы сахарного диабета

Причины. Сахарный диабет 1-го типа обусловлен аутоиммунным процессом в организме – сбоем в работе иммунной системы. Реакция на нарушения в работе иммунитета – выработка антител, которые работают против клеток поджелудочной железы, разрушая их. Спровоцировать диабет 1-го типа могут вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т. д. Однако у больного при этом должна все-таки быть генетическая предрасположенность к диабету.

Спровоцировать сахарный диабет 2-го типа может ожирение и наследственная предрасположенность – это два основных фактора.

Косвенные, но немаловажные причины динамики роста заболеваемости во всем мире – последствия современного образа жизни:

Несбалансированное питание, и как следствие – избыточный вес и ожирение
Широкое распространение проблемы недостаточной физической активности людей – сидячая работа и в целом малоподвижный образ жизни

Симптомы. Больные с сахарным диабетом всегда сталкиваются с симптомами, которые условно называют «Три П»:

Полиурия, повышенное выделение мочи
Полидипсия, повышенное чувство жажды
Полифагия, повышенный аппетит

Также у заболевших наблюдаются такие симптомы:

Чувство измождения: что утром, что вечером, больные сахарным диабетом чувствуют усталость, у них повышенная утомляемость, общая и мышечная слабость, постоянно сонливое и раздраженное состояние.
Больные с диабетом часто болеют ОРВИ.
Зуд и раздражение, сухость и гнойные заболевания кожи, слизистых оболочек, плохо заживающие раны. У женщин в особенности могут наблюдаться зуд и раздражение в области гениталий.
Постоянная жажда и сухость во рту, больные могут выпивать более пяти летров жидкости в день, при этом и днем и ночью учащенное мочеиспускание.
У больных диабетом повышенный аппетит, при этом те, у кого 1-ый тип заболевания, резко худеют, а при 2-ом типе развивается ожирение.

Диагностика и лечение сахарного диабета

При обнаружении трех-четырех симптомов сахарного диабета необходимо в обязательном порядке обратиться к специалистам! Только врач-эндокринолог может поставить точный диагноз, используя для этого обширную медицинскую базу доступных исследований: анализ крови на глюкозу, проба на толерантность к глюкозе, анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела, определение гликозилированного гемоглобина, определение инсулина и С-пептида в крови.

Для лечения разных типов применяют разное лечение. Для 1-го типа необходима инсулинотерапия – ежедневное введение искусственного инсулина. Также такую терапию могут назначить при прогрессировании диабета второго типа. Для проведения инсулинотерапии пациент самостоятельно контролирует уровень глюкозы в крови и моче, используя для этого специальные тест-полоски. И при необходимости, когда «сахар поднялся», делает инъекции инсулина. Подобное лечение при первом типе – постоянное и необходимое. Сахарный диабет – это образ жизни пациента, колоссальная самоорганизация для полноценной жизнедеятельности и постоянный контроль над состоянием своего организма.

Для больных со вторым типом сахарного диабета для лечения используют специальные таблетки, которые снижают уровень сахара в крови. Именно с таких таблеток, как правило, начинают лечение сахарного диабета. Если болезнь прогрессирует, то, как говорилось выше, уже одними таблетками не обойтись и назначают инсулинотерапию.

Большое значение для больных и первым, и вторым типом сахарного диабета имеет специальная диета. Больным нужно питаться дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день. Из рациона необходимо исключить вредные факторы: сахар, сладкие фрукты, спиртные напитки, торты и пирожные, сиропы, печенье и т. д. Рекомендовано все продукты с содержанием сахара заменить на различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

Применение инсулинотерапии и таблеток, снижающих сахар в крови, позволяет значительно улучшить качество жизни больных и их общее состояние, увеличить продолжительность жизни. Но диабет оставляет отпечаток на состоянии органов и систем организма при любом состоянии, тем более при позднем выявлении. Происходят нарушения в работе сосудистой и неврологической систем, что может привести к потере трудоспособности, и даже ранней инвалидизации. Для того, чтобы избежать такого неблагоприятного прогноза больным с сахарным диабетом рекомендовано санаторное лечение, которое является эффективной профилактикой возможных осложнений.

Санаторное лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета – это комплексная задача, так как часто приходится бороться и с осложнениями болезни – сопутствующими заболеваниями. Для этого применяют значительный арсенал медикаментов, долго и комплексно больные пьют большое количество лекарств. Такая медикаментозная атака не может не пошатнуть общее состояние организма, происходит полипрагмазия и развитие побочных и аллергических реакций. Поэтому все чаще больным рекомендуют немедикаментозные методы терапии – природные и преформированные физические факторы.

Весь комплекс санаторно-курортного лечения направлен на грамотную профилактику, нормализацию уровня глюкозы в крови и лечение сопутствующих болезней. В санатории пациентам пропишут сбалансированную диетотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, водолечение. Программы санаторного лечения диабета представляют собой комплексную систему реабилитации, которая позволяет больным чувствовать себя не пациентами, а отдыхающими, и ощущать высокую эффективность лечения за счет улучшение самочувствия и показателей уровня глюкозы в крови.

Рекомендуем отправляться в специализированные санатории с питьевыми углекислыми, хлоридными, натриевыми, радоновыми, йодобромистыми минеральными водами. Важно, чтобы в штате санатория был врач-диабетолог или эндокринолог, который составит индивидуальную программу лечения.

Санаторно-курортное питьевое лечение минеральными водами способствует снижению резистентности организма к инсулину, улучшению работы печени и оказывает положительное влияние на проницаемость тканей для глюкозы. Воды следует принимать исключительно по рекомендации врача, чтобы не навредить. Помимо питьевого лечения минеральных вод, больным с диабетом могут быть прописаны йодобромные, углекислые, сероводородные и радоновые ванны.

Грязевые процедуры для лечения сахарного диабета прописывают с осторожностью. Все дело в том, что применение лечебных грязей улучшает обменные процессы в периферических тканях, однако одновременно с этим может значительно повысить содержание сахара в крови.

Один из самых важных аспектов комплексного лечения диабета – диетотерапия. Пациентам санаториев будет предложена индивидуальная программа диетического дробного питания, а в меню включены продукты с пониженным содержанием углеводов.

Помимо всего вышеперечисленного пациентам для лечения в санатории рекомендуют такие методики оздоровления: сухие углекислые ванны, разнообразные виды гидротерапии (душ Шарко, циркулярный, восходящий душ, гидроколонотерапия), методы физиотерапии (процедуры с синусоидальным моделированным током, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия), лечебная физкультура.

Какие же курорты оптимальны для лечения сахарного диабета? В России это курорт из группы Кавказских Минеральных Вод – Ессентуки. Многолетние исследования показали, что именно в Ессентуках вода из минеральных источников, имеющая сложный химический состав, идеально подходит для лечения сахарного диабета. Целебная вода здесь эффективно влияет на состояние углеводного обмена, на его гормональную регуляцию. Кроме того, опыт местных врачей дает возможность оказывать полноценную и квалифицированную медицинскую помощь, подбирать индивидуальные программы лечения с использованием уникальных методик.

Если для прохождения лечения диабета выбирать европейский курорт, то стоит обратить внимание на такие чешские курорты как Карловы Вары и Марианские Лазни. Здесь пациентам с диабетом оказывают помощь в лечении недуга высококвалифицированные специалисты, в их арсенале не только уникальные природные факторы, но и обширная, современная медицинская база. И все это с высоким классом комфорта европейского уровня.

Как и для любого другого вида лечения, для санаторного есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется ехать на курорт при сахарном диабете в стадии декомпенсации, при склонности к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Источник

Приветствуем вас, друзья! В данной статье мы поговорим о том, как проходит лечение и реабилитация пациентов с сахарным диабетом в условиях курорта, какие лечебные факторы и методы применяются с учетом патогенеза и видов этого заболевания. Лечение и профилактику сахарного диабета можно пройти в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах, Марианских Лазнях, Лугачовице, Яхимове, Сверадув-Здруе, Врнячке Бане, Друскининкае, а также на известном курорте Рогашка Слатина. Это основные курорты, которые представлены на портале sanatoriums.com, а для просмотра полного списка подобных курортов вы можете воспользоваться фильтром по заболеваниям на нашем сайте.

Патогенез, синдромы и применяемые методы лечения

Сахарный диабет – это гетерогенное заболевание, которое выражается стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности, развивающейся под влиянием генетических или экзогенных факторов. Выделяют два типа сахарного диабета: диабет 1-го типа – инсулинозависимый и диабет 2-го типа – инсулинонезависимый. Заболевания сопровождаются гипергликемическим, астеническим синдромами и синдромом метаболических нарушений. Терапия при лечении данного заболевания направлена на приближение рациона в качественном и количественном отношениях к физиологическому, для каждого пациента индивидуально, в зависимости от массы тела и характера выполняемой работы, при этом основным является применение препаратов, заменяющих инсулин. В программу реабилитации входят аппаратная физиотерапия, диетотерапия, физические упражнения и методы, задействующие природные факторы: аэротерапия, гелиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, в том числе питьевое лечение минеральными водами.

Показания и противопоказания

Проходить санаторно-курортное лечение сахарного диабета можно при:

сахарном диабете 1-го и 2-го типов в стадии компенсации без выраженного ацидоза, с начальным проявлением микроангиопатии;
повышенной толерантности к глюкозе;
сахарном диабете, протекающем параллельно с заболеваниями ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем;
наличии сопутствующих патологий.

Больные сахарным диабетом 1-го типа могут лечиться на курорте, если заболевание находится в стадии компенсации и нет выраженных признаков кетоза после стационарного лечения, а также при начальных проявлениях полинейропатии. Таким пациентам подходят курорты в климатической зоне проживания с питьевыми минеральными водами. Сюда же могут приезжать и пациенты с компенсированным инсулинонезависимым сахарным диабетом, полинейропатией и лечиться минеральными хлоридно-натриевыми, углекислыми и радоновыми водами.

Противопоказано лечение на курорте при тяжелых формах сахарного диабета, истощении, выраженном ацидозе, прекоматозном состоянии, диабете с выраженной декомпенсацией процессов обмена, выраженной гликозурии и глюкоземии, лабильной форме диабета, гипогликемическом состоянии, которое сопровождается быстрой потерей сознания, а также неспособности больного распознавать начальные проявления гипогликемии.

Санаторно-курортное лечение детей с сахарным диабетом

Детям, больным сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, рекомендовано проходить лечение на климатических курортах зоны проживания и бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами в случае, если заболевание находится в стадии компенсации и субкомпенсации, отягощено холециститом, холангитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей и кишечника, а также ангиоретинопатией 1-й и 2-й степени и полиневритом.

Методы санаторно-курортного лечения сахарного диабета

Выбирая курорт для прохождения курса лечения, следует учитывать не только тип, степень тяжести, характеристики сахарного диабета и состояние компенсации, но и обратить внимание на то, нет ли у вас осложнений и не поражены ли другие органы. Перед тем, как ехать на курорт, обязательно нужно сделать биохимический анализ крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки и определить уровень глюкозы в крови и моче, дополнительно, в случае необходимости, сделать глюкозотолерантный тест, гликолизированный гемоглобин и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение сахарного диабета на курорте направлено на терапию и профилактику возникновения обменных нарушений, осложнений и сопутствующих заболеваний, улучшение общего состояния пациента и повышение его работоспособности. Помимо курортных факторов в лечении применяется инсулинотерапия и сахароснижающие препараты (при необходимости), которыми пациенты должны быть обеспечены по месту жительства.

Так, главными природными факторами, применяемыми в лечении сахарного диабета на курорте являются гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатные питьевые минеральные воды Карловых Вар, Ессентуков, Лугачовице, слаборадоновые воды курорта Сверадув-Здруй и магниевые воды курорта Рогашка Слатина. Пить гидрокарбонатные минеральные воды при сахарном диабете полезно, так как они влияют на липидный и углеводный обмены, нормализуя инсулиновую активность крови, снижают гипергликемию, гликозурию, повышают действие некоторых ферментов, что способствует увеличению восприимчивости тканями глюкозы и повышению липидного спектра сыворотки крови, повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, за счет чего у пациентов может снижаться потребность в экзогенном инсулине и в сахароснижающих препаратах. Одновременно с этим улучшаются процессы тканевого обмена липидов и вырабатывается больше АТФ. Гидрокарбонатный ион нормализует основной кислотный баланс, при легкой и средней тяжести сахарного диабета улучшает углеводный обмен, снижает количество глюкозы в крови и моче. Прием такой воды ведет к избавлению от диспептических нарушений, изжоги и рвоты.

Доказано, что больные сахарным диабетом имеют дефицит магния приблизительно на 10-20 %, поэтому пациентам назначают магниевые минеральные воды: во-первых, чтобы пополнить резерв магниевого гомеостаза, во-вторых, чтобы улучшить метаболические реакции, повлиять на образование и выделение желчи и усилить моторику кишечника. Такие бутилированные минеральные воды, как «Donat Mg», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17» и «Ессентуки-Новая» пациентам стоит пить и после лечения на курорте.

Наилучший эффект от санаторно-курортного лечения, который длится от 10 до 14 месяцев, достигается при сочетании питьевого курса лечения минеральными водами с бальнеологическими процедурами – углекислыми, радоновыми и углекислыми сероводородными ваннами. Углекислые ванны повышают тонус нервной системы, благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, улучшают обмен, способствуют расширению мелких артерий, капилляров и увеличению их количества, что имеет большое значение в лечении пациентов с ангиопатией. Сухие углекислые ванны хороши при лечении и профилактике диабетической микроангиопатии и, в отличие от водных, не вызывают значительного перераспределения циркулирующей крови и положительно влияют на работу сердца. Радоновые ванны применяются для улучшения микроциркуляции крови, снижения уровня глюкозы в ней и нормализации функции поджелудочной железы, они также эффективны в лечении ангиопатии и других осложнений сахарного диабета. Сероводородные ванны повышают интенсивность углеводного обмена, что ведет к снижению уровня глюкозы в крови.

Грязелечение назначается только для 10-15 % больных сахарным диабетом, что связано с повышением активности коркового мозгового вещества надпочечников. Доказано, что при таких изменениях ухудшается углеводный обмен, особенно при тяжелой форме и некомпенсированном сахарном диабете. Физиопроцедуры, наоборот, оказывают положительное влияние, поэтому в комплексном лечении сахарного диабета широко применяется фитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения пациентам назначается дуоденальное зондирование, промывание желудка, сифонное промывание кишечника и микроклизмы с применением минеральной воды. Ректальные способы введения минеральных вод у пациентов с сахарным диабетом ведут к быстрому устранению кетоацидоза.

В основу лечения сахарного диабета, помимо сахароснижающих препаратов, входит рациональное питание. Во многих санаториях в комплексное лечение также включается так называемая «школа диабета», которая учит пациентов контролю над течением своего заболевания, принципам рационального питания и занятий физическими упражнениями, дозирования инсулина в зависимости от уровня гликемии и самоконтролю при самостоятельном лечении. Такая школа есть, например, в Ессентуках на базе санатория им. Калинина и в Карловых Варах в спа-отеле «Manes».

Находясь на санаторно-курортном лечении пациенты под наблюдением высококвалифицированного персонала учатся принимать свое заболевание, жить с ним и таким образом добиваться улучшения состояния своего здоровья. Лечение в условиях курорта делает течение сахарного диабета более доброкачественным, так как это способствует не только улучшению обменных процессов, но и предотвращению возникновения возможных осложнений. В завершении хотим сказать, что еще одним важным аспектом в курортном лечении является диализ, и пациентам, которые имеют, например, диабетическую нефропатию, мы рекомендуем пройти лечение в Чехии в Марианских Лазнях, так как здесь есть диализный центр.

Источник