Сдать анализ на сахарный диабет новосибирск
Синонимы: Контрольные анализы при лечении сахарного диабета; Гликированный гемоглобин и глюкоза крови.
Diabetes Mellitus (DM) glycemic control; DM glycemic goals; HbA1C and blood glucose.
Краткое описание исследования «Контроль диабета: скрининг»
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией разных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Невозможность усваивать глюкозу служит следствием нарушения как минимум одного из двух механизмов. В случае сахарного диабета 1 типа глюкоза не усваивается из-за абсолютной инсулиновой недостаточности вследствие нарушений его синтеза и секреции поджелудочной железой. При развитии сахарного диабета 2 типа нарушение углеводного обмена обусловлено преимущественно инсулинорезистентностью, то есть неспособностью клеток реагировать на инсулин.
Большинство больных сахарным диабетом страдают от диабета 2 типа. СД 2 типа (ранее называемый взрослым диабетом) – многофакторное заболевание, связанное с образом жизни. Возникает преимущественно у людей среднего и старшего возраста на фоне избыточной массы тела или ожирения (преимущественно по абдоминальному типу) и недостаточной физической активности, но может развиться и в молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела. Абдоминальный тип ожирения определяется при увеличении окружности талии более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин и во многом является причиной снижения чувствительности тканей к инсулину.
Отдельно выделяют предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает референсные значения, но не настолько, чтобы говорить о развитии сахарного диабета. У пациентов с предиабетом нет явных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части развивается диабет 2 типа. Как правило, повышение глюкозы в крови долгое время остается не обнаруженным из-за отсутствия специфических симптомов и может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением памяти.
Диагноз СД может быть установлен поздно, уже при появлении осложнений примерно через 5-7 лет от начала заболевания. Выявление болезни чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования у людей с такими патологиями, как ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и др. К классическим симптомам диабета относят сухость во рту, жажду, снижение остроты зрения, кожный зуд, сухость кожных покровов, медленное заживление ран, учащенное мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи. Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы крови (гликемии). Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. При своевременном выявлении диабета его можно успешно лечить с помощью диеты, физической нагрузки, медикаментов.
Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Контроль диабета: скрининг»
Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Тест применяют для диагностики и контроля сахарного диабета. Анализ позволяет также выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить риск развития сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак еще находится в пределах нормы, а симптомы заболевания отсутствуют.
С какой целью проводят исследование «Контроль диабета: скрининг»
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабета.
Что может повлиять на результат исследования «Контроль диабета: скрининг»
Нарушение правил подготовки к анализам может повлиять на результат теста.
В каких случаях проводят исследование «Контроль диабета: скрининг»:
- базовый контроль лечения диабета; контроль правильности домашнего определения уровня глюкозы (1-2 раза в полугодие);
- при наличии симптомов СД: частое мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи, зуд кожи, медленно заживающие раны;
- при избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела более 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска: малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, гиперлипидемия, повышенное артериальное давление, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания;
- при обследовании беременных группы риска;
- при лабораторных признаках нарушения углеводного обмена с учетом результатов ранее выполненных анализов;
- при периодическом профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
Трактовка результатов исследования «Контроль диабета: скрининг»
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Материал для исследования, метод определения, единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов – см. соответствующие тесты.
Основная литература
- Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 2019. https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12211
- Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета //Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №. 1. https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-saharnogo-diabeta-v-rossiyskoy-federatsii-kliniko-isticheskiy-analiz-po-dannym-federalnogo-registra-saharnogo
- Демидова Т. Ю., Кишкович Ю. С. Предиабет: современное состояние проблемы и возможности коррекции //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 10-2. – С. 60-67. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Prediabet_sovremennoe_sostoyanie_problemy_i_vozmoghnosti_korrekcii/
- Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72130858/
- American Diabetes Association et al. duction: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. – 2021. https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S1
- Cefalu W. T. et al. Diabetes advocacy: standards of medical care in diabetes-2019 //Diabetes Care. – 2019. – Т. 42. – С. S182-S183. https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2018/12/17/42.Supplement_1.DC1/DC_42_S1_2019_UPD.pdf
- Cosentino F. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 255-323. https://spbcardio.org/guidelines_ESC/2019_Guidelines_on_Diabetes-Pre-Diabetes_and_.pdf
- Ong S. E. et al. Assessing the influence of health systems on type 2 diabetes mellitus awareness, treatment, adherence, and control: a systematic review //PloS one. – 2018. – Т. 13. – №. 3. – С. e0195086. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29596495/
- Yoshida Y. et al. Effect of health rmation technologies on glycemic control among patients with type 2 diabetes //Current diabetes reports. – 2018. – Т. 18. – №. 12. – С. 130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30338403/ 10. https://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/ru/
Код 28.254. Венозная кровь
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Глюкоза (фторид)
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?
- Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
- Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
- Люди, страдающие ожирением.
- Женщины, страдающие поликистозом яичников.
- Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
- Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- Диагностика преддиабета.
- Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
- Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- Заболевания печени;
- Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Нарушенная толерантность к глюкозе
Подробное описание исследования
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12-14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
1.16. Глюкозотолерантный тест (0-120)
2.28. Инсулин
1.4. Креатинин
11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая)
2.29. Проинсулин
2.30. С-пептид
1.107. Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина
11.3.2. Микроальбумин (альбумин) (суточная)
27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)
9.1. Общий анализ мочи (*ОАМ)
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Описание
Глюкоза – моносахарид, обеспечивающий энергетические потребности организма. Главные источники глюкозы – сахароза и крахмал, поступающие в организм с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в тканях в результате биохимических реакций (глюконеогенез). Концентрация глюкозы у здорового человека может колебаться от 3,3 до 6,7 ммоль/л.
Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин вызывает ее снижение; глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, гормоны передней доли гипофиза – повышение. Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) может быть обусловлено панкреатическими (поражение поджелудочной железы) и не панкреатическими (алиментарные, нервные, печеночные, гормональные) причинами. Наиболее часто гипергликемия развивается у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется гипергликемией, возникающей вследствие абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. В результате недостаточности инсулина глюкоза накапливается в крови, так как не может проникать в клетки (за исключением клеток печени и головного мозга). Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови, чаще всего связана с абсолютным или относительным повышением уровня инсулина в крови. Гиперинсулинемия ингибирует гликогенолиз и тормозит процессы глюконеогенеза. Снижение продукции глюкозы в условиях продолжающейся ее утилизации мозгом и другими тканями приводит к гипогликемии.
Показания к назначению
1. Диагностика сахарного диабета и оценка его лечения;
2. заболевания печени;
3. ожирение;
4. заболевания органов эндокринной системы;
5. метаболический синдром;
6. подозрение на гестационный диабет (диабет беременных).
Интерферирующие факторы
Повышают:
Тиазиды, Кофеин, Эстрогены, Глюкокортикоиды, Гормон роста.
Снижают:
анаболические стероиды, Пропранолол; отравление следующими веществами: мышьяком, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация; Амфетамин, Инсулин, пероральные сахароснижающие препараты.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Повышение концентрации глюкозы встречается при ее избыточном поступлении в кровь, сахарном диабете I и II типа, синдроме Иценко- Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, феохромацитоме, циррозе печени, поражениях центральной нервной системы (травмы, тромбозы мозговых сосудов, энцефалиты), введении гормональных препаратов, острых расстройствах кровообращения (инфаркт миокарда).
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Снижение концентрации глюкозы наблюдается при длительном голодании, инсулиномах (опухоли островков поджелудочной железы), синдроме Золлингера-Эллисона, острых и хронических гепатитах, острой и подострой дистрофии печени, алкогольной интоксикации, первичном раке печени, нарушении всасывания глюкозы в кишечнике (энтериты, целиакия, дисбактериозы), гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, опухолях мозга.
Метод:
Ферментативный ультрафиолетовый тест с использованием гексокиназы ;
Анализатор:
Roche Cobas 6000 c501, Roche Diagnostics, Швейцария;
Аналитическая чувствительность тест-системы:
0.11 ммоль/л
Код 28.254. Венозная кровь
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Глюкоза (фторид)
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?
- Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
- Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
- Люди, страдающие ожирением.
- Женщины, страдающие поликистозом яичников.
- Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
- Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- Диагностика преддиабета.
- Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
- Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- Заболевания печени;
- Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Нарушенная толерантность к глюкозе
Подробное описание исследования
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12-14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
1.16. Глюкозотолерантный тест (0-120)
2.28. Инсулин
1.4. Креатинин
11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая)
2.29. Проинсулин
2.30. С-пептид
1.107. Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина
11.3.2. Микроальбумин (альбумин) (суточная)
27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)
9.1. Общий анализ мочи (*ОАМ)