Шелушение кожи при сахарном диабете 2 типа
Сухая, зудящая кожа – частый спутник сахарного диабета. У многих людей с диабетом наблюдаются специфические проблемы: чрезвычайная сухость кожи, микротрещины и высокая восприимчивость к инфекциям. Это объясняется комплексом различных причин:
1. Нестабильные сахара крови и водный баланс
Скачки гликемии и частые высокие уровни глюкозы в крови приводят к нарушению водного баланса. Это происходит вследствие частого мочеиспускания на фоне высоких сахаров. Таким образом организм пытается избавиться от лишнего сахара в крови. Для сохранения общего здоровья телу в первую очередь нужно нормализовать гликемию, поэтому недостаток влаги – это меньшее из двух зол. Кожа при таком состоянии страдает не меньше, чем остальные системы организма.
2. Повреждение нервов и нарушение потоотделения
Одной из форм автономной диабетической нейропатии является судомоторная нейропатия, которая приводит к нарушению работы потовых желез. У людей с таким видом нейропатии наблюдается чрезмерное или недостаточное потоотделение, что напрямую влияет на здоровье кожи.
Повышенное потоотделение (гипергидроз) повышает риск возникновения опрелостей.
В отсутствии патологий пот, смешиваясь с секретом сальных желез, образует на поверхности кожи тонкий слой, выполняющий защитную функцию от бактерий. Сниженное потоотделение (ангидроз) приводит к проблемам с защитной функцией кожи, сухости и шелушению.
3. Поражение мелких кровеносных сосудов
Микроангиопатия – еще одна причина плохого состояния кожи. Нижние слои кожи пронизаны мелкими сосудами, которые поставляют все необходимые питательные вещества и воду. При повреждении сосудов снабжение клеток становится недостаточным. В итоге кожа сохнет, шелушится и чешется, теряет свою эластичность.
Что делать чтобы сохранить здоровье кожи?
1. Компенсация диабета
Контроль уровня сахара в крови – первое и самое важное средство для сохранения общего здоровья при диабете. Разумеется, использование внешних средств будут менее эффективны, если ваши сахара крови редко находятся в нормальном диапазоне. В первую очередь необходимо сосредоточиться на снижении колебаний гликемии и времени с высоким уровнем глюкозы.
2. Поддержание водного баланса организма
Мы уже рассказывали о связи питьевого режима и качестве компенсации. Употребление достаточного количества жидкости на самом деле является хорошим способом и для поддержания водного баланса, и для упрощения достижения нормогликемии.
3.Правила ухода за кожей при диабете
Следуйте рекомендациям по уходу за кожей при сахарном диабете:
- держите кожу чистой и сухой;
- не используйте очень горячую воду при принятии ванны или душа, а если ваша кожа сухая, не используйте пену для ванн.
- используйте мягкое мыло иликрем-мыло;
- после водных процедур используйте лосьон для кожи;
- после душа не наносите лосьоны между пальцами ног – избыток влаги может стимулировать рост грибка.
- используйтеувлажняющий крем после тщательного высыхания – выберите подходящее средство, которое будет способствовать процессам регенерации,
- предотвращайте сухость кожи, увлажняйте сухую кожу и ни в коем случае не расчесывайте кожу, даже если она зудит – могут возникнуть повреждения, которые станут воротами для инфекций;
- обращайтесь к дерматологу по поводу проблем с кожей, которые вы не можете решить самостоятельно.
Как выбрать подходящий ухаживающий крем для кожи
Далеко не все косметические средства можно использовать людям с диабетом. Некоторые могут оказаться небезопасными. Например, людям с диабетом противопоказаны кремы с содержанием салициловой кислоты и спирта.
Лучше подбирать ухаживающее средство совместно с дерматологом или использовать рекомендованную для людей с диабетом косметику, которая прошла клинические испытания.
Самой популярной специальной косметикой при диабете в России является линейка ДиаДерм. Средства этой торговой марки прошли тщательные клинические тестирования и рекомендованы к применению эндокринологами. Состав сбалансирован и обеспечивает выполнение основных функций для защиты кожи:
- эффективное увлажнение кожи;
- ускорение заживления повреждений эпидермиса,
- снижение риска развития бактериальной и грибковой инфекций,
- успокаивающий и обезболивающий эффекты.
Крем для тела
ДиаДерм Регенерирующий отлично подходит как для общего ухода за кожей тела, так и для специфических ситуаций – уход за местом прокола для взятия крови на анализ или инъекции инсулина.
Подробнее о составе:
Кровоостанавливающий комплекс крема – масло шалфея и экстракт бадана – обеспечивает вяжущий и противовоспалительный эффект.
Лиственничная смола и вощина образуют защитную пленку, как бы «запечатывая» ранку от внешних загрязнений.
Шалфей мускатный и экстракт бадана оказывают антибактериальное действие, предотвращая возникновение инфекции.
Масло облепихи, аллантоин и витамины А, Е и С повышают регенерирующие процессы, что приводит к более скорому заживлению и восстановлению функций кожи.
Масло мяты успокаивает кожу и дает приятное ощущение прохлады.
Крем для рук и ногтей
Крем для рук и ногтей ДиаДерм – это идеальный комплекс для ухода за пальчиками, которые ежедневно подвергаются множественным проколам для анализа уровня глюкозы в крови.
Масло кокоса и ши питает и смягчает кожу рук, а также ухаживает за ногтями. Эфирные масла шалфея мускатного, лимона и апельсина благотворно влияет на рельеф кожи и ногтей, способствует нормализации защитных функций.
Витамины А, Е и F способствуют росту и укреплению ногтей.
Крем для ног
Наиболее распространенная проблема при сахарном диабете – правильное избавление от мозолей и натоптышей.
Поскольку при диабете нельзя использовать агрессивные кислотные маски и распаривание, необходимо искать действенные, но мягкие средства.
Сегодня лучшими для людей с диабетом считаются средства, в составе которых есть мочевина. Мочевина мягко размягчает огрубевшую кожу и устраняет сухие мозоли.
“ДиаДерм Интенсив” с 10% содержанием мочевины
Мощное средство для избавления от ороговевших мертвых клеток кожи стоп, натоптышей и сухих мозолей.
В креме содержится комплекс для смягчения и увлажнения кожи: мочевина (10%), молочная кислота, оливковое, кокосовое, касторовое масла, а также масла авокадо и жожоба.
Витамины A, E, F улучшают процессы восстановления и питают кожу.
Особо приятно наносить крем после долгого рабочего дня, когда ноги немного отекли и нуждаются в отдыхе от обуви. Экстракт мяты отлично справляется с этим – охлаждая кожу ног.
Крем отлично подходит для ежедневного ухода. Противопоказание к использованию – наличие повреждений кожи.
ДиаДерм Защитный (защита от грибка)
Крем для профилактики грибковой и бактериальной инфекции.
В состав крема входит фунгицидный компонент (диэтаноламид ундециленовой кислоты), действие которого направлено против основных возбудителей грибка.
Диадерм Защитный подходит для ежедневного использования, в т.ч. при наличии микротравм кожи.
Эфирные масла мяты, лимона и чайного дерева обеспечивают антибактериальный эффект. Витамины А и Е питают кожу и способствуют скорому заживлению ранок. А комплекс мочевины и глицерина обеспечивают необходимое увлажнение и смягчение.
ДиаДерм Смягчающий
Крем для ежедневного ухода с комплексом для интенсивного увлажнения кожи ног.
Аллантоин, глицерин и мочевина смягчают кожу. Подсолнечное, кокосовое и масло авокадо питают кожу липидами и препятствуют потере влаги.
Комплекс шалфейного масла, витаминов (А, Е и F) и фитоконцентрата мяты, календулы и клещевины ускоряет процессы заживления и образования новых клеток поверхностного слоя кожи (эпителизации).
Что в итоге?
У диабетических проблем с кожей комплексная природа. Таким же должен быть подход к решению: повышение качества компенсации, правильное питание, достаточная гидратация и тщательный, правильно подобранный уход за кожей. Все этим меры вместе дадут максимальный эффект и позволят наслаждаться красотой и здоровье вашей кожи.
Специфический уход за кожей при диабете не требует огромных вложений средств, но требует методичности, регулярности в уходе.
Несколько минут в день для очищения и питания кожи могут сделать качественное изменение для здоровья и внешнего вида!
Узнать больше о косметике для ухода за кожей при сахарном диабете вы можете на сайте diavit.org.
При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.
Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.
Причины сухости и шелушения
Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:
- Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
- Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе – гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
- Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.
Как бороться с сухостью и шелушением
Соблюдение рекомендаций врача – обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:
- Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови – самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
- Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс – один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
- Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.
Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:
- поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
- откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
- в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
- после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
- после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
- постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы – ворота для проникновения инфекции.
При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.
Как выбирать средства для ухода
Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.
Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:
- увлажнения;
- повышения скорости регенерации после повреждений;
- снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
- болеутоляющего, успокаивающего действия.
Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.
Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.
Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.
При сахарном диабете кожа становится более уязвимой и требует особого и ежедневного ухода. Сухость, трещины, натоптыши, утолщение кожного покрова, и как следствие повышенный риск инфицирования – все эти проблемы поможет решить специализированная линейка косметических средств.
Узнать больше
Как происходит снижение защитных свойств кожи при диабете
Нарушение защитной, барьерной функции кожи напрямую связано с ее сухостью, с нехваткой воды в верхнем, роговом, слое кожи.
Причин такого серьезного нарушения гидратации рогового слоя при диабете несколько:
- Нарушение микроциркуляции крови в капиллярах, которыми пронизана дерма – внутренний слой кожи. Это состояние называется «микроангиопатией». В норме часть воды попадает в роговой слой из нижних слоев кожи, которые пронизаны сетью мелких кровеносных сосудов. Вода из капилляров дермы поднимается вверх и задерживается в роговом слое особыми молекулами – компонентами Натурального Увлажняющего Фактора. При диабете кровоснабжение дермы нарушается, воды становится меньше, роговой слой ее не получает изнутри.
- На поверхности кожи всегда есть естественная водно-жировая пленка, которая состоит из воды, кожного сала и компонентов пота. Она снижает испарение воды из эпидермиса. Но при диабете нарушается ее состав из-за изменения кислотности: поверхность кожи, которая в норме должна быть слабокислой, становится слабощелочной (рН 7.0 и выше). Соотношение жира и воды в пленке меняется, и она уже не может удерживать воду. И к тому же изменение среды ухудшает микрофлору кожи (состав и количество живущих на нашей коже бактерий): начинают быстро размножаться болезнетворные микроорганизмы, возрастет риск инфекции.
- Очень специфическим изменением кожи при диабете является следствие гликирования коллагена (связывания глюкозы с коллагеном и эластаном). Если глюкозы в крови много, то она вступает в химические реакции с белками кожи, в первую очередь с коллагеном. А если коллаген оказывается связанным, он не может поддерживать упругость кожи, и она становится жесткой или, наоборот, дряблой, внешний вид ухудшается.
Ксероз и гиперкератоз
Научное название сухости кожи – ксероз или ксеродермия. При этом состоянии кожа вялая, ее упругость снижена, она шелушится, что часто сопровождается зудом. Такая кожа тонкая, как пергамент, и ухаживать за ней следует с осторожностью. Желательно использовать только специализированные косметические кремы с небольшим процентом мочевины (3-5%). Этот ингредиент проникает в роговой слой и удерживает вокруг себя молекулы воды, не давая им испаряться. Высокое содержание питательных масел (авокадо, кокосовое) в таких кремах помогает смягчать сухость и насыщает кожу необходимыми липидами.
Гиперкератоз, наоборот, – это избыточное ороговение, утолщение кожи. Роговой слой разрастается, потому что нарушается процесс отшелушивания корнеоцитов («кирпичиков» рогового слоя). Чаще всего это происходит на конечностях. Такие ороговевшие, потрескавшиеся пятки знакомы практически всем взрослым людям, а не только диабетикам. Но при диабете это нарушение состояния кожи встречается гораздо чаще и гораздо опаснее: под толстым слоем кожи, под сухой мозолью может образоваться внутренняя язва, что приведет к синдрому диабетической стопы. Этому грозному осложнению диабета подвержены 6% людей с нарушением углеводного обмена, поэтому уход за проблемной кожей стоп является важной частью профилактики этого синдрома. Для избавления от гиперкератоза нужны уже кремы с более высоким содержанием мочевины: 10% и даже выше.
Мочевина в кремах при диабете: зачем, сколько и когда?
Узнать больше
Эффективность таких кремов значительно повышается, если в их состав помимо мочевины входит молочная кислота, усиливающая их кератолитическое (отшелушивающее) действие. Схема действий проста и понятна: чистые пяточки обрабатываются мелкой пемзой или мягкой пилочкой, а потом на кожу наносится крем. Желательно делать это сразу после водных процедур, пока кожа еще влажная.
Микротравмы кожи при диабете
Трещины на сухой коже у людей с диабетом появляются не только на пятках. Для хорошего контроля над заболеванием приходится измерять уровень глюкозы крови несколько раз в день. А, значит, прокалывать кончики пальцев, зачастую протирая кожу антисептиками, которые еще больше ее пересушивают. Болезненная, сухая кожа с трещинами на пальцах доставляет много неприятных ощущений. И подход к уходу за ней должен быть серьезным. Во-первых, сначала нужно защитить кожу от инфицирования, закрыть «входные ворота». Для этого в специальных кремах есть пленкообразующие добавки, например, вощина. Во-вторых, справиться с инфекцией, если она уже попала в трещинку – нужны антисептики, но не спирт, который пересушивает и так уже сухую кожу! В-третьих, обезболить кожу на местном уровне, для чего в кремы добавляют ментол или масло мяты.
И в заключение приведем общие правила ухода за сухой кожей, которые помогут восстановить ее защитную функцию и улучшить качество жизни пациента:
- Для купания и умывания не использовать щелочное натуральное мыло (твердое, кусковое), у которого кислотность (рН) составляет 7.0-12.0, а использовать жидкие средства для с кислотностью (рН) 4.5-5.7.
- Избегать частого и продолжительного мытья, особенно в горячей воде.
- Для ухода за сухой кожей использовать эмоленты (смягчающие и увлажняющие косметические средства) на основе глицерина, мочевины, ниацинамида (витамин В3).
- Наносить на кожу эмоленты не реже 2 раз в день.
- Для ухода за раздраженной кожей использовать кремы, содержащие 2.5-5% пантенола.
Источники
- Demirseren D. D. et al. Relationship between skin diseases and cutaneous complications of diabetes mellitus: clinical analysis of 750 patients //American journal of clinical dermatology. – 2014. – Т. 15. – №. 1. – С. 65-70.
- Macedo G. M. C., Nunes S., Barreto T. Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review //Diabetology & bolic syndrome. – 2016. – Т. 8. – №. 1. – С. 63.
- Zhang P. et al. Global epidemiology of diabetic foot ulceration: a systematic review and -analysis //Annals of medicine. – 2017. – Т. 49. – №. 2. – С. 106-116.
- Lichterfeld A. et al. Evidence-based skin care //Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. – 2015. – Т. 42. – №. 5. – С. 501-524.
- Shakya S., Wang Y., Mack JA., Maytin EV. Hyperglycemia-Induced Changes in Hyaluronan Contribute to Impaired Skin Wound Healing in Diabetes: Review and Perspective. //Int J Cell Biol – 2015 – Vol.2015 – p.701738.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.