Схема сахарного диабета 1 типа
¡Oh5xjèòÔÆS!ç©¡;NÐXñ5>ŒhÄÇ(gÎ| hÿ }ðÏܦÿåái9½+¡Íåô|ô0ßXù€…?”¬Æ·Tèaküy-©Ëj±oÇ¥[kãŸgª?º××;”>´ù ¨åg2Å&ù””Î vf©Þâá”Yvfh±Ú1×ce̓áÓŽ-ÌZ?¤hqY¥š$H ¡‡ç]Žnç…1gaÊbžÚ³ÌÊoî0æU§~9ñ2ʘ-?^…,©pze?9(…B-“±¨½¢B…ª¡ …4ä`(Ò RH{)¤5ã*¤µÒ’=c_…,©ÉZqsQ8£ ´_…,g6S!jq…t é)¤!SHGÏ`ÁÆ ¯‰alX¼£Ü4c1&4®,œA/ÿÄÓ/¨l˜ ¦ÜypùÐgƹo¼«.2ƒu3§”äÑ Ÿ8Ÿ}+k’›”pt^sL…#µ˜•;ðäü ·{¶fƒE;’ÙŠ 0ÿÇ”R.:öEžAK›3ðcÍ}mújSü_!R¬3É’VTp”‘šœãæu²M=ÀjÇ^ÂtÕ”àŠ!Ô4Âi×±LŽ*ã@Žnó* Þú3î5f®·&=¥µxRà-k‹æÝZí(zdë# ƒ¡;DNÀR`.riã5-òié™ñåèdë‹S;C‡Á»¼•%gàÏyPÅkyêˆ «Âñ0G•þÏPÞ>Nà«Dq7gÙiºÛñï È •ð]˜œÊgº»muÞsú3šV?[•+4»%ùÂ.Ë™8«o=a={@)ª›8Ñ9†kãÁ…”áƒÎœîRA0œfÁ~íÅUË°ØdåäÚBžÑ¿fóûÅð’û¢~*éÃŒõÈ઒YlG‡Û˜1ÝÊGŽÌU½f#1.šÐà§2æÙxÖ`4£û5ÿÓTƒè¢’Ókûë¶RšåÖ¢R¾•EÐsØó Ýw-åÓãeó®h±ÀíaõVÀÂ@”0Œ®]èJ†DqUýÁ+˜¿]AÌåv,SÌžÊÇÔ`ûW”®¼-4 ˜ 16!Ís” -ˆ@Ê•ï”û•²’/Zô%Æ~Ð3ø¾«9Ç6âÊ`ÉZÔ¸¤¹ï§Bžé¬ºék¶Št9k’sU=sVé- ÍŸa%…1’ÙG²?†®yr’¬W-û6ËöáÅäÙ&â©K4NÐæaõ¬ù)žGfoÙy€ŽOØQŠL tZ»êNzæQ†Ôa²0ßÊF°gÒkÜF4qÍÚØ8EwÃñÖ>#}- ܲi §Ú’ÐsŒ`ïÄ&¼•E8ÚÁ&v_aãI»ê¹lTqÐÞʔسé5n#Ä+o£ø¨
&E.uFÍ’x΃댷»¸X¼½Ê«Å‰÷&¡‰}~n.ÚbrT>Pò+ q”o:aÿzÁä’ù©k{“¡ön+D˜¼x (¼ mVÈgššÓK|-i>0ï¸Ùza¦OeÈc?3 {ZZ~ÃQ·kl-fALìÉìiáòÚóƬ2ä5″…ûEGÔ ðÐα†žIÖ/-Ø”7/DqVÄ’s/aÚ’ x3f’Ïbt¾0E,ÐôrŒÐ˜çˈ[Ò>ßʧye©8cò¾V^‰åUÉ6í*Ì¢Ùý2[L°·÷®‹X/X_?ìK±)eÛͺ [XÍ1ýA§uÀ”ºhgñÄé‰ö°A+nÚÙAÊv6Ö;¡Ûe{BšK8ªÓ¢°A(ºlÐC-]’5¸…Všxx “œÎ°ëÄ´Øu²/içQIž¼A³q7ŽÛx•gËyغNj{#ïŠÀÞœï,K1»¶îx]-ï1c;n¬(îÜTãO¹û1O~Û)ŽúÁÉd%˜tîÔ IÛ%¶‰‰ƒ->£ÊŒÛ¶¡)s³™fÓëÉ$Ÿ¦’ªÜù4ifþT6’2=nHù4~Û AP-û˜teŠ-Û”PS”ˆge‹Ià Î33>C¦Ÿâ*ÖHû©ávê±*Š¨ëé†î++]yÞ†¶Ÿd4BmÚ,’¾?¨ƒ¿ÖŒTœÀþŒ‹&{w+;A÷ê¼ò5аȋ?K#5ãV6Â`0’Ðø¾Mžžˆ”ªt»]S’2’n°4Ϊ‰ôð3|ÓCU÷ÝÀ¹ÞâÄYñxŽ6Z€ÃøœÕ†ªÓFXÏ#’4)¡×*”Ðý¬QõûsˆÂ uº”#à¤)’s†³œŸÊN(Ì›v¤3EŽkeÓÒzsË”‰Û%;~4¤Ü‰ 9]é3q½Gó&3YfÇɦÆùÃtÛ dkÑì!QN-pìºæ‹x˜!¬wŒ FGƒ{=Žúò«˜u÷³p2è&XˆÎÝÑJ~”® £ »µý8z_o”3wQ½G¥½ý+-o••&Œám8ç/6Fô Z=XÝl3¿|‹¹çhø’À»f{aÊó ÛÔ©v@ááÌlxÙ ÏrÏ(ÁùöbBˆÞ!ó3Û§ü1ç…9ÖÁüN +Îí•âIYžC7òà¹=îÖˆæö×”©´î7TÛ3Åb(%ŠKó¡ ÂÍKó¬ ¸Ý †L9ι½¾¤V¦HYŽOe%ÑsJjà 3/£ 4ÊZn-Å…§µÕæ·¡ñ {sõ…+ÈMî…%©ç:ÊÌSstÛl g]2er]ÊN¨Œì8ÒÑؽ-®¯ÌD0Ò8_YÓ`-&±uJèôôŽšOVÙ’okfæ?=š¦’W…çìŶÙáHû[·²7JU®êÝÝÀËl¶+.UµùV6B¡•t”«£F 맺¼ÏK31ý-…çž›ÊÚ{3S35_uYe#XYo?øß%ùaêœZb‰0o+ÄöÞ8Aœq$®9 ¦Nd”ö(Þ¶¶ÕO7³>%-Mº¾#Ыk•E°n²!0tG(õPƒ3€‰÷cš{jaê• Ö8Û9S’îtº…ÙrøáRXè>÷ŒëŠF`Ìg½¨ €Ô!Gêì’ÿŒ§¸iòeig”3qôð`:¯ŸÖËR#,F°Á8˜þy9″_˜ŒoÀà”Ó¼HÛÒ·²: ›£ÊkÒÜCF’œ;îØà++*MÝr럞x‡FØ.`¯¸mJܵã3c¯[òƒ÷+‹Ã@ÇBÑþžÅ®ÉÈßN»+^kH9óOeúÖÇh”t?ž£Êø§raú&PdT|¨¦*Ý4Å7q0»Ì¼þ -1&”ý£–ÅÆâ]>˜¢¸(ä¥q@ ´¾aÁ]/”¬ý?êg}ïÇ€%£t‹òëZèá¹9·Œ›72ušìµ} lq-IJámXŽtçϤNîüõ)d&x‰”Gð2·€”øûAû)ÃÛŒÀëWØ݆F²¯-×0› Äiß[Y{-!½ÆÀmD‰Õ ÚXy‹{ ñþV6′”Å’´ÅÑå§=˸mïq¤fÜÊF@æJ”ꔡ£êkï½>2†làne#سé5n#Œ_ÖFã¥!cõlë½!™¹¬àÄ{]¬tĨÀ÷Ée` í/Åœ ÇêHN×Qøäná|+^J&±Ÿê°Åóä]töF/ÞJË4À©-×8Á»)äC #Ôq&¬AßüB”£µëÿ£•ê®Õ’Ü®#÷É}½Ó0ôv-øåäây0|i‹÷ZdÓñäV6’zäH½ýd ”KFó7]é}g1HõK1š¸Ky½pÂàdÆQÓÝ3†nÒRç*ËsšúP©}-[Y¬~nq¢K0″ŒwÛÃ-Xso´Îšôoe’èLl³˜¥ÝCÌi•y*ÊÈÙj1ÅÐÍW¡’Pü°¹ã=Ž¢:¹ëÔ•½pèö©KÌÞ7+äÀøßeš¯hyz”ËÖ‹x°âÖ-ʪEi¶2IXL4&Ý.¥++Ä.ZŠçqtК~ÚØ +®§,äñõ)nAf÷·Gù¡Ä ðKjOÙ>Ƴ›9òŽÂT~NÓ 8_.Ðᬧ®þ(;»¥·ìg⊒^àZ'”»g·¬¼‹’H’I_]’²g™ÄÙ{“¼QÙ ô ä6…W±Îû¸8Ò°=uEðG Ù[b÷ÍÛ nY”ŽòSös9¯Î;ÒÀ|J…IŠŽA?’b»s&˜ïÅÀãDè~’ 8/Úlƒ-ѾAg RÍK-iqÌZê{±’ßí§%=ÍøÑ©Ü”Zx2ÝQ-ŸKýZ³²”(JUÑü.)+:YCõ=nu X€6gÙwI°’ãµtÜ-“fßÙ¡˜&?tÌx¤âAâŠ)HÞº»Ý4úzO‹É¹lU.1UŽ2rý”~ì;J%Š R Ƥì[Y´çiqg%Pì’Ø7hDÀ·Ø?åÍ’ýi½”ŽKÚæRÒŠ*P±€atçVRê~ÖVî5z’î8ËôÔæýQò[ùú”Í;Àòòþ7Ù¸SLî|r_^çê”Q”ÎÕÑÍE°ÿ¦Ïmç;â ë,’œ«#9WC×ùàUØÇk7JŠ!¦º=•@§gÈb Wï‹üð^8Wœ-È• g ù{E3*”ÞÊB×L{ê›s5@çj‡ÃÄš+…s-:h~ÔT”+ÓݵÝή••ÂµºÄȵ: ×¥9’©úKCó¯q¯{ÙühÓ`ÍS’0ëÐáò¤üSÞZÄÇÙMúšßkŸ`6µiq;g6IX|,[xÜ2ÁwuÛð|¢ãA€†öí‹]y¯œ©äÔ6%ß´^²EÝ 8jòóÐN¨â!øÃ4…ÍP6²ÝdÚ”®ƒš¶›=º0[Qt»03Uw3º0ô5…Ö¦ØÂàf¬á5‹9w¶’áÛ³htӲܫŸÍöáÎý¤ã¼ºeâ*NfyÃYGÂ`ÃÒÁ¦ÌoÆÌc•Ž`Æ.Ø-¿îd°Ô¾w†Öþäî«ÌKYº-4o¥[ðĺnRhž^Š ©eµ>Úåý üOd 3XìJ04É3nrÏË•`Œ®Xƒ+ÁÌÕ7%¸ »]™J0¦¹vjÁ˜–N- ZëÑ’¡]Ó ^]¹8AZàHZȵÀ Ò¾§º »>j B/¦ìÀp=@÷j{£l-Ù$=ÀÈ0″M=ÀÀq=ìzÀqåök˜q” #%˜óפO§§X‰ìT”Ñm:éŠ0ší3Ptºº”Œ¦F¡¸/Ÿ’ô©£éz)Лj‹òGv= ªÃõ 뤎¨œ@= `î4õ m˜ ½Ãµ`˜• ß0%¡‹s0ç¼*^,’þøŸ¸q¿Z€‹aÏEÀ}6wF9ÜK÷Z(`1’ÍàÖàÈž;‰{¾Gñ{¬®vÄqçÖ`é²ÜÏhL›Ô9A nŽZÓm†B•×.?•ï¾2~.½‡F{`ðXYʨÜ5Íì-éðún[¬EŸ‡½VÆyA+>†›Æ-ÆFå”:éz+FrôÕÆñm(“]xÅF žr3″õqÉ]!ˆsÞ”tìã‹”x+‹`’‰a÷%À ¦U~úʃi-=û_½ýÅ'”â-%åµÞäzdÞZ*û 1YÚjo-‘À+±k]甋î’Äçu%õd‹bM‹¸p7]7eûÖ¸™ø¶xò.,
hnây¼»‰ä&Þ ‘yG4ñÜÄ;&¾‰¥~w ÌR{l|U×Ù M á:Ü?†K¢ßý¸£ÛvC#³cM¦?DÞÖ›àô;Ý/[¬DÀEQ¶BàJUùaãq9ÔÞnãq;â#²ñ¸‹”0³ñÀˆxÈÆíì6ÞQØx’ÈÆ;’w6Þ ²ñ@œP¸nuÏ+¬ÜÄ£ý”³bö”Çģ붕Í]‰âÙæEV†Ïñî”oñâÕaž#¾†’ÄÚÕ¸1ÏMì”BXxÃ2ðŠ¬”ÀµØ-Ý>Dì åoݱl7ÌùD©Ð€ö†4y “ælßrÛnMÓÎÙM;¤¹i·aÙñ@›¼3jË{hB>_ñý‰sﬥèFEÿ…¾MýP²C̸Öhjɪ]1×Q‡¼ã|¡Ý”D(~ÍŽ}mç¨y”7¬+Ï%’`¹Õ”nr+;7,;ª¶$”¼œ·®®8/©ÞÓûñb‰vqAV°=gIyÆa¾g`”Í”oxÚÑ {mâÔø°›¥)-cG˜¦¯_}½2 Mú·|ZÝG æ)ÉÑJ¿/òAŽÊNH’å¬'[Z|±´ïýV®:›V#*É£@voJ±c6-Ôuº‡‹¹+z” ßÿùržgiW®:7³,æwÖ̦ ç;ŒM’Ž_[“ª2ò8y>®ÚËkGªXå[aNEù…7BIE-Õ•Ê:Š¾³Ÿz꼋ó‰j¹È Åvf1öÄ*E4Ð|*ƒÐx矣^µ¿%4²_ á] ´”Š1r5½,ˆ&õbeÝȲ†Ç¥È˜Ý ¡{y_ †8?¦åèüØ•:ïáv&-XeÄÎm#ˆaqÆät,ÅŽm/ž…Ï•æY¼¹? dçô«B¾” 4‹çË:ÒdØ*O%ÍÕ[tk‡¡ˆfÜ›ûÂY_d7ð-iNÈüªt ÂP½£îgìÊLUÃ8u‹µO^ãQ”J£³MvHšºg¤~‡,çlÍ%;ã,H”ê<:r></:r>
Сахарный диабет 1 типа – это болезнь эндокринной системы, нередко аутоиммунного характера, которая обусловлена нарушением выработки инсулина из-за гибели бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара в крови и в моче. Существует несколько типов болезни, которые могут быть диагностированы как у взрослых, так и у детей. Диабет 1 типа как правило характеризуется стремительным дебютом, его начало приходится на детский и молодой возраст (до 25-30 лет).
Клиника «Энерго» – медицинский диагностический центр, предлагающий услуги диагностики и лечения многих медицинских проблем, в том числе эндокринного характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма того или иного пациента.
Сахарный диабет 1-ого вида: причины возникновения
Специалистами принято считать, что сахарный диабет первого типа во многом является генетическим заболеванием, поэтому если в семье были случаи заболевания этим видом диабета – риск заболеть им у других членов семьи выше, хотя точных причин сахарного диабета 1 типа, провоцирующих это заболевание, до конца еще не выявлено. При этом генетическая составляющая заболевания напрямую связана с иммунной системой человека. Именно поэтому чаще всего диабет этого вида развивается на фоне аутоиммунного сбоя, который приводит к разрушению клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Инсулина становится недостаточно, требуется его введение извне, поэтому этот вид диабета часто называют инсулинозависимым сахарным диабетом. При этом при сахарном диабете указанного вида выработка инсулина прекращается полностью (в отличие от неинсулинозависимого диабета 2 типа).
Другое название сахарного диабета 1 вида – ювенильный диабет, так как чаще всего этот тип заболевания диагностируются у детей и у людей до 30 лет.
Нередко причиной аутоиммунного сбоя становится перенесенная вирусная инфекция. Иммунная система человека сильнее всего реагирует на инфекции (ветряная оспа, паротит и др.), и сильный иммунный ответ на них, при наличии генетической предрасположенности, может привести к тому, что у ребенка разовьется сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа (ювенильный диабет). В силу аутоиммунного сбоя клетки поджелудочной железы будут восприниматься как инородные и активно атаковаться организмом.
К другим факторам внешней среды, играющим второстепенную роль в развитие диабета указанного вида, можно также отнести:
- неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров;
- избыточный вес (который является, как правило, следствием неправильного питания);
- состояния сильного стресса: диагностировались случаи возникновения диабета и резких скачков сахара в состоянии сильного стресса или после него.
Сахарный диабет: последствия
Последствия сахарного диабета могут быть самыми серьезными. Так, во время выраженного повышения концентрации сахара в крови (в дебюте заболевания или вследствие отсутствия должного контроля, например) может развиваться диабетический кетоацидоз, или нарушение метаболической регуляции, характеризующееся специфическим запахом изо рта (запах ацетона или миндаля), глубоким частым дыханием, нередко тошнотой, рвотой и спутанным сознанием.В серьезных случаях , если не начать своевременное лечение недостаток инсулина в крови при инсулинозависимом сахарном диабете у детей и взрослых может приводить к диабетической коме и летальному исходу.
Без должного лечения диабет также способен негативно повлиять на различные системы организма:
- сердечно-сосудистую систему: на фоне диабета, значительно увеличивается риск развития инсультов и инфарктов, а также ишемической болезни сердца и других проблем;
- периферические кровеносные сосуды: стенки сосудов из-за диабета становятся хрупкими (особенно страдают мельчайшие сосуды, доставляющие питательные вещества к нервным пучкам), что приводит к ухудшению трофики нижних конечностей, а также к развитию диабетической ретинопатии (поражению сосудов сетчатки глаза), вследствие чего может наблюдаться значительное снижение зрения или развиваться слепота. Плохое кровоснабжение нижних конечностей, в свою очередь, ведет к развитию хронических незаживающих язв, особенно на стопах, что в некоторых случаях приводит к ампутации конечностей;
- почки: одним из долгосрочных последствий диабета может стать почечная недостаточность в силу повреждения сосудов почечных клубочков, а также увеличения количества белка в моче. В случае дальнейшего развития заболевания может потребоваться гемодиализ и пересадка почки;
- нервную систему (диабетическая нейропатия): проявляется в изменении чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «мурашки» и др.), сердцебиениях, неустойчивом стуле (поносах) и болях в животе, выраженной потливости, чувстве жара (автономная нейропатия).
Сахарный диабет: симптомы
Симптомы сахарного инсулинозависимого диабета 1-ого типа у взрослых (мужчин и женщин), а также у детей, в основном, вызваны избыточным количеством сахара в крови и моче, что приводит к стремлению организма избавиться от него.
Основными симптомами сахарного диабета поэтому являются:
- сильная жажда (пациент может выпивать до 10 литров жидкости за сутки);
- частые позывы к мочеиспусканию с обильным мочеиспусканием: это объясняется потреблением большого количества воды вследствие жажды;
- сильный голод и потеря веса, проблемы с усвоением клетками глюкозы как источника энергии приводят к необходимости организма получать энергию, расщепляя жировую ткань;
- быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости;
- возникновение раздражений на коже, зуд (диабетический дерматит), гнойничковой сыпи или фурункулов, нередко наблюдается снижение регенерирующей способности кожных покровов, в силу чего мелкие повреждения заживают дольше.
В разных случаях диабет 1 типа развивается с разной скоростью (от нескольких месяцев до нескольких лет), признаки сахарного диабета 1 типа поначалу могут быть и весьма стертыми, усиливаясь после перенесенного ОРЗ, ОРВИ, других сопутствующих заболеваний.
Учитывая набор возможных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-ого типа, вопрос о том, сколько времени он будет не диагностирован, на какой стадии обнаружен и как быстро взят под контроль, во многом определяет как качество жизни пациента, так и ее продолжительность (пациенты, ведущие правильный образ жизни, поддерживают нормальный уровень сахара в крови, избегают развития осложнений, обычно живут долго и не испытывают особых неудобств). Именно поэтому при первых проявлениях болезни или подозрениях на ее наличие необходимо обратиться к специалисту.
Первичный прием
Первичный прием у врача-эндокринолога предполагает тщательный осмотр, а также опрос пациента, потому что сбор первоначального анамнеза позволяет сделать предположение о наличии или отсутствии заболевания, а также о его типе. В случае резкого осложнения состояния больного уже на первом приеме может быть введена доза инсулина, если для этого будут иметься показания. В этом случае пациенту будет рекомендована экстренная госпитализация в стационар и вызвана скорая помощь. Также на первом приеме возможно проведение экспресс-тестов, позволяющих определить уровень сахара в крови и моче, наличие в моче кетоновых тел, являющихся маркером диабетического кетоацидоза. Однако для установления точного диагноза требуется более тщательная диагностика.
Диагностика сахарного диабета направлена на определение вида диабета, а также на дифференцирование его от других болезней со схожей симптоматикой.
Чаще всего диагностика диабета предполагает проведение лабораторных исследований:
- определение уровня сахара в моче;
- определение уровня сахара в крови;
- исследование инсулина и его предшественника, С-пептида
- генетическое исследование для более четкой диагностики типа диабета, прогноза в течении и лечебной тактике у данного пациента.
Дальнейшая схема лечения
В случае если проведенный осмотр и диагностика подтвердят диагноз «сахарный диабет», лечение, назначенное специалистом, будет соотноситься с выявленным видом диабета и в основном будет направлено на устранение симптомов заболевания и нормализацию уровня инсулина и сахара в крови.
Лечение сахарного диабета 1-ого типа, инсулинозависимого, предполагает использование комплекса мер: медикаментозное лечение (обязательно инсулинотерапия!), диета, физические нагрузки – тренировки и питание при сахарном диабете 1-ого типа играют очень большую роль, потому что этими мерами можно значительно нивелировать признаки болезни. В любом случае, это заболевание потребует значительного изменения образа жизни.
В случае диабета указанного вида основным жизненно важным препаратом является инсулин, который будет необходим пациенту постоянно. В силу того, что инсулин должен попадать непосредственно в кровь (к тому же он не может преодолеть кислую среду желудка), введение инсулина возможно только инъекционно, с помощью шприца или подшивания специальной инсулиновой помпы. Доза инсулина рассчитывается исходя из массы тела пациента, текущего уровня сахара в крови, а также образа жизни (наличие/отсутствие нагрузок), корректировка дозы, проводится самим пациентом только после тщательного обучения пациента понятиям хлебных единиц, гипогликемий, потребности в инсулине и так далее, а первое время – только под наблюдением врача. Именно поэтому требуется стационарное лечение в дебюте сахарного диабета 1 типа, что позволяет не только устранить симптомы декомпенсации углеводного обмена, но и привить пациентам знания, касающиеся этого заболевания и основные понятия, необходимые для последующего самостоятельного лечения и коррекции дозы инсулина, дозирования физических нагрузок и т.д.
Вторым важным фактором лечения сахарного диабета 1-ого типа становится контроль уровня сахара в крови, который должен проводиться пациентом самостоятельно после соответствующего инструктирования по правилам забора крови (с использованием специального прибора – глюкометра) со стороны специалиста.
Контроль уровня сахара предполагает также изменение схемы питания: диета при сахарном диабете 1-ого типа строится по следующим основным принципам:
- исключение из рациона продуктов, содержащих быстро усваиваемые углеводы (сахар и все, что его содержит – шоколад, конфеты, и др.) – в основном продуктов с большим содержанием сахара;
- равномерное распределение и индивидуальный расчет количества медленно усваиваемых углеводов (крупы, бобовые, картофель, хлеб);
- контроль над потреблением жирной пищи;
- частое дробное питание (5-6 раз небольшими порциями);
- распознавание и предотвращение снижения уровня сахара в крови (так называемых гипогликемий)
Одним из основных принципов питания при диабете указанного вида становится подсчет хлебных единиц, представляющих собой количество потребляемых углеводов, от чего зависит количество вводимого инсулина. Одна хлебная единица равна 10-12 граммам углеводов или примерно 20-25 грамм ржаного хлеба (один кусочек толщиной примерно 1 см).
Более подробную информацию о том, что можно есть при сахарном диабете 1-ого типа, а что нет, необходимо получить у специалиста.
Также при сахарном диабете этого типа пациенту могут быть рекомендованы умеренные физические нагрузки, потому что они способствуют снижению уровня глюкозы в крови, нормализации процессов обмена веществ. Но тренироваться при плохом самочувствии считается нецелесообразным и небезопасным для здоровья.
Необходимо помнить, что сахарный диабет указанного вида является хроническим заболеванием и вылечить его до конца нельзя (эксперименты по пересадке поджелудочной железы пока не дали желаемого результата). При этом в случае соблюдения всех предписаний врача, ведения соответствующего образа жизни и контроля сахара в крови пациентам удается вести нормальную полноценную жизнь без значительных проявлений заболевания и с минимальным риском возникновения осложнений. Особо должны наблюдаться женщины с сахарным диабетом 1-го типа во время беременности и на этапе планирования беременности.
В силу того, что этиология диабета пока до конца не выявлена, разработать единые меры профилактики представляется весьма сложным.
Однако можно сократить риск развития этой болезни либо установить ее наличие на ранней стадии, до появления осложнений, если:
- придерживаться нормального рациона питания с большим количеством овощей и умеренным количеством сложноусваиваемых углеводов, значительным сокращением или исключением легкоусваиваемых углеводов;
- контролировать вес, особенно людям, склонным к избыточному весу;
- вести активный образ жизни;
- избегать серьезных стрессов;
- в случае возникновения инфекционных заболеваний у детей проходить полноценное лечение и последующее наблюдение у специалиста;
- сдавать профилактические анализы на уровень сахара в крови, особенно если в семье имели место случаи заболевания сахарным диабетом, хотя бы 1 раз в год;
- если были замечены первые признаки сахарного диабета, обратиться к специалисту за консультацией и пройти полное обследование.
Контроль сахара в крови В зависимости от того, какой тип инсулинотерапии вы применяете: инъекции два раза в день, многократные ежедневные инъекции или инсулиновая помпа – вам может понадобиться контролировать уровень сахара в крови и записывать результаты, по крайней мере четыре раза в день, и как правило, чаще. Американская диабетическая ассоциация рекомендует определять уровень сахара в крови перед едой, перед сном, перед тренировкой или за рулем, и если вы подозреваете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный контроль является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона. Обязательно мойте руки, прежде чем проверять уровень сахара в крови. Даже если вы принимаете инсулин и придерживаетесь строгой диеты, количество сахара в крови может непредсказуемо изменяться. С помощью вашей команды лечения диабета, вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на употребление тех или иных продуктов питания, физическую активность, болезни, прием лекарственных препаратов, стресс, гормональные изменения и алкоголь. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы – новейший способ контролировать уровень сахара в крови. Он может быть особенно полезен для предотвращения гипогликемии. Кроме того, было показано, что у людей старше 25 при использовании системы для непрерывного мониторинга уровня глюкозы отмечались более низкие уровни HbA1c. Устройство для непрерывного мониторинга уровня глюкозы прикрепляется к коже в области живота. С помощью тонкой иглы, которая вводится под кожу, устройство измеряет уровень глюкозы в крови через каждые несколько минут. Этот метод еще не является стандартным способом контроля уровня сахара в крови, поэтому не заменяет стандартные анализы крови, а, скорее, представляет собой дополнительный инструмент для некоторых людей. Здоровое питание и подсчет углеводных единиц в пище Вопреки распространенному мнению, нет такой вещи, как диета при сахарном диабете. Тем не менее, важно чтобы рацион питание состоял в основном из продуктов с низким содержанием жира, с высоким содержанием клетчатки, таких как:
Диетологи рекомендуют употреблять меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости, всем людям, даже не страдающим сахарным диабетом. Вам нужно узнать, как подсчитать количество углеводных единиц в продуктах, которые вы едите, чтобы вы могли ввести достаточное количество инсулина, позволяющего усвоить эти углеводы. Диетолог может помочь вам создать план питания, который соответствует вашим целям, пищевым предпочтениям и образу жизни. Физическая активность Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнений, и люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, не являются исключением. Сначала необходимо получить разрешение врача, затем выбрать виды физической нагрузки, которые понравятся вам, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Сделайте физическую активность частью вашей повседневной жизни. Старайтесь заниматься по крайней мере 30 минут аэробными нагрузками большинство дней недели. Дети должны иметь по крайней мере час физической активности в день. Упражнения на гибкость и силовые тренировки также очень важны. Если вы не были активны некоторое время, начните тренироваться медленно и постепенно наращивайте интенсивность. Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови, часто долгое время после того, как вы закончили занятия. Если вы начинаете новый вид деятельности, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно, пока вы не поймете, как это влияет на активность уровень сахара в крови. Вам, возможно, потребуется корректировать частоту употребления пищи или дозу инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность. При использовании инсулиновой помпы, вы можете установить временную базальную скорость, чтобы предотвратить снижение уровня сахара в крови. Попросите вашего врача показать вам, как это сделать. Различные ситуации Определенные жизненные обстоятельства требуют различных стратегий поведения.
Экспериментальные методы лечения
Трансплантация островковых клеток до сих пор требует использования препаратов для подавления иммунитета. И точно так же, как это было со своими собственными островковыми клетками, организм часто уничтожает пересаженные клетки, поэтому приходится вновь возвращаться к инъекциям инсулина. Кроме того, трудности с получением донорских островковых клеток препятствуют распространению метода. Исследователи разрабатывают новые способы защиты островковых клеток от иммунной системы, клинические испытания которых скоро могут быть начаты, например, инкапсулирование отдельных групп островковых клеток, или покрытие их «щитом», который защитит их от клеток иммунной системы, но позволит проникать крови и кислороду.
Признаки проблем Несмотря на все приложенные усилия, у вас иногда будут возникать проблемы с контролем над заболеванием. Некоторые осложнения сахарного диабета 1 типа, такие как гипогликемия, требуют оказания экстренной помощи. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это состояние возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже вашего целевого диапазона значений. Спросите своего врача, что считать низким уровнем сахара в крови для вас. Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, в том числе пропуск приема пищи, увеличение физической активности, инъекция большей, чем нужно, дозы инсулина. Изучите симптомы гипогликемии, а также проверьте ваш уровень сахара в крови, если вы думаете, что у вас гипогликемия. Если есть сомнения, всегда лучше проконтролировать уровень сахара. Ранние признаки гипогликемии включают:
Если гипогликемия сохраняется, могут появиться симптомы, которые иногда могут быть ошибочно приняты за алкогольное опьянение у подростков и взрослых:
Если гипогликемия развивается в ночное время, вы можете проснуться в мокрой от пота пижаме или с головной болью. Из-за так называемого ребаунд-эффекта (rebound effect), ночная гипогликемия может привести к значительному повышению уровня сахара в крови утром. Если у вас низкий уровень сахара в крови:
Употребляйте углеводы с жирами, например, арахисовое масло с крекерами, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Если быстро измерить уровень сахара в крови не получается, сначала устраните гипогликемию, а затем измерьте уровень сахара. Всегда носите с собой источник быстрых углеводов с собой. При отсутствии лечения низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознание. Если это произойдет, вам может потребоваться экстренное введение глюкагона – гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь. Убедитесь, что у вас всегда есть аварийный комплект глюкагона в наличии – дома, на работе, когда вы находитесь вне – и убедитесь, что срок его действия еще не истек. Отсутствие явных клинических признаков гипогликемии. Некоторые люди могут потерять способность ощущать, что уровень сахара в крови у них становится низким, поскольку у них исчезают явные клинические признаки гипогликемии. Организм перестает реагировать на низкий уровень сахара в крови с такими симптомами, как головокружение или головные боли. Чем чаще ваши эпизоды гипогликемии, тем больше вероятность, что ее клинические приступы постепенно будут исчезать. Хорошая новость заключается в том, что если вы можете избежать гипогликемического эпизода в течение нескольких недель, клинические симптомы начнут вновь появляться. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, в том числе после погрешности в диете, из-за недостаточного количества введенного инсулина или болезни. Возможными симптомами являются:
Если вы подозреваете, что у вас гипергликемия, стоит проверить уровень сахара в крови. Вам, возможно, потребуется скорректировать свой план питания или лечения. Если ваш уровень сахара в крови выше, чем целевой диапазон, вам, вероятно, потребуется вводить «коррекционную дозу» – дополнительное количество инсулина с помощью шприца или инсулиновой помпы, чтобы снизить уровень сахара до нормальных для вас значений. Снижение уровня сахара происходит медленнее, чем подъем. Спросите у врача, через какой промежуток времени нужно повторно измерять уровень сахара. При использовании инсулиновой помпы, случайные высокие значения сахара в крови могут означать, что вам нужно изменить место положения помпы. Если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), используйте тест-полоску для определения кетонов в моче. Не занимайтесь физическими упражнениями, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или если в моче присутствуют кетоны. Если обнаруживаются следовые или небольшие количества кетонов в моче, старайтесь пить больше жидкости, чтобы вывести кетоны. Если уровень сахара в крови постоянно выше 300 мг / дл (16,7 ммоль / л), несмотря на введение коррекционной дозы инсулина, обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью. Повышение содержания кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если в ваши клетки не поступает глюкоза, они нуждаются в источнике энергии. В таком случае, организм начинает для получения энергии разрушать жиры, что сопровождается образованием токсичных кислот, известных как кетоны. Это состояние называется диабетическим кетоацидозом и является опасным для жизни. Его признаки включают в себя:
Если вы подозреваете, что у вас развился кетоацидоз, используйте тест-полоску для мочи для обнаружения кетонов. Если у вас большое количество кетонов в моче, обратитесь к врачу сразу же. Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас несколько раз была рвота, и у вас есть кетоны в моче. Если вы страдаете сахарным диабетом 1 типа, вам придется следовать плану лечения круглые сутки. Это может быть очень трудно. Но поймите, что ваши усилия имеют смысл. Тщательный контроль сахарного диабета типа 1 позволяет снизить риск серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Обратите внимание на следующие советы:
|