Школа сахарного диабета в красноярске
Первые страницы нашего специального приложения адресованы обычным здоровым людям или, во всяком случае, тем, кто о своём заболевании ещё не знает. Но «ШКОЛУ ДИАБЕТА» посещают люди с установленным диагнозом. И таких пациентов с диабетом в крае десятки тысяч. Разумеется, их лечащие врачи донесли до них много важной информации об особенностях их заболевания.
Однако и у пациентов, находящихся на диспансерном учете, проблемы остаются. Вот они-то и стали темой нашей беседы с руководителем школы здоровья «Диабет», кандидатом медицинских наук, врачом-эндокринологом высшей категории Татьяной Тимофеевной КОНОВАЛОВОЙ.
– Кто и как становится слушателем Вашей «Школы»?
– Посетителями «Школы диабета» становятся пациенты стационара Краевой больницы, поликлиники и дневного стационара. В «Школу» также попадают пациенты из городских поликлиник. В принципе нашим слушателем может стать любой человек, с направлением или без него, кому установлен диагноз «сахарный диабет». Главное – желание приобрести знания и научиться жить с этим заболеванием.
– Какие правила поведения пациентов с сахарным диабетом Вы хотели бы напомнить в первую очередь?
– Существует более 40 типов сахарного диабета, но основные типы: сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Следовательно, и правила поведения, в зависимости от типа различны. Чаще пациент с диабетом первого типа – это молодой человек, с нормальной массой тела или худой, симптомы болезни у него начинаются резко. А следовательно, и лечение проводится незамедлительно, в том числе инсулинотерапия.
Питание в данном случае разнообразное, однако, требуется обучение по учету и контролю количества углеводов. Важно четко знать индивидуальную инсулинопотребность к «хлебной единице». Стоит напомнить, что у здорового человека натощак сахар должен колебаться в значениях 3,3 – 5,5 мм/л, а через 2 часа после приема пищи – не более 7,8 мм/л. Пациенту важно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови – измерять сахар с помощью глюкометра минимум три раза в день.
Второй тип диабета – это, как правило, пожилые люди, часто с избыточным весом, у которых заболевание протекает скрытно. Первыми действиями здесь становятся снижение массы тела и назначение правильного питания, физические нагрузки. Далее следует применение сахароснижающих препаратов. Однако в последующие годы такие пациенты нуждаются и в постоянной инсулинотерапии.
При диабете второго типа также необходимо учитывать продукты, которые повышают «сахар», и ограничить потребление жиров, контролируя массу тела. Главное, что должен помнить пациент, – ни один сахароснижающий препарат не придет на помощь, пока питание не будет нормализовано (дробное питание, 5-6 приёмов пищи в день).
– Что может случиться при нарушении рекомендаций по инсулинотерапии?
– Опасным моментом в инсулинотерапии может стать гипогликемия – снижение сахара крови, которая возникает при уровне сахара ниже 3,3 мм/л. Возникает резкая слабость, учащенное сердцебиение, чувство голода, выраженная потливость, головокружение до помутнения сознания. При первых признаках пациент должен сам быстро оказать себе помощь: выручить может конфета или стакан сока, любой углевод, который быстро восстановит сахар в крови. Низкий уровень сахара еще более опасен, чем высокий, так как при нём гибнут клетки мозга.
– Как надо дозировать физические нагрузки пациенту с диабетом?
– Известно, что физические нагрузки снижают сахар в крови. Прежде чем пациент с диагнозом «сахарный диабет» приступит к физическим упражнениям или к какой-либо тяжелой работе, ему необходимо измерить уровень сахара в крови. При показателе глюкозы в крови 15 мм/л и выше любая физическая нагрузка запрещена. Уровень сахара от 10 до 13 мм/л позволяет приступить к занятиям или к работе. Однако если сахар держится на значении около 7 мм/л, пациент должен съесть одну «хлебную единицу» и только после «включать» мышцы. При физических упражнениях каждые 40 минут надо съедать одну «хлебную единицу», например, половину банана – это обязательное пополнение энергии при длительных нагрузках, которое не даст развиться гипогликемии и ухудшить самочувствие пациента.
– Расскажите об основных принципах лечебного питания при сахарном диабете типа 2.
– Вопрос большой. На занятиях мы уделяем ему много внимания. При втором типе диабета работа β-клеток поджелудочной железы снижена, однако инсулин они вырабатывают, но медленно, и активность его снижена. Собственный инсулин не может открыть клетку и завести в нее глюкозу, так как она заполнена жиром и к «замку-рецептору» «ключ-инсулин» не подходит. Опять идет запрос в поджелудочную железу – «вырабатывай еще инсулин»! Это приводит к гипер-инсулинизму, постоянному чувству голода, который, разумеется, человек стремится утолить как умеет. Так и «замыкается круг».
Каждый пациент должен помнить – сбалансированное питание и правильная диета не только спасают организм от осложнений, но и нормализуют самочувствие. Контроль за сахарсодержащими продуктами и жирами – вот что должно стоять на первом месте для пациента с сахарным диабетом второго типа.
– Как избежать осложнений?
– Самое главное – нормализация уровня сахара крови. Важен также контроль артериального давления – показатели его не должны превышать значений 130 на 80. Если у пациента с диагнозом «диабет» обнаружен белок в моче, все внимание должно быть обращено на почки, которые уже дают сбой. В такой ситуации давление должно быть не более 120 на 70.
Надо расстаться с сигаретами! Посещать не реже одного раза в год окулиста, невропатолога и подиатра (состояние стоп).
– Где и как «Школа диабета» проводит занятия?
– Мы проводим их как в эндокринном отделении Краевой клинической больницы (т. 220-15-13), так и у нас в частной клинике (т. 22-33-640) вечером бесплатно. В Краевой больнице циклы проходят два раза в месяц. Каждый состоит из 5-6 дней и регулируется в зависимости от типа диабета. В группах по 10-15 человек. Важно обновлять знания и посещать «Школу диабета» хотя бы один раз в полгода. Об очередном цикле занятий можно узнать по указанным выше телефонам.
Беседовал В. КИСЕЛЕВ
Поделиться в соц. сетях
Адрес: ул. Ленина, д. 43 тел. регистратуры: 234-03-04 (многоканальный)
Режим работы центра 7.30 – 20.00
Проезд осуществляется:
- из Советского района автобусами 49, 50, 51, 53, 63, 65, 68, 71, 76, 77, 79, 81, 83, 91, 98; троллейбусами 7, 8, 15 до остановки «ГЛАВПОЧТАМТ»;
- из Октябрьского и Железнодорожного районов автобусами 76, 84, 85, 99 до остановки «ДОМ БЫТА»
Ведут прием в консультативно-диагностическом центре следующие специалисты:
- Врач-гематолог
- Врач сердечно/сосудистый хирург
- Врач-эндокринолог
- Врач хирург-эндокринолог
- Врач-подиатр
Порядок направления пациентов на консультативный прием к врачу-гематологу
Врач-гематолог, ведет прием пациентов, проживающих на левом берегу г.Красноярска
I . Режим работы врача-гематолога:
| № | ФИО | понедельник | вторник | среда | четверг | пятница |
| 1. | Фандо Ж.Г. | 8.00 – 14.00 | 8.00 – 14.00 | 14.00 – 20.00 | 8.00 – 14.00 | 8.00 – 14.00 |
| 2. | Зубарева З.Н. | 8.00 – 14.00 | 14.00 – 20.00 | 8.00 – 14.00 | 14.00 – 20.00 | 14.00 – 20.00 |
II. Прием осуществляется по предварительной записи через МИС qMS.
При обращении пациент обязан предоставить:
- направление ф. №057/у-04
- выписку из амбулаторной карты в соответствии с диагнозом (приложение 1)
- документ удостоверяющий личность
- полис ОМС
III. Показания для направления на консультацию:
- Гематобластозы (о.лейкозы, хронические лейкозы, хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоидный лейкоз, эритремия, множественная миелома).
- Геморрагические диатезы.
- Лимфопролиферативные заболевания (подозрение на лимфомы, неясные лимфоаденопатии)
- Беременные (с показателями крови: гемоглобин ниже 80 г/л;
тромбоциты ниже 100х 109 или выше 600х 109 ; лейкоциты выше 20х 109 или ниже 2х109 )
IV. Документы необходимые для оформления заявки на консультативный прием:
- Направление ф. №057/у-04 с указанием:
- паспортных данных (серия, номер),
- контактный номер пациента,
- цель направления (уточнение диагноза, коррекция лечения, решение вопроса о стационарном лечении, заполнение ф. №088/у-06, отбор и направление больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, динамическое наблюдение за больными).
- Выписка из амбулаторной карты, заполненная в соответствии с диагнозом
/приложение №1/
V. Диагностические исследования проводимые:
- Развернутый анализ крови с подсчетом формулы
VI. Гематолог дает заключение (ф. №057/у-04), в котором рекомендует лекарственную терапию согласно стандартам, особенностям течения и тяжести заболевания пациента; а так же списку препаратов льготного отпуска. При необходимости уточнения диагноза рекомендует дополнительное медицинское обследование.
Приложение 1
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
ГЕМАТОЛОГ
АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ЛЕЙКОЦИТОЗ
Первичная консультация.
В направлении (ф. №057/у) указать: диагноз, жалобы на момент осмотра,
анамнез и объективный статус.
Необходимый перечень исследований (ксерокопии):
- РАК с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, цв. показателя, лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование крови: креатинин, общий билирубин, сывороточное железо.
- ФГС или R-скопия желудка.
- УЗИ ОБП.
- ФЛГ
- Консультация гинеколога (для женщин), уролога(для мужчин).
- Консультация хирурга с осмотром прямой кишки.
Приложение 1
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
ГЕМАТОЛОГ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ТРОМБОЦИТОПАТИИ. ЛЕЙКОПЕНИЯ
Первичная консультация.
В направлении (ф. №057/у) указать: диагноз, жалобы на момент осмотра,
анамнез и объективный статус.
Необходимый перечень исследований (ксерокопии):
- РАК с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, цв. показателя, лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование крови:
АЛТ, АСТ, креатинин, общий билирубин(прямой и непрямой), мочевая кислота
- Маркеры вирусного гепатита В, С (HBcAg, HCV).
- Анализ крови на ВИЧ.
- УЗИ селезенки, печени.
- Консультация гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин).
Приложение 1
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
ГЕМАТОЛОГ
ВТОРИЧНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ, ЭРИТРИМИИ
Первичная консультация.
В направлении (ф. №057/у) указать: диагноз, жалобы на момент осмотра,
анамнез и объективный статус.
Необходимый перечень исследований (ксерокопии):
- РАК с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, цв. показателя, лейкоцитарной формулы.
- УЗИ брюшной полости (печень, почки, селезенка, надпочечники).
- ФГС или R-скопия желудка.
- ФЛГ
Приложение 1
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
ГЕМАТОЛОГ
СИМПТОМ УСКОРЕННОГО СОЭ. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ
Первичная консультация.
В направлении (ф. №057/у) указать: диагноз, жалобы на момент осмотра,
анамнез и объективный статус.
Необходимый перечень исследований (ксерокопии):
- РАК с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, цв. показателя, лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, волчаночные клетки.
- ОАМ.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ФГС или R-скопия желудка.
- ФЛГ грудной клетки.
- Консультация гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин).
- Консультация хирурга с осмотром прямой кишки.
при неврологической симтоматике: R-графия позвоночника, черепа, костей таза.
Приложение 1
ВЫПИСКА
из медицинской карты амбулаторного больного
ГЕМАТОЛОГ
АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БЕРЕМЕННЫХ
Первичная консультация.
В направлении (ф. №057/у) указать: диагноз, жалобы на момент осмотра,
анамнез /в т.ч. полученное лечение, эффект от проводимого лечения/
и объективный статус.
Необходимый перечень исследований (ксерокопии):
- РАК с подсчетом эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, цв. показателя, лейкоцитарной формулы.
- Биохимическое исследование крови: креатинин, общий билирубин(прямой и непрямой), сывороточное железо.
- Консультация гинеколога.
Порядок направления пациентов на консультативный прием
к врачу сердечно-сосудистому хирургу.
I. Режим работы врача сердечно-сосудистого хирурга:
| № | ФИО | понедельник | вторник | среда | четверг | пятница |
| 1. | Людкова Л.Ф. /высшая категория/ | 14.00-17.00 | 14.00-17.00 | 8.00-14.00 | 14.00-17.00 | – |
| 2. | Сергеев А.А. /вторая категория/ | – | – | 16.00-20.00 | – | – |
| 3. | Халиулин Р.А. /высшая категория/ | 16.00-20.00 | – | – | – | – |
II. Прием осуществляется по предварительной записи через МИС qMS.
При обращении пациент обязан предоставить:
- направление ф. №057/у-04
- документ удостоверяющий личность (паспорт)
- полис ОМС
- контактный номер телефона
III. На консультацию к сердечно-сосудистому хирургу , пациентов направляет хирург,
указывая цель консультации (уточнение диагноза, корректировка лечения, заполнение
ф. №088/у-06).
В направлении (ф. №057/у-04), должны быть результаты лабораторных и инструментальных исследований:
- ФИО пациента (паспортные данные);
- контактный номер пациента;
- УЗИ ДС -сосудов
- развернутый анализ крови (с подсчетом тромбоцитов, время свертываемости);
- биохимический анализ (фибриноген, ПТИ, холестерин);
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
- При приеме прямых антикоагулянтов – АЧТВ
- При приеме непрямых антикоагулянтов (Варфарин) – МНО, АЛТ, АСТ,
- анализ мочи (эритроциты)
IV. Врач-консультант, дает заключение (ф. №027/у), в котором рекомендует лекарственную терапию, согласно стандартам, особенностями течения и тяжести заболевания, а так же списку препаратов льготного отпуска.
При необходимости, уточнения диагноза, рекомендует дополнительное медицинское обследование.
Порядок направления пациентов на консультативный прием к врачу-эндокринологу
Заведующая эндокринологическим центром – Крижановская Елена Владимировна
Центр осуществляет прием всех жителей г.Красноярска
I. Режим работы краевого эндокринологического центра:
| № | ФИО | понедельник | вторник | среда | четверг | пятница |
| 1. | Крижановская Е.В. /высшая категория/ Зав.отделением | 8.00-15.00 | 14.00-20.00 | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 |
| 2. | Виноградова С.В. /высшая категория/ Врач-эндокринолог | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | – | 11.00-17.00 | 8.00-14.00 |
| 3. | Ивлиева Е.С. /первая категория/ Врач-эндокринолог | 8.30-14.30 | 8.30-14.30 | 8.30-14.30 | – | 8.30-14.30 |
| 4. | Макулова А.В. /высшая категория/ Врач-эндокринолог | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 | 8.00-15.00 |
| 5. | Лапицкая Ю.С. /нет категории/ Врач-эндокринолог | 14.20-17.20 | 14.20-17.20 | 14.20-17.20 | 14.20-17.20 | 14.20-17.20 |
| 6. | Кельберг Ю.В. /нет категории/ Врач-эндокринолог | 8.00-14.00 | – | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00-14.00 |
| 7. | Коваленко А.А. /доцент, к.м.н.,/ Хирург-эндокринолог | 16.00-19.00 | – | – | – | 16.00-19.00 |
| 8. | Тепляков Е.Ю. /высшая категория/ Врач-подиатр | – | 16.00-20.00 | – | – | – |
II. Прием осуществляется по предварительной записи через МИС qMS.
При обращении пациент обязан предоставить:
- направление ф. №057/у-04 (с указание цели консультации)
- документ удостоверяющий личность (паспорт)
- полис ОМС
III. Врач-эндокринолог или специалист центра проводит общеполиклинический осмотр пациента, устанавливает предварительный или окончательный диагноз, определяет объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность их проведения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
Дает заключение (ф. №027/у), в котором рекомендует лекарственную терапию, согласно стандартам, особенностями течения и тяжести заболевания, а так же списку препаратов льготного отпуска. При необходимости, уточнения диагноза, рекомендует дополнительное медицинское обследование.
IV. В центре проводится запись на обучения в «Школе диабета».
Занятия проводятся в соответствии со структурированными программами, рекомендованными Институтом диабета ФГУ «Эндокринологический научный центр».
Проводимые циклы обучения:
- Школа обучения самоконтролю для больных сахарным диабетом I типа (первичного и повторного обучения)
- Школа обучения самоконтролю для больных сахарным диабетом II типа (на инсулинотерапии)
- Школа обучения самоконтролю для больных сахарным диабетом II типа (на терапии сахароснижающими препаратами)
- Школа обучения помповой инсулинотерапии для пациентов с сахарным диабетом I типа
- Школа для больных с остеопорозом
- Школа обучения для пациентов с ожирением
Расписание циклов определено формирование групп.
Занятия проводятся для всех жителей г.Красноярска.