Школа сахарного диабета в орске
Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Цель Всемирного дня борьбы с диабетом — просветить общественность о причинах, симптомах, осложнениях и лечении данного заболевания, повысить информированность об этой болезни детей и взрослых, как больных сахарным диабетом, так и не страдающих им, медицинских специалистов, СМИ.
Сейчас диабет входит в пятёрку самых распространённых хронических болезней во всём мире. В 80 % случаев его можно предотвратить даже на стадии преддиабета, если своевременно изменить свои привычки. Ведь основа профилактики диабета — это здоровый образ жизни.
Сахарный диабет — это глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века. В 70-х годах прошлого столетия во всём мире насчитывалось около 30 миллионов больных, а сегодня их уже более 382 миллионов. По прогнозу Международной федерации диабета (IDF), к 2030 году это число увеличится до 522 миллионов. Сахарный диабет признан Всемирной организацией здравоохранения первой неинфекцционной эпидемией XXI века. Рост числа больных сахарным диабетом просто катастрофический: если в 1966 году в Оренбургской области было всего 2 600 пациентов, страдающих сахарным диабетом, то сегодня их более 60 тысяч. Причём рост идёт как среди пожилых, так и среди молодёжи, подростков, детей. Та же тенденция прослеживается во всем мире. Наследственная предрасположенность, неправильное питание, гиподинамия, вирусные заболевания, поражающие бетта-клетки поджелудочной железы, являются основными причинами сахарного диабета. Давно замечено, что после декабря-января, когда отмечается подъём вирусных заболеваний, выявляется значительное количество пациентов сахарным диабетом, преимущественно молодого возраста. В зоне риска дети, перенесшие паротит, корь, краснуху.
Мы говорим не столько о медицинской проблеме, сколько о социальной. Чтобы человек, страдающий сахарным диабетом, жил полноценной жизнью, ему нужно создать условия: не только медикаментозное лечение, но и полноценное сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, психологический климат в семье и в коллективе. Поэтому, чтобы привлечь внимание общественности, в ноябре Всемирная организация здравоохранения проводит День больных сахарным диабетом.
В последние годы для лечения сахарного диабета в Оренбуржье применяются инновационные таблетированные сахаропонижающие препараты, современные инсулины, а для больных это жизненно необходимые средства. Они позволяют увеличить продолжительность жизни и повысить её качество. Благодаря созданию кабинетов «Диабетической стопы» значительно снизилось количество ампутаций из-за гангрены ног. В областной клинической больнице кабинет «Диабетической стопы» существует более 10 лет. Осложнения удается выявить на ранних стадиях, что позволяет спасти пациента от калечащих операций. В год около 100 человек получает лечение в кабинете «Диабетическая стопа». Добиться успеха, когда больной «уходит на своих ногах», — большое счастье для пациента и врача.
Много лет в Оренбуржье работают школы для больных сахарным диабетом. Разумеется, такая школа есть и в эндокринологическом отделении областной клинической больницы. В ней проходят обучение пациенты нашего стационара. Важно с момента выявления сахарного диабета научить пациента и его семью новому образу жизни.
Плохо компенсированный диабет приводит к грозным осложнениям. Самые опасные — сосудистые, когда страдают сосуды глаз (слепота), мозга и сердца (инсульты, инфаркты), развивается хроническая почечная недостаточность, синдром Диабетическая стопа
Мы стараемся обеспечить наших пациентов всем необходимым: глюкометрами, шприц-ручками, качественными инсулинами, так как около четверти наших пациентов — инсулинозависимые. Для этого работают федеральная и региональная программы «Сахарный диабет». Выделяются немалые средства из городского бюджета. В области функционируют стационары в нашей больнице, во второй областной больнице, в Орске, Бузулуке, Бугуруслане. Эндокринологическая койка дорогая, и не только по питанию. Она должна быть «подкреплена» гормональной, иммунологической лабораторией, КТ и МРТ, УЗИ, аппаратом дуплексного сканирования сосудов. Маленькой больнице такое не по силам. Поэтому подобная помощь базируется в центрах. Условия нашего центра оцениваются как идеальные. В отделении — кабинет «Диабетическая стопа», Школа для больных сахарным диабетом, процедурный кабинет. Больница имеет возможности для функциональной и ультразвуковой диагностики на самом высоком уровне. У нас есть отделения общей хирургии, сосудистой хирургии, нефрологии, лазерной микрохирургии глаза — в одном месте сконцентрировано все, что необходимо больным с сахарным диабетом.
- Заведующий эндокринологическим отделением
- ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» М. Ю. Добролюбов
Получить высококачественные медицинские услуги жители Орска и всего Восточного Оренбуржья теперь могут в новом месте: в городе открылась клиника «Медикана+». В клинике работает сплочённая команда профессионалов — врачи первой и высшей категории.
«Медикана+» оказывает многопрофильную амбулаторно-поликлиническую помощь по 9 направлениям:
Неврология,
Гинекология,
Эндокринология,
Кардиология,
Ревматология,
Гастроэнтерология,
Дерматовенерология,
Урология,
Ультразвуковое и лабораторные исследования.
В клинике также проводятся лабораторные исследования, которые гарантируют своевременность и точность результата.
Отделение гинекологии в «Медикана+» оказывает широкий спектр услуг от осмотров и забора материала на анализы до проведения несложных гинекологических операций. Комплексный приём гинеколога включает в себя осмотр, а также ультразвуковую аппаратную диагностику.
Неврологическое отделение оказывает квалифицированную консультативно-диагностическую и реабилитационную помощь.
Эндокринологическое отделение включает в себя диетологию и школу сахарного диабета.
В терапевтическом отделении высококлассные терапевты со специализацией по кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии.
Сотрудники «Медикана+» приглашают всех на обследование. В честь открытия врачи клиники делятся с горожанами секретами здоровья от «Медикана+»:
«СЕКРЕТ №1: ЗДОРОВЬЕ ЛЕГЧЕ И ДЕШЕВЛЕ СОХРАНИТЬ, ЧЕМ БОРОТЬСЯ С ТЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КОТОРЫЕ ТЫ УЖЕ НАКОПИЛ
А это значит, что к доктору надо идти не тогда, когда всё болит и ничего не помогает, а ежегодно, с профилактической целью. Болезнь не нападает на нас из-за угла в одно мгновенье, она постепенно оккупирует наш организм. Помогают ей в этом наша лень, вредные привычки, стрессы. Поэтому начальные (обратимые) этапы многих заболеваний мы просто пропускаем или игнорируем.
Из всего выше сказанного следует: если ты здоров и счастлив и у тебя ничего не болит, посмотри в свой ежедневник и отметь день, когда ты сходишь к терапевту на обычный (совсем не страшный) осмотр. Сдашь общий анализ мочи (баночку дают на месте), общий анализ крови и ЭКГ.
Женщинам необходим ещё осмотр гинеколога, узи молочных желез и органов малого таза.
Мужчинам-рыбакам, охотникам и «казановам» желательно посетить уролога.
СЕКРЕТ №2: БОЛЕЗНЬ ЭТО ВРАГ!!!!
Это означает, что болезнь нельзя терпеть, не замечать, нельзя на неё махнуть рукой и отвернуться. С ней нельзя ужиться, её нельзя принять.
С болезнью нужно только активно бороться.
Если диагноз уже поставлен, и ты знаешь врага в лицо — действуй!
Здесь есть подвох! Чудесных таблеток, эликсиров, настоев, капель и т.п. нет. Как бороться? Как в восточных единоборствах!
— найди наставника (доктора, которому будешь доверять),
— изучи врага,
— действуй.
И помни про подвох – чудесных лекарств не бывает. Одной таблеткой болезнь не победить, встань на сторону правильного питания. Скажешь – дорого и мне не по карману? Приди к нашему диетологу и пойми, что это заблуждение! Или отговорка.
Больше двигайся! «У меня нет времени! У меня сидячая работа!» — это заблуждение.
Соблюдай рекомендации врача! Нет эффекта от лекарства — это не значит, что доктор плохой, это значит, враг недооценён, обязательно вернись к врачу. Обсуди ситуацию и начни снова!
Если кажется, что болезнь сильнее и у тебя нет сил — приходи к нам, и мы поможем.
СЕКРЕТ №3: ЖИЗНЬ — ЭТО ПОДАРОК!
У каждого человека бывают взлёты и падения, горести и радости, и как мы с этим справляемся, так мы и будем бороться за наше здоровье. Можно опустить руки и плакать от боли. Говорить, что это наследственность. А можно, превозмогая боль, выйти из квартиры и преодолеть один лестничный проём. Или выйти в 6 утра и пробежать хотя бы вокруг дома. И, наконец, почувствовать и понять, что самая большая и великая победа — это победа над собой!
У нас ещё много секретов, но это в следующий раз…
Будем рады помочь тем, кто понимает, что здоровье — это самое ценное, что есть у человека.
Клиника «Медикана+» располагается по адресу: г. Орск, пр. Мира, 6 А (рядом со зданием «Мир офисов»).
Перед тем, как прийти на приём, запишитесь по номеру телефона: 8(3537) 40-40-50, 8-909-614-00-03.
Режим работы: с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00, в воскресенье с 9:00 до 18:00.
Познакомиться с врачами и узнать всю свежую информацию о клинике можно ЗДЕСЬ.
Информация об исследовании
Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабет.
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. В Российской Федерации также отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД. Однако эти данные учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования(NATION) подтверждают, что диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. Это значит, что реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 9 млн. человек (около 6% населения) и значительная часть пациентов остается не диагностированной, а, следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений.(4)
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
1. Диабет типа 1.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
2. Диабет типа 2.
Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.
Кроме этого, существуют другие специфические формы сахарного диабета, а также гестационный диабет, возникающий во время беременности.
Современная медицина отдельно выделяет предиабет – промежуточное состояние, когда уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, но недостаточно высок для постановки диагноза «диабет». Предибет можно рассматривать как «серую зону» между нормой и диабетом. У таких пациентов, как правило, нет каких-либо серьезных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части пациентов с предиабетом развивается диабет 2 типа.
Распространенность ранних нарушений углеводного обмена сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом второго типа.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
У взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлено 2,6% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Глюкоза (фторид)
В качестве диагностических критериев сахарного диабета и других нарушений гликемии используют концентрацию глюкозы (ммоль/л) в венозной плазме натощак, нормальные значения – до 6,1%.
Состояние предиабета – уровни глюкозы в диапазоне 6,1 – 7%. Показатели выше 7% позволяют диагностировать сахарный диабет.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы крови.
Показания к назначению исследования
1. Пациенты в возрасте старше 45-50 лет.
2. Пациенты с отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови.
3. Люди, страдающие ожирением.
4. Женщины, страдающие поликистозом яичников.
5. Пациенты с избыточными концентрациями холестерина в крови.
6. Инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
7. Диагностика преддиабета.
8. Профилактическое обследование пациентов, в семье который отмечались случаи сахарного диабета (отягощенный семейный анамнез).
9. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
10. Заболевания печени;
11. Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
12. Диабет беременных;
13. Нарушенная толерантность к глюкозе
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Информация об исследовании
Комплекс предназначен для дифференциальной диагностики сахарного диабета первого типа (СД 1 типа), ранней диагностики сахарного диабета 1 типа.
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2018 г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД.
Диабет типа 1
Сахарный диабет (СД) 1 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности.
При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина.
Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа.
Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина (1).
Глюкоза (фторид)
Глюкоза – один из важнейших компонентов крови, который отражает состояние углеводного обмена. Уровень глюкозы в крови регулируется центральной нервной системой, гормональными факторами, работой печени и у здорового человека колеблется в пределах 4,0-6,4 ммоль/л.
АТ – GAD
GAD – декарбоксилаза глутаминовой кислоты – мембранный фермент, осуществляющий биосинтез тормозного медиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты. Антитела к GAD – очень информативный маркер для идентификации состояния предиабета, а также для выявления индивидуумов с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа (за 7 – 14 лет до развития клинических проявлений болезни), для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 типа и 2 типа.
АТ к инсулину
Антитела к инсулину IgG-титр, может быть повышен у 35-40% больных с впервые выявленным сахарным диабетом (т.е. нелеченных инсулином). Это связано с гиперинсулинемией в начальной стадии заболевания и реакцией иммунной системы. Поэтому определение антител к инсулину может быть использовано для диагностики начальных стадий диабета, его дебюта, стертых и атипичных форм.
Антитела к инсулину, обнаруживаемые у больных, получающих инсулинотерапию, являются основной причиной низкой эффективности проводимого лечения. Выраженность инсулинорезистентности пациента прямо пропорциональна количеству антител к гормону, т.к. высокий уровень антител оказывает существенное влияние на фармакокинетику вводимого инсулина. Поэтому определение титра этих антител в динамике позволяет своевременно выявить причину инсулинорезистентности и провести коррекцию терапии, включив в схему иммунносупрессивные препараты.
АТ к бета-клеткам поджелудочной железы (кол.)
Обнаружение аутоантител к ß-клеткам (островковым клеткам поджелудочной железы) имеет важное прогностическое значение в развитии инсулинзависимого сахарного диабета. Указанные антитела появляются за 1-8 лет до клинической манифестации заболевания, их выявление позволяет своевременно диагностировать предиабет, подобрать пациенту соответствующую диету и иммуннокоррегирующую терапию. Последнее обстоятельство является особенно важным, т.к. адекватная иммунотерапия способна значительно снизить количество антител к ß -клеткам и, следовательно, уменьшить повреждение островкового аппарата поджелудочной железы.
(1) 2019, Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова
Показания к назначению исследования
1. Для диагностики предиабета;
2. Для ранней диагностики сахарного диабета первого типа;
3. Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 типа, сахарного диабета 2 типа и моногенных форм сахарного диабета.
Подготовка к исследованию
Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).
Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.