Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет thumbnail

Узнавайте о новинках и проектах компании

Спасибо! Вы подписались на рассылку

Мы в социальных сетях:

  • О компании

    • О Нас
    • Наука и производство
    • Новости компании
    • Партнеры
    • Поставщикам
  • Зарабатывай

    • Бизнес с компанией
    • Предпринимателям
    • Для самозанятых
    • Профессионалам MLM
    • Бизнес с нуля
    • Wellness-mama
    • Siberian Wellness Car
    • Siberian Wellness Home
    • The Reward Trip Program
  • Покупай выгодно

    • Клуб Привилегированных клиентов
    • Каталоги и прайс-листы
    • Акции месяца
  • Помощь

    • Контакты
    • Магазины
    • Как заказать
    • Доставка и оплата
    • FAQ
  • Проекты компании

    • Fitcha, марафоны Онлайн-марафоны в стиле wellness!
    • The World Around You Защищаем природу совместно с WWF

88007558755

Ежедневно c 04:00 до 00:00 по московскому времени

Siberian Wellness в мире

Проекты компании:

  • Fitcha, марафоны Онлайн-марафоны в стиле wellness!
  • The World Around You Защищаем природу совместно с WWF

1996-2021 ООО «Международная компания «Сибирское здоровье». Все права защищены.

Воспроизведение материалов данного сайта возможно при условии обязательного размещения активной ссылки на www.siberianwellness.com.

Вся бизнес-информация, представленная на данном сайте, является недействительной для Республики Узбекистан

Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Условия покупки

Источник

Сегодня тысячи людей по всему миру даже не догадываются, что имеют не выявленную форму сахарного диабета. Закрывая глаза на регулярные стрессы, неправильное питание и сидячий образ жизни, мы подталкиваем свой организм к нарушениям обмена веществ, которые могут привести к этому серьезному заболеванию.

Сахарный диабет занимает третье место в мире среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Он приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов и нервной системы, уменьшает качество и продолжительность жизни.

Пройдите небольшой тест и выявите, есть ли у вас признаки сахарного диабета:

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

ЖАЖДА

У диабетиков кровь становится более густой: чем больше человек пьет, тем больше разжижается кровь.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ

Измерить уровень можно с помощью глюкометра. Эти приборы продаются во многих аптеках.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

УТОМЛЯЕМОСТЬ И СЛАБОСТЬ

У диабетиков сахар остается в крови и не поступает в клетки, из-за чего те испытывают энергетический голод.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ

При диабете почки не могут фильтровать сахар в крови, поэтому пытаются получить из крови дополнительную жидкость для растворения сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

КОЖНЫЙ ЗУД

Возможен из-за обострения грибковых заболеваний.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

БЫСТРАЯ ПОТЕРЯ ВЕСА

При диабете первого типа.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

НАБОР ВЕСА

При диабете второго типа.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

ПОКАЛЫВАНИЕ В КОНЧИКАХ ПАЛЬЦЕВ И ИХ ОНЕМЕНИЕ

Появляется, если сахар в крови остается высоким и разрушает нервную систему.

Если вы обнаружили у себя хотя бы два признака, вам стоит сдать анализ на содержание сахара в крови или в моче.

Диабет первого и второго типа: оцениваем риски

Сахарный диабет первого типа возникает, когда собственная иммунная система организма уничтожает инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы (бета-клетки).

Причины возникновения диабета первого типа до конца неизвестны, однако установлена связь между заболеванием и наследственной предрасположенностью. Диабет второго типа является более распространенной формой заболевания и поражает 80-85% от общего количества людей с диагнозом «диабет».

Сегодня сахарный диабет первого типа неизлечим,

но поддерживать здоровье человека можно с помощью уколов инсулина.

У людей с сахарным диабетом второго типа инсулин продолжает вырабатываться. Однако его недостаточно или же организм не способен распознать инсулин и должным образом его использовать.

Диабет второго типа обычно протекает незаметно, и человек может узнать о нем, только пройдя обследование. Причинами этого заболевания могут стать ожирение, вирусные инфекции (краснуха, оспа, грипп), сидячий образ жизни и даже загрязненный воздух.

Стоит насторожиться, если форма тела становится похожа на яблоко. В группе риска возникновения диабета второго типа находятся тучные мужчины с объемом талии более 102 см и женщины с объемом больше 88 см.

Диабет второго типа можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии!

Чтобы вовремя скорректировать заболевание, необходимо выполнять ряд простых правил:

  • Регулярная физическая активность.
  • Правильное питание: отсутствие фастфуда, оптимальное количество белков, жиров и углеводов в рационе, минимум сладостей.
  • Защита от стресса.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Прием биологически активных добавок, помогающих поддерживать адекватный уровень сахара в крови.

«СИБИРСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» РЕКОМЕНДУЕТ!

Профилактика сахарного диабета второго типа.

Первый шаг

Нормализуем углеводный обмен: исключаем сахар и сахаросодержащие продукты питания.

Продукция «Сибирского здоровья»:

ПИК

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабетКомплекс на основе активных компонентов клубней топинамбура, направленный на профилактику сахарного диабета и остеопороза.

«Природный инулиновый концентрат» – это комплекс биологически активных веществ, содержащихся в топинамбуре. Одним из самых важных компонентов является инулин: в кишечнике он распадается до фруктозы, которая способна полноценно заменять глюкозу. При этом усвоение фруктозы не требует присутствия инсулина, что позволяет избежать энергетического голода клеток и нормализовать обмен веществ.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ЧАЙ «ХУБАД САЙ» (ЖЕМЧУЖНЫЙ ЧАЙ)

Пейте фиточай «Хубад Сай» (Жемчужный чай) вместо обычного чая с сахаром: корни лопуха в составе напитка, помимо очищения от вредных продуктов углеводного обмена, выполняют роль натурального подсластителя.

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

Рецептура фиточая «Хубад Сай» составлена по древним бурятским трактатам, описывающим природу сахарного диабета и способы его лечения. Входящие в состав фиточая растения Прибайкалья оказывают комплексное сахаропонижающее действие:

  • Листья черники способствуют восстановлению активности инсулина.
  • Створки фасоли, листья шалфея и чага способствуют снижению уровня сахара в крови.
  • Корни элеутерококка и трава люцерны активизируют углеводный обмен.

АДАПТОВИТ

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

Энергомодулирующий комплекс на основе известных растительных адаптогенов положительно влияет на углеводный обмен: улучшает усвоение глюкозы клетками.

«Адаптовит» – это уникальное сочетание наиболее известных растительных адаптогенов: маральего корня, золотого корня, лимонника, аралии, элеутерококка.

Второй шаг

Работаем над снижением веса: ограничиваем потребление калорий и увеличиваем физическую нагрузку.

Продукция «Сибирского здоровья»:

ХРОМЛИПАЗА – источник хрома

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабет

Хром – важнейший элемент для усвоения глюкозы. Он уменьшает тягу к сладкому, способствует потере жировой ткани, сохраняя мышечную ткань, активизирует сжигание жира во время физических тренировок. Прием хрома при сахарном диабете позволяет снизить дозировки противодиабетических препаратов и уменьшить количество инъекций инсулина.

Экстракт момордики в составе «Хромлипазы» увеличивает клеточную утилизацию глюкозы, улучшает секрецию инсулина.

Момордика, или китайская горькая дыня – родственник огурцов и кабачков. Огромная целительная сила и лечебные свойства момордики издавна использовались в индийской, китайской и тибетской медицине. Она широко применяется в тибетско-китайской медицине для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка и диабета (снижения уровня сахара в крови, выработки инсулина), а также продления молодости.

АКТИВ ФАЙБЕР

Сибирская здоровье лекарство при сахарный диабетАКТИВ ФАЙБЕР блокирует избыточное поступление жиров и углеводов в организм.

Чтобы облегчить процесс снижения веса, принимайте по 2-3 капсулы БАД «Актив Файбер» перед едой, а если вам предстоит банкет, то до 10-12 капсул. Комплекс пектинов в составе продукта уменьшит всасывание жиров и углеводов и снизит количество потребляемых калорий.

Бережно относитесь к своему здоровью – наслаждайтесь яркой, активной жизнью!

Ждем вас в Центрах обслуживания Компании!

Источник

1. Стоит ли опасаться диабета?

Сахарный диабет второго типа наряду с атеросклерозом и ожирением входит в триаду самым главных массовых проблем современного человечества. По данным ВОЗ, во всем мире больны диабетом более 422 млн людей. Это заболевание является одной из лидирующих причин слепоты, инфаркта, инсульта, и почечной недостаточности. В 2016 году именно с диабетом были напрямую связаны более 1,6 млн смертей. Причиной еще 2,2 млн смертей стали сопутствующие осложнения, выяванные высоким содержанием глюкозы в крови.

Официальные и неофициальные данные расходятся – сахарным диабетом второго типа страдает от 3% до 6% граждан России.

Согласно исследованию NATION в России, диабетом больны около 6% населения в возрасте от 18 до 70 лет.

2. Что такое сахарный диабет второго типа?

Иногда поджелудочная железа перестает справляться с тем объемом углеводов, которым её нагружают, и не вырабатывает достаточное количество инсулина – гормона, регулирующего содержание сахара в крови. А иногда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. И в том, и в другом случае наблюдается повышенное содержание сахара в крови – гипергликемия.

Хроническое заболевание, характеризуемое гипергликемией, называется сахарным диабетом второго типа. Он неизлечим. После выявления болезни приходится всю жизнь принимать препараты, поддерживающие необходимый уровень сахара в крови.

3. Каковы его последствия?

Нарушения углеводного обмена чреваты серьезным повреждением органов, кровеносных сосудов и нервов.

В два-три раза увеличивается риск инфаркта и инсульта, снижается кровоток (это грозит ампутацией нижних конечностей), повреждаются кровеносные сосуды сетчатки глаза (что может привести к слепоте), есть вероятность развития почечной недостаточности.

Ожидается, что к 2030 году диабет займет седьмое место в мире по количеству вызванных им смертей.

4. А что такое предиабет?

Предиабет – состояние с ранними нарушениями углеводного обмена. Это еще не диабет, но очень существенный первый звоночек. При этом уровень сахара в крови повышен по сравнению с уровнем сахара у здорового человека, но значения не такие высокие, как у больных диабетом.

Существует два вида предиабета. Если уровень сахара в крови натощак выше нормы, но ниже, чем при диабете второго типа, речь идет о нарушенной гликемии натощак (НГН). Если через два часа после принятия 75 г. глюкозы уровень сахара в крови выше нормы, но ниже, чем при диабете, это называется пониженной толерантностью к глюкозе (ПТГ).

В предиабетном состоянии находится каждый пятый житель России.

Более 20 млн жителей России находятся в состоянии преддиабета.

5. Какой при диабете уровень сахара в крови?

Для выявления диабета содержание сахара в крови определяется натощак и через два часа после приема 75 г. глюкозы. Диагноз ставится, если содержание сахара в крови натощак выше 6,1 ммоль/л или через два часа после приема глюкозы выше 11,1 ммоль/л.

Значения уровня сахара в крови

Вид анализаНормаНарушенная гликемия натощак (НГН)Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ)Сахарный диабет второго типа (СД-2)
Кровь натощакНе выше 5,5 ммоль/л5,5-6,1 ммоль/лНе выше 6,1 ммоль/лВыше 6,1 ммоль/л
Через два часа после приема 75 г. глюкозыНе выше 7,8 ммоль/лНе выше 7,8 ммоль/л7,8-11,1 ммоль/лВыше 11,1 ммоль/л

6. Как люди узнают о том, что у них диабет?

Возможны жалобы на быструю утомляемость, необъяснимую жажду, усталость и слабость. На фоне повышенного сахара крови могут развиться сопутствующие патологии, например, инфекции мочевыводящих путей.

Однако основная проблема заключается в том, что повышенный сахар в крови часто никак не проявляется. Очень часто внешне здоровый человек долгое время не ощущает никаких симптомов, а высокое содержание сахара в крови выявляется случайно, во время рутинных анализов.

7. Как выявляется предиабет?

Заподозрить предиабет помогает повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), связанного с глюкозой. Тест определяет средний уровень сахара в крови за три месяца. Норма составляет от 4% до 6%. Значения выше 6% говорят о нарушениях сахарного обмена.

Также на предиабет может указывать повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

Максимально рано выявить предиабетное состояние помогает регулярная проверка крови на сахар. Она необходима всем, кто входит в группу риска.

8. Кто виноват?

Причина предиабетного состояния и развития диабета второго типа заключается в нарушении сахарного обмена. На него способны повлиять несколько факторов.

I. Наследственность. Если кто-то в роду страдал диабетом второго типа, особенно родители, риск повышается.

II. Возраст старше 45 лет.

III. Малоподвижность в совокупности с безумным количеством потребляемых животных жиров и быстрых углеводов. Несбалансированное и избыточное питание, низкая физическая активность – и, как следствие, избыточная масса тела и ожирение.

Главной причиной развития метаболического синдрома можно считать статичный образ жизни при избыточном неправильном питании.

Риски значительно увеличиваются при объеме талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

9. И что делать?

Чтобы избежать и отсрочить развитие предиабетного состояния и переход к диабету, необходимо уменьшать жировую массу тела и предотвращать ее набор. В этом помогут коррекция питания и физические упражнения. Оптимальная нагрузка составит три раза по 40-60 минут, что составит не менее 2 ½ часов в неделю.

Также крайне желательно после 45 лет сдавать кровь на сахар каждые три года. Рабочая группа по профилактике заболеваний США рекомендует проведение тестирования людей с артериальным давлением выше 135/80 (а ведь многие считают это нормальным значением!). При выявлении нарушения углеводного обмена нужно обратиться к врачу для коррекции питания и физической активности, а при необходимости – назначения терапию.

Излишний вес и недостаточная физическая активность приводят не только к диабету, но и ко множеству других проблем со здоровьем.

Борьба с предиабетными состояниями начинается не с таблеток, а с изменения образа жизни. Исследования подтверждают: даже небольшое снижение веса и ежедневная получасовая прогулка могут снизить риск заболевания более чем в два раза. Так что на роль «волшебной таблетки» лучше всего подойдут удобные кроссовки и отказ от легкоусвояемых углеводов. Прощай, рафаэлка!

Источник

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов – удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
  • Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой – есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

  • Янувия;
  • Галвус;
  • Онглиза;
  • Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

  • Янумет;
  • Галвус Мет;
  • Комбоглиз Пролонг;
  • Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

  • Баета, Баета Лонг;
  • Виктоза, Саксенда;
  • Ликсумия;
  • Трулисити.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей – это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, – Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

  • Форсига;
  • Джардинс;
  • Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
  2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Источник

Читайте также:  Диабет в переводе с латинского