Сильно скачет сахар при диабете
Сахарный диабет – сложное в плане коррекции заболевание. Почему скачет сахар в крови, симптомы резкого повышения и что с этим делать все это вопросы одного порядка, с которыми разбирается врач-эндокринолог.
При недостаточной диагностике, неправильно подобранном курсе лечения, легкомыслии со стороны самого пациента, заболевание течет нестабильно. Периоды улучшения чередуются с периодами резкого ухудшения. Это очень опасно.
Сахарный диабет протекает в трех формах:
- Легкой или полностью компенсированной. Сахар приходит в норму самостоятельно или же удается полностью взять нарушение под контроль.
- Средней или субкомпенсированной. Когда время от времени лечение приходится корректировать. Осложнения есть, но пока не существенные.
- Тяжелой или декомпенсированной. В этом случае лечение не дает выраженного эффекта.
Резкие скачки сахара, осложнения говорят о декомпенсации сахарного диабете.1
Справиться с состоянием можно. Необходимо скорректировать курс лечения. Это жизненно важно, поскольку без достаточной помощи не миновать осложнений. Как сиюминутных (кетоацидоз, кома), так и отсроченных (ретинопатия, гангрена и т.д.).
Почему скачет сахар или причины нестабильного течения болезни
Декомпенсация сахарного диабета с резкими скачками уровня глюкозы – это результат объективных патологических или субъективных факторов. Наиболее частые причины такие:
- Инфекционные заболевания. Любые. Вплоть до обычной простуды, ОРВИ. Баланс гормонов в организме больного сахарным диабетом находится в очень неустойчивом положении. Инфекционные поражения организма повышают нагрузку на тело, все его системы. Процессы утилизации глюкозы ослабевают, что и становится причиной патологического состояния. Поэтому профилактике простуд и ОРВИ у больных СД отводят значительную роль.
- Нарушения кровообращения. В том числе генерализованные. Или же заболевания, которые сопровождаются подобными расстройствами. В том числе и гипертония, повышение артериального давления. Если заболевания со стороны органов кровообращения есть, компенсации можно достигнуть только комплексным путем. Необходимо параллельно лечить и заболевания сердца/сосудов, и сам диабет.
- Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока. Отмирание тканей миокарда.
- Неправильное питание. Потребление сахара, быстрых углеводов. Для пациента с сахарным диабетом вопрос потребления углеводной пищи стоит особенно остро. Необходимо придерживаться диеты, которая прописана врачом.
- Злоупотребление алкоголем. Спиртное не запрещено, но нужно проявлять умеренность.
- Бесконтрольный прием некоторых препаратов. Сахароснижающих, инсулина, средств для коррекции артериального давления, гормонов и не только.
- Самовольное изменение схемы терапии. В организме больного диабетом устанавливается очень хрупкий баланс. Предписанный курс лечения – это результат тонкого расчета, проб и ошибок. Достаточно изменить дозировку инсулина, чтобы спровоцировать резкое ухудшение.
- Психологические проблемы. В основном, связанные с питанием. Например, боязнь набрать вес, гипогликемии. Они толкают пациента ограничивать свой рацион. Дефицит питательных веществ столь же опасен, как и злоупотребление быстрыми углеводами.2
Причины можно устранить. Если поймать момент декомпенсации в самом начале пока еще и без последствий для здоровья.
Как проявляется резкий скачок сахара
При резком повышении уровня сахара развивается один из двух синдромов:
- Кетоацидоз. Рост количества кетоновых тел в организме.
- Гиперосмолярное положение. Когда сахар увеличивается в разы от нормального показателя. Может достигать 20 ммоль/л и более.
Пока состояние не достигло комы, пациент может среагировать. Повышение концентрации сахара и названные синдромы сопровождаются группой заметных проявлений. Основные признаки заболевания, симптомы высокого сахара в крови:
- Слабость. Ощущение разбитости.
- Головная боль.
- Сонливость. Даже в дневное время.
- Полиурия. Когда мочеиспускание становится частым и обильным.
- Сухость кожи, слизистых оболочек рта.
- Сильная жажда.
- Спутанность сознания, заторможенность.
- Учащенное сердцебиение.
- Одышка.
- Рвота.3
Клиника нарастает постепенно. При кетоацидозе, кома наступает в течение нескольких дней. При гиперосмолярной состоянии, до критического положения есть от 7 до 14 суток. Время на лечение есть. И чем раньше оно начнется, тем выше вероятность, что пациент выйдет из острого состояния без последствий для здоровья.4
При развитии первых признаков декомпенсации, нужно вызывать скорую помощь или отправляться в больницу своим ходом.
Как снизить уровень сахара здесь и сейчас: первая помощь
Если скачок удалось поймать на ранней стадии, первую помощь оказывают на месте или в стационаре. Когда состояние достигло комы – коррекцию проводят в реанимации.
Первая помощь включает в себя введение инсулина, прием сахароснижающих препаратов. Когда эффекта нет или он недостаточен, нужно вызывать скорую.
Что делать, чтобы компенсировать состояние
Лечение охватывает три направления:
- Восстановление водно-электролитного баланса.
- Коррекция гипергликемии.
- Лечение заболевания-провокатора декомпенсации.
Регидратация, восстановление водно-солевого баланса проводится с помощью растворов:
- Хлорид натрия (физраствор). 1-1.5 литров в час. Затем – 10% раствора глюкозы при относительно нормальном уровне сахара в крови (14 ммоль на литр и ниже).
- Раствор хлорида калия.
Нормализация уровня сахара проводится параллельно. Для этого используют инсулины короткого действия. Препарат вливают внутривенно или вводят внутримышечно. Дозировка – 6-10 Ед до достижения уровня в 14 ммоль/л. Меньше, 4-8, при показателях ниже 14.
Лечение заболевания-провокатора этиотропное. При инфекциях назначают антибиотики и т.д. Вопрос обширный и касается сразу нескольких медицинских отраслей.5
Возможные осложнения
Резкий скачок сахара в крови провоцирует смертельно опасные или инвалидизирующие осложнения.
В краткосрочной перспективе (дни, недели):
- Гиперосмолярная кома.
- Кетоацидоз.
- Отек головного мозга.
В долгосрочной перспективе в несколько раз растет вероятность специфических осложнений СД: диабетической стопы, атеросклероза, ретинопатии и прочих расстройств.6
Профилактика скачков сахара
Чтобы не допустить декомпенсации диабета, достаточно соблюдать простые правила:
- Правильный, сбалансированный рацион. Без излишков быстрых углеводов. Голодание, дефицит полезных веществ тоже недопустим.
- Избегание факторов развития инфекций. В том числе переохлаждений, контактов с острыми больными.
- Своевременная санация инфекционных очагов (кариозные зубы, больное горло и др.).
- Строгое соблюдение схемы лечения, дозировки препаратов. Ни шагу в сторону без санкции специалиста.
- Регулярный контроль сахара. Лечение не всегда гарантирует полную компенсацию состояния. А повышение уровня сахара далеко не обязательно проявляется явным образом. Пациент может не подозревать, что диабет течет нестабильно, не поддается достаточному контролю. Единственный способ заметить неладное – это мониторинг глюкозы в крови.
- Регулярные осмотры у эндокринолога (раз в 6-12 месяцев).
Скачки уровня сахара говорят о том, что лечение недостаточное. Также они могут стать результатом влияния стороннего фактора, заболевания. Нужно срочно искать причину, но не самому, а с помощью лечащего врача.
Повышение уровня глюкозы в крови у большинства людей ассоциируется только с развитием сахарного диабета. Но мало кто знает, что резкий или постепенный рост уровня сахара может быть обусловлен рядом других заболеваний, например, острым панкреатитом, поражающим поджелудочную железу, и даже кровоизлиянием в головном мозге. Плюс ко всему, такие, казалось бы, простые факторы, как стрессы или чрезмерные физические нагрузки, также способны повлиять на уровень сахара в крови и вызвать резкие его скачки. MedMe расскажет, что именно повышает уровень глюкозы и опасно ли это для организма здорового человека.
Зачем организму нужна глюкоза и какой ее уровень считается нормой?
Всем известно, что глюкоза в организме человека является основным источником энергии. Состояние многих клеток нашего тела, в частности нейронов и эритроцитов, напрямую связан с действием сахара. Уровень глюкозы не является постоянной величиной и изменяется в зависимости от питания человека, его физической активности, подверженности стрессам и многих других факторов. Выработка глюкозы – сложнейший механизм, в регуляции которого задействованы не только инсулин, синтезируемый поджелудочной железой, но также гормоны глюкагон и адреналин, стероиды и, в частности, глюкокортикоиды. В целом процесс метаболизма глюкозы заключается в следующем:
- в результате переваривания продуктов в органах пищеварительного тракта глюкоза попадает в кровь;
- поджелудочная железа реагирует на ее поступление, выбрасывая в кровь инсулин;
- последний улучшает проницаемость клеточных мембран, поглощающих поступившую вместе с пищей глюкозу;
- остатки не «использованной» организмом глюкозы преобразуются в гликоген, являющийся полисахаридом, и триглицериды (особый тип жиров, содержащихся в крови), которые и выступают основным источником энергии для организма.
Нормальным показателем для здорового человека является содержание сахара в капиллярной крови (взятой из пальца) в пределах 3,5-5,5 ммоль/л, в венозной немного выше.
Продукты питания, повышающие уровень сахара в крови
Сахароза, крахмал, гликоген – основные источники глюкозы, поступающие в организм вместе с пищей. Сложные углеводы или продукты с высоким содержанием крахмала вызывают медленное поступление глюкозы в кровь. А причиной резкого повышения ее уровня становятся легкоусвояемые углеводы и полисахариды. К продуктам, насыщающим организм человека, так называемыми простыми углеводами, относят:
- сахар и любые продукты, изготовленные на его основе;
- белый очищенный рис;
- мед, который может содержать до 70-80% сахара;
- мучные и сдобные хлебобулочные изделия;
- многие крупы и корнеплоды, предварительно прошедшие термическую обработку (картофель, морковь и др.);
- все кондитерские изделия и фастфуд.
Для определения скорости, с которой усваиваются те или иные продукты, а также степени повышения уровня сахара в крови при их употреблении, служит гликемический индекс (ГИ). По нему можно судить о количестве углеводов в пище. Чем выше данный показатель, тем больше быстрых углеводов содержит продукт.
Интересно, что один и тот же продукт, в зависимости от особенностей его переработки и приготовления, может иметь разный гликемический индекс. Например, ГИ спагетти, отваренных в течение 11 минут, равен 59, а при более продолжительной варке (16,5 минут) он возрастает до 65. Приготовление продуктов посредством жарки или выпекания также увеличивает показатель гликемического индекса в продуктах питания.
Медикаменты, влияющие на уровень глюкозы
Прием определенных групп лекарственных препаратов также может стать причиной резкого повышения уровня сахара в крови, как у вполне здорового человека, так и у людей с диагнозом «сахарный диабет». Например, к таким препаратам в первую очередь относятся противозачаточные, гормональные медикаменты и диуретики. Не менее опасным является прием комбинаций из некоторых препаратов, также провоцирующих рост уровня глюкозы в крови. Так, исследование, проведенные американскими учеными в 2011 году, позволило определить, что одновременный прием антидепрессанта «Пароксетина» и препарата «Правастатина», предназначенного для снижения уровня холестерина, провоцирует резкие скачки сахара в крови. И таких комбинаций препаратов немало. Поэтому, обращаясь к любому врачу, необходимо указывать ему на наличие диагноза «сахарный диабет» или склонность к резким скачкам уровня глюкозы в крови.
Другие факторы, провоцирующие скачки сахара в крови
Умеренные физические нагрузки благотворно сказываются на уровне сахара в крови, понижая его. Доказано, что 35 минут спокойной ходьбы ежедневно облегчают усвоение глюкозы и уменьшают риск развития сахарного диабета на 80%. При этом резкие физические нагрузки, особенно у людей с малоподвижным образом жизни, могут спровоцировать скачок уровня сахара в крови. К другим факторам, способным вызвать резкое увеличение уровня глюкозы, относят:
- постоянная подверженность стрессовым ситуациям, при которых излишне активизируются гормоны, повышающие уровень сахара;
- заболевания инфекционной или вирусной этиологии. Они нарушают многие процессы в организме и предполагают прием лекарственных препаратов, содержащих большое количество сахара;
- гормональные изменения, наблюдающиеся в организме женщин на разных этапах его развития, в частности при беременности;
- качество сна, которое у некоторых людей может вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови, а у других – внезапное его снижение;
- высокая температура воздуха, повышающая уровень сахара и значительно затрудняющая контроль над ним.
Чем грозят скачки здоровому человеку и диабетику?
Как упоминалось ранее, норма уровня глюкозы в капиллярной крови здорового человека составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Если уровень сахара опускается ниже 2,78 ммоль/л или поднимается выше 30 ммоль/л, это приводит к потере сознания, судорогам, гипо- или гипергликемической коме.
Гипергликемией называется состояние, когда уровень сахара в крови выше 6,7 ммоль/л. Критерии сахарного диабета – это повышение уровня глюкозы в венозной крови натощак выше 7,0 ммоль/л или более 11,0 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой. Кроме того, гипергликемия может указывать на:
- некоторые эндокринные заболевания;
- хронические болезни почек и печени;
- заболевания поджелудочной железы;
- инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг и др.
Регулярное употребление в пищу легкоусвояемых углеводов может привести к ожирению и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также к развитию сахарного диабета. Исследованиями из Техасского университета также была обнаружена связь чрезмерного поступления в организм фруктозы и сахарозы с повышением риска развития рака молочной железы и скорости его прогрессирования.
Интересные факты о повышение сахара в крови
- Учеными из Университета Дьюка был обнаружен ген HKDC1, который кодирует белок, позволяющий беременным женщинам эффективно усваивать глюкозу. Чем меньше данного белка в организме женщины, тем выше риск развития гипергликемии во время беременности. Кроме того, гипергликемия во время беременности опасна и для здоровья будущего ребенка, у которого во взрослом возрасте может развиться не только ожирение, но и диабет.
- Снизить риск развития сахарного диабета у людей с лишним весом поможет потеря всего 5% имеющихся килограммов. Это позволит нормализовать уровень сахара в крови и сократить вероятность заболевания на 70%.
- По результатам исследований, проведенных группой французских ученых, развитию сахарного диабета второго типа наиболее подвержены женщины с III и IV группой крови. Реже всего такое заболевание диагностируется у представительниц прекрасного пола с I группой крови. В отличие от них обладательницы II группы подвержены развитию болезни на 10% больше.
Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.
Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, при котором из-за недостаточности гормона инсулина нарушается процесс всасывания глюкозы в организме. В результате этого у пациента развивается гипергликемия – то есть стойкое увеличение содержания глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – СД – бывает 2 типов
Какие бывают типы сахарного диабета?
Типы СД различаются по основным характеристикам:
- Сахарный диабет 1 типа (СД-1);
- Сахарный диабет 2 типа (СД-2);
При диабете 1 типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
При диабете 2 типа клетки организма начинают противостоять инсулину, вследствие чего перестает вырабатываться достаточное количество этого гормона.
Сравнительные характеристики СД-1 и СД-2
Факторы риска диабета 2 типа:
- есть член семьи с диабетом 2 типа;
- ожирение;
- курение;
- неправильное питание;
- отсутствие физических упражнений;
- использование некоторых лекарственных средств, учитывая некоторые противовоспалительные средства и лекарства против ВИЧ.
Самые распространенные факторы риска появления высокого сахара при диабете 2 типа
Что делать, если диагностирован сахарный диабет 2 типа?
В последние годы в мире наблюдается особенно широкое распространение данной патологии, зачастую являющееся причиной разнообразных осложнений. Когда у пациента высокий сахар при диабете 2 типа или это заболевание только подозревается, ему необходима консультация врача-эндокринолога. Обязательный скрининг включает в себя:
- исследования крови из пальца и вены;
- пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ);
- определения уровня гликированного гемоглобина (HbA1C).
Лабораторные показатели при СД
Следует помнить, что показатель глюкозы в крови здорового человека составляет 5,5-6 ммоль/л.
- При диабете 2 типа норма сахара в крови пациента имеет следующие значения:
- из пальца – более 6,1 ммоль/л;
- в венозной крови – более 7,1 ммоль/л.
Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды, а оба показателя быть повышенными. Важно помнить, что кровь при диабете 2 типа сдается натощак.
- Результат перорального глюкозотолерантного теста обозначится выше 11,1 ммоль/л и в крови из пальца, и в венозной, при допустимой норме не более 7,8 ммоль/л.
- Для подтверждения диагноза, уровень гликированного гемоглобина у пациента должен быть выше 6,5%. У здорового человека этот показатель будет ниже 6,0%.
Анализ крови – один из наиболее точных методов диагностики сахарного диабета
Изменения уровня сахара в течении дня
Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от следующих факторов:
- Возраст,
- Пол,
- Время суток.
Важно отметить, что весомым фактором также является корреляция уровня глюкозы с временем приема пищи, то есть сахар после еды и до еды при диабете 2 типа будет иметь значения, отличные от нормы здорового человека.
- При диабете 2 типа нормой сахара в крови после еды (через 90 минут) определяется значение до 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).
- А норма глюкозы перед едой находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл).
Пациенты с подтвержденным диагнозом задаются вопросами о том, почему утром гликемия выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдаются высокие показатели глюкозы, не вписывающиеся в норму сахара при сахарном диабете 2 типа? Все дело в том, что характер метаболических процессов в организме зависит и от общего состояния здоровья, и от времени суток. В эндокринологии существуют такое понятие, как «эффект утренней зари».
У пациентов с СД 2 типа часто наблюдается проявления «эффекта утренней зари», т.е. у человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном
Что такое эффект утренней зари?
Из-за того, что с 12 ночи до 3 часов утра в организме отсутствует потребность в инсулине, поджелудочная железа не вырабатывает это биологически активное соединение. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. У человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном. При этом в течение всей ночи гликемия остается стабильной, но из-за колебаний показателей глюкозы в предутреннее время у пациента наблюдается недосыпание, сон становится полифазным.
Гипогликемия при СД-2
Классические симптомы гипогликемии при СД
Под гипогликемией (пониженный сахар) при диабете 2 типа понимают снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л. Причиной возникновения гипогликемии может явиться:
- Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина – при диабете 1 типа.
- Передозировка таблетированных препаратов.
Пациент, столкнувшийся с гипокликемией, а также люди, в чьем окружении он находится, должны знать, как поднять сахар при диабете 2 типа. Есть несколько вариантов:
- принять таблетку глюкозы;
- выпить фруктовый сок;
- съесть конфету, например, сладкие леденцы;
- выпить напиток с сахаром.
Через 15-20 минут нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в нормальный диапазон. Соблюдение ежедневного рационального режима поможет избежать приступов гипогликемии.
Тактика лечения при СД 2 типа
Терапия, назначаемая пациентам с этим диагнозом, должна включать в себя умеренные физические нагрузки, диету и медикаментозную терапию. Закономерный вопрос о том, можно ли снизить сахар при диабете 2 типа с помощью сахароснижающих препаратов для приема внутрь и обойтись без инсулинотерапии остается открытым – ответ зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Лечение назначается доктором и корректируется по ходу лечебного процесса.
Нужно помнить, что при диабете 2 типа норма сахара пациента отлична от физиологической нормы человека
Важно! Нужно принимать во внимание, что при диабете 2 типа норма сахара пациента отлична от физиологической нормы человека, и не допускать как гипогликемии, так и избыточной гипергликемии. В этом случае с диабетом можно жить полноценно, долго и счастливо.
Таким образом, СД 2 типа хоть и является хроническим, а значит не поддающимся полному излечению недугом, незначительно влияет на качество жизни пациента при рациональной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. В том числе, необходимо позаботиться о качестве сна, от которого зависит успешность коррекции уровня сахара в крови, общая сопротивляемость организма различным сопутствующим заболеваниям, настроение и ритм жизни.