Симптомы криза при сахарном диабете

Диабетический криз – осложнение, которое может возникнуть по многим причинам. Обычно оно появляется, если человек не соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом.

Диабетический криз может быть гипергликемическим и гипогликемическим. Из названия понятно, что гипергликемический появляется вследствие повышенного уровня сахара в крови, а гипогликемический криз напротив – из-за слишком низкого уровня глюкозы.

Распознать осложнение на первоначальных этапах достаточно просто. При прогрессировании криза следует немедленно вызвать скорую помощь, и оказать пациенту первую доврачебную помощь.

Причины и симптомы гипергликемического криза

Диабетический криз с легкостью может вылиться в гипергликемическую кому. Это может привести даже к летальному исходу, поэтому каждому человеку обязательно знать, каковы причины возникновения и симптомы гипергликемического криза.

Как правило, причиной появления данного осложнение является нарушение диеты. Если человек не следит за гликемическим индексом продуктов, употребляет слишком большое количество углеводов, или пьет алкоголь – резкого повышения уровня сахара в крови не избежать.

Именно поэтому при сахарном диабете крайне важно следить за тем, что пациент съедает. Если больной страдает от ожирения, то он должен употреблять исключительно нежирную пищу с низким содержанием углеводов.

К причинам появления гипергликемического криза также относят:

Смену инсулина. Если пациент в течение длительного времени использовать один тип инсулина, а потом резко перешел на другой, это может привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Этот фактор является благоприятным для прогрессирования диабетического криза и комы.
Использование замороженного или просроченного инсулина. Надо помнить, что лекарство ни в коем случае нельзя замораживать. При покупке следует обязательно обращать внимание на срок хранения инсулина, иначе могут развиться крайне тяжелые последствия после инъекции.
Неправильно подобранные дозировки инсулина. Если медик отнесся к выбору дозировки халатно, то повышается вероятность прогрессирования диабетического криза. Поэтому настоятельно рекомендуется обращаться за помощью только к высококвалифицированным специалистам.
Повышенные дозировки мочегонных средств или Преднизолона.

Также привести к появлению гипергликемического криза могут инфекционные заболевания. Если человек страдает от сахарного диабета, то любое инфекционное заболевание переносится крайне тяжело.

Стоит отметить, что у лиц с сахарным диабетом 2 типа очень часто гипергликемический криз развивается вследствие избыточного веса. Именно потому при этом типе диабета крайне важно следить за индексом массы тела.

Какие симптомы свидетельствуют о прогрессировании гипергликемического криза? О том, что развивается осложнение диабета, свидетельствуют следующие признаки:

Сильная жажда, сопровождающаяся пересыханием слизистой оболочки ротовой полости.
Тошнота. В тяжелых случаях появляется рвота.
Сильный кожный зуд.
Интоксикация. Она проявляется в виде слабости, сильной мигрени, повышенной утомляемости. Пациент становится вялым и сонливым.
Частое мочеиспускание.

Если не оказать человеку своевременную помощь, то состояние больного резко ухудшается. При прогрессировании гипергликемического криза появляется запах ацетона изо рта, боли в животе, диарея, частое мочеиспускание.

О прогрессировании патологии свидетельствуют учащенное дыхание, сопровождающееся потерей сознания. Нередко на языке появляется коричневый налет.

Причины и симптомы гипогликемического криза

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Гипогликемический криз тоже встречается достаточно часто. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома.

Почему развивается данная патология? Как правило, криз становится следствием неправильно подобранной дозировки инсулина.

Если пациенту ввели слишком высокую дозу лекарства, то сахар в крови сильно понижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для прогрессирования криза.

К причинам появления гипогликемического криза относят:

Неправильную технику введения инсулина. Надо помнить, что гормон надо вводить подкожно, а не внутримышечно. В противном случае желаемый терапевтический эффект попросту не наступит.
Интенсивные физические нагрузки. Если после занятий спортом пациент не употребил пищу со сложными углеводами, то может развиться гипогликемический криз.
Почечная недостаточность. Если на фоне сахарного диабета развилась эта патология, то необходима корректировка схемы лечения. В противном случае может развиться криз.
Возникновение жирового гепатоза печени на фоне сахарного диабета.
Физиотерапевтические процедуры. Если место, куда был введен инсулин, после инъекции массировать, то создаются предпосылки для прогрессирования гипогликемического криза.
Погрешности в диете. При употреблении алкогольных напитков или недостаточного количества углеводов, вероятность появления приступа гипогликемии возрастает.

Как проявляет себя инсулиновый шок (гипогликемический криз)? При уменьшении количества глюкозы в крови появляются головные боли, мышечные судороги, спутанность сознания.

Эти признаки являются предвестниками гипогликемического криза. Также о прогрессировании патологии свидетельствует учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, высокая температура тела.

Еще больного беспокоят:

Нарушения сна.
Слабость и ломота в теле.
Апатия.
Побледнение кожных покровов.
Повышение мышечного тонуса.
Поверхностное дыхание.

Если не оказать больному своевременно медицинскую помощь, его состояние резко ухудшается. Существует вероятность развития гипогликемической комы.

Гипергликемический криз: первая помощь и лечение

Если у больного появились характерные симптомы гипергликемического криза, ему надо оказать доврачебную помощь. Изначально рекомендуется ввести инсулин ультракороткого действия, и замерять уровень сахара в крови.

Также больному показано обильное питье. Желательно дать человеку щелочную воду, в которой содержится магний и минералы. При необходимости надо выпить калий. Эти мероприятия снизят вероятность прогрессирования кетоацидоза.

Обязательно надо следить за состоянием пульса и дыхания. Если пульс или дыхание отсутствует, то надо немедленно сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Если гипергликемический криз сопровождается рвотой, то больного надо уложить набок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути и западание языка. Также надо пациента укрыть одеялом и обложить грелками с тепловой водой.

Если у пациента развивается гипергликемическая кома, то в условиях стационара проделываются следующие манипуляции:

Введение гепарина. Это нужно для того чтобы снизить вероятность образования тромбов в сосудах.
Стабилизировать углеводный обмен при помощи инсулина. Гормон изначально может вводиться струйно, а затем капельно.
Введение раствора соды. Эта манипуляция позволит стабилизировать кислотно-щелочной обмен. Для стабилизации электролитного баланса применяются препараты с калием.

Также в процессе лечения пациенту назначают препараты, которые помогают стабилизировать работу сердца. Они подбираются строго в индивидуальном порядке.

После окончания лечения пациенту надо пройти курс реабилитации. Он включает в себя отказ от вредных привычек, стабилизацию каждодневного рациона, прием поливитаминных комплексов. Также в период реабилитации больному показана умеренная физическая активность.

После того, как диабетический криз был купирован, пациенту следует обязательно следить за уровнем сахара в крови. Это связано с тем, что даже после комплексного лечения существует вероятность возникновения рецидива.

Для снижения риска рецидива может понадобиться корректировка схемы лечения.

В некоторых случаях дозировка инсулина повышается, либо начинает использоваться другой сахароснижающий тип гормона.

Гипогликемический криз: первая помощь и способы лечения

Гипогликемический криз возникает вследствие низкого уровня сахара в крови. Для того чтобы восполнить нормальный уровень глюкозы в крови, надо предпринять ряд манипуляций.

Изначально больному нужно дать что-то сладкое. Отлично подойдет конфета, мед, пастила, зефир. После этого надо обязательно вызвать неотложную помощь. До приезда медиков нужно положить больного в удобную позу.

Если гипогликемическая кома сопровождается потерей сознания, то больному нужно за щеку уложить кусок сахара и удалить рвотные массы из ротовой полости. Также повысить сахар в крови помогут пасты с глюкозой. Их нужно мазать на десны. Повысить уровень сахара поможет инъекция глюкозы в вену.

В условиях стационара обычно проделывается внутривенное введение раствора глюкозы (40%). Когда это не помогает, и пациент не приходит в сознание, внутривенно капельно вводится 5-10% раствор глюкозы.

Если криз был вызван передозировкой инсулина, то пересматривается схема лечения. Обычно дозировка понижается. Но при изменении схемы лечения пациенту обязательно надо следить за уровнем сахара в крови, ведь снижение дозы чревато появлением гипергликемии.

После купирования диабетического гипогликемического криза пациенту нужно придерживаться ряда правил:

Соблюдать диету.
Занимать лечебной физкультурой.
Регулярно следить за уровнем сахара в крови.

Диета – неотъемлемая часть лечения, особенно при диабете 2 типа. Рацион строится таким образом, чтобы пациент получал достаточное количество витаминов и минералов.

В каждодневном меню должны присутствовать продукты, богатые магнием, цинком, железом, аскорбиновой кислотой, токоферола ацетатом. Эти макроэлементы очень важны при диабете любого типа.

Из меню исключаются продукты с высоким содержанием простых углеводов. Пациенту придется отказаться от:

Сладостей.
Полуфабрикатов.
Газированных напитков.
Алкоголя.
Жирной пищи.
Макарон из цельного зерна.
Мучных изделий.

Если диабет возник на фоне ожирения, то может использоваться низко-углеводная диета. В таком случае количество белка в рационе повышается, а количество углеводов урезается до 50-100 граммов.

Лечебная физкультура полезна при сахарном диабете. Но надо помнить, что нагрузки должны быть умеренными и постоянными. Для мониторинга уровня сахара в крови можно использовать глюкометры или часы-глюкометры. Видео в этой статье поможет подготовиться к первой помощи диабетику при кризе.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

По данным из США в год случается примерно 100 000 госпитализаций по причине гипергликемического криза. При одном виде уровень смертности менее 5%, другой случается реже, но уровень смертности составляет около 15%. Тяжелые гипергликемические состояния, известные как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Такие состояния могут возникнуть у любого человека с диабетом, поэтому каждый должен знать, что становится причиной, что делать на предотвращение и когда обращаться за медицинской помощью.

Дисбаланс в организме

Углеводный обмен – сложный процесс, требующий тонкой настройки. У людей без диабета, ряд взаимосвязанных процессов помогают организму использовать глюкозу и постоянно поддерживать ее нормальный уровень. Организм постоянно уравновешивает глюкозу, извлеченную из пищи и произведенную печенью, с использованием глюкозы тканями организма. Когда в крови достаточно глюкозы, печень превращает ее в гликоген для хранения. Когда клеткам требуется больше энергии, например, во время длительного периода голодания или активности, печень превращает накопленный гликоген обратно в глюкозу, чтобы его могли использовать ткани тела. Печень также может создавать глюкозу из аминокислот и жиров.

Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, замедляя ее выработку в печени и помогая клеткам организма использовать глюкозу для производства энергии. Если уровень глюкозы в крови становится слишком низким, другие гормоны, называемые контринсулярными гормонами, действуют в противоположном направлении для повышения гликемии. Эти гормоны включают глюкагон, адреналин, гормон роста и кортизол. Они провоцируют печень к высвобождению глюкозы и ограничивуют ее использование тканями организма.

При диабете этот тонкий баланс нарушается. У людей с диабетом 1 типа практически не продуцируется инсулин, поэтому так необходима заместительная инсулинотерапия. У людей с диабетом 2 типа нарушен механизм утилизации глюкозы – клетки не восприимчивы (резистентны) к ней, хотя инсулина может быть достаточно. Со временем у пациентов со 2 типом диабета также не вырабатывается достаточное количество инсулина. При 2 типе для контроля состояния назначают специальное питание, физические упражнения, сахароснижающие медикаменты, реже добавляют инсулин к терапии (хотя медицина получает все больше свидетельств, что инъекции инсулина необходимы многим пациентам со 2 типом на более ранних стадиях).

Разделение сахарного диабета только на 1 и 2 типы не совсем корректно. Есть и другие, например LADA. Ученые считают, что нужно ввести более гибкую классификацию. Подробнее о 5 категориях диабета читайте здесь.Если меры контроля уровня глюкозы в крови не работают, высокий уровень глюкозы в крови является одним из возможных, нежелательных результатов. Это особенно важно понимать нововыявленным пациентам с 1 типом диабета. Кощунственные случаи отказа от инсулина в угоду страха и предубеждений случаются и сегодня. К сожалению, диабет пока неизлечим. Единственный выход, который позволит прожить долгую и здоровую жизнь – заместительная терапия инсулином. Помните, что отказ от инсулинотерапии – это прямой путь к смерти.

Диабетический кетоацидоз

У диабетического кетоацидоза может быть несколько причин. Чаще всего состояние развивается из-за недостатка инсулина. Если не принимать меры по предотвращению состояния, дисбалансы в концентрации сахара, кетоновых тел и электролитов крови могут в конечном итоге привести к коме и смерти.

Ранние симптомы кетоацидоза – это типичные признаки декомпенсации сахарного диабета:

• сухость кожи и слизистых;

• жажда;

•повышенное образование мочи и частые позывы в туалет (состояние с течением времени сменяется на сниженное образование мочи (олигурия) до полного отсутствия поступления мочи в мочевой пузырь(анурия);

• слабость, снижение концентрации и сонливость;

• головная боль;

• снижение аппетита;

• потеря веса;

• боль в животе;

• со временем появляется кислый или “фруктовый” запах на выдохе.

Если не оказывается помощь, то к перечисленным симптомам присоединяется характерные для интоксикации:

• головокружение;

• тошнота и рвота;

• частое, шумное и глубокое дыхание.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние

Чаще всего такое случается у пожилых людей со 2 типом диабета. Начало развития состояния такое же, как у кетоацидоза, – гипергликемия и дефицита инсулина. Характерно, что несмотря на частые мочеиспускания, способность почек фильтровать глюкозу из кровотока ухудшено, поэтому гипергликемия только нарастает.

Накопление кетонов в крови происходит не настолько интенсивно, как при кетоацидозе. Тем не менее, состояние очень опасно из-за сильного обезвоживания Часто более трудное состояние для лечения, чем кетоацидоз.

Причины и механизмы запуска

Любое из этих состояний может возникнуть у любого человека, независимо от того, болен он диабетом 1 или 2 типа.

Наиболее распространенным триггером развития гипергликемического криза является инфекция, например, острый фарингит, пневмония, инфицированная язва стопы, кишечный вирус или инфекция мочевыводящих путей. Другими спусковыми крючками могут быть инсульт, сердечный приступ, различные травмы, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств (такие как кортикостероиды и некоторые лекарства от кровяного давления), пропуск или снижение дозы инсулина, использование просроченного инсулина, выполнение инъекции в липодистрофию.

В редких случаях возникновение проблемы возможно из-за механических проблем с инсулиновой помпой, такие как закупорка или перегибание трубки. Если инсулин не поступает и это долго остается незамеченным, возможно крайнее нарастание гипергликемии. Особенно нужно быть внимательными людям, которые используют сверхбыстрые инсулины.

Предотвращение кризисов

Профилактика состояний включает в себя выполнение всех этапов вашей схемы лечения диабета, регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и обучение правильному подбору дозы инсулина.

Инфекция и активный воспалительный процесс часто ассоциированы с плохо контролируемой гипергликемией. Следует проявлять особую осторожность, если вы болеете или получили травму. Если вы заметили признаки инфекции, незамедлительно обратитесь к врачу. Особенно это касается ран, которые плохо поддаются лечению. Даже маленько повреждение становится воротами инфекции. Если вокруг раны появилось покраснение, отек и поднялась местная температура (в худшем случае изменение цвета) обращайтесь к врачу без длительный раздумий.

Когда вы больны, потребность в инсулине или сахароснижающих лекарствах может повышаться. Обсудите сценарии действия со своим эндокринологом.

Полезно ознакомится с информацией:
как выравнивать сахара при ОРВИ
какие лекарства могут давать погрешность в измерении сахара
какие нюансы в лечении простуды есть при диабете

Также важно знать о симптомах гипергликемии, которые включают жажду, повышенный аппетит, частые позывы к мочеиспусканию, потерю веса и обезвоживание. Если эти симптомы сохраняются в течение нескольких дней, риск развития гипергликемического криза сильно повышается. прежде чем возникнет какое-либо заболевание.

Признаки обезвоживания включают сухость во рту, потрескавшиеся губы, запавшие глаза, потерю веса и покрасневшую сухую кожу. По мере ухудшения ситуации могут возникнуть рвота, слабость, нечеткость сознания. Крайние состояния гипергликемического криза – кома и даже смерть.

Гипергликемические кризы у детей и подростков

Дети и подростки – особая группа пациентов в риске. К сожалению, есть случаи, когда диабет у детей и подростков диагностируют только после срочной госпитализации в состоянии кетоацидоза.

Но даже после постановки диагноза и обучению самоконтроля существует ряд опасностей, связанных с ответственностью детей и поведенческими нарушениями. Родители должны мягко направлять ребенка и осуществлять ненавязчивый, но постоянный контроль. Нужно научить ребенка справляться с терапией самостоятельно, но быть готовым принять более активную роль в сложных ситуациях, чтобы избежать проблем.

Расстройства пищевого поведения – особая группа причин развития диабетического кетоацидоза у подростков с диабетом. Дети и подростки могут пропускать инъекции, потому что они стремятся похудеть. Поддержка и понимание родителей могут очень помочь в таких ситуациях. Консультация специалиста по психическому здоровью, который специализируется на детях с диабетом или другими хроническими заболеваниями, также может оказать большую помощь как ребенку, так и всей семье.

Подробнее об этом читайте здесь: Диабулимия: от опасного способа похудеть до серьезного расстройства пищевого поведения

Лечение

Если возникает опасное состояние – нужно срочно обратится в больницу. Терапию для решения проблемы подберет врач. Это может быть комплекс мер:

• введение физиологического раствора для инъекций внутривенно для борьбы с обезвоживанием, улучшения кровообращения и помощи почкам восстановить нормальное функционирование;

• терапия инсулином для снижения уровня глюкозы в крови, прекращения расщепления жиров и, таким образом, прекращения производства кетонов;

• введение препаратов для восстановления электролитного баланса;

• меры для восстановления нормального уровня кислотности крови.

В ходе лечения врачи и медсестры будут контролировать общее физическое и психическое состояние пациента, чтобы убедиться, что лечение работает должным образом. Иногда назначают выполнение электрокардиограммы, чтобы убедиться в нормальной работе сердца.

Гипергликемический криз – это опыт, который лучше не получать. Эффективный самоконтроль и адекватная терапия позволит избежать такого крайнего состояния. Проявляйте особую бдительность и всегда держите под рукой средства для самоконроля: глюкометр и тест-полоски, полоски для замера уровня кетонов, CGM-систему.

Источник