Симптомы сахарного диабета на ногах

Часть диабетиков страдает от заболеваний стоп (диабетическая стопа). Обычно пострадавшие от сахарного диабета ноги встречаются у пожилых людей. Врачи рекомендуют сразу начинать лечение при появившихся симптомах, иначе ситуация только ухудшается, а больной диабетом рискует остаться обездвиженным.

Проблемы с нижними конечностями у диабетиков

Существует несколько проблем с ногами у людей, больных сахарным диабетом давно:

“Атлетическая стопа”. Кожа краснеет и становится огрубевшей от сухости. Грибок пробирается в трещины и внутри них происходит развитие инфекций.
Грибок ногтей. Ноготь утолщается в разы, теряет прозрачность, отламывается.
Большое количество натоптышей.
Наличие мозолей и волдырей.
Деформирование сустава на большом пальце.
Сухая кожа ног.
Деформация пальцев на конечностях.
Вросшие ногтевые пластины.
Бородавчатые образования в области подошвы ноги.

Таких симптомов помогает избежать качественный уход за ногами, постоянный осмотр и своевременное лечение.

Причины поражения ног при сахарном диабете

Выделяется несколько основных причин, из-за которых больной сахарным диабетом человек страдает от боли при пораженных нижних конечностях:

Стопы становятся менее чувствительными. Ноги немеют и со временем перестают ощущать прикосновения и даже удары. Это становится причиной для появления травм и ушибов. Ноги больного также страдают от регулярного переохлаждения или, наоборот, перегрева, что отрицательно влияет на здоровье организма.
Сбой в работе кровеносных сосудов. Кровообращение постепенно нарушается, так как происходит закупоривание сосудов. Вследствие этого мышцы остро нуждаются в недостающем кислороде. На этом этапе человек замечает пятна, изменение цвета кожи и т. д.
Мышцы ног атрофируются. Ощущая боль в конечностях, люди ограничивают свою физическую активность, чаще проводят время сидя или лежа. По этой причине в мышцах значительно снижается тонус, болевые ощущения становятся сильнее.
Появление большого количества натоптышей и мозолей. Нередко прибавляются грибковые инфекции, которые мешают передвижению.
Ожирение в пожилом возрасте. Ноги у больных сахарным диабетом начинают отекать и болеть. Вся нагрузка перекладывается на нижние конечности, а виной данной проблемы является лишний вес.
Наличие вредных привычек.

Стоит учитывать, что язвы и мозоли неизвестного происхождения на подошвах ног у диабетиков долго не проходят, отчего подвергаются проникновению инфекций или грибков. При запущенности данной ситуации появляется так называемый синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы

Это крайне неприятное и серьезное осложнение сахарного диабета. Ткани нижних конечностей подвергаются язвенному поражению. Часто последствием оказывается гангрена ноги. Существует несколько степеней развития и форм данного осложнения. В запущенной стадии возможна срочная ампутация нижней конечности.
Выделяются следующие признаки диабетической стопы:

Постепенно больной ощущает снижение чувствительности в ногах.
Сильная отечность в области ног.
Перебои в температуре ног, которые становятся то горячими, то холодными.
Сильная усталость в нижних конечностях при передвижениях и любой другой физической нагрузке.
Болезненные ощущения в голени при любом положении тела.
Неприятное покалывание и жжение в стопе.
Изменение цветового оттенка ноги.
Возможно выпадение волос на ногах.
Изменение внешнего вида пальцев ног как следствие побочного влияния грибков ногтей.
Ранки и мелкие механические повреждения кожи с трудом зарастают.
Язвенные поражения на подошвах.

Многие люди, страдающие от симптомов сахарного диабета, задаются вопросом, что делать для предотвращения диабетической стопы. Рекомендуется на постоянной основе обращаться к специалистам для проверки и осмотра ног. Помимо обращения за помощью к специалистам, следует регулярно заниматься процедурой самоосмотра, используя зеркало.
Существует особая группа риска больных сахарным диабетом, наиболее подверженных развитию диабетической стопы:

болеющие более десяти лет;
пациенты с неустойчивым и нерегулярным уровнем глюкозы;
курящие люди;
алкоголики;
перенесшие инсульт или инфаркт диабетики;
страдающие от тромбоза;
люди с лишним весом.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Признаются шесть основных стадий развития осложнений сахарного диабета на нижние конечности:

Нулевая степень. Не присутствует симптомов и признаков, указывающих на поражение ног. Ступни здоровые на вид.
Первая стадия. Присутствуют небольшие язвочки на подошвах. Инфекции нет.
Стадия вторая. Язвы углубляются. Начинается поражение тканей в мышцах. Ярко выраженного воспалительного процесса не происходит.
Стадия третья. Проникновение язв в глубину кожных покровов и мышечных тканей. Наличие легких гнойников. У больного возникают серьезные дискомфортные ощущения от любого движения. На данном этапе люди начинают мало передвигаться.
Стадия четвертая. Инфекцией заражаются кости. Проявляются симптомы гангрены. Ею затронуты пальцы на ступнях.
Стадия пятая. Здесь происходит полное поражение ноги из-за гангрены. Ноги гниют. Единственным выходом для спасения жизни становится ампутация конечности.

Отеки ног

Все больные сахарным диабетом рано или поздно начинают испытывать дискомфорт, вызываемый отечностью в нижних конечностях. Существует несколько причин, из-за которых это происходит:

проблемы с лишним весом;
больной не придерживается режима питания, низкое качество продуктов;
курение табака;
чрезмерное употребление алкоголя;
больной не лечит гликемию;
слишком тесная обувь;
изменения в метаболизме;
частые стрессовые состояния;
мало физической активности;
варикоз.

Первым звонком, сообщающим о возможном развитии некроза, является отек ног. Важно не упустить момент и начать лечение. При ощущениях покалывания, сильном пульсировании, частом замерзании ног необходимо идти за помощью в больницу. Популярной причиной отека обычно становится нейропатия.

Онемение ног

К онемению ног при сахарном диабете приводят такие факторы:

Перебои в кровообращении, случающиеся по причине ношения узкой и неудобной обуви.
Слишком серьезная физическая нагрузка, либо ее полное отсутствие. Кровь перестает полноценно циркулировать.
Заболевания по неврологической части.
Нарушения в организме атеросклеротического характера.

Врачи предлагают следующие профилактические меры против онемения:

Уделять серьезное внимание состоянию ног и ногтей. Не подрезать ногти под корень.
Самостоятельно осматривать промежуток между пальцами на предмет грибковых инфекций.
Если не присутствуют отеки, массировать ноги, применяя массажер.

Онемение — типичное явление для сахарного диабета 2 типа. Важно покупать комфортную обувь необходимого размера, пользоваться пемзой для избавления от мозолей.

Красные пятна на ногах

Распространенным осложнением при развитии сахарного диабета является появление красных пятен на нижних конечностях. Причины появления красных пятен:

перебои в работе обменных процессов;
нарушенный метаболизм, последствием которого становится воспалительный процесс в кожных покровах;
поражение эпидермиса разного рода инфекциями и размножающимися микробами;
дерматит;
аллергические проявления.

Профилактические меры не отличаются от тех, которые применимы к онемению и отекам. Не стоит покупать средства для мытья с отдушкой.

Схожим внешне явлением считается рожистое воспаление, причиной которого признан стрептококк.

Язвы на ногах

Диабетики встречаются и с такими симптомами, как образование трофических язв. Язвы формируются постепенно, углубляясь и проникая в ткани. Причины появления:

изменение походки;
избыток массы тела;
малая подвижность;
увеличение уровня сахара в крови;
влияние лекарств;
генетические причины;
застоявшиеся кровяные сгустки в венозных сосудах.

Отличительные поэтапные признаки трофической язвы на первой ступени поражения:

отекшие ноги, ощущение тяжести в области икр;
ночные судороги;
конечности зудят и чешутся;
появляется рисунок из венозной сетки, после чего превращается в пятнышки и темнеет;
больное место увеличивается в размере, выделяет жидкость;
формируется язвенное поражение кожных покровов;
рана углубляется;
язва усиленно выделяет гной и жидкость.

Края у подобных язв с неровным контуром. Из раны сочится гной.

Гангрена ноги

Самым серьезным и требующим скорого оперативного вмешательства осложнением сахарного диабета считается гангрена ноги. Ткани быстро начинают отмирать. Вслед за данным процессом начинают заражаться и живые ткани. Возникает вероятность поражения всего организма. Степень заражения разнится: от момента, когда при сахарном диабете посинел палец на ноге и до всей нижней конечности до колена. В последнем случае неизбежной становится ампутация.
Развитие гангрены провоцируют следующие факторы:

Запущенный атеросклероз. Ткани нуждаются в большем количестве крови и страдают от нехватки кислорода, так начинается отмирание.
Не вылеченная диабетическая стопа. Отсутствие лечения инфицированных язв.
Полинейропатия.
Сильный тромбоз.

Обычно путь к гангрене начинается не по одной причине, а из-за целого их ряда.

Ампутация ноги

Необходимой мерой для продолжения жизни иногда становится только ампутация нижней конечности. Эта неприятная процедура происходит в случае, если пациент не соблюдает правила ухода за ногами и перестает регулировать уровень гликемии. Халатность приводит к ужасающим последствиям.
Ампутировать ногу могут в следующих случаях:

сильные патологии в сосудах;
полный некроз тканей;
задеты нервные окончания, они больше не способны функционировать.

Существует несколько степеней ампутации:

удаляется полностью вся стопа;
ампутируется нижний участок путем отделения друг от друга малой и большой берцовой кости;
устранение колена;
удаление зараженной области в бедре;
вычленение умерших участков, находящихся в тазобедренных суставах;
полная ампутация бедра.

Когда ампутация произведена, врачи стараются осуществить устранение воспалений. Раны обрабатываются. Далее начинается курс специальных упражнений для восстановления подвижности.

Обследования ног при сахарном диабете

Диагностировать диабетическую стопу можно разными способами:

пальпация нижних конечностей, анализ внешнего вида стоп;
анализ крови на биохимию и общий;
анализ мочи;
рентген грудной клетки;
УЗИ сердца;
прием у эндокринолога.

Наличие ранок и язв предусматривает взятие мазка. Имеют место и другие исследования при необходимости.

Лечение ног при сахарном диабете

Для лечения настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. В первую очередь устраняются такие симптомы:

Убирается отечность в области нижних конечностей. Подбор качественной и подходящей для ноги обуви. Помимо этого, назначается особое питание.
Снижение болезненности. Назначаются различные препараты: против судорог, тиоктовая кислота, витамины группы В.
Залечиваются раны и другие дефекты кожи. Обработка кожных покровов средствами от микробов и грибка.
Хирургия. Для налаживания кровообращения иногда нужно провести шунтирование или другие операции.

Многие прибегают к использованию народных средств: специально приготовленные ванночки с добавлением трав и настоев, чтобы кровь начала активнее циркулировать. Положительно влияют и примочки из гвоздикового масла.

Что делать, если почернела нога при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом часто сталкиваются с потемнением ноги. Это может происходить по следующим причинам:

Запущенный грибок.
Нарушения в сосудах. Тромбообразование.
Неподходящая для диабетической стопы обувь.
Гангрена.

В случае почернения ноги при диабете, необходимо предпринять срочные меры. Сделать ультразвуковое исследование сосудов в ногах, взять биопсию на поврежденных местах.

Уход за ногами

Для предотвращения страшных последствий требуется выполнять правила ухода за нижними конечностями:

наблюдать за состоянием ног, регулярно проводить осмотр ступней.
как можно чаще мыть ноги;
избавляться от мозолей и натоптышей сразу же после их появления;
аккуратно стричь ногти, не срезая под самый корень;
не ходить босиком;
не забывать про профилактические меры, предотвращающие грибковые инфекции;
устранить все вредные привычки;
купить подходящую обувь, тщательно подбирая размер;
приобрести специальные стельки, созданные для диабетиков.

Придерживаясь данных правил, избежать тяжких последствий сахарного диабета проще.

Мази и крема для ног

На рынке представлено много различных помощников для борьбы с диабетической стопой, например, крема и мази:

Dia Ultraderm;
Цинковая мазь;
Диаультрадерм Сильвер;
Caremed;
Heel-cream;
Virta;
GEHWOL med;
Лекарь;
Baehr;
Все крема и мази с добавлением мочевины.

К кремам и мазям, направленным на профилактику заболеваний стоп при сахарном диабете, предъявляются особые требования:

большое количество необходимых витаминов;
противогрибковая направленность;
борьба с бактериями;
воздействие на регенерацию кожных покровов;
положительное влияние на кровообращение.

Правила нанесения кремов

Средства втираются слегка, легкими движениями без нажима. Кожу перед процедурой следует очистить и высушить. Наносить мазь и на голени тоже. Применять крема и мази необходимо регулярно, каждый день по несколько раз. Следовать инструкции по применению.

Сахарный диабет – это серьезное заболевание. Нельзя оттягивать поход к профессионалу, это может привести к появлению самого тяжелого осложнения сахарного диабета — гангрене. В случае ее запущенного состояния возможен летальный исход.

Источник

При декомпенсированном сахарном диабете, то есть частых скачках глюкозы в крови, возрастает риск серьезных сосудистых заболеваний. Одно из которых – так называемый синдром диабетической стопы. Сегодня поговорим о том, что это такое – “синдром диабетической стопы”.

Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных сахарным диабетом [1].

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Причины проблем с ногами

При сахарном диабете ноги требуют пристального внимания к ним. Не зря врачи рекомендуют ежедневно тщательно осматривать ноги на наличие сухости и трещинок на них, так как даже маленькая ранка может привести к серьезным последствиям.

Причина, по которой проявляется симптом диабетической стопы – поражение нервов и сосудов стопы.

Наверное, вы часто слышали вопросы эндокринолога о том, не мёрзнут ли у вас ноги, нет ли онемений в них. Эти вопросы врач задавал не просто так.

Постоянно мерзнущие ноги – симптом плохой циркуляции крови. Плохая циркуляция крови в сосудах вкупе с высокими сахарами ведет к замедленному заживлению ран, к плохой регенерации клеток.

Онемение – симптом поражения нервов, это ведет к снижению чувствительности ног, восприятия боли, температуры и вибрации. Существенно повышается риск, что мелкие повреждения ног, микротрещины останутся незамеченными. В ранки могут проникнуть вредоносные микроорганизмы, которые вызовут воспалительные процессы.

Все это может стать причиной язв стоп, гангрены и даже ампутации конечностей.

Диабетическая стопа, симптомы

Ниже перечислю те симптомы, обнаружив которые, необходимо обратиться к врачу и обязательно сообщить о них. Помните, что вовремя поставленный диагноз может уберечь и даже нейтрализовать большие проблемы в дальнейшем.

Боль в ногах, чувство жжения, покалывание
Снижение чувствительности ног, онемение
Долгое заживление царапин и ранок (1-2 месяца)
Язвы на ногах

Зоны риска поражений стоп

Исследования на выявление осложнений в ногах

После того, как врач зафиксировал жалобы на проблемы с ногами, он должен дать направление к сосудистому хирургу, который в случае необходимости отправит на ультразвуковые и другие исследования.

О поражениях нервов и сосудов стопы может сообщить исследование нервной системы нижних конечностей, которое могут провести сосудистый хирург, лечащий врач, терапевт, эндокринолог и др. Это несложное исследование состоит из проверки сохранности рефлексов, а также болевой и тактильной чувствительности. После диагностирования каких-либо нарушений при исследовании нервной системы необходимо получить направление к сосудистому хирургу или в кабинет “диабетической стопы”.

Сосудистый хирург проведет оценку кровотока нижних конечностей при помощи специального оборудования. Это позволит оценить интенсивность кровотока в сосудах ног и их проходимость. Как правило, врач проводит ультразвуковую диагностику – допплерометрию.

В ряде случаев могут назначить измерение артериального давления в сосудах конечностей, которое позволит выявить степень сужения кровеносных артерий. Суженные сосуды могут ухудшить кровоснабжение и привести к серьезным проблемам.

Симптомы нарушения кровообращения в ногах

Получив все результаты исследований, сосудистый хирург назначит необходимое лечение, которое необходимо будет соблюдать вместе с комплексом рекомендаций лечащего эндокринолога.

О том, как я добилась того, что за 30 лет стажа сахарного диабета не получила осложнений на ноги, а также о профилактических мерах я рассказала в материале “Как не допустить осложнений на ногах при сахарном диабете” [2]!

Будьте здоровы!

Источники

1. https://wiki.dia-club.ru/%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%8C:%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0

2. https://zen.yandex.ru/media/diabet/kak-ne-dopustit-oslojnenii-na-nogah-pri-saharnom-diabete-1-i-2-tipov-5c631c61c358cd00ae2f0d3c

Друзья, мои посты в своей ленте видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂

Источник

Диабетическая стопа является наиболее распространенным осложнением диабета, причем примерно 70% пациентов имеют это состояние. Инфекции и язвы в нижних конечностях — совокупность симптомов, которые определяют диабетическую стопу — возникают главным образом из-за диабетической невропатии, она состоит из потери чувствительности (боль, холод, жар) в конечностях .

Другими словами, раны замечаются поздно и, следовательно, риск осложнений увеличивается из-за отсутствия своевременного лечения. Порез, вызванный неудобной обувью, вросшими ногтями на ногах, любая открытая рана, которая позволяет бактериям проникать (наиболее распространенный патоген, вызываемый инфекциями стоп — это стафилококк), в сочетании с тем, что диабет уменьшает кровообращение и ослабляет иммунную систему, способствует появлению и распространению инфекции, а также препятствует заживлению кожи.

Остеомиелит (инфекция, которая распространяется на кости) является наиболее серьезным осложнением диабетической стопы и часто может даже привести к гангрене, требующей ампутации пораженного участка.

Если начать лечение вовремя, легкие инфекции можно успешно лечить с помощью антибиотиков, но по-прежнему играет наиболее важную роль лечение, которое заключается в контроле уровня сахара в крови после антидиабетического лечения, рекомендованного врачом, и иметь образцовую гигиену. Кроме того, отказ от курения, ношение соответствующей обуви, использование правильно стерилизованных педикюрных инструментов (ногти, ножницы и т. Д.) и поддержание вашего кровяного давления под контролем — это меры, которые могут значительно снизить риск осложнений.

Диабетическая стопа: причины

Неконтролируемый диабет приводит к осложнениям. Диабетическая невропатия и заболевание периферических артерий являются двумя основными причинами язв на ногах. Эти условия приводят к потере чувствительности в конечностях и затрудняют кровообращение. Таким образом, пациент не замечает, казалось бы, тривиальной раны, такой как порез, например, бактерии могут накапливаться в пораженной области, а плохая циркуляция препятствует ее заживлению.

Артропатия Шарко также может быть связана с возникновением диабетической стопы, состояния, которое включает в себя прогрессирующее разрушение костей, суставов и мягких тканей, чаще всего в лодыжке.

Таким образом, основными факторами возникновения язв на ногах у пациентов с диабетом являются:

Высокий уровень сахара в крови;
Плохое кровообращение;
Повреждение нервных окончаний в нижних конечностях;
Открытые инфицированные раны;
Ослабленная иммунная система;
Грибковые инфекции ногтей;
Мозоли, бородавки или волдыри, вызванные неправильным ношением обуви;
Очень сухая кожа, склонная к растрескиванию;
Вросшие ногти;
Подошвенные бородавки;
Болезни сердца или почек;
Неправильная гигиена;
Использование не правильно стерилизованных педикюрных инструментов;
Неправильная стрижка ногтей;
Ожирение;
Употребление алкоголя;
Курение;
Возраст (статистика показывает, что мужчины старше 60 лет более склонны к диабетической стопе).

Наиболее распространенным патогеном, связанным с язвой стопы, является род Staphylococcus. В 10-30% случаев вовлечен множественный лекарственно-устойчивый золотистый стафилококк, поэтому лечение часто неэффективно. Вот почему очень важно принять во внимание меры предосторожности и обратить внимание на симптомы, которые могут указывать на инфекцию в ногах.

Диабетическая стопа: симптомы

Первые симптомы диабетической стопы включают покалывание и боль в ногах, особенно ночью. Однако, если это инфекция или язва, скорее всего, такие проявления отсутствуют, и могут присутствовать другие симптомы, такие как:

Отек и покраснение стопы;
Образование язвы;

Кровотечение;
Низкая чувствительность в ноге;
Чувство онемения или покалывания;
Изменение цвета кожи;
Зона поражения горячая на ощупь;
Волдыри или другие язвы, которые не вызывают боль;
Неприятный запах;
Деформация стопы;
Лихорадка и / или озноб;
Высокий уровень сахара в крови;
Тремор.

Эти симптомы не следует игнорировать. Если вы заметили такие проявления, немедленно свяжитесь с врачом!

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения диабетическая стопа может вызывать осложнения, такие как язвы, незаживающие раны, серьезные кожные или костные инфекции, переломы или деформации стопы, гангрена и ампутация пораженной конечности.

Диагностика

Чтобы определить диагноз диабетической стопы, врач рассмотрит историю и подробное физическое обследование, а также результаты определенных анализов.

На первом этапе врач проведет широкую беседу с пациентом о его медицинской и семейной истории, затем проведет физическое обследование (измерение температуры, пульса, уровня глюкозы в крови, артериального давления, оценки дыхания, обследование ног и т. Д.) и обратит внимание на наблюдаемые симптомы.

Впоследствии, тщательные анализы крови (гемолекограмма) могут быть рекомендованы для определения возбудителя и степени тяжести инфекции или рентгеновских снимков ног (чтобы определить степень инфекции или насколько повреждены кости) – наличие пузырьков. Газ в мягких тканях может указывать на гангрену, тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, которая часто приводит к необходимости ампутировать пораженную конечность.

Другими рекомендуемыми тестами могут быть ангиограмма и допплерография.

Диабетическая стопа: лечение

Лечение диабетической стопы во многом зависит от развития этого состояния. Если существует повышенный риск осложнений, рекомендуется носить соответствующую обувь, контролировать уровень сахара в крови, использовать компрессионные чулки для улучшения кровообращения и ортезы, которые могут предотвратить мозоли и синяки.

Если есть язвы, врач удалит пораженные ткани хирургическим путем и осушит гной. Различные антибиотики также будут рекомендованы для предотвращения других инфекций, антикоагулянтов и антиагрегантов, а также ванн для ног, дезинфекции кожи, энзимных обработок, мазей и гелей с различными активными веществами и растворами йода.

Если инфекция тяжелая и не поддается лечению антибиотиками, врач может рассмотреть вопрос об ампутации пораженного участка, чтобы предотвратить распространение инфекции и возникновение сепсиса.

Профилактика

Профилактика диабетической стопы имеет важное значение для диабетиков. Вот почему рекомендуется принимать простые, но эффективные меры, которые могут значительно снизить риск осложнений. К ним относятся:

Ежедневное обследование внешнего вида ног;
Образцовая гигиена;
Носите подходящие носки и туфли, которые не жмут;
Избегайте ходьбы босиком, даже дома;
Ежедневные упражнения — они приводят кровь в движение;
Правильная стрижка ногтей (рекомендуется подстригать ногти квадратной, а не круглой формы, чтобы предотвратить рост углов на коже и вросшего ногтя);
Правильный уход за мозолями;
Используйте интенсивно увлажняющие кремы, если кожа очень сухая;
Защитите конечности от очень высоких или, наоборот, очень низких температур;
Контроль уровня глюкозы в крови;
Бросьте курить;
Регулярная консультация с врачом.

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

Если вы хотите видеть в ленте свежие публикации канала Саквояж знаний – жмите “понравилось” и подписывайтесь на канал!

Источник