Симптомы сахарного диабета но сахар в норме

Жажда – закономерная реакция организма на обезвоживание.

Нам хочется пить во время тренировки, отдыха на пляже или при похмелье.

Но не всегда эта реакция нормальна. Постоянное, мучительное желание выпить стакан-другой воды может быть признаком заболеваний, в частности, диабета.

И не всегда сахарного, ведь диабет – целая группа болезней, при которых выделяется слишком много мочи. Почему повреждается механизм жажда-выделение жидкости и можно ли его восстановить?

Пить или не пить?

Жидкость составляет до 60% от общей массы тела человека. Чтобы ее объем был постоянным, в организме работает слаженный механизм.

С водой и едой мы обеспечиваем себя нужным количеством жидкости, а с мочой, дыханием и потом – выводим излишки из организма. Регуляцию этого на первый взгляд несложного процесса обеспечивает система органов и гормональных сигналов.

Одну из главных ролей играют почки, чья самоотверженная работа посвящена удалению лишней жидкости из кровотока.

В регуляцию водно-солевого баланса также вовлечен мочевой пузырь, заботливо хранящий отфильтрованную мочу до часа Х. Ну а «центром управления» закономерно является головной мозг. Его отдел гипоталамус отвечает за чувство жажды, выделяя антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, который затем попадает в гипофиз и накапливается в нем.

Когда организму нужно удержать воду, вазопрессин высвобождается в кровь. Под влиянием гормона увеличивается концентрация мочи и уменьшается ее объем. Если необходимо избавиться от лишней жидкости, вазопрессин либо выделяется в меньших количествах, либо не выбрасывается в кровоток вовсе.

Читайте также:
Диагноз: диабет

Соответственно, почки работают гораздо активнее, моча становится более «разбавленной», а потребность в посещении туалета возрастает. Любые изменения в стройной системе регуляции водного баланса грозят развитием несахарного диабета.

Когда сахар в норме

При несахарном диабете резко увеличивается объем выделяемой мочи. Если здоровый организм в течение суток «избавляется» примерно от 2 литров жидкости, то при патологии ее объем может увеличиваться в 10 раз. При этом углеводный обмен у больных несахарным диабетом не страдает, и уровень глюкозы остается нормальным.

Сегодня известны 4 типа несахарного диабета, и каждый из них имеет свои причины:

• Центральный несахарный диабет развивается из-за дефицита вазопрессина. Недостаток гормона, в свою очередь, может быть унаследован или приобретен, например, при повреждении гипоталамуса или гипофиза.

• При нефрогенном несахарном диабете проблема возникает в почках, которые перестают правильно реагировать на вазопрессин.

• Дипсогенная форма становится результатом драматической ошибки в механизме жажды. К ней склонны люди, страдающие психическими расстройствами или принимающие некоторые лекарства, проявляющие соответствующий побочный эффект.

• И последний, гестационный несахарный диабет возникает во время беременности на фоне больших перемен в организме будущей мамы.

Симптомы, мимо которых не пройти

Признаки несахарного диабета чрезвычайно яркие, и не заметить их, в принципе, невозможно. Основное проявление – чрезмерная жажда и очень большой объем мочи. В тяжелых случаях почки могут «пропускать» до 16 литров разбавленной, «водянистой» мочи в сутки. Чтобы вывести это количество жидкости, придется посещать туалет десятки раз в течение дня и, скорее всего, несколько раз ночью.

Иногда эта и без того впечатляющая картина дополняется дополнительными «штрихами», которые придают еще больше колорита заболеванию, в частности:

• Суетливость и раздражительность (что неудивительно, учитывая постоянную потребность в мочеиспускании)

• Ночное недержание мочи

• Высокая температура тела.

Если запасы жидкости не будут пополняться, и потери превысят поступление с водой, может развиться обезвоживание. Это одно из самых опасных осложнений несахарного диабета.

Его признаки – ухудшение общего состояния, сухость во рту или отсутствие слюны, бледность, запавшие глаза. По мере нарастания обезвоживания могут появиться судороги, потеря сознания. Разумеется, допустить подобных последствий нельзя. Поэтому при появлении симптомов несахарного диабета нужно поспешить к врачу.

Неизлечимо, но поправимо

Несахарный диабет, так же, как и сахарный, – болезнь хроническая, но контролируемая. И хоть избавиться от нее невозможно, научиться с ней жить, и жить качественно, без зависимости от бутылок с водой и туалета, можно и нужно.

Лечение несахарного диабета зависит как от тяжести заболевания, так и его формы. В легких случаях, когда изменения выражены незначительно, врач может просто откорректировать объем потребляемой жидкости. Но иногда такой меры бывает недостаточно. Тогда назначаются препараты.

Прежде всего, при несахарном диабете могут применять синтетическую форму гормона вазопрессина – дермопрессин. Он компенсирует дефицит естественного регулятора, нормализуя ситуацию с жаждой и, соответственно, мочеиспусканием.

При нефрогенном диабете наряду с гормональной терапией могут назначать мочегонные, противовоспалительные препараты. При дипсогенной форме значительный вклад в успех лечения вносит врач-психиатр.

Наряду с назначением лекарств при несахарном диабете важное значение имеет образ жизни. В первую очередь, он должен быть направлен на профилактику обезвоживания, то есть достаточное потребление жидкости. Сколько именно воды пить, чтобы не допустить нарушения водного баланса, подсчитывает врач.

И, конечно, неплохо «подстелить соломку». Учитывая, что обезвоживание, в том числе и тяжелое, может возникать внезапно, рекомендуется носить медицинский браслет или записку с предупреждением о диагнозе и рекомендациях врача на случай потери сознания.

Конечно, такие приготовления не внушают оптимизма, и все же повод для него есть. При несахарном диабете, в отличие от сахарного, органы и системы остаются здоровы. И значит, жить с этой болезнью можно долго, а при правильно лечении еще и качественно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Сахарный диабет – стойкое хроническое расстройство обмена веществ по причине дефицита собственного инсулина наряду с увеличение уровня глюкозы у женщин, мужчин, детей. Повышение гликемического индекса сопровождается сильной жаждой, нарушением мочеиспускания, высоким аппетитом, головной болью.

Изменение метаболизма нередко приводит к нефропатии, осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. СД болеют более 15% жителей планеты, но на самом деле показатели намного выше ввиду латентной формы патологического процесса. Какие признаки сахарного диабета существуют и на что обратить внимание?

Основная классификация

Клинически значимую классификацию составляют два основных типа заболевания:

симптоматический или вторичный – следствие патологий поджелудочной или щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, хронической почечной недостаточности;
первичный или истинный.

Истинную патологию классифицируется на следующие типы:

I тип инсулинозависимый – собственный инсулин не вырабатывается вообще или синтезируется в незначительном объеме.
II тип или инсулиннезависимый – ткани организма не чувствительны к инсулину при любой его концентрации в крови.

Отдельную группу составляет патология у беременных. Значимость имеет степень тяжести СД – I, II, III – и стадия компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированная (хорошо контролируемое течение болезни), декомпенсированная (полное отсутствие эффекта от лечения) или субкомпенсированная (лечение проводится, но его недостаточно).

Группа риска

СД может быть врожденным и приобретенным, протекать в латентной форме, манифестировать в периоды высокой гормональной активности (пубертат, беременность, климакс и др.). Если врожденному нарушению метаболизма у детей способствует отягощенная наследственность или тератогенное воздействие на плод в период беременности женщины, то приобретенный может возникать на фоне следующих заболеваний или состояний:

ожирение, гиподинамия;
длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств (цитостатики, гормоны, адреналин, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные препараты);
психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
почечная недостаточность, нарушение функции надпочечников;
сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение функции печени, органов гепатобилиарной системы.

Повлиять на развитие СД могут любые заболевания, при которых нарушается метаболизм, а также неотложные состояния: острое отравление, обезвоживание, тяжелое течение инфекционного процесса, вирусы.

Общие симптомы

Ключевым различием 1 и 2 типа является нарастание клинических симптомов. Симптомы сахарного диабета 1 типа манифестирует стремительно, когда инсулиннезависимый 2 тип развивается постепенно. Именно для этого типа характерно длительное бессимптомное течение. В целом, оба типа проявляются по-разному, но имеют несколько общих симптомов:

сухость во рту, сохранение жажды даже после питья;
пристрастие к газированной воде;
обильные, частые мочеиспускания;
повышенный аппетит при сохранении прежних физических нагрузок;
частое сведение икроножных мышц;
слабость, бессонница, снижение работоспособности;
сухость кожи и слизистых оболочек;
кожные высыпания.

Нередко больные жалуются на следующие симптомы сахарного диабета у взрослого человека: сухость и выпадение волос, гинекологические болезни у женщин и урологические проблемы у мужчин. При устойчивом развитии болезни снижается иммунитет, организм становится восприимчивым к инфекциям, происходит разрыхление или истощение костной ткани. СД приводит к серьезным осложнениям, которые резко снижают качество жизни больного, приводят к инвалидизации.

Первые признаки сахарного диабета 1 типа

Основные симптомы сахарного диабета I типа специфичны. Пациентам следует обратить внимание на следующие изменения в состоянии здоровья:

повышенный аппетит, при этом происходит похудение, человек не набирает лишний вес;
постоянная жажда, которая утоляется газированными напитками;
учащение мочеиспусканий, увеличение объема суточного диуреза;
ацетонемия – увеличение ацетона в крови, специфичный запах изо рта, урина обретает запах печеных яблок;
нарастание слабости, утомления;
нарушение слуха, зрения.

Какие внешние признаки бывают при сахарном диабете 1 типа? Симптомы со стороны кожных покровов, волос или слизистых оболочек возникают не всегда.

СД 1 типа развивается внезапно, к сожалению, манифестирует острыми симптомами. При развитии гипогликемии или гипергликемии пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации.

Первые признаки диабета 2 типа

Какие симптомы бывают при сахарном диабете II типа? 2 тип регистрируется у взрослых старше 35-45 лет, страдающих ожирением. Механизм развития обусловлен тем, что увеличение объема подкожно-жировой клетчатки снижает чувствительность рецепторов к инсулину, глюкоза прекращает нормально усваиваться. Основные признаки сахарного диабета 2 типа:

постоянная сонливость, усталость;
эпизоды онемения нижних конечностей;
жажда;
увеличение объема суточной мочи, частые мочеиспускания;
желание кушать сладости.

Косвенно указывать на признаки начинающегося инсулинонезависимого сахарного диабета могут частые обострения хронических заболеваний, инфекционных процессов, ухудшение состояния кожи и волос.

Профилактика

Профилактика симптомов начинающегося диабета заключается в устранении токсического влияния на поджелудочную железу, снижением сопротивляемости к инфекционным процессам. Профилактические меры против 2 типа обоснованы контролем массы тела, коррекцией питания, особенно у лиц с осложненным наследственной историей.

Пациенты с симптомами начала сахарного диабета нуждаются в консультации врача-терапевта и эндокринолога. При сочетанных патологиях показаны консультации профильных специалистов: кардиолога, нефролога, ревматолога. Прогноз зависит от отягощающих течение патологического процесса заболеваний жизненно важных органов и систем.

Источник

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.

Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.

А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) -антидиуретического гормона (АДГ)!

Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).

АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже – совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.

Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.

Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.

Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).

В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:

(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]

Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:

2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммольл) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосмл, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмольл!

Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.

Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).

Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.

Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).

Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).

Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами – Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).

При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Источник

Диабет очень широко распространен во всем мире, но самым странным при этом является количество людей, заболевание которых не диагностировано.

По данным данных Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25 процентов из 30 миллионов человек с диабетом не знают, что у них имеется данное заболевание. И что еще хуже, почти 90 процентов из 84 миллионов взрослых людей, находящихся в состоянии преддиабета, не знают о том, что они находятся на пути к диагнозу полного диабета.

Вероятно, это происходит потому, что симптомы диабета часто являются едва различимыми, то есть многие молодые женщины могут легко пропустить их или просто не принять во внимание, поясняет эндокринолог Бостонского медицинского центра, доктор Пурани Гаундан.

Диабет 2 типа возникает тогда, когда уровень сахара в крови является слишком высоким, а организм не способен производить достаточное количество инсулина. Это заболевание дает серьезные побочные эффекты. По словам Гаундан, оставленный без внимания диабет может привести к увеличению риска сердечных заболеваний, повреждения нервов и деменции.

Диабет – это не просто проблема пожилого возраста, как полагают многие. Согласно данным Национального института здоровья, более половины всех новых случаев заболевания диабетом происходит с пациентами в возрасте до 64 лет.

Вот почему так важно регулярно проходить обследование (среди прочего, ваш врач проверит уровень глюкозы в крови натощак, который может указывать на потенциальный преддиабет и диабет) и отслеживать любые симптомы диабета.

Если вы наблюдаете несколько из 10 нижеприведенных неожиданных симптомов диабета, вы обязательно должны насторожиться.

1. У ВАС ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ

Когда в вашей крови наблюдается избыток сахара, ваше тело инстинктивно пытается избавиться от него, говорит эндокринолог Кливлендской клиники, доктор Мэри Воиууклис Келлис. «С сахаром выводится и вода, поэтому у вас выделяется большой объем мочи», объясняет она.

Если вы внезапно заметили, что часто посещаете туалет без видимых на то причин, особенно если это происходит несколько раз за ночь, пришло время поговорить с вашим врачом

2. ВЫ ПОСТОЯННО ОЩУЩАЕТЕ ЖАЖДУ

При частом мочеиспускании, существует реальная вероятность обезвоживания организма. И, что еще хуже, некоторые пациенты, которые не знают о том, что у них диабет, утоляют жажду сладкими напитками (такими как подслащенная газировка или сок), что увеличивает уровень сахара в крови, говорит Гаундан. Признаки обезвоживания включают темную окраску мочи, снижение веса и сильную жажду.

Звучит знакомо? Поговорите со своим доктором об этом симптоме диабета, особенно если он появился в тандеме с частым мочеиспусканием.

3. У ВАС ЗЛОВОННОЕ ДЫХАНИЕ

Дегидратация организма, связанная с диабетом, способствует возникновению ощущения сухости во рту и сопровождающему его неприятному запаху. (Это означает, что у вас недостаток слюны, которая смывает бактерии и может сбалансировать уровень рН во рту).

Более того, не диагностированный или неконтролируемый диабет может вызвать кетоз – процесс, при котором организм использует для выработки энергии жир, а не глюкозу. В результате кетоза образовывается побочный химический продукт (так называемые кетоны), который может сделать ваше дыхание неприятно сладким или фруктовым, говорит она.

Если вы не сидите на кето-диете (которая как раз предназначена для того, чтобы спровоцировать у вас развитие кетоза), стоит поговорить с вашим врачом.

4. ВАМ НУЖНЫ НОВЫЕ ОЧКИ

Расплывчатое зрение является распространенным и часто игнорируемым симптомом диабета у женщин. Какое отношение имеет диабет к вашему зрению? Так как в вашем организме увеличивается уровень сахара, в хрусталике может образовываться жидкость (помните: за сахаром следует жидкость).

Нарастание объема этой жидкости размывает зрение и вызывает близорукость. Поэтому многие пациенты с диабетом приходят к окулисту для того, чтобы выписать новые очки или контактные линзы. К счастью, если держать уровень сахара под контролем, это поможет устранить помутнение зрения.

5. У ВАС ЧАСТО НЕМЕЮТ РУКИ ИЛИ НОГИ

Согласно обзору издания «Лечение диабета», опубликованному в 2017 году, невропатия (состояние, характеризующееся онемением или ощущениями покалывания в руках и ногах) встречается у более чем половины людей с диабетом 2 типа.

Почему этот симптом так распространен? Это происходит потому, что диабет снижает приток крови к конечностям, и со временем повреждает кровеносные сосуды и нервы.

6. НА ВАШЕМ ТЕЛЕ МНОГО СИНЯКОВ И ПОРЕЗОВ – И ОНИ ДОЛГО ЗАЖИВАЮТ

Снижение чувствительности конечностей повышает уровень травматизма. «Вы с меньшей долей вероятности заметите порез, потому что вы не чувствуете его, а это значит, что вы с меньшей долей вероятности будете лечить его, и можете получить заражение», – говорит Гаундан. Кроме того, неконтролируемый диабет усложняет процесс заживления. Высокий уровень сахара в крови обеспечивает хорошую среду для роста бактерий.

Диабет часто сопровождается высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина с образованием атеросклеротических бляшек. Последние забивают сосуды, уменьшая кровоснабжение и замедляя заживление ран и порезов. Кроме того, диабет ослабляет Т-клетки, из которых состоит ваша иммунная система – а значит, и защиту вашего организма от инфекций.

7. ВЫ ПОХУДЕЛИ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО УСИЛИЙ

Необъяснимая потеря веса может произойти по многим причинам, в том числе из-за диабета. Инсулин помогает вашему организму использовать сахар, который содержится в крови, для работы клеток. Поэтому, если у вас наблюдается резистентность к инсулину, ваши клетки не получают достаточного количества энергии, несмотря на обилие сахара в организме. Считается, что, если вы случайным образом теряете от 5 до 10 процентов веса вашего тела на протяжении шести месяце, вам необходимо посетить доктора.

8. ВЫ СИЛЬНО УСТАЕТЕ

Основным источником энергии для вашего тела являются углеводы, которые трансформируются в глюкозу. Но если у вас диабет, ваше тело не может эффективно использовать этот источник энергии. И дегидратация организма, связанная с диабетом, также может привести к появлению чувства усталости.

Конечно, есть много других причин, по которым вы можете чувствовать себя истощенными, включая диету, высокий уровень стресса и недостаток сна. Тем не менее, если вы не можете найти объяснение этой экстремальной усталости и у вас присутствуют другие симптомы диабета, на это стоит обратить внимание.

9. У ВАС МОЛОЧНИЦА

Высокий уровень сахара в крови создает во влагалище благоприятную среду для инфекций. Глюкоза – это топливо для дрожжевых грибков. Чем больше глюкозы, тем активнее они размножаются. Если у вас наблюдаются вспышки молочницы каждые несколько месяцев и стандартные меры не помогают, пришло время обратиться к врачу. «Как только вы возьмете уровень сахара в крови под контроль, частота обострений сразу сократится», – утверждает доктор Гаундан.

10. ВАША КОЖА ПОКРЫЛАСЬ ПЯТНАМИ

Неожиданным и распространенным ранним признаком резистентности к инсулину (которая считается предшественником диабета), является потемнение кожи вокруг шеи и в подмышках.

«Мы часто наблюдаем это явление у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)», – говорит доктор Келлис. Она отмечает, что женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску проблем с инсулином. Кроме того, кожа в подмышках достаточно толстая и подвержена множеству регулярных трений. Если ваш организм обезвожен, скорее всего, это отразится на вашей коже.

Если ваша кожа в подмышках стала пепельного цвета, то применение лосьона или посещение дерматолога – это первые шаги, которые вам необходимо предпринять. Но если симптомы сухости и обесцвечивания кожи не исчезают или возникли на фоне прочих симптомов диабета, обратитесь к своему доктору.

Источник