Система оздоровления при сахарном диабете

28 сентября 2015      Лечение диабета

В комплектном лечении больных с нарушениями сахарного обмена немаловажным фактором является повышение иммунитета и укрепление общего состояния и трудоспособности. С этой целью в стране существуют санатории для диабетиков.

Следует отметить, что использование санаторно-курортного лечения не могут изменить ситуацию в плане окончательного выздоровления, но значительно улучшают общий прогноз заболевания. В 98% случаев у больного наступает устойчивая ремиссия, как это отмечается по данным статистики.

Санатории для больных сахарным диабетом используя многолетний опыт пребывания в них пациентов, имеют разработанный наиболее рациональный способ лечения и обследования.

Основной задачей санаторий для диабетиков и его обслуживающий персонал считает максимальное применение системы по обучению больных самоконтролю в управлении процессом лечения при таком заболевании. Сюда входит ежедневная программа по отношению пациента к собственному заболеванию, ведению правильного и здорового образа жизни, а также и использованию специально предназначенных медикаментов, методикам использования дозированной физической нагрузки.

Санатории по лечению сахарного диабета в России при помощи использования чистого воздуха, красоты окружающей природы, оздоровительных прогулок, особого питьевого режима и процедур помогают максимально эффективно восстановить жизненные силы и помочь человеку почувствовать себя значительно лучше.

Минимальное пребывание больного в таком заведении, как санаторий с лечением сахарного диабета приводит к следующим положительным результатам:

1. Нормализуется сахарный обмен и уровень глюкозы в организме.

2. Появляется реальная возможность снизить дозировку используемых больным сахароснижающих лекарственных средств.

3. Производится профилактика развития возможных осложнений заболевания.

4. Восстанавливается иммунитет и улучшается общее состояние.

5. Формируются полезные навыки и привычки, которые позволяют в дальнейшем улучшить качество жизни больного.

Показания

Санаторий для больных сахарным диабетом показан в следующих случаях:

• При легкой и средней степени тяжести болезни в компенсаторном состоянии или стабильном течении.

• При наличии хронических заболеваний в стадии ремиссии.

• При латентной форме заболевания.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

Как и любая методика лечения при таком заболевании как сахарный диабет санатории могут быть не показаны в ряде случаев, в основном это:

• Тяжелые некомпенсированные формы данного заболевания со склонностью к развитию ацидотической комы или гипогликемии.

• Наличие серьезных хронических осложнений диабета – ретинопатии, энцефалопатии, выраженной почечной недостаточности, истощения организма.

• Ожирение тяжелой степени, с нарушениями в работе сердечной мышцы.

• Сочетанная патология диабета и нарушений функции щитовидной железы (гипотиреоз в средней и тяжелой форме), а также гипертиреозом или диффузно-токсическим зобом.

• Обострение сопутствующих хронических заболеваний.

Какое лечение предлагают диабетикам в санатории

Нарушение обмена веществ можно лечить различными методами, среди которых не последнюю роль играет бальнеотерапия (сероводородные и углекислые ванны), аппаратная физиотерапия, использование природных источников.

Лечение минеральными водами

Помимо основной терапии – соблюдения диеты, физической активности, использования сахароснижающих препаратов или инсулина курортная терапия использует внутренний прием минеральной лечебной воды Ессентуки (4, 17, 2 источник) причем назначается она независимо от степени тяжести заболевания. Это помогает улучшить углеводный и жировой обмен, снижается сахар крови и моче, происходит некоторая активация ферментных веществ, которые позволяют проникать глюкозе в ткани.

Данный эффект объясняется тем, что минеральная вода активирует раннюю фазу секреции инсулина, а также повышению чувствительности к нему тканевых рецепторов. Процесс тканевого обмена значительно оптимизируется.

Использование минеральной воды позволяет снизить холестерин, уровень общих липидов и триглицеридов, помогает нормализовать обменные процессы микроэлементов, помогает в работе печени, которая обычно при сахарном диабете сильно нарушена.

В таком заведении, как санаторий сахарный диабет и сопутствующие болезни лечатся при помощи других вариантов использования минеральной воды. С ее помощью производится дуоденальный дренаж, промывается желудок и кишечник. Микроклизмы помогают устранению такого явления, как кетоацидоз.

Значительное облегчение достигается в результате использования минеральных ванн. В результате их приема улучшается обмен веществ, что позволят отрегулировать работу многих внутренних органов.

Лечение с использованием минеральных вод проводится в умеренных объемах, разовые начальные дозы составляют от 100 мл, затем их доводят до оптимальных – 200-300 мл однократно (до 900 мл в сутки).

Грязелечение

Используется и грязелечение, при определенных формах сопутствующих заболеваний. К ним относятся воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, нарушение работы органов пищеварения, проблем с периферической иннервацией. Дело в том, что грязелечение повышает обменные процессы, а это может приводить к увеличению показателя уровня глюкозы в крови.

Другие методы улучшения состояния

Санатории с морем лечение диабета проводят с использование морской воды, причем талассотерапия при таком заболевании дает особый эффект, улучшая процессы обмена углеводов, гелиотерапия (лечение при помощи солнца).

Иногда назначается УВЧ-терапия, озоновые и кислородные ванны. В отличие от лечения грязями, физиопроцедуры не влияют на сахарный обмен и являются вариантом выбора у пациентов с субкомпенсацией и декомпенсацией, при лабильном протекании патологического процесса.

В комплексе используется лечение травами, психотерапевтические методики, иглорефлексотерапия, занятия лечебной физкультурой.

При таком процессе, как лечение сахарного диабета в санатории хорошо помогает аэротерапия, ее очень удобно проводить именно в условиях чистого санаторного воздуха, и ее польза для таких больных несомненна, поскольку одной из проблем при данном заболевании является кислородное голодание органов и тканей.

Все способы подбираются в индивидуальном порядке специалистом, с учетом длительности протекания болезни, наличия сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей больного. Это позволяет достичь максимального эффекта от проведенного лечения и обеспечить стабильное состояние.

Читайте также:  Покраснение половых органов при сахарном диабете

Санатории с лечением сахарного диабета

Для помощи больным с латентным, а также легкой и средней степени тяжести диабетом рекомендуется Пятигорск, Боржоми, Трускавец. Санатории по сахарному диабету любой тяжести находятся в Ессентуках, Миргороде, Саирме.

Следует отметить, что при таком заболевании, как диабет санаторий не является роскошью, это необходимое средство комплексного лечения, которое помогает в значительной степени повысить иммунитет, оптимизировать обмен веществ, и отсрочить развитие осложнений при диабете.

Source: opecheni.com

Источник

Каждый человек, страдающий от избытка сахара в крови, знает, что здоровый образ жизни при сахарном диабете способствует успешному лечению и предотвращает развитие осложнений на фоне основного заболевания. Помимо регулярного употребления медикаментов и введения инсулина, диабетик должен корректировать питание, времяпровождение, сон. Лишь ответственное отношение к собственному здоровью обеспечит пациенту хорошее самочувствие и полноценную жизнь.

Как диабет влияет на качество жизни?

Не зря врачи говорят, что диабет — это образ жизни. Человеку с такой патологией нужно кардинально менять привычки и качество жизни в целом. Только внесение поправок поможет диабетику не столкнуться с инсультом, гангреной или преждевременной смертью. Он должен понимать, что нельзя заниматься самолечением. Только постоянные проверки и советы с лечащим врачом помогут больному прожить долго и полноценно. Основным заданием у пациента, услышавшего диагноз «сахарный диабет», становится контроль за здоровьем.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

Для определения болезни на ранней стадии и предотвращения ее дальнейшего развития каждые 2 года у детей и взрослых нужно проверять уровень сахара в крови.

При данном заболевании можно жить полноценной жизнью придерживаясь некоторых правил.

Если пациент столкнулся с такой патологией, то не стоит отчаиваться — сахарный диабет не помеха для полноценной жизни. Ответственно относясь к здоровью и соблюдая ряд несложных правил, человек сохраняет высокую трудовую активность и не жалуется на самочувствие. Главная задача диабетика состоит в том, чтобы:

  • ежедневно проверять показатели сахара в крови и артериальное давление;
  • принимать специальные лекарства;
  • составить полезную диету и строго ее придерживаться;
  • тщательно подойти к выбору профессии, принимая во внимание рекомендуемые ограничения;
  • не перенапрягаться физически;
  • избегать стрессов;
  • вести подвижный образ жизни;
  • соблюдать четкий режим дня;
  • полноценно высыпаться;
  • полностью отказаться от сигарет и спиртных напитков.

Вернуться к оглавлению

Особые аспекты ЗОЖ при сахарном диабете

Правильное питание

Жизнь с диабетом требует особого подхода к питанию. Чтобы улучшить здоровье, больной должен исключить из рациона продукты, содержащие большое количество сахара, а также ограничить употребление круп, картофеля, хлеба. Ежедневно диабетик должен потреблять молочно-кислые продукты, овощи и свежие фрукты. Важным моментом является своевременное питание. Больной должен кушать через 15 минут после введения инсулина, а дальше принимать пищу небольшими порциями каждые 3 часа. Количество питательных веществ, необходимых диабетику в сутки, указано в таблице.

Питательные веществаЭнергетическая ценность рациона (2500 ккал), гСоотношение веществ, %
Белки10015—20
Жиры70—7525—30
Углеводы300—37050—55

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Качество жизни при сахарном диабете во многом зависит от физической активности больного, поскольку это важное дополнение к медикаментозной терапии. Они снижают риск смертности, оздоравливая сердечно-сосудистую систему и организм в целом. На организм диабетика физические нагрузки влияют таким образом:

  • Задействованные мышцы активно потребляют сахар из крови, снижая его уровень.
  • При физических нагрузках увеличивается расход энергии, что способствует использованию жировых отложений и снижению веса. А также у пациента поднимается чувствительность клеток к инсулину, что важно для диабетиков 2-го типа.
  • Нормализуется артериальное давление, обмен веществ.
  • Улучшаются моральное и физическое состояние больного.

Упражнения, длительность процедур и их частоту нужно обсуждать с лечащим доктором.

Вернуться к оглавлению

Режим труда и отдыха

Режим-основное правило для диабетиков.

Во избежание осложнений сахарный диабет требует четкого режима труда и отдыха. Все пункты дневного графика диабетик должен выполнять в строго определенное время. Просыпаться, кушать, принимать лекарство, работать и отдыхать больной должен в специально выделенный промежуток времени. Ему нельзя перетруждать организм ни морально, ни физически. Выходные должны быть свободны от нагрузок и использоваться только для активного отдыха.

Вернуться к оглавлению

Вредные привычки

Вредные привычки снижают иммунитет и провоцируют заболевания у здоровых людей. У диабетиков сигареты и алкоголь усугубляют защитные функции организма, и так истощенные болезнью. Пагубные навыки способствуют развитию новых и осложнению уже существующих заболеваний. Курение при сахарном диабете 2 типа грозит осложнениями болезни в виде патологий сердечно-сосудистой системы. В результате избытка сахара в крови сосуды диабетика становятся ломкими, циркуляция крови нарушается. Курение только обостряет и ускоряет этот процесс. В первую очередь страдают сосуды головного мозга и сердца. Помимо этого, никотин ухудшает действие медицинских препаратов, жизненно необходимых больному. Сочетание сигарет с лекарствами необратимо ведет к ухудшению здоровья.

При сахарном диабете в результате постоянного приема медикаментов печень больного постоянно подвергается нагрузкам. Прием алкоголя только усугубляет состояние этого органа, исключая возможность восстановления. А также спиртные напитки негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. При сахарном диабете сосуды от алкоголя сужаются, что грозит инфарктом или инсультом. Частое употребление ухудшает поступление крови в органы и ткани, провоцируя кому.

Источник

Читайте также:  Роддом для больных сахарным диабетом москва

Истинный сахарный диабет бывает при травматизации поджелудочной железы, т.е. нет клеток, которые вырабатывают инсулин – это инсулино-зависимый диабет, из всего диабета это процентов 8% – всё остальное это инсулино-независимый диабет.

Причины / признаки сахарного диабета (сахарный диабет 2 типа):

По его происхождению – это диабет желудочный, например человек съедает любой углеводный продукт и после переваривания углеводного продукта у нас сахар в крови поднимается, но через 2 часа как сахара поднялись, они должны упасть в норму.

Желудок, после того как он переварил пищу и спустил её в кишечник, соляная кислота с пепсинами продолжает вырабатываться и это всё выходит в кровь и снижает уровень сахара в крови до нормы, которая натощак у нас бывает нормальная.

Если желудок не работает, то сахар у нас после еды высокий, нас тянет ко сну, потому что сахара высокие, они чтобы не попасть в мозг, чтобы он не сгорел, сосуды начинают перекрываться, у нас начинается сонливость.  И если желудок сахара не может убрать до нормы , то организм пытается это грубо сделать как? У нас появляется чувство жажды, пересыхает слизистая, организм пытается попросить воду и пьют как правил не сладкую воду, а простую, хотя бы хоть как то концентрацию этого сахара за счёт просто воды сбросить.   Потому что основная задача – не запустить этот избыточный сахар в кровь, чтобы не сгорела ткань мозга.

Признаки сахарного диабета:

если после приёма пищи нет бодрого хорошего самочувствия, если мы себя чувствуем плохо, у нас идёт слабость, сонливость, вялость и начинаем хотеть пить – это сахар в крови, второй (самый распространённый) тип диабета / сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет диета, питание:

1. Нужно кушать часто дробно и до 18:00, если несколько дней не поесть после 18:00 эта ситуация сразу пройдёт.

2.  Объём одноразового приёма пищи не должен превышать объёма двух сложенных ладошек и не важно, что Вы едите. Если так начать питаться, то у человека точно не будет ни чувства жажды, ни сонливости.

Всё определяется количеством пищи и способностью ферментов поджелудочной и желудка эту пищу переварить. Чем этого меньше, тем и объём съеденной пищи должен быть меньше. Учитывая, что практически у всех сейчас посаженные желудки, то необходимо так питаться практически каждому.

3. Необходимо временно убрать из рациона продукты, содержащие калий, пока не восстановится желудок, потому что когда рецепторы в сосудах будут срабатывать, желудок автоматически всё это дело будет пополнять соляной кислотой.

После этого организм начнёт сам правильно реагировать, после сладкого, будет требовать съесть, что-нибудь солёного. Это означает, что система самовосстановления работает и организм сам себя вытаскивает себя из сложны ситуаций.

Необходимо убрать продукты содержащие дрожжи, т.к. этого огромный объём калия (бездрожжевой хлеб, лаваши, хлебцы, в интернете много рецептов), сухофрукты и фрукты в большом количестве (виноград, бананы, орехи, семечки).

4. Стараться как можно меньше пить – когда идёт диабет чувство жажды очень высокое. Подавить чувство жажды можно крупинкой соли (т.к. это не инсулинозависимый диабет).
После того как мы поели, через полчаса или час необходимо сосать соль, после этого срабатывает безусловный рефлекс и организм начинает вырабатывать соляную кислоту, которая всасывает в кровь и уровень сахара понижается и чувство жажды проходит сразу же.

Диета при сахарном диабете:

есть небольшим порциями, и до 18:00, меньше пить до 500 мл. в день, сократить приём продуктов содержащих сахар. Чем человек всё это жёще соблюдает – тем быстрее у него проходит сахарный диабет и его симптомы.

Источник

Физическая активность (или физические нагрузки) — это любое движение, например, прогулки, танцы и тому подобное. Необязательно каждый день ходить в тренажерный зал или заниматься со специальным снаряжением, чтобы получить пользу от физической активности.

Физическая активность является таким же полноправным компонентом лечения сахарного диабета 2-го типа, как питание, регулярное проведение самоконтроля и прием сахароснижащих препаратов. Без регулярной физической активности невозможно добиться успеха в управлении сахарным диабетом.

9 преимуществ, которые даст вам физическая активность

  1. Улучшение гликемического контроля. При физической активности происходит увеличение чувствительности тканей к инсулину и активное расходование глюкозы в мышцах. Это приводит к снижению уровня глюкозы крови.
  2. Улучшение показателей артериального давления.
  3. Улучшение показателей липидного спектра: снижение уровня «плохих» липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Такие изменения снижают риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ампутации ног.
  4. Снижение массы тела, поскольку физическая активность требует расхода энергии («сжигает» калории), а также предотвращает набор веса.
  5. Физическая активность может предотвратить развитие некоторых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта).
  6. Улучшение качества сна: вы будете чувствовать себя отдохнувшим при меньшей продолжительность сна.
  7. Повышение стрессоустойчивости.
  8. Кости и мышцы станут более крепкими, даже если вы всего лишь гуляете или тренируетесь с легким весом.
  9. Вы будете чувствовать гибкость и легкость в вашем теле при любом движении.

Сколько надо двигаться?

В самом крупном исследовании у пациентов с предиабетом — «программе по предотвращению сахарного диабета» — продолжавшемся 4 года, было показано, что физическая активность длительностью 150 минут в неделю (30 минут 5 раз в неделю) смогла предотвратить или отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа. В течение исследования пациенты потеряли от 4,5 до 9 кг.

Поэтому стандартные рекомендации для взрослых (здоровых, с предиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) — как минимум 30 минут физической активности в день не менее 5 дней в неделю.

Это может быть любая физическая активность: прогулки, плавание, уборка в доме, работа в саду. Вы можете начать с 5-10 минут несколько раз в неделю и постепенно перейти к занятиям большей продолжительности.

Читайте также:  Можно ли чай с медом и лимоном при диабете

Ежедневные упражнения

1. Начнем с растяжки!

Любой комплекс упражнений нужно начинать с 5-10-минутной растяжки — это позволит настроиться, разогреть мышцы и подготовиться к упражнениям.

2. Аэробные упражнения

Аэробные упражнения повышают частоту сердечных сокращений и дыхания и заставляют мышцы работать. Для большинства людей цель — как минимум 30 минут 5 дней в неделю. Если вы хотите снизить массу тела, длительность упражнений стоит увеличить.

Достаточно простой и привлекательной формой физической активности является ежедневная ходьба (на улице или с использованием беговой дорожки). Вы можете начать с 10 минут ходьбы 3 дня в неделю с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности ходьбы до 30-45 минут более трех раз в неделю, а затем до ежедневной ходьбы. Этот режим позволит вам дополнительно расходовать 100-200 калорий в день.

Примерами других аэробных упражнений могут служить танцы, аква-аэробика, плавание, теннис, езда на велосипеде или велотренажере.

3. Силовые упражнения

Силовые упражнения несколько раз в неделю позволят вам увеличить костную и мышечную массу, а также помогут лучше справляться с ежедневными обязанностями (например, путь домой с сумками с продуктами из магазина).

Вы можете начать посещать специальные силовые занятия в группах или заниматься дома самостоятельно. В последнем случае вполне подойдут легкие гантели.

С чего начать физическую активность

Шаг первый

Получение одобрения врача. С одной стороны, осложнения сахарного диабета или проблемы с сердечно-сосудистой системой могут быть противопоказанием к некоторым видам физических нагрузок, поэтому необходимо проконсульти роваться с вашим лечащим врачом.

Также перед началом нового режима физической активности врач должен решить вопрос о необходимости проведения обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Помните, что физическая активность может стать причиной развития гипогликемии, а при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л она просто противопоказана.

Шаг второй

Выбор наиболее приемлемого вида физической активности. Выберите то, что вам интересно, то, чем вы мечтали заняться (танцы, быть может?), то, чем вы реально будете заниматься.

Шаг третий

Поставить себе достижимую цель. Например, начните с прогулок или упражнений по 10 минут 3 раза в неделю и, как только цель достигнута, увеличивайте их длительность, а затем число в неделю.

Шаг четвертый

Возможно, вы обладаете несгибаемой волей и сможете заниматься самостоятельно, но если вам сложно, найдите компанию: заниматься будет веселее, к тому же вы не сможете «отлынивать».

Шаг пятый

Найти время. Если вы не можете заниматься 30 минут одномоментно, разбейте это время на три десятиминутных занятия — ведь это одно и то же!

Шаг шестой

Оставаться активным в течение всего дня. Это позволит «сжигать» больше калорий и снижать уровень глюкозы. В результате, вы сможете снизить вес и улучшить гликемический контроль.

Вот лишь несколько из возможных способов:

  • выходите из общественного транспорта за одну остановку до обычной;
  • паркуйтесь дальше от работы или торгового центра, чем обычно;
  • используйте лестницу вместо эскалатора для подъема;
  • попробуйте новые формы физической активности. Например, садоводство,ежедневную прогулку с собакой или новый вид спорта.

Осторожность

При физических нагрузках необходимо соблюдение предосторожностей:

  1. Необходима осторожность при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия) или поздних осложнений диабета (поражения глаз, почек, ног). Неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, а возможно и пройти дополнительное обследование, обратиться за помощью в разработке комплекса занятий к специалисту по лечебной физкультуре.

  2. Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения — одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения, то их не следует преодолевать. Надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.
  3. Физические нагрузки снижают уровень глюкозы в крови, однако при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л и/или при наличии кетоновых тел в моче они просто противопоказаны. Надо продумать иные способы борьбы с высоким уровнем глюкозы в крови.
  4. Физические нагрузки могут стать причиной гипогликемии. Перед физической активностью необходимо измерить уровень глюкозы в крови и обязательно иметь с собой быстроусвояемые углеводы для купирования гипогликемии.
  5. При физической активности возрастает нагрузка на ноги, возможно образование потертостей, мозолей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости — индивидуальная ортопедическая. Ноги надо осматривать до и после физической активности. Если ноги нельзя активно задействовать, то все равно остаются такие варианты, как упражнения сидя, плавание.

Коррекция дозы инсулина и углеводов

Помните, что физическая активность требует дополнительного приема углеводов, а также, возможно, потребуется изменение дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов.

1. Незапланированная кратковременная физическая активность (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.п.)

Необходимо дополнительно принять легкоусвояемые углеводы в количестве 1-2 ХЕ. Это может быть 100-200 мл фруктового сока или сахарсодержащего газированного напитка, 1-2 средних яблока, 2-5 кусков сахара-рафинада,которые вы всегда должны носить с собой.

2. Запланированная кратковременная (до 2 часов) физическая активность
(теннис, плавание, бег, перестановка мебели в офисе, уборка квартиры и т.п.)

Количество углеводов зависит от уровня сахара в крови перед нагрузкой:

  • выше 11 ммоль/л — необходимости в приеме углеводов нет;

  • 5,6 — 11 ммоль/л — целесообразен прием 1-2 медленноусвояемых ХЕ (хлеб, крекеры, батончики мюсли) в час;
  • ниже 5,5 ммоль/л — прием медленноусвояемых 2-3 ХЕ в час;
  • если измерить уровень глюкозы крови невозможно, принимайте 1-2 ХЕ в час;
  • если физическая активность планируется непосредственно после еды, то возможно снижение дозы инсулина короткого действия на 30-50%.

3. Запланированная длительная (более 2-3 часов) физическая нагрузка (пешая прогулка, поход, длительная велосипедная прогулка, генеральная уборка и т.п.)

Если вы находитесь на инсулинотерапии в режиме многократных инъекций, целесообразно снижение дозы обоих инсулинов на 20-50%.

Аналогичные рекомендации могут быть даны врачом и если вы находитесь на комбинированной инсулинотерапии (базальный инсулин в сочетании с сахароснижающими препаратами) или получаете только ПССП. Необходим прием медленноусвояемых углеводов в количестве 1-2 ХЕ каждые 2-3 часа.

4. Крайне интенсивная физическая активность

Врач может рекомендовать вам иную схему снижения доз инсулина.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-4-fizicheskaya-aktivnost2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник