Сколько хлебных единиц можно употреблять в день при диабете
Что такое хлебная единица – таблица ХЕ?
Хлебная единица — это мера, используемая для определения количества углеводов в продуктах питания. Представленное понятие было введено именно для таких больных сахарным диабетом, которые получают инсулин для сохранения жизнедеятельности. Рассказывая о том, что такое хлебные единицы, обращают внимание на то, что:
- это условное обозначение, которое может приниматься за основу при составлении меню даже людьми с отличным состоянием здоровья;
- существует специальная таблица, в которой указаны эти показатели для различных продуктов питания и целых категорий;
- расчет хлебных единиц может и должен осуществляться вручную перед употреблением пищи.
Рассматривая одну хлебную единицу, обращают внимание на то, что она равна 10 (без учета пищевых волокон) или 12 гр. (с учетом балластных компонентов) углеводов. При этом она требует для быстрого и беспроблемного усвоения организмом 1,4 единицы инсулина. Несмотря на то, что хлебные единицы (таблица) имеются в открытом доступе, каждый диабетик должен знать о том, как осуществляются подсчеты, а также о том, сколько углеводов в одной хлебной единице.
Расчет и употребление хлебных единиц
При введении представленного понятия диетологи взяли за основу хорошо знакомый всем продукт — хлеб.
Если разрезать поперек буханку или кирпич черного хлеба на обычные кусочки (толщиной около одного см), то половина полученного кусочка весом 25 гр. будет равняться одной хлебной единице в продуктах.
Это же актуально, допустим, для двух ст. л. (50 гр.) гречневой или овсяной каши. Один небольшой плод яблока или груши — это такое же количество ХЕ. Расчет хлебных единиц может осуществляться самостоятельно диабетиком, можно также постоянно сверяться с таблицами. Помимо этого, многим существенно проще считать, используя онлайн калькуляторы или же предварительно разрабатывая меню с диетологом. В таком рационе расписано, что именно следует употребить диабетику, какое количество единиц содержится в том или ином продукте, и какого соотношения приемов пищи лучше придерживаться. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- пациентам с диабетом 1 типа приходится зависеть от ХЕ и особенно тщательно проводить их подсчет, потому что это влияет на подсчет суточной дозировки инсулина;
- в особенности это касается введения гормонального компонента короткого или ультракороткого типа воздействия. Что осуществляется непосредственно перед приемом пищи;
- 1 ХЕ увеличивает количество сахара от 1.5 ммоль до 1.9 ммоль. Именно поэтому таблица хлебных единиц всегда должна быть под рукой, чтобы упростить подсчеты.
Таким образом, диабетику необходимо знать, как считать хлебные единицы, чтобы поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Это важно при заболевании 1 и 2 типа. Преимуществом является то, что, объясняя, как правильно рассчитать, калькулятор в формате онлайн может использоваться наравне с ручными подсчетами.
Сколько ХЕ необходимо при сахарном диабете?
В течение суток человеку нужно использовать от 18 до 25 хлебных единиц, которые потребуется распределить на пять-шесть приемов пищи. Это правило актуально не только при сахарном диабете 1 типа, но и при сахарном диабете 2 типа. Рассчитывать их необходимо последовательно: на завтрак, обед, ужин. На указанные приемы пищи должно приходиться от трех до пяти хлебных единиц, в то время как на полдники — по одной-двум единицам, чтобы исключить отрицательное влияние на уровень глюкозы в крови человека.
В рамках одного приема пищи не следует употреблять больше семи хлебных единиц.
Для больных сахарным диабетом важно, чтобы большая часть продуктов, содержащих углеводы, принималась именно в течение первой половины дня.
Рассказывая про хлебные единицы при сахарном диабете, обращают внимание на то, что если получилось употребить больше, чем планировалось, то после еды следует немного подождать. Затем ввести незначительное количество инсулина, что исключит вероятность изменения показателей сахара.
Таблица возможного употребления ХЕ для разных типов людей
| Контингент | Хлебные единицы (ХЕ) |
|---|---|
| Лица тяжёлого физического труда или с дефицитом массы тела | 25-30 ХЕ |
| Лица с нормальной массой тела, выполняющие среднетяжёлую физическую работу | 20-22 ХЕ |
| Лица с нормальной массой тела, выполняющие сидячую работу | 15-18 ХЕ |
| Типичный больной сахарным диабетом: старше 50 лет, физически малоактивный, ИМТ = 25-29,9 кг/м2 | 12-14 ХЕ |
| Лица с ожирением 2А степени (ИМТ = 30-34,9 кг/м2) 50 лет, физически малоактивный, ИМТ = 25-29,9 кг/м2 | 10 ХЕ |
| Лица с ожирением 2Б степени (ИМТ 35 кг/м2 и более) | 6-8 ХЕ |
Проблема заключается в том, что так нельзя слишком часто поступать и использовать больше 14 ЕД инсулина (короткого) перед пищей в течение одного раза. Именно поэтому очень важно заранее продумывать и просчитывать, что будет употреблять в день при диабете 2 типа больной. При оптимальном же уровне сахара между сеансами приема пищи можно будет съесть что-либо в количестве 1 ХЕ без потребности во введении инсулина. Не следует забывать о том, что таблица хлебных единиц для диабетиков всегда должна быть под рукой.
Продукты, которые можно употреблять и необходимо исключить
Отдельного внимания заслуживают все те продукты питания, которые могут или, наоборот, не должны употребляться диабетиком. В первую очередь необходимо обратить внимание на мучные изделия. Любые их разновидности, не являющиеся сдобными, могут употребляться диабетиком. Однако необходимо помнить о том, что:
- самые низкие показатели содержатся в бородинском хлебе (примерно 15 гр.) и в муке, макаронных изделиях;
- наиболее высоким соотношением хлебных единиц характеризуются пельмени и блинчики с творогом, потому их не рекомендуется внедрять в диеты;
- комбинировать продукты из категории мучных в рамках одного приема пищи не рекомендуется.
Рассказывая про крупы и каши, специалисты обращают отдельное внимание на пользу гречки, овсянки. При этом нужно учитывать, что жидкой каше свойственно более стремительное всасывание. В связи с этим при повышенном сахаре рекомендуется готовить густые каши, а при пониженном — манную, например. Наименее желательными для употребления в представленном списке являются консервированный горошек и молодая кукуруза.
Распределение ХЕ в течение дня
| завтрак | 2й завтрак | обед | полдник | ужин | на ночь |
|---|---|---|---|---|---|
| 3 – 5 ХЕ | 2 ХЕ | 6 – 7 ХЕ | 2 ХЕ | 3 – 4 ХЕ | 1 -2 ХЕ |
Отмечая все особенности употребляемых продуктов, нельзя не обратить внимание на картошку и, в частности, вареный картофель. Одна картофелина среднего размера — это один ХЕ. Картофельное пюре на воде стремительно увеличивает уровень сахара, в то время как цельная вареная картошка повышает показатели медленнее. Жаренное же наименование будет действовать еще медленнее. Остальные корнеплоды (морковь, свекла, тыква) вполне могут внедряться в рацион, но лучше всего использовать именно свежие наименования.
В перечне молочных продуктов самыми желательными окажутся те, которым характерен низкий процент жирности. В связи с этим, например, потребуется отказаться от употребления цельного молока. Однако ежедневно можно использовать стакан кефира, небольшое количество свежего творога, в который могут добавляться орехи и другие продукты (например, зелень).
Практически все ягоды и фрукты рекомендованы и допустимы к употреблению при сахарном диабете. Однако поскольку они, как и бобовые, включают в себя множество углеводов, их соотношение желательно корректировать, чтобы исключить скачок сахара в крови. Если меню составлено правильно, тогда диабетик может спокойно употреблять в пищу фруктовые и ягодные десерты, наслаждаясь клубникой вместо магазинных сладостей.
Врачи рекомендуют употреблять клубнику, вишню, крыжовник, смородину красную и черную. Однако рассмотрим плоды черешни, вишни. Сколько хлебных единиц в них содержится? Это очень важно определить заранее, ознакомившись со специальной таблицей. Важно будет также:
- отказаться от употребления покупных соков и компотов в силу наличия в них консервантов и других вредных составляющих;
- исключить из рациона сладости, кондитерские изделия. Изредка можно подготавливать в домашних условиях пироги с яблоками, кексы, умеренно употребляя их впоследствии;
- рыбные и мясные продукты не подлежат учету ХЕ, потому что в них углеводы отсутствуют. Однако комбинации мяса или рыбы и овощей — уже повод подсчитать представленные показатели.
Таким образом, каждому диабетику необходимо знать все про хлебные единицы и их подсчет. Этот показатель позволит сохранить оптимальный уровень сахара в крови и сведет к минимуму вероятность развития осложнений. Именно поэтому ни в коем случае не следует пренебрегать своевременным подсчетом хлебных единиц.
Таблица хлебных единиц продуктов
| МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ | ||
|---|---|---|
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в мл | |
| 1 стакан | Молоко | 250 |
| 1 стакан | Кефир | 250 |
| 1 стакан | Сливки | 250 |
| Творог | без сахара и сметаны в учете не нуждается | |
| Творожная масса сладкая | 100 | |
| 1 средний | Сырники | 40-70 |
| 1 стакан | Йогурт натуральный | 250 |
| ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1 кусок | Белый хлеб | 20 |
| 1 кусок | Ржаной хлеб | 25 |
| 5 шт. | Крекеры (сухое печенье) | 15 |
| 15 шт. | Соленые палочки | 15 |
| 2 шт. | Сухари | 15 |
| 1 столовая ложка | Панировочные сухари | 15 |
| МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1-2 столовых ложки | Вермишель, лапша, рожки, макароны* | 15 |
| * В сыром виде. В вареном виде 1 ХЕ = 2-4 ст. ложки продукта (50 г) в зависимости от формы изделия. | ||
| КРУПЫ, КУКУРУЗА, МУКА | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1 ст. л. | Гречневая* | 15 |
| 1/2 початка | Кукуруза | 100 |
| 3 ст. л. | Кукуруза (консерв.) | 60 |
| 2 ст. л. | Кукурузные хлопья | 15 |
| 10 ст. л. | Попкорн | 15 |
| 1 ст. л. | Манная* | 15 |
| 1 ст. л. | Мука (любая) | 15 |
| 1 ст. л. | Овсяная* | 15 |
| 1 ст. л. | Овсяные хлопья* | 15 |
| 1 ст. л. | Перловая* | 15 |
| 1 ст. л. | Пшено* | 15 |
| 1 ст. л. | Рис* | 15 |
| * 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ = 2 ст. ложки продукта (50 г). | ||
| КАРТОФЕЛЬ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1 штука величиной с крупное куриное яйцо | Вареный картофель | 65 |
| 2 столовых ложки | Картофельное пюре | 75 |
| 2 столовых ложки | Жареный картофель | 35 |
| 2 столовых ложки | Сухой картофель (чипсы) | 25 |
| ФРУКТЫ И ЯГОДЫ (С КОСТОЧКАМИ И КОЖУРОЙ) | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 2-3 шт. | Абрикосы | 110 |
| 1 штука, крупная | Айва | 140 |
| 1 кусок (поперечный срез) | Ананас | 140 |
| 1 кусок | Арбуз | 270 |
| 1 штука, средний | Апельсин | 150 |
| 1/2 штуки, среднего | Банан | 70 |
| 7 столовых ложек | Брусника | 140 |
| 12 штук, небольших | Виноград | 70 |
| 15 штук | Вишня | 90 |
| 1 штука, средний | Гранат | 170 |
| 1/2 штуки, крупного | Грепфрут | 170 |
| 1 штука, маленькая | Груша | 90 |
| 1 кусок | Дыня | 100 |
| 8 столовых ложек | Ежевика | 140 |
| 1 штука | Инжир | 80 |
| 1 штука, крупный | Киви | 110 |
| 10 штук, средних | Клубника | 160 |
| 6 ст. ложек | Крыжовник | 120 |
| 8 ст. ложек | Малина | 160 |
| 1 штука, небольшое | Манго | 110 |
| 2-3 штуки, средних | Мандарины | 150 |
| 1 штука, средний | Персик | 120 |
| 3-4 штуки, небольших | Сливы | 90 |
| 7 ст. ложек | Смородина | 140 |
| 1/2 штуки, средней | Хурма | 70 |
| 7 ст. ложек | Черника, черная смородина | 90 |
| 1 шт., маленькое | Яблоко | 90 |
| * 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т. д., соответствуют примерно 1 стаканчику (1 чайной чашке) этих ягод. Около 100 мл сока (без добавления сахара, 100 % натуральный сок) содержит примерно 10 г углеводов. | ||
| ОВОЩИ, БОБОВЫЕ, ОРЕХИ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1 ст. ложка, сухих | Бобы | 20 |
| 7 ст. ложек, свежего | Горох | 100 |
| 3 штуки, средних | Морковь | 200 |
| Орехи | 60-90 | |
| 1 штука, средняя | Свекла | 150 |
| 3 ст. ложки, вареной | Фасоль | 50 |
| ПРОДУКТЫ МАКДОНАЛЬДСА | ||
| Наименование | Количество ХЕ в одном продукте | |
| Гамбургер, чисбургер | 2,5 | |
| Биг-Мак | 3 | |
| Макчикен | 3 | |
| Роял чисбургер | 2 | |
| Роял де Люкс | 2,2 | |
| Макнаггетс, 6 шт | 1 | |
| Детская порция картофеля фри | 3 | |
| Стандартная порция картофеля фри | 5 | |
| Овощной салат | 0,6 | |
| Шеф-салат | 0,4 | |
| Мороженое с шоколадом, с клубникой | 3 | |
| Мороженое с карамелью | 3,2 | |
| Пирожок с яблоками, с вишней | 1,5 | |
| Коктейль (стандартный) | 5 | |
| Спрайт (стандартный) | 3 | |
| Фанта (стандартный) | 4 | |
| Апельсиновый сок (стандартный) | 3 | |
| Горячий шоколад (стандартный) | 2 | |
| СЛАДОСТИ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в граммах | |
| 1 ст. ложка | Сахарный песок | 12 |
| 2,5-4 куска | Сахар кусковой (рафинад) | 12 |
| Шоколад | 20 | |
| 1 ст. ложка | Мед, варенье | 1 ХЕ |
| СОКИ | ||
| Наименование | 1 ХЕ = количество продукта в миллилитрах | |
| 1/3 стакана | Яблочный | 80 |
| 1/3 стакана | Виноградный | 80 |
| 1/2 стакана | Апельсиновый | 100 |
| 1,5 стакана | Томатный | 300 |
| 1/2 стакана | Морковный | 100 |
| 1 стакан | Квас , пиво | 200 |
| 3/4 стакана | Лимонад | 150 |
Считать поступление сахаров помогают хлебные единицы, таблица которых представлена ниже. Учитывать хлебные единицы при составлении диетического рациона питания необходимо наравне с таким показателем, как гликемический индекс. Единственный нюанс — подсчитывать их нужно правильно, ведь все виды пищи отличаются по своим свойствам и составу. В первую очередь, нужно представлять, что обозначает данный показатель.
Понятие о хлебных единицах
Хлебными единицами называют показатель, позволяющий оптимизировать компенсирование нарушений процессов углеводного обмена. Этот показатель может несколько различаться в зависимости от разновидности углеводов, которые содержатся в продуктах питания: они бывают усваиваемые или не усваиваемые, могут быть растворимыми или не растворимые, усваиваемые быстро или медленно.
Так, капуста относится к растворимым не усваиваемым углеводам. Она разбухает в желудке, дает ощущение сытости, одновременно поглощает сахар и упрощает его выведение.
После диагностирования у пациента диабета, особенно при диабете 1 типа, людям приходится сильно изменить ежедневное меню. Прежде всего, приходится ограничивать поступление в организм различных сахаров, так как именно они повышают показатели уровня глюкозы в крови. Но это совершенно не означает, что их придется полностью исключить из рациона.
ХЕ может быть своеобразной «мерной ложкой», позволяющей предотвратить у больных диабетом гипо- или гипергликемию и рассчитать необходимое в день количество пищи. Пищевой рацион следует изменить людям, которые страдают как первым, так и вторым типом диабета.
Уметь подбирать рацион с учетом количества ХЕ крайне важно, потому, что это поможет упростить прием пищи. Если не считать хлебные единицы, разнообразие ежедневного меню может сильно пострадать, так как при любом изменении рациона будет меняться и гликемия, которая при возникновении диабета 1 типа и так является нарушенной.
Если человек умеет подсчитывать ХЕ, в дальнейшем не придется опасаться резких изменений показателя уровня сахара при изменении меню. При сахарном диабете таблица хлебных единиц и весы станут незаменимыми помощниками. Если постоянно проводить измерения, можно менять меню ежедневно, контролируя количество ХЕ и уровень инсулина.
В целом, подсчет ХЕ позволяет употреблять пищу, вводя именно столько «короткого» инсулина, сколько нужно для переработки углеводов, поддерживая на оптимальном уровне компенсацию.
Количество ХЕ в пище
На сегодня имеется возможность не вести подсчет углеводов в каждой порции пищи, так как разработаны таблицы, позволяющие быстро посчитать ХЕ.
| Наименование пищевого продукта | Объем пищевого продукта (в 1 ХЕ) |
| Молоко, в т.ч. топленое | 200 мл |
| Кефир | 250 мл |
| Йогурт с фруктами | 75-100 г |
| Несладкий йогурт | 250 мл |
| Сливки | 200 мл |
| Мороженое с добавлением сливок | 50 г |
| Сгущенка | 130 г |
| Творог и творожная масса | 100 г |
| Сырник с добавлением сахара | 75 г |
| сырки с глазурью | 35 г |
| Хлеб черный | 25 г |
| Хлеб из ржаной муки | 25 г |
| Сушки несладкие | 20 г |
| Блины тонкие | 30 г |
| Каши любые | 50 г |
| Макаронные изделия отварные | 15 г |
| Бобы отварные | 50 г |
| Клубни картофеля отварного в кожуре | 75 г |
| Клубни картофеля отварного очищенного | 65 г |
| Пюре из картофеля | 75 г |
| Картофель жареный | 35 г |
| Фасоль отварная | 50 г |
| Апельсин с кожурой | 130 г |
| Плоды абрикосовые | 120 г |
| Арбузы | 270 г |
| Бананы | 70 г |
| Плоды вишни | 90 г |
| Плоды груши | 100 г |
| Ягоды земляники | 150 г |
| Киви | 110 г |
| Ягоды клубники | 160 г |
| Ягоды малины | 150 г |
| Мандарины | 150 г |
| Плоды персика | 120 г |
| Плоды сливы | 90 г |
| Ягоды смородины | 140 г |
| Хурма | 70 г |
| Черника | 140 г |
| Яблоко | 100 г |
| Соки | 100 мл |
| Сахар (песок) | 12 г |
| Шоколад | 20 г |
| Мед | 120 г |
| Торт | 3-8 ХЕ |
| Пицца | 50 г |
| Компоты из фруктов | 120 г |
| Кисели на основе фруктов | 120 г |
| Квас хлебный | 120 г |
Разрешенные и запрещенные продукты
Овощи можно включить в меню в любых количествах, не высчитывая их ХЕ. Исключение составляют кукуруза и картофель. К «разрешенным» продуктам относятся:
- капуста вне зависимости от вида;
- грибы;
- любая зелень, зеленый салат, щавель;
- морковь, огурцы, помидоры, свекла, зеленый горошек (свежий);
- кабачки, перец, редис, редька.
К категории разрешенных относятся напитки, изготовленные без сахара или с использованием сахарозаменителей. Диабетикам разрешено для питья использовать минеральную воду.
Овощи рекомендуется употреблять свежими, в отварном, запеченном или иногда в маринованном виде. Использовать любой жир, включая масла различного происхождения, допускается, но в небольших количествах.
В малом количестве диабетикам разрешено употреблять следующие продукты:
- нежирные сыры (до 30%), мясо и рыбу;
- молоко и кисломолочные продукты, имеющие невысокую жирность;
- бобовые;
- творог с невысоким процентом жирности (до 5% жирности);
- кукурузу;
- фрукты;
- крупы;
- клубни картофеля;
- яйца;
- хлебобулочные изделия.
Максимально следует ограничить или полностью исключить из рациона питания:
- мясо, сыры, рыба, молочные продукты, копчености, колбасы с высоким процентом жирности и сало;
- шоколад и сладости на основе шоколада;
- варенье;
- сметану;
- кондитерские изделия;
- алкогольные напитки;
- газированные напитки типа Спрайт, Кола, Фанта и др.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Жарить пищу не рекомендуется. Растительное масло обязательно должно присутствовать в меню, но количество должно быть небольшим.
Как посчитать количество хлебных единиц
Чтобы помочь облегчить подбор меню питания при диабете, разработан показатель. Представить, что означает одна ХЕ, очень просто. Если разделить обычный ржаной хлеб на стандартные кусочки, толщиной 10 мм, то 1 ХЕ будет равна половине такого куска.
В зависимости от типа углеводов, 1 единица может содержать 12 г (с пищевыми волокнами) или 10 г (не учитывая пищевые волокна) углеводов. При осуществлении усвоения 1ХЕ организм затрачивает 1,4 единицы инсулина. Одна хлебная единица поднимает уровень гликемии на 2,77 ммоль/л.
Ежесуточно количество хлебных единиц не должно превышать 18-24. Для расчета хлебных единиц используются спецтаблицы, в которых перечислены показатели для большинства продуктов.
Стандартная суточная необходимость хлебных единиц может различаться, поэтому необходимо знать, как считать индивидуальное количество ХЕ. Прежде всего, нужно определить количество калорий в рационе. Затем определить количество калорий, которые должны поступать вместе с углеводами, обычно 55-60% от общего количества.
Так как из 1 г сахаров образуется 4 ккал, общее количество энергии нужно разделить на 4. Результатом будет являться количество углеводов, которое требуются для организма ежесуточно, в граммах. Учитывая то, что хлебная единица содержит 10 г углеводов, ежесуточное количество углеводов нужно разделить на 10. В результате получим количество ХЕ, которое необходимо организму диабетика ежедневно.
Следующий шаг — распределить хлебные единицы при сахарном диабете на день. Основная доля должна потребляться за три приема пищи — завтрак, обед и ужин. При этом большая часть ХЕ должна употребляться на утро и обед, остальное — на вторую половину дня.
Рацион питания при диабете
Существует несколько групп продуктов, которые не только не повредят во время лечения диабета, но и будут полезны, так как позволяют поддерживать инсулин на нужном уровне.
В первую очередь, это молочные продукты: в их составе белок животного происхождения, витамины группы А и Б. Если предписана строгая диета при диабете 1 типа, стоит включить в меню молочные продукты. При этом предпочтительнее выбирать продукты низкой жирности. Цельное молоко стоит исключить из рациона полностью.
Продукты на основе злаков (овес, пшено и т. д.) содержат высокое количество углеводов, поэтому перед употреблением стоит рассчитывать ХЕ. Однако полностью исключать их из рациона не стоит, так как они позволят нормализовать концентрацию сахара. Чтобы злаковые не навредили, нужно выполнять 2 основных правила:
- 1Перед употреблением пищи и после еды стоит контролировать уровень гликемии.
- 2Строго запрещается превышать допустимое количество хлебных единиц на 1 прием пищи, какой предписывает диета. Если не удается определять допустимое количество еды «на глаз», можно использовать весы и таблицу.
Положительное воздействие оказывают овощи, орехи и бобовые. Употребление продуктов, относящихся к этим группам, помогает снизить риск осложнений диабета, например нарушения сосудов.
Овощи лучше выбирать преимущественно с низким гликемическим индексом и употреблять меньше крахмалистых овощей, так как именно в них больше всего углеводов и калорий.
Диета при сахарном диабете обязательно включает свежие фрукты. Исключение составляют только арбуз, бананы, виноград, дыня, манго, ананас. Эти фрукты способствуют повышению гликемии, поэтому их употребление стоит существенно ограничить.
Сладкие десерты можно заменить свежими ягодами, особенно рекомендованы вишня, черная смородина, клубника, крыжовник.
Выбирая напиток, стоит отдавать предпочтение натуральным сокам. При диабете показаны овощные соки, но необходимо учитывать их гликемический индекс. Также допустимы несладкий чай, чистая вода, молоко.
Диета при сахарном диабете предполагает исключение сладостей, так как все сладкие продукты повышают гликемию. В настоящее время существуют сладости на основе сахарозаменителей, но их бесконтрольно употреблять не рекомендуется, так как многие продукты могут вызывать повышение лишнего веса.
Примерное меню диеты при диабете
Самое сложное начинается тогда, когда возникает необходимость применить знания на практике — то есть,составить меню. Все не так сложно. В первую очередь понадобятся таблица с расписанным количеством ХЕ и кухонные весы. Весы нужны для точного отмеривания требуемого количества пищевых продуктов.
Основные правила будут следующие:
- На 1 прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ: чем больше принято единиц, тем выше будет гликемия и количество короткого инсулина. При 7 ХЕ скорость выработки инсулина будет оптимальной.
- Хлебная единица в среднем повышает степень концентрации сахара на 2,5 ммоль/л.
- Одна единица инсулина понижает уровень глюкозы на 2,2 ммоль/л.
На 1 ХЕ в разное время суток приходится разное количество инсулина: утром — 2, днем — 1,5, вечером — 1 единица.
Рассчитать разницу перед каждым приемом пищи помогут таблица хлебных единиц и весы. Для примера можно распределить дневную норму единиц следующим образом.
На завтрак должно приходиться 6 ХЕ: бутерброд с нежирным сыром или мясом (1ХЕ); овсяная каша (около 10 ст. л. — 5ХЕ). Из напитков можно выбрать кофе без сахара либо чай с сахарозаменителем.
Обед. Общее количество хлебных единиц не должно превышать 6. Щи с капустой (ХЕ не считаются, так как капуста не способствует повышению глюкозы) и 1 ст. л. сметаны; 2 кусочка черного хлеба (2 ХЕ); рыба или мясо (ХЕ не считаются), 4 ст. л. картофельного пюре (2 ХЕ), свежевыжатый сок.
Ужин. Всего хлебных единиц — не более 5. Варианты ужина: омлет (3 яйца + 2 помидора — ХЕ не учитываются) и 2 кусочка хлеба (2 ХЕ); 1 ст. йогурта (2 ХЕ), киви (1 хлебная единица).
Суммарно выходит 17 ХЕ. Остальные допустимые единицы (в данном случае — 4,5) нужно распределить на перекусы в течение дня. Можно съесть 1 банан (2 ХЕ) после завтрака, примерно через 3 часа, яблоко (1 ХЕ) после обеда и еще 1 яблоко перед сном, чтобы запустить «ночной» инсулин.
Между главными приемами пищи не рекомендуется делать перерыв более 5 часов. Перекусы лучше всего устраивать через 2,5-3 часа после основного приема пищи. Они обязательны не для всех пациентов: только для тех, у кого значительный риск пониженной гликемии через 3 часа после еды. Так случается, когда одновременно с «коротким» инсулином вводится пролонгированный.
После обеда, когда и пролонгированный, и «короткий» инсулин на пике действия, для профилактики понижения сахара перекус должен включать не более 2 ХЕ. Перед сном, если в это время уровень сахара менее 6,5 ммоль/л, лучше употребить в пищу медленноусвояемых углеводов (до 2 ХЕ).