Скрытое течение при сахарном диабете

Преддиабетное состояние, протекающее без каких-либо признаков недуга, представляет собой скрытые формы сахарного диабета, которые также называют латентными. Если выявить патологию на раннем сроке и своевременно приступить к лечению, можно предотвратить формирование заболевания и его серьезных осложнений.

Признаки преддиабета

Особенности скрытой формы диабета

Сахарный диабет относится к опасному недугу, который характеризуется изменениями обмена сахара в организме. Потому при возникновении симптомов недуга нужно сразу обращаться к специалисту.

По причине недостаточного производства инсулина, глюкоза не способна проникнуть в клетки и накапливается в кровотоке. Вследствие этого в крови происходит увеличение концентрации глюкозы — вещества, нужного чтобы обеспечить организм энергией. В то же время клетками ощущается нехватка сахара.

Патология несет опасность для человека, особенно если правильное лечение отсутствует. Но есть особый тип сахарного диабета – латентный. Что такое скрытый сахарный диабет знают немногие. Такой тип патологии называют так по причине скрытого развития. Устарелое название LADA-диабет, а современное – преддиабет. Эта болезнь не вызывает характерных ярких признаков недуга.

Суть патологии заключается в замедленном усваивании организмом сахара, что становится фактором для периодического увеличения показателя глюкозы в кровеносной системе и последующих осложнений болезни.

Опасность заболевания

Хотя явные признаки скрытого типа отсутствуют, он способен нанести серьезную угрозу. Многие больные долго не знают о патологических изменениях в их организме. Заболевание способно возникнуть как у детей, так и у взрослых. Но чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Мало кто обращает внимание на постоянную усталость, слабость в мышцах и сонливость. Но скрытая форма может перерасти в тот или иной вид недуга, и тогда полноценной терапии больному не избежать. Вследствие возникновения болезни происходит повреждение органов и стенок сосудов, которые истончаются и становятся хрупкими.

Это может привести к ряду патологий:

Инфаркт.
Сердечная неполноценность.
Гипертония.
Инсульт.
Изменения в деятельности центральной нервной системы.
Проблемы со зрением.

Последствие инсульта при заболевании

Чтобы подобные осложнения не проявлялись необходимо регулярно сдавать анализы и обращать внимание на незначительные изменения в деятельности организма.

Важность своевременного лечения и прогноз

Чем позже больной обратиться к доктору и сдаст нужные анализы, тем больше возникнет сложностей в ходе лечения болезни. Потому важно знать главные признаки и факторы развития скрытого типа заболевания.

При своевременной диагностике и правильном лечении данной формы, возможно, добиться положительных результатов. Немаловажным является периодическое консультирование с врачом и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Причины возникновения скрытого диабета

Предрасположенность к заболеванию у человека может быть наследственной. Как показывает практика, все зависит от обстоятельств и факторов риска, которые воздействуют на человека.

Заболевание прогрессирует по причине следующих факторов:

наследственность;
понижение защитной функции организма;
малоактивный образ жизни;
болезни поджелудочной железы;
стрессы;
распитие спиртных напитков и курение;
употребление сладких продуктов в неограниченном количестве;
изменения гормонального характера;
постоянные скачки давления;
заниженный показатель калия в кровеносной системе.

Лишняя масса тела – причина развития преддиабета

Факторы риска	Суть проблемы
Люди пожилого возраста	Признаки скрытой формы болезни выражены у 90% лиц преклонных лет либо они уже имеют такое заболевание.
Генетическая предрасположенность	Высокий риск заболеть преддиабетом у людей, чьи родители страдают этим недугом.
Пациенты с лишним весом	При неправильном питании появляется лишняя масса тела, которая негативно сказывается на обменных процессах в организме.
Больные, перенесшие инфекционные заболевания вирусного характера	После инфекционных болезней (эпидемический паротит) зачастую обнаруживают поражение клеток поджелудочной железы, которая продуцируют полноценную выработку инсулина.
Период беременности	Беременность способна влиять на развитие скрытого диабета (гормональные изменения, набор веса). При выявлении такового нужна диета и контроль положения.
Женский пол	Скрытая форма диабета обнаруживается при наличии синдрома поликистозных яичников либо если в период вынашивания ребенка была выявлена временная форма.

Важная информация! Только у 50% пациентов заболевание переходит во 2 тип диабета. Если описываемое самочувствие вовремя обнаружить и следовать всем мерам, то развития патологии можно избежать.

Признаки латентной формы сахарного диабета

Несмотря на то, что болезнь имеет скрытое течение, она все же проявляется в виде отдельных симптомов. При этом опасность недуга заключается в том, что больному тяжело заметить их, он попросту не обращает на них внимания.

Выделяют первые признаки скрытый сахарный диабет, благодаря которым можно заподозрить латентную форму патологии.

Чувство зуда

Симптом сопровождается шелушением кожи. Причина подобного явления во влиянии микроорганизмов.

Кожа здорового человека имеет особую защиту, потому негативное воздействие бактерий на кожный покров не чувствуется. Но в случае избытка глюкозы в крови, защитные свойства утрачиваются.

Кожный зуд при латентной форме недуга

Сухость в полости рта, ощущение постоянной жажды

На начальном этапе развития патологии у больного появляется повышенная потребность в воде, поскольку его мучает сильная жажда. Больные с латентной формой болезни не замечают этот признак, особенно летом, когда в жару чувство жажды является нормальной физиологической реакцией организма.

Утоление жажды при диабете

Резкое увеличение и понижение веса

Масса тела при болезни способна резко повышаться или, наоборот, понижаться. Иногда возможно стремительное уменьшение веса с последующим его набором. По причине потери килограммов значительно усиливается аппетит.

Резкая утрата массы тела при преддиабете происходит вследствие скопления глюкозы в крови и не прохождения ее в клетки. Организм это явление расценивает как голодание. Для восполнения недостающей энергии, клетки мышц отдают сахар, а больной получает необходимую энергию.

При этом замечается стремительная утрата массы тела. К примеру, за 2 месяца, возможно, похудеть на 10 кг.

Кроме того, симптомы скрытого сахарного диабета могут проявляться в виде:

сердечных, головных болей;
нарушения сновидений;
резкого снижения зрения;
общей слабости;
усталости, раздраженности, частой смене настроения.

Бессонница, как признак скрытого заболевания

Женщины нередко сталкиваются с сухостью, ломкостью ногтей и волос, зудом в районе промежности и усиленной пигментацией кожи.

Признаки развития скрытого недуга

Из распространенных симптомов отмечают:

высыпания на коже, присутствие гнойно-некротического процесса, гнойные воспаления;
осложнения с деснами, зубами – кровоточивость, пошатывание;
увеличение показателя сахара в крови выше нормы;
падение сексуального влечения, нарушение половой функции, чаще у сильного пола.

Не обязательно у больного должны возникнуть все признаки одновременно. Это может быть 1-2 симптома, либо болезнь вовсе себя не проявит.

Важная информация! Подобные симптомы могут протекать до 5 лет, а после латентный тип диабета перейдет в неизлечимую хроническую форму.

Возможности современной медицины помогают обнаружить проблему на ранней стадии формирования. Тогда специалист подберет необходимое действенное лечение для предупреждения болезни и назначит специальную диету. Больному придется полностью поменять образ своей жизни, потому чем раньше обнаружиться проблема, тем легче избежать серьезных осложнений.

Диагностирование заболевания

Потому как скрытый тип патологии имеет бессимптомное течение, а у человека отсутствуют жалобы, поставить правильный диагноз затруднительно. Больные не знают, как выявить скрытый сахарный диабет на этапе развития самостоятельно, отчего обращаются к медикам уже на запущенной стадии, зачастую в тяжелом состоянии.

Перечень анализов на скрытую глюкозу:

Сахар крови.
Исследование скрытой глюкозы.
Тест на толерантность к сахару.
Сахар в моче.

Анализ толерантности к сахару при преддиабете

Также для выявления болезни больному проводится преднизон-глюкозная нагрузка:

На протяжении 3 суток пациенту нужно принимать углеводную пищу в количестве 300 гр.
Белки и жиры в питании должны соответствовать ежедневной норме.
За 2 часа до приема глюкозы вводится преднизолон, не более 12,5 мг.

Важно! Показатель более 120 мг натощак и 200 мг после потребления продуктов питания указывает на характерный симптом того, что у больного развивается скрытый диабет.

Анализ на скрытый сахарный диабет также проводится с помощью пробы Штауба-Трауготта. Суть исследования в том, что пациент должен принять 50 г глюкозы, а позже еще одну дозу.

У людей, которые не страдают заболеванием, сахар увеличится только после 1 употребления дозы. Повышение сахара у больных выявится в обоих случаях. Это обусловлено тем, что бета-клетки работают слабо, потому возникает неадекватная реакция на сахар в организме.

Чтобы определить патологию, возможен дополнительный скрытый анализ на диабет:

Общее исследование крови и мочи.
Биохимия крови.
УЗИ органов брюшной полости.

Исследование крови на наличие сахара

Рекомендуют проводить анализы 1 раз в год, особенно людям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету.

Как лечить латентный диабет

Скрытый вид относится к опасному заболеванию, потому чтобы терапия была правильной, нужно обратиться в медицинское учреждение. Чтобы вылечится, много усилий не требуется. Важно нормализовать собственный вес, обеспечить постоянную физическую активность (плавание, велосипед). Существуют препараты, способные предотвратить формирование болезни на данном этапе.

Ежедневное применение данных медикаментов комплексно с иными мерами, поможет избежать возникновения открытого сахарного диабета. Важно проводить инсулинотерапию, которая способствует остановке развития недуга на длительное время. При преддиабете запрещено употреблять средства, стимулирующие выделение инсулина, что впоследствии ведет к истощению поджелудочной железы и повышению нехватки инсулина.

Есть некоторые растения, помогающие в снижении количества сахара в крови. Их можно совмещать с препаратами и диетическим питанием.

черника;
корни одуванчика;
семена льна.

Рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от курения, других пагубных привычек и вредного питания:

Для нормализации веса во время латентного вида недуга рекомендуют сократить потребление жиров и спиртных напитков.
С таким диагнозом запрещено есть сосиски, сыры жирных сортов, колбасу.
Также нужно исключить кофеин, сахар, мороженое, сладкие напитки.

Питание при болезни

В ежедневный рацион нужно добавить гарниры из овощей, ведь овощи являются источником калия, который необходим при скрытом недуге. Кабачок, томат, огурец, печень можно употреблять в неограниченном количестве.

Пользу при диете принесут морепродукты, телятина. Чтобы не развился атеросклероз, возникающий при латентном виде, нужно ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин – жирные молочные продукты, желток.

Хотя скрытая форма болезни и развивается без симптомов, ее, возможно, выявить, обратившись к доктору. Обнаружение патологии на ранней стадии сведет к минимуму формирование диабета и перехода латентного вида в более тяжелую форму.

Источник

Латентную форму сахарного диабета еще называют скрытой. Она протекает без симптомов, характерных для этого заболевания. При скрытом сахарном диабете человек не чувствует изменений, происходящих в организме. Выявляется данная форма диабета с помощью специального теста на толерантность к углеводам. Тест выполняется сначала натощак, потом после приема 75 г глюкозы. Показатели свыше 120 мг и 200 мг соответственно являются признаками скрытого диабета.

Чем опасен скрытый диабет?

Как известно, излишки глюкозы в крови человека негативно воздействуют на его сосуды. Причем, разрушительный процесс начинается еще на стадии скрытого диабета. Самочувствие остается хорошим, и человек не обращается к врачу. Обычные клинические анализы крови не выявляют никаких отклонений. Однако при наличии латентного диабета значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, у каждого десятого уже на этой стадии ухудшается зрение и страдает нервная система.

Факторы риска:

Гипертония,
Избыточный вес,
Поликистоз яичников у женщин,
Недостаток калия в организме,
Временная форма диабета во время беременности,
Наследственность.

Скрытая форма диабета может быть предвестником более серьезной формы заболевания, но не во всех случаях. Лишь половина больных, имевших скрытый диабет, заболевает сахарным диабетом второго типа. Чтобы вовремя принять меры, людям, входящим в группу риска, необходимо проходить тест на толерантность к углеводам, особенно это касается гипертоников. Кроме того, что гипертония сама по себе может привести к нарушению обмена веществ, для ее лечения назначаются мочегонные препараты, которые вымывают калий из организма. В результате возникает дополнительный риск развития диабета.

Симптомы латентного диабета

Несмотря на то, что заболевание протекает в скрытой форме, некоторые симптомы все же проявляются, хотя не во всех случаях. Могут присутствовать характерные для любой формы диабета повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, но не в такой степени, чтобы сильно обеспокоить больного. Человек может начать худеть, у него может появиться незначительный кожный зуд. Эти признаки скрытой формы сахарного диабета могут и совсем отсутствовать, а самым первым тревожным сигналом, который мы редко воспринимаем всерьез, является снижение иммунитета, проявляющееся в более частых простудных заболеваниях и подверженности другим инфекциям.

Нужно ли лечение скрытого сахарного диабета?

Сегодня существуют препараты, которые могут остановить развитие диабета (Акарбоза, Метформин). Однако их нужно принимать несколько лет. Не менее эффективным будет лечение латентного диабета изменением образа жизни. Что это значит?

Во-первых, необходимо нормализовать вес.

Во-вторых, важно обеспечить себе достаточную физическую нагрузку.
В-третьих, неплохо будет соблюдать диету.

В принципе, две последних рекомендации могут легко помочь нормализовать вес. Физическая активность, кроме того, еще и способствует сжиганию излишков сахара в крови, ведь под нагрузкой мышцы поглощают в 20 раз больше глюкозы.

Можно плавать, кататься на велосипеде, просто гулять пешком. Подойдут и очень простые меры, например, отказ от лифта или общественного транспорта, автомобиля. Конечно, это не значит, что нужно подниматься по лестнице на двенадцатый этаж и преодолевать марафонские дистанции. Вполне достаточно подъема по ступенькам на 4-5 этаж. Если нужно проехать на общественном транспорте две-три остановки, то лучше пройти их пешком. Например, известный певец Федор Шаляпин колол дрова перед едой, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

Диета при скрытом сахарном диабете

Что нужно сократить до минимума или убрать из рациона:

Жирную пищу,
Алкоголь,
Яйца,
Молочные продукты с высокой жирностью,
Сладости,
Продукты, содержащие кофеин,
Сладкие газированные напитки,
Колбасные изделия.

Что будет полезно:

Овощи: стручковая фасоль, помидоры, огурцы, кабачки, сельдерей, топинамбур.
Черника,
Нежирные сорта мяса,
Морепродукты.

Главные принципы диеты — уменьшение количества жиров и легкоусвояемых углеводов, достаточное количество белка и калия. Чтобы уменьшить потери калия при обработке овощей, их лучше употреблять в сыром или запеченном виде. Чай, кофе, алкоголь сами по себе в умеренных дозах не опасны, но они значительно увеличивают потери кальция организмом, именно поэтому их рекомендуют исключить из рациона. Жирные продукты и яйца увеличивают риск атеросклероза, который и без того повышен при диабете даже в скрытой форме.

Таким образом, скрытый диабет — это то заболевание, с которым мы можем справиться самостоятельно, приложив некоторые усилия. Этим обезопасим себя от более серьезных проблем со здоровьем, которые несет с собой настоящий сахарный диабет. Нужно лишь вовремя выявить самые незначительные изменения обмена веществ.

Общие сведения

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Сахарный диабет

Причины и механизм развития

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
диабетогенного действия некоторых лекарств – глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

Классификация

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа – напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
полифагия (повышенный аппетит);
сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
судороги в икроножных мышцах;
нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
гликозилированного гемоглобина – значительно повышается при сахарном диабете;
С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак < 6,5 ммоль/л, через 2 часа – < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели > 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Лечение

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жир?