Смена климата при сахарном диабете
.jpg "Смена климата при сахарном диабете")
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных повсеместно хронических заболеваний. Да, это болезнь на всю жизнь, но это не означает вовсе, что столкнувшиеся раз с этим недугом люди должны до конца своих дней ограничивать себя в простых ежедневных радостях жизни. Нужно просто все делать обдуманно, заранее запланировав свои действия до мельчайших тонкостей.
Сказанное касается также дальних путешествий диабетиками в зарубежные страны. Ведь смена климата и часовых поясов неизбежно скажутся на состоянии здоровья и общем самочувствии, так что тут нужно исходить из принципа «проинформирован – значит вооружен». И сегодня я, врач-эндокринолог из Баку – Айна Сулейманова, постараюсь поделиться своими знаниями и опытом с читателями проекта thediabetica.com. С вашей же стороны попрошу быть предельно внимательными и бдительными при подготовке к поездке за рубеж, и во время нее.
Айна Сулейманова
Врач-эндокринолог
Итак, каким образом будущий путешественник с диабетом должен подготовиться и запланировать свой отпуск в дальнюю страну? Попробуем разобраться вместе…
Подготовка к путешествию при диабете
Когда речь заходит о подготовке к отдыху, первое, что приходит на ум, это создание списка необходимых вещей, которые могут понадобиться в далеком от родного дома месте. Возможно, вам придется немало понервничать ради их приобретения за рубежом в случае невнимательности или же забывчивости, а некоторые устройства/медикаменты и вовсе невозможно купить в чужой стране без необходимых документов.
Так что советую изучить этот список крайне внимательно, и выписать для себя все самое важное на дни отдыха:
– Препараты инсулина короткого и суточного действия, либо смешанные инсулины, в зависимости от того, что вы используете. Возьмите инсулина в два раза больше примерно рассчитанной на дни отпуска дозы. Это поможет избежать проблем с поиском лекарства в случае его потери или порчи.
– Шприц-ручки или обычные инсулиновые шприцы в достаточном количестве.
– глюкометр (лучше два) с тест-полосками; ланцет (+ запас прокалывателей и батарейки на всякий случай).
– Термо-сумку или термо-чехол для хранения инсулина. Практически незаменимый предмет для больных с инсулинзависимым диабетом, помогающий уберечь препарат от воздействия чрезмерной жары.
– Сахароснижающие таблетки, если вы ими пользуетесь.
– Тест-полоски для анализа мочи на ацетон и глюкозу.
– Комнатный термометр – в целях уточнения температуры внутри мини-бара (в отеле) или холодильника за рубежом.
– Кулинарные весы – для расчета хлебных единиц.
– Инсулиновую помпу и/или систему постоянного мониторирования (если используются).
– Справку или медицинскую карту, в которой есть информация о том, что вы больны сахарным диабетом, а также бланк с четким алгоритмом действий при оказании первой помощи в случае развития гипо- или гипергликемических состояний.
– Сахар-рафинад, коробочки с фруктовыми соками, чистую глюкозу, препарат глюкагон на случай развития гипогликемии.
– Водонепроницаемую сумку (если есть).
– Удобную обувь.
– Ножницы, пилку для ухода за ногами; специальный крем для увлажнения кожи ног.
Помимо этого основного списка больным сахарным диабетом могут понадобиться:
– Антигипертензивные средства (длительного действия и для устранения кризов).
– Антигиперлипидемические средства (статины, фибраты и т. д.).
– Тонометр – для определения уровня систолического и диастолического артериального давления в домашних условиях.
– Глазные капли.
– Ну и, конечно, же не будет лишним прихватить с собой в аптечке противоаллергические (Зиртек, Супрастин), противорвотные (Церукал, Мотилиум), противодиарейные (Имодиум), жаропонижающие (Парацетамол) и противовирусные (Арбидол, Кагоцел) препараты, а также бинт, йод, перекись водорода, пластыри и спирт на всякий «пожарный» случай.
Информация для диабетиков-путешественников
Во время путешествия в чужую страну с непривычным климатом не забывайте, что высокая влажность и температура – факторы, которых вы должны остерегаться и по возможности избегать.
В жаркую погоду обезвоживание организма происходит очень быстро и незаметно, так что старайтесь пить больше чистой воды в подобной ситуации.
Крайне важно участить контроль над гликемическим профилем в периоды возможного обезвоживания, поскольку именно пребывание под яркими солнечными лучами у некоторых больных становится причиной зашкаливания результатов сахаров на мониторе глюкометра.
Хочу немного также затронуть тематику занятий активным физическим трудом больными диабетом во время путешествий. Я советую не перегружать организм спортивными играми, и повышать нагрузки постепенно. Скажем, в первый день это может быть ходьба в быстром темпе по парку отеля, во второй – езда на велосипеде, в третий – теннис, волейбол и т. д.
Любые экскурсии и походы, а также всевозможные занятия спортом постарайтесь перенести на менее жаркое время дня. В идеале это период после 17:30 вечера и до 11:00 утра.
К сожалению, в жаркую погоду больной сахарным диабетом в одинаково высокой степени подвержен риску развития гипергликемии и гипогликемии. Так что учтите, что самоконтроль глюкометром должен производиться настолько чаще, насколько выше температура окружающей среды.
Плавание на море или в бассейне также может стать одной из причин резкого снижения сахара в крови. Поэтому перед тем, как погружаться в воду, постарайтесь съесть одно яблоко или кусок хлеба.
Периоды пребывания в воде не должны превышать 15 минут. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, то на время водных процедур ее необходимо будет отсоединить.
Отдельным вопросом является хранение инсулина при поездке в другую страну. Перед перелетом не забудьте поместить весь запас инсулина в ручную кладь, поскольку в багажном отделении самолета он может замерзнуть, и таким образом стать абсолютно непригодным для пользования.
В списке выше я указала, что необходимо обязательно прихватить с собой в поездку обычный комнатный термометр. Сейчас объясню вам, для чего… Поскольку условия пребывания в каждом отеле различаются, никто не сможет вам сказать наверняка, какова температура воздуха внутри мини-бара в комнате, в котором вам скорее всего предстоит хранить весь неиспользуемый запас инсулина.
Просто оставляете термометр внутри мини-бара на пару-тройку часов, и после этого вам наглядно будет известен ответ на этот крайне важный вопрос больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Думаю, всем читателям и так известно, что ни в коем случае нельзя хранить инсулин под прямыми солнечными лучами или на сильном холоде (замораживать). Также не забывайте, что если вы ввели препарат инсулина, и сразу же после этого посетили сауну или занялись активными физическими упражнениями, необходимо быть крайне осторожным, поскольку мышечная работа и влияние горячего воздуха повышают скорость всасывания препарата. В результате могут возникнуть признаки гипогликемии (холодный пот, чувство страха, тахикардия, тремор, чувство голода и т.д.).
Что касается дозировки вводимых препаратов инсулина: во время перелета в страны с более жарким климатом чаще всего наблюдается снижение общей потребности в инсулине (базальном и болюсном). Дозу необходимо снижать постепенно: начинать снижение с дозы вечернего продленного инсулина (при этом ориентируясь на утренние сахара), а далее уже переходить на коррекцию болюсных инсулинов.
С ними ситуация, конечно же, несколько сложнее, поскольку доза напрямую связана с употребляемой пищей, с которой многие путешественники успевают хорошо ознакомиться только в последние 2-3 дня пребывания в отеле J Наилучший выход – прихватить с собой кулинарные весы и пользоваться ими, стараясь отдавать предпочтение блюдам с несложным составом, для которых можно определить количество хлебных единиц.
Вот, пожалуй, это все, чем я хотела поделиться с вами. Для всех, кто еще сомневается, скажу только, что сахарный диабет не является преградой для новых открытий и путешествий. Ведь положительные эмоции, которые мы получаем взамен, запоминаются надолго. Пробуйте, узнавайте, ошибайтесь и снова пробуйте! Пускай каждый проживет яркую, насыщенную, полную положительных эмоций и воспоминаний жизнь. Ведь, как я уже сказала, диабет не является помехой для этого!
Здравствуйте!
Уже который год замечаю, что при отсутствии каких-либо явных факторов, сахар в крови начинает временами беситься. Эти колебания соответственно приводят к повышению доз инсулина, увеличению замеров сахара в сутки глюкометром и корректировке в питании. Такие изменения я связываю с изменением погоды или временем года.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Холод
Сложнее всего мне даётся именно зимний период. Постоянный холод. Просыпается бешеный жор, из-за которого повышаются дозы инсулина. А простуда и грипп атакуют на каждом шагу. Кроме того, в организме начинают происходить следующие процессы:
– ухудшается кровоток. Нижние конечности страдают в первую очередь. Тому виной еще и уменьшение физической активности;
– снижается иммунитет. Защита вашего организма находится под угрозой. Спасаюсь витаминами, здоровым сном и теплой одеждой (без выпендрёжа); Никогда не ставил прививку от гриппа и по итогу не так часто простываю. Напишите в комментариях, ставите ли вы прививку от гриппа и считаете ли её необходимой?
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
– депрессивное состояние. По мне, риск повышения зимой больше, чем в другой период;
– мерзнут руки, что мешает быстро измерить сахар глюкометром + есть вероятность, что значения могут быть неверными, из-за замерзания глюкометра.
Снижение иммунитета нередко ведет к приобретению простудных заболеваний. При повышении температуры дозы инсулина у меня растут на 30-40%.
Рекомендуется:
– избегать больших скоплений людей;
– обязательная физическая активность. Прогулка в солнечный и теплый зимний день поможет избавиться от уныния и депрессии;
– контроль сахара в крови;
– обезопасить инсулин и приборы измерения сахара от нежелательного замерзания;
– ноги и руки должны быть в тепле!
Жара
Это сказка! Летом сахара у меня стабильные. Единственная и важная опасность – перегрев лекарства. Симптомы испорченного инсулина – мутный инсулин и проблемы с его отработкой.
Летом фрукты и овощи в рационе питания преобладают на первом месте. Это помогает максимально избавиться и заменить всякие сладости. Их легче компенсировать, они медленно повышают сахар и содержат меньше углеводов.
Для людей с избыточным весом существует опасный риск на сердце. Диабет, лишний вес и жара могут вызвать сильные перегрузки в работе сердечно-сосудистой системы. Будьте осторожны! Обильное питьё, нахождение в тени, использование солнцезащитных средств (кремов), солнцезащитные очки по возможности и бережное отношение к ногам.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
При диабете нарушается потоотделение при перегревании тела, что приводит к быстрому обезвоживанию. Также высокая температура влияет на повышение скорости всасывания инсулина. Усваиваемость глюкозы становится выше. Возникает необходимость корректировки режима питания.
Рекомендуется:
– поддержание водного баланса (1кг веса – 30 мл воды);
– минимизировать потребление копченостей и жареных блюд. Овощи и фрукты в приоритете;
– физическую активность лучше проводить либо рано утром, либо вечером;
– следить за своим самочувствием;
– следить за правильным хранением инсулина и уровнем сахара в крови;
– не ходить босиком по горячим поверхностям.
Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК! Спасибо!Подписаться можно здесь!
Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!
При сахарном диабете в связи с накоплением в тканях промежуточных продуктов обмена и недостаточностью ферментативной системы глютатиона наблюдают повышенную потребность в кислороде, а потому применение при нем аэротерапии, основной задачей которой является полноценное использование организмом кислорода воздуха, весьма целесообразно. Лечебный эффект аэротерапии при сахарной болезни обусловлен и благоприятными изменениями функционального состояния нервной системы, нарушения которого часто лежат в основе диабета или возникают вторично.
Аэротерапия показана всем больным сахарным мочеизнурением, в первую очередь при выраженных функциональных расстройствах нервной системы, сопутствующих хронических заболеваниях органов дыхания, поражениях сердечно-сосудистой системы, а также при значительных нарушениях обмена (наличие ацидоза, выраженной глюкозурии и гипергликемии), сопровождающихся нарушением окислительных процессов в организме.
Влияние гелиотерапии на течение сахарного диабета зависит от интенсивности инсоляции. Облучения больных нетяжелыми формами диабета умеренными дозами солнечных лучей либо благоприятно влияют на углеводный обмен, либо не оказывают на сахарный диабет никакого действия; интенсивное же солнечное облучение, особенно при некомпенсированных формах диабета средней и тяжелой степени, может ухудшить состояние больных.
Гелиотерапию применяют тем больным сахарным диабетом, у которых для этого имеются определенные показания, как-то: явления светового голодания, заболевания кожи (пиодермия, экзема, чешуйчатый лишай), некоторые поражения опорно-двигательного аппарата (артриты, миозиты, тендовагиниты), поражения периферической нервной системы (невриты, полиневриты). Солнцелечение можно проводить лишь больным предиабетом, диабетом легкой, а также средней степени, при устойчивой компенсации заболевания.
Наиболее распространенными методиками климатолечения при сахарном диабете являются: зимой – дневной сон в спальных мешках на открытых верандах, летом – воздушные и солнечные ванны.
Дневной сон на воздухе в спальных мешках (на открытой веранде или в аэрарии) показан больным сахарным диабетом после небольшого периода акклиматизации (3-4 дня). Продолжительность первых процедур 30-45 минут, затем при хорошей переносимости их постепенно доводят до l,5-2 часов; на курс лечения от 12 до 20 процедур. Так как во время сна на свежем воздухе у больных диабетом, особенно получающим средние и большие дозы инсулина, может появиться состояние гипогликемии, необходим соответствующий контроль.
Воздушные ванны на открытом воздухе при полном обнажении тела больного можно начинать при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) 18-22°, т. е. в зоне комфортного теплоощущения. В начале курса лечения продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут, в дальнейшем при каждой последующей процедуре ее увеличивают на 10-15 минут и доводят до 1-1,5 часов и более. Закаливающее действие воздушных ванн проявляется не только при увеличении их длительности, но и при изменении времени их приема: сначала их принимают в полуденные, а затем в утренние часы; изменяют и микроклиматические условия в аэросолярии (с помощью ветрозащитных щитов, тентов и т. д.).
При некомпенсированных формах сахарной болезни особенно тяжелой степени, наличии заболеваний, для которых значительная климатическая «нагрузка» не безразлична (стенокардия, нарушения сердечного ритма и т. д.), а также больным диабетом, недостаточно адаптированным к действию климатических факторов, воздушные ванны лучше применять по щадящей методике. В зависимости от исходного состояния больного, его реакции на влияние климатических факторов вначале можно назначать дозированное пребывание на свежем воздухе 1-2 раза в день в одежде в течение 1-2 часов, а уже после этого – воздушные ванны; последние проводят только в условиях зоны комфортного теплоощущения (ЭЭТ 18-22°) или постепенного снижения ЭЭТ, но не ниже 14°; при этом продолжительность процедуры не должна превышать 10-15 минут.
Солнечные ванны (местные или общие) проводят больным сахарным диабетом при радиационно-эффективной температуре (РЭТ) 18-21°, которую вычисляют с учетом солнечной радиации и факторов воздушной среды. Период акклиматизации до гелиотерапии обычно составляет 3-5 дней. Солнечные ванны, как и воздушные, применяют с постепенно возрастающей нагрузкой, т. е. с повышением дозы облучения (вначале облучение рассеянной, а потом прямой солнечной радиацией, увеличение продолжительности облучений и облучаемой поверхности тела). Гелиотерапию при сахарном диабете лучше начинать с облучения отдельных частей тела (ног, спины, живота, груди) и только при хорошей их переносимости переходят к общим солнечным ваннам.
Частичные облучения проводят в дозе примерно 10 кал, общие же начинают с 3-5 кал и, увеличивая дозу при каждой последующей процедуре на 3-5 кал, доходят до 30-35 кал, на курс лечения 10-12 общих или местных солнечных ванн; при хорошей переносимости солнечных ванн и небольшой нагрузке бальнеотерапевтическими процедурами число солнечных ванн можно довести до 15. При появлении признаков нарушения компенсации диабета, особенно гиперкетонемии и кетонурии, солнечные ванны отменяют.
Серьезную опасность для больных сахарным диабетом представляют непривычные климатические условия, которые поджидают в путешествии, и даже резкая смена погоды на постоянном месте жительства. Жара, мороз, чрезмерная влажность или сухость воздуха требуют от диабетиков особых мер предосторожности.
Диабет и жара
В жаркую погоду опасностей несколько.
- Во-первых, могут испортиться инсулины.
- Во-вторых, очень легко «заработать» солнечный ожог, который у больных диабетом протекает куда тяжелее, чем у здорового человека.
- В жару скорость всасывания инсулинов после инъекции увеличивается, что может привести к развитию гипогликемии и декомпенсации диабета.
Что касается возможной порчи инсулина, то тут все очевидно. Надо просто соблюдать правила его хранения, которые известны каждому диабетику. Понятно, что в путешествии с этим могут быть сложности. На случай, если вы надолго окажетесь вдали от холодильника, стоит купить в магазине медтехники специальную сумку-термоконтейнер.
Чтобы избежать солнечного ожога, нужно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты. Надо иметь в виду, что такой крем смывается водой, поэтому, выйдя на берег из моря или бассейна, нужно обсушить кожу полотенцем и вновь нанести солнцезащитное средство на все тело. Категорически нельзя загорать, если на коже остались капли воды: они преломляют солнечные лучи, как мощная линза. Ожог в таком случае неминуем. Вообще, долгого пребывания под прямыми солнечными лучами надо избегать и уж тем более не лежать подолгу на пляже, поджариваясь, как кусок мяса на сковороде.
А чтобы компенсировать увеличение скорости всасывания инсулина, стоит уменьшить интервал между уколом и приемом пищи.
Проблемы в морозы
- В холодную погоду инсулины всасываются медленнее. Тут опасность часто подстерегает больного диабетом, когда он входит с мороза в теплое помещение: как только согреется, инсулин начинает быстрее поступать в кровь, в результате велик риск развития гипогликемии. Особенно велик риск, если прогулка на холоде сопровождалась употреблением алкоголя.
- Еще одна опасность — в мороз легко обморозить стопы из-за нарушенной температурной чувствительности. Чтобы этого избежать, обувь должна быть довольно просторной, ни в коем случае не тесной, не давить. Рекомендуется надеть на ногу хлопчатобумажный носок, а на него — шерстяной.
- Нельзя долго стоять на одном месте. Если, например, ждете транспорт на остановке, не стойте неподвижно: ходите туда-сюда, попрыгайте, притоптывайте ногами, делайте легкие гимнастические упражнения. Особенно хорошо помогают согреться в мороз махи ногами. Не надо стыдиться, бояться чьих-то кривых взглядов. Здоровье дороже!
- По дороге старайтесь чаще заходить в теплое помещение — магазин, кафе, музей…
- Обувь всегда должна быть сухой. Собираясь на улицу, убедитесь, что сапоги высохли после предыдущей прогулки.
Другие опасности
- В сильную жару и в морозы иммунная система работает с повышенной нагрузкой и может давать сбои. В результате активизируется вирус простого герпеса (у взрослых он вызывает пузырьковые высыпания — «простуду» на губах, а у детей афтозный стоматит — язвочки в полости рта).
- Не только переохлаждение, но и перегревание может вызвать ОРВИ, другие простудные болезни. Особенно если вы в жару пытаетесь охладиться, выпив ледяную воду или скушав мороженое.
- Как жаркая погода, так и холод опасны при сердечных заболеваниях: в обоих случаях возможен приступ стенокардии.
- Довольно часто туристы, отдыхающие летом на море, подхватывают острый вирусный конъюнктивит — заболевание, весьма опасное для глаз при диабете. Чтобы уберечься от подобных осложнений, купаться лучше в специальных очках для плавания.
- Чтобы уберечься от массированной атаки вирусов, старайтесь отдыхать подальше от основной массы людей, хотя бы не в самой их гуще, а чуть в сторонке, иначе очень вероятна декомпенсация диабета и испорченный отдых.
- Старайтесь не ходить босиком. Купите тапочки из гибкого пластика, в которых можно не только гулять по пляжу и заходить в воду, но и плавать. Особенно полезны они на галечных пляжах. Такая обувь не только защитит от мелких ссадин и порезов, но и уменьшит риск заражения грибком. В бассейне, конечно, тапочки надо будет снять, но сделать это можно уже у самой воды.
- Вернувшись с пляжа или из бассейна в номер, стоит смазать ноги противогрибковым кремом, например клотримазолом.
- У женщин, страдающих сахарным диабетом, на фоне повышенных нагрузок, связанных с перелетом и резкой сменой климата, нередко обостряется кандидоз влагалища (молочница). На этот случай нужно иметь в запасе противогрибковые вагинальные свечки или таблетки (тот же клотримазол).
Резкая смена погоды, а тем более климатических условий в путешествии требуют от больных сахарным диабетом особой осторожности и внимания к своему здоровью. Всегда помните об этом!
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!