Смерть во сне при диабете
Довольно часто врачи сталкиваются с серьезным вопросом пациентов: можно ли умереть от гипогликемии? Гипогликемия сама по себе является не очень приятным событием в жизни человека с СД, кроме того, киноиндустрия и средства массовой информации неоднократно демонстрировали примеры неблагоприятных исходов этого состояния. Понимая ваши страхи и желая вас, с одной стороны, успокоить, с другой – вооружить необходимыми знаниями, мы постараемся наиболее полно и аргументированно рассмотреть эту тему.
Гипогликемия: основы.
Низкий уровень глюкозы в крови или гипогликемия является одним из наиболее частых осложнений инсулинотерапии при сахарном диабете. Она также может возникать у людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении с использованием сахароснижающих препаратов. Наиболее правильно считать гипогликемией уровень глюкозы крови ниже 3.9 ммоль/л (70 мг/дл). Эта цифра выбрана как диагностический критерий гипогликемии не случайно, так как именно при этом значении человек с сахарным диабетом ещё способен принять адекватные меры по предупреждению дальнейшего снижения уровня глюкозы.
К наиболее частым симптомам низкого уровня глюкозы в крови относят дрожь, усиленное потоотделение и сердцебиение. Однако не у всех людей при развитии гипогликемии бывают одинаковые проявления.
К наиболее частым причинам развития гипогликемии относят следующие:
• Слишком большая доза инсулина/сахароснижающих препаратов
• Слишком мало еды или отсроченный прием еды/пропущенный приём пищи
• Чрезмерная или незапланированная физическая активность
• Употребление алкоголя
В большинстве случаев эпизоды гипогликемии носят мягкий характер с легко узнаваемыми симптомами-предвестниками и могут быть самостоятельно купированы приемом «быстрых» углеводов. Тем не менее, эпизоды тяжелой гипогликемии (случаи, когда требуется помощь третьего лица), приводящие к спутанности сознания, плохой координации и судорогам – являются серьезным предостерегающим знаком, на который необходимо обратить внимание.
Гипогликемия может возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. Ночная гипогликемия встречается даже чаще, чем считает большинство людей. Причины, способные вызвать гипогликемию ночью, могут быть следующими: слишком большая доза инсулина перед сном, либо слишком высокая доза (ультра)короткого инсулина перед вечерним приемом пищи, которая приводит к гипогликемии ранней ночью. Еще одной причиной могут быть интенсивные физические нагрузки в послеобеденное время или вечером и потребление алкоголя во второй половине дня.
Симптомы ночной гипогликемии:
• Ночные кошмары
• Потливость
• Головная боль утром
• Усталость при пробуждении
Основное надежное правило для предупреждения ночной гипогликемии – надо съесть что-нибудь дополнительно, если уровень глюкозы крови перед сном равен 7 ммоль/л и ниже. Однако, дополнительные хлебные единицы (ХЕ) не гарантируют того, что гипогликемии можно будет избежать. Существуют два способа удостовериться, что у гипогликемии ночью не было – измерить уровень глюкозы крови в ночное время и/или использовать сенсор непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Они позволят вам выявить возможную гипогликемию своевременно и принять необходимые меры по ее купированию
Так можно ли умереть от гипогликемии?
Все родители беспокоятся о ночных гипогликемиях и задают нам, докторам, вопрос о том, может ли их ребенок умереть от этого. Тем не менее, этого почти никогда не случается.
В очень редких случаях необъяснимая смерть у людей с СД 1 типа приводила к тому, что их находили мертвыми в постели утром. Этот редкий феномен получил название синдрома «смерти во сне» (от англ. «dead in bed» syndrome).
Впервые гипотеза о том, что гипогликемия может привести к внезапной смерти появилась еще в 1968 году (работа Malins и соавт.). В 1991 году английские врачи Tattersall и Gill провели анализ 50 случаев смертельных исходов у пациентов с СД 1 типа моложе 50 лет, которые умерли внезапно. У 22 из них был диагностирован синдром «смерти во сне» – только потому, что не было четкого объяснения причины смерти. Возраст этих пациентов был от 12 до 43, длительность СД от 3 до 27 лет. 14 пациентов из этой группы имели в анамнезе частые эпизоды тяжелой гипогликемии. Наиболее вероятной причиной такого исхода признали гипогликемию в течение длительного времени, вызвавшую сердечные аритмии (нарушения ритма сердца) и остановку дыхания.
В другом исследовании норвежские ученые Thordarson и Sovik проанализировали причины смерти 240 пациентов с СД 1 типа моложе 40 лет в Скандинавии. Они выявили 16 случаев синдрома «смерти во сне», что составило 7% от общего числа, у 10 человек в этой группе были частые гипогликемии. И снова – причина, вызвавшая смерть этих людей, не была установлена! Поэтому – до сих пор точного ответа на вопрос «что вызывает это синдром?» – нет.
Возможные причины внезапной смерти у пациентов с СД молодого возраста.
Предполагается, что внезапная смерть у лиц без СД чаще всего вызвана сердечными аритмиями, вследствие наличия у них ишемической болезни сердца (ИБС). Поскольку у пациентов с СД ИБС встречается в более продвинутых стадиях, это может объяснить, хотя бы частично, более высокий риск внезапной смерти у пациентов с СД, по сравнению с теми, у кого его нет. Это особенно актуально у пациентов пожилого возраста и с СД 2 типа. Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами, увеличивает риск внезапной смерти, так же, как и у пациентов с эпилепсией.
Другим возможным объяснением такой смерти является автономная нейропатия – поражение нервов при СД, возникающая после многих лет недостаточно хорошо компенсированного сахарного диабета, которая приводит к тому, что реакция организма на гипогликемию притуплена или отсутствует. По данным некоторых исследований, смерть при автономной нейропатии возникала вследствие нарушений ритма сердца, по другим данным – вследствие остановки дыхания. Весьма маловероятно, что автономная нейропатия сама по себе может вызвать синдром «смерти во сне» в отсутствие сердечных аритмий или проблем с дыханием.
Описаны случаи смерти от гипогликемии у взрослых с СД 1 типа после злоупотребления алкоголем. Такие случаи более вероятны, когда пациенты страдают другими болезнями (такими, как заболевания сердца), которые усугубляют стресс, сопровождающий гипогликемическую атаку.
Заключение
Существуют некоторые свидетельства причастности гипогликемии как чрезвычайно редкой причины внезапной смерти у людей с СД 1 типа, чей риск в 3-4 раз больше, чем у лиц без диабета. Имеющаяся информация указывает на аритмии как причину смерти, которые часто возникают в ночное время. Это очень редкое событие, по сравнению с ночными гипогликемиями, что подразумевает влияние дополнительных факторов.
Гипогликемия может также увеличивать риск ишемии и риск внезапной смерти у людей с СД типа 2, хотя еще неясно, являются ли ответственными те же самые механизмы, что и при СД 1 типа. Это гипотеза, которая требует проведения дальнейших исследований.
Самое важное, что вы должны запомнить из этой статьи: смерть от гипогликемии встречается очень, очень редко, и в ваших силах устранить те факторы, которые могут ее вызвать.
До момента изобретения инсулина, смертность среди больных сахарным диабетом была очень высокой. Но в современном мире ситуация в корне изменилась. В настоящее время, люди умирают не от самого сахарного диабета, а от его осложнений. По данным статистики, ежегодно от сахарного диабета умирают около четырех миллионов человек. Чтобы прожить с данным заболеванием до глубокой старости, необходимо научиться держать под контролем уровень глюкозы в крови и находиться под постоянным наблюдением врача.
От чего умирают при сахарном диабете?
Однозначно невозможно сказать от чего происходит смерть при сахарном диабете. Все пациенты индивидуальны и конкретной причины нет. Все зависит от запущенности заболевания.
Осложнения сахарного диабета могут быть острыми (быстропрогрессирующими), и хроническими (вялотекущими), которые могут привести человека к смерти. Соответственно, острые возникают внезапно и человек может погибнуть в течение нескольких часов или суток от них, если не оказать медицинскую помощь.
Хронические развиваются на протяжении нескольких лет или даже десятков лет, но, которые в финале могут служить причиной смерти человека. К таким относят:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность (почки не выполняют свои функции и не выводят мочу из организма);
- диабетическая стопа (некротическо-язвенное поражение нижних конечностей, в результате которого развивается гангрена и сепсис).
Самой частой причиной смерти из всех имеющихся являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у диабетиков в разы выше, нежели у здоровых людей.
Пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, должны следить за состоянием своих сосудов и сердца, путем регулярного обследования, дабы избежать сердечно-сосудистых осложнений болезни.
Кстати, рекомендуем прочитать статью Несахарный диабет: симптомы и лечение у женщин
От чего зависит продолжительность жизни диабетика
Человек, услышавший диагноз диабет, сразу же впадает в панику, ведь смертность таких людей очень высока. Организм постепенно разрушается из-за того, что к клеткам не поступает по крови глюкоза, и они вынуждены забирать ее из здоровых тканей. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов прожить до глубокой старости.
В медицинской литературе существует классификация заболевания на диабет первого и второго типов. Между разновидностями болезни существует много схожести и отличий.
- Первый тип заболевания обнаруживается в основном у людей молодого возраста. В ходе болезни, человек чувствует постоянную нехватку инсулина. Эти тип еще называют инсулинозависимым диабетом.
Инсулинозависимые больные испытывают постоянную жажду, человек может в сутки выпить около пяти литров воды. Также присутствует чувство голода, но при этом он резко теряет вес.
Полностью излечиться от болезни невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться ее ремиссии. Инсулинотерапия, небольшие физические нагрузки, правильное питание помогут человеку жить обычной жизнью.
- Сахарный диабет второго типа наиболее часто отмечается у диабетиков. Чаще всего он встречается после 40 лет у людей, имеющих избыточный вес. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах, но и на них организм реагирует не в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, не попадая при этом в клетки.
Продолжительность жизни диабетика 1 типа в настоящее время достигает 60-70 лет. При этом заболевание должно быть диагностировано как можно раньше, и человек на протяжении всей жизни контролирует все сферы своей жизнедеятельности.
Правильное питание, постоянные занятия спортом, отказ от вредных привычек помогут улучшить качество и продолжительность жизни. С возрастом возможно появление проблем с сердечно – сосудистой системой, работой почек. Именно эти проблемы могут стать причиной смерти.
Однозначно нельзя ответить, сколько живут и как умирают диабетики первого типа, все зависит от индивидуальности организма, соблюдение предписаний лечащего врача. Но однозначно можно сделать вывод – чем ответственнее отнестись к лечению заболевания, тем больше шансов прожить долгую жизнь.
Продолжительность жизни пациентов 2 типа заболевания напрямую зависит от возраста и иммунитета человека. По статистике, инсулинонезависимые пациенты живут в среднем на пять лет дольше инсулинозависимых, но в связи с более сложным протеканием заболевания, им присваивается инвалидность.
Профилактика и лечение второго типа во многом схожи с лечением инсулинозависимого типа, но ко всем мероприятиям добавляется ежедневный контроль за артериальным давлением и содержанием в крови глюкозы.
Инфаркты и инсульты как причина смерти при диабете
Сосуды являются своего рода мишенью поражения для глюкозы. Длительная гипергликемия способна вызывать снижение эластичности и повышение ломкости сосудов. При этом, слабость сосудистой стенки в артериях головного мозга может привести к кровоизлиянию, а значит к геморрагическому инсульту.
Попутно, гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови), которая характерна также для диабетиков способствует развитию атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и способны полностью нарушить кровоток в нем, т. е. привести к окклюзии (закупорке) крупных артерий или вен. Нарушение кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы или головного мозга, может спровоцировать развитие инфаркта и ишемического инсульта соответственно.
Развитие атеросклероза
Также, учеными установлен факт того, что у диабетиков увеличено количество коллагеновых волокон в миокарде, которых там быть не должно, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы.
Кардиологи рекомендуют проводить ЭКГ исследование с частотой 1 раз в год, а при необходимости и ангиографию. Выполнять исследование крови на липидный спектр (холестерин и его производные) 1 раз в полгода.
От каких осложнений можно внезапно умереть?
Смерть может наступать быстро и внезапно от острой недостаточности сердца, ишемии почек, которая в запущенной стадии диабета корректируется только при помощи гемодиализа. Иногда для спасения жизни больного, врачи прибегают к трансплантации почек. Угнетение дыхания может быть спровоцировано слабостью мышц из-за ухудшения нервно-мышечной проводимости. Нарушения гомеостаза приводят к снижению иммунитета, а это значит, что человек теряет способность эффективно сопротивляться инфекционным агентам. Диабетики подвержены развитию острых респираторных вирусных инфекций, бактериальных гайморитов, отитов и тяжелых пневмоний.
Наиболее часто медикам приходится сталкиваться с критическими состояниями, возникновение которых обусловлено глубокими, порой, необратимыми нарушениями метаболизма. Биологические среды становятся закисленными и клеточный обмен, в таких условиях, становится невозможным. Другой разновидностью диабетических ком может являться лактатацидоз, когда отсутствует производство кетоновых тел, но процессы клеточного осмоса резко нарушены.
Диабетическая кома
Редкие причины смерти
Почечная недостаточность может явиться причиной смерти в глубоко запущенном состоянии. В терминальной стадии диабета почки не способны к выполнению очистительной функции и в организме происходит накопление токсических веществ, моча перестает отходить. В этом случае, если не оказать больному помощь в виде гемодиализа (очищения крови), человек может умереть от сахарного диабета.
Диабетическая стопа в конечном итоге может привести к сепсису (бактериальному заражению крови), и в тяжелом течении случая, явиться причиной смертельного исхода человека. Почечная недостаточность и диабетическая стопа крайне редко имеют настолько запущенный характер, при котором возможен неблагоприятный исход.
Экспериментально доказано, что сахарный диабет связан с развитием некоторых неоплазий (онкологических процессов). Чаще онкологические образования возникают в поджелудочной железе и в мочевом пузыре. Злокачественные образования без лечения приводят к гибели человека.
Ряд вредных привычек влияют на течение диабета и могут усугубить заболевание и способствовать его прогрессированию, к таким относят: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
Кстати, рекомендуем прочитать статью Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение
Что происходит с системами организма при постоянно повышенном уровне сахара?
Непосредственно к смертельному исходу приводит стабильно высокий уровень гликемии. Под действием высокой концентрации глюкозы изменяются параметры гомеостаза в организме. Происходит изменение кислотно-щелочного баланса и водно-солевого обмена. Нарушается питание тканей и клеток, работа ферментов. Скапливаются токсичные продукты метаболизма, которые ухудшают функционирование нервной системы и головного мозга в частности.
В условиях нарушенного обмена веществ, органы, сколько могут, достаточно короткий период времени, функционируют на пределе своих возможностей, а потом в их работе возникают разнообразные сбои, особенно у людей в пожилом возрасте. Постепенно в патологический процесс вовлекаются все системы органов. Осложнения диабета касаются, в первую очередь кровеносной системы, так как происходит разрушение стенок сосудов и мелких капилляров. Из-за этого страдает кровоснабжение сетчатки глаза, мозга, почек, конечностей. На поврежденной интиме артерий легче задерживаются атерогенные фракции холестерина, быстро вырастает много атеросклеротических бляшек.
У людей с фоновыми болезням сердца, такие процессы приводят к усугублению уже имеющихся патологий. Возрастает артериальное давление и риски сосудистых катастроф. Очень велика вероятность инсульта головного мозга, особенно на фоне повышенного содержания кетоновых тел в крови. Нарушение утилизации глюкозы лишает мозг единственного энергетического ресурса. Поэтому, в условиях голодания мозговой ткани, нейроны начинают умирать. Диабетик впадает в кому, а, затем, без квалифицированной медицинской помощи, наступает клиническая и биологическая смерть.
Инсулиновая помпа для предотвращения гипергликемии
Внезапная смерть
Скоропостижная смерть может являться следствием острых осложнений сахарного диабета. Дело все в том, что чрезмерно избыточное количество глюкозы в крови вызывают тяжелую интоксикацию головного мозга. По началу, это может проявляться небольшим недомоганием, головной болью, а вследствие нарушением сознания (потерей сознания) и в тяжелейшем случае, может наступить кома.
Существует ряд факторов, которые могут привести к такому запредельно высокому уровню гликемии:
- неправильная тактика лечения;
- неправильная дозировка инсулинов;
- самостоятельная отмена инсулинов пациентом;
- некачественные сахароснижающие препараты или их применение с истекшим сроком годности;
- несоблюдение диеты.
Продуктами метаболизма глюкозы также являются токсические вещества (кетоновые тела, ацетон, молочная кислота), которые способны при быстром нарастании концентрации в крови вызвать коматозное состояние и смерть человека.
Вот почему очень важно людям, имеющим в анамнезе сахарный диабет, регулярно контролировать уровень сахаров в крови в домашних условиях, дабы не умереть от острой гипергликемии.
Смертность от сердечно-сосудистых патологий
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это самая частая причина внезапной смерти. Это происходит от остановки сердца. А к остановке сердца приводит, в свою очередь, фибрилляция желудочков.
При фибрилляции происходит внезапное сокращение волокон мышцы сердца. Орган утрачивает свою способность перекачивать кровь в самый большой кровеносный сосуд нашего тела – аорту. Таким образом, кровообращение прекращается. Смерть от диабета может наступить и при атеросклерозе коронарных сосудов.
Читать также Развитие почечной недостаточности при диабете
В большинстве случаев летальный исход может произойти неожиданно: на работе, дома, на улице. Однако ему предшествуют некоторые симптомы (они появлялись еще за несколько недель до смерти). Как правило, это ухудшение самочувствия, боли в сердце, падение настроения. Если при диабете появляются такие признаки, необходимо срочно обратиться к кардиологу.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, важно знать, что повышенное содержание инсулина в крови является фактором внезапной сердечной смерти.
Основные причины летального исхода
При диабете в крови повышается концентрация сахара. До тех пор, пока его количество держится на нормальном уровне, проблем нет. Но при чрезмерном количестве глюкозы проявляется ее разрушающее действие на сосуды. В них появляются атеросклеротические бляшки, и закупоривается сосудистый просвет.
При диабете риск прогрессирования сердечно-сосудистых патологий возрастает в 3 раза. Инфаркты и инсульты являются одной из основных причин смерти диабетиков. Предотвратить летальный исход можно, если не игнорировать предписания врача.
Но проблемы с сердцем и сосудами – не единственная причина смерти.
При инсулинозависимом диабете умереть можно из-за развития:
От чего умирают диабетики со вторым типом заболевания? Среди основных причин называют:
Предиабет
Чтобы понять ваш риск развития предиабета или сахарного диабета 2-го типа, достаточно заполнить простой опросник. Ответьте на все 8 вопросов. Для каждого вопроса выберите один правильный ответ и отметьте его. Сложите все баллы, соответствующие вашим ответам на вопросы. Используйте суммарный балл для определения вашего риска развития сахарного диабета или предиабета >>
Узнавать о болезни как можно раньше крайне важно, так как излечиться от диабета невозможно, но повернуть болезнь вспять на ранней стадии реально. Чтобы уровень глюкозы нормализовался, достаточно сбросить вес и начать двигаться.
Метки диабета. Когда нужно бить тревогу
Подробнее >>
Печальная статистика
Разобраться, как происходит смерть от сахарного диабета, можно, если выявить основные причины летального исхода.
Практически 65% инсулиннезависимых диабетиков умирают от проблем с сердцем или сосудами. При диабете 1 типа смертность по этой причине наступает в 35% случаев. Шансов выжить после инфаркта у диабетиков намного меньше, чем у других людей. У них участки поражения обширнее.
Смерть у пациентов наступает не только в результате инфаркта. К летальному исходу приводят и другие патологии сосудов и сердечной мышцы:
- атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
- гипертензия, при которой скачки давления весьма интенсивны;
- ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
Если диабетик не прислушивается к врачам, а продолжать курить, игнорирует необходимость физической нагрузки, испытывает постоянный стресс, то вероятность смерти повышается.
Экспериментальным путем было установлено, что сам диабет негативно влияет на миокард. В результате прогрессирования заболевания эластичность сердечной мышцы снижается.
Но при регистрации смерти, как правило, указывается непосредственная причина. Если диабетик умер от инфаркта, то именно эта причина будет указана в медицинском освидетельствовании. Про диабет в нем не будет ни слова.
Профилактика смертности
Предупредить развитие описанных проблем можно, если внимательно наблюдать за своим состоянием и регулярно контролировать концентрацию сахара в крови и ацетона в моче.
К примеру, смерть от гипогликемии чаще всего наступает при употреблении алкоголя. Пациенты в состоянии опьянения редко замечают признаки понижения сахара. В результате они впадают в кому и умирают.
Кетоацидоз – опасное осложнение диабета. Кетоновые тела и ацетон накапливаются в тканях организма и отравляют его. Но при постоянном контроле предотвратить кетоацидоз вполне реально. При незначительном повышении количества кетоновых тел человек чувствует слабость.
Для профилактики кетоацидоза следует держать под контролем сахар и периодически проверять наличие в моче ацетона с помощью специальных полосок. При ухудшении состояния следует обратиться к врачам для назначения поддерживающей терапии.
Если на фоне диабета развилась почечная недостаточность, то пациенту требуется диализ. Отказ от этой процедуры приводит к летальному исходу. Спастись можно, если трансплантировать донорскую почку. Своевременно диагностировать нефропатию удается не всегда: симптомы заболевания проявляются лишь на поздних стадиях.
Одной из причин летального исхода при диабете является нейропатия. О ее прогрессировании свидетельствует:
- чувство онемения конечностей;
- «пощипывание» в пальцах;
- судороги;
- мышечная слабость;
- энурез;
- головокружения;
- мышечные боли.
Спинной мозг контролирует все движения, но из-за высокого сахара нарушается работа периферической нервной системы. Начинаются сбои в работе мышц и органов: это повышает в 4 раза вероятность смерти.
Гиперсмолярная кома – достаточно редкий диагноз. У пациентов нарушается речь, появляются судороги, возникает паралич мышц. Гиперсмолярная кома развивается при обезвоживании. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти пациента.
Другие причины летального исхода
Смертельно опасными считаются также хронические осложнения сахарного диабета:
Боль в животе может быть симптомом кетоацидоза.
- Кетоацидоз – прогрессирует на фоне полного или частичного отсутствия инсулина. Процесс развития кетоацидотического состояния занимает от нескольких дней до недель, за несколько часов при высокой интоксикации признаки проявляются постепенно, беспокоят:
- Слабость, шум в ушах, запах ацетона, тошнота, боль в животе.
- Потеря аппетита, зрения, боли в области сердца, одышка, на языке коричневый налет.
- Больной впадает в кому.
- Лактацидоз – редкий и самый тяжелый вид осложнения. Прогрессирует внезапно на фоне состояния шока, высокой интоксикации, сердечной или почечной недостаточности. Сопровождается следующими признаками:
- сонливостью;
- состоянием бреда;
- тошнотой;
- бледной кожей;
- болью в мышцах;
- частым пульсом;
- потерей сознания.
Вернуться к оглавлению
Кетоацидоз
Постоянное повышение уровня глюкозы, продолжающееся на протяжении долгого времени может привести к накоплению в головном мозге и других частях организма продуктов жирового окисления – ацетонов и кетоновых тел. Это состояние известно в медицине под названием диабетический кетоацидоз.
Кетоацидоз очень опасен, кетоны слишком токсичны для человеческого мозга. Сегодня врачи научились эффективно бороться с этим проявлением. При помощи доступных средств самоконтроля можно самостоятельно предупреждать это состояние.
Профилактика кетоацидоза заключается в регулярном измерении уровня глюкозы в кровяном русле и периодическом контроле мочи на предмет ацетона при помощи тест-полосок. Каждый человек должен сделать для себя соответствующие выводы. Ведь диабет легче предотвратить, чем потом всю жизнь бороться с его осложнениями.