Снимают ли диагноз сахарный диабет
диабетиков 2 типа снимают с учета у эндокринолога
диабетиков теперь переводят к терапевтам официальный ответ департамента
Здравствуйте! Я получила письмо от департамента. Обращалась по вопросу такому: Сняли человека с учета у эндокринолога, просто пришло емиас смс о том что отключено прикрепление к эндокринологу. Устно сказали что теперь все диабетики второго типа будут получать инсулин и наблюдаться через терапевта. В письме говорится «в связи с отсутствием показаниий для динамического наблюдения врачом эндокринологом вы сняты с динамического наблюдения в емиас и подлежите диспансерному наблюдению у врача терапевта участкового» КАК ЭТО 30 лет были показания, а сейчас показаний нет?! кто это решает? ссылка в письме на приказ минздрава от 21,12,2012 №1344н там вообще нет речи о делении диабетиков на 1 и 2 тип. Пожалуйста кто разбирается в теме, прокомментируйте пожалуйста!
Использованные источники: moidiabet.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Корица похудение и сахарный диабет
Стандарты помощи больным сахарным диабетом
При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет: критерии постановки (уровень глюкозы в крови)
При проведении анализа крови пациент может узнать, что у него повышен сахар. Значит ли это, что у человека сахарный диабет и всегда ли при диабете увеличены показатели глюкозы в крови?
Как известно, сахарный диабет предоставляет собой заболевание, которое возникает при недостатке выработки инсулина организмом или по причине плохого усваивания гормона клеточными тканями.
Инсулин в свою очередь вырабатывается при помощи поджелудочной железы, он помогает перерабатывать и расщеплять сахар в крови.
Между тем важно понимать, когда сахар может увеличиться не по причине наличия заболевания. Это может происходить при причине беременности, при сильном стрессе или после тяжелого заболевания.
В этом случае повышенный сахар держится на протяжении некоторого времени, после чего показатели приходят в норму. Подобные критерии могут служить сигналом к приближению заболевания, но сахарный диабет врачами не диагностируется.
Когда у пациента впервые повышается уровень глюкозы в крови, организм пытается сообщить, что необходимо сократить употребление продуктов, содержащих углеводы.
Также необходимо пройти обследование, чтобы проверить состояние поджелудочной железы. Для этого врач назначает УЗИ, анализ крови на наличие панкреатических ферментов и анализ мочи на уровень кетоновых тел.
Чтобы своевременно предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо при первых же признаках приближения заболевания сменить рацион питания и перейти на диету.
Спустя неделю после повышения сахара нужно заново пройти анализ крови. Если показатели остались завышенными и превышают 7.0 ммоль/литр, врач может диагностировать преддиабет или сахарный диабет.
В том числе бывают случаи, когда у пациента наблюдается скрытый диабет, при этом уровень глюкозы в крови натощак оказывается в пределах нормы.
О заболевании можно подозревать, если человек ощущает боли в области живота, часто пьет, при этом у пациента резко снижается или, наоборот, повышается вес.
Чтобы выявить скрытую болезнь, необходимо пройти тест на толерантность глюкозы. В данном случае анализ берется натощак и после приема раствора глюкозы. Показатели второго анализа не должны превышать 10 ммоль/литр.
К развитию сахарного диабета может привести:
- Повышенная масса тела;
- Болезни поджелудочной железы;
- Наличие тяжелых заболеваний;
- Неправильное питание, частое употребление в пищу жирных, жареных, копченых блюд;
- Пережитая стрессовая ситуация;
- Период климакса. Беременности, последствия аборта;
- Излишнее употребление алкогольных напитков;
- Наличие острой вирусной инфекции или интоксикации;
- Наследственная предрасположенность.
Исследование крови на сахар
Если врачи поставили диагноз сахарный диабет, первым делом для выявления заболевания проводится исследование крови на уровень сахара. Основываясь на полученных данных, назначается последующая диагностика и дальнейшее лечение.
На протяжении многих лет показатели нормы глюкозы в крови пересматривались, но сегодня современная медицина установила четкие критерии, на которые необходимо ориентироваться не только врачам, но и пациентам.
При каком же уровне сахара в крови врач признает сахарный диабет?
- Нормой сахара в крови натощак считаются показатели от 3.3 до 5.5 ммоль/литр, через два часа после еды уровень глюкозы может подниматься до 7.8 ммоль/литр.
- Если анализ показывает результаты от 5.5 до 6.7 ммоль/литр натощак и от 7.8 до 11.1 ммоль/литр после еды, диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
- Сахарный диабет определяется, если на голодный желудок показатели составляют более 6.7 ммоль и через два часа после еды более 11.1 ммоль/литр.
Ориентируясь на представленные критерии, определить предполагаемое наличие сахарного диабета возможно не только в стенах поликлиники, но и в домашних условиях, если провести анализ крови при помощи глюкометра.
Аналогично подобные показатели используются для определения, насколько эффективно проводится лечение сахарного диабета. При заболевании идеальным вариантом считается, если уровень сахара в крови ниже 7.0 ммоль/литр.
Однако добиться таких данных весьма сложно, несмотря на старание пациентов и лечащих их врачей.
Степень сахарного диабета
Вышеназванные критерии используются для определения тяжести заболевания. Врач выявляет степень сахарного диабета на основании уровня гликемии. Также значительную роль играют сопутствующие осложнения.
- При сахарном диабете первой степени показатели сахара в крови не превышают 6-7 ммоль/литр. Также у диабетика гликозилированный гемоглобин и протеинурия находятся в норме. Сахар в моче при этом не обнаруживается. Эта стадия считается начальной, заболевание полностью компенсируется, лечится при помощи лечебной диеты и лекарственных средств. Осложнения у пациента не выявляются.
- При сахарном диабете второй степени наблюдается частичная компенсация. У пациента врач выявляет нарушение работы почек, сердца, зрительного аппарата, кровеносных сосудов, нижних конечностей и иные осложнения. Показатели глюкозы в крови составляют от 7 до 10 ммоль/литр, при этом сахар в крови не выявляется. Гликозилированный гемоглобин находится в норме или может быть слегка повышен. Тяжелых нарушений работоспособности внутренних органов не обнаруживается.
- При сахарном диабете третьей степени заболевание прогрессирует. Показатели сахара в крови составляют от 13 до 14 ммоль/литр. В моче в больших количествах выявляется белок и глюкоза. Врач выявляет значительное поражение внутренних органов. У пациента резко понижается зрение, повышено артериальное давление, немеют конечности и диабетик теряет чувствительность к сильным болям. Гликозилированный гемоглобин держится на высоком уровне.
- При сахарном диабете четвертой степени у пациента наблюдаются сильнейшие осложнения. При этом показатели глюкозы в крови достигает критического предела от 15-25 ммоль/литр и выше. Сахароснижающие препараты и инсулин не могут полностью компенсировать болезнь. У диабетика нередко развивается почечная недостаточность, диабетическая язва, гангрена конечностей. В таком состоянии пациент склонен к частым диабетическим комам.
Если вам поставили диагноз «Сахарный диабет», это не повод отчаиваться. Научитесь контролировать свое состояние, и вы сможете управлять недугом. Прежде всего, необходимо четко понимать, какие показатели сахара в крови являются для вас нормой или целевыми, и стремиться подерживать их в этом диапазоне. Очень удобно контролировать свой сахар с помощью нового глюкометра OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками. Они моментально подскажут, если уровень сахара слишком высокий или низкий. Также глюкометр помогает вести дневник наблюдений за вашим состоянием, запоминая 500 последних измерений с датой и временем.
Осложнения при заболевании
Сам по себе сахарный диабет не смертелен, однако опасность представляют осложнения и последствия этого заболевания.
Одним из самых тяжелых последствий считается диабетическая кома, признаки которой проявляются очень быстро. Пациент испытывает заторможенность реакции или теряет сознание. При первых же симптомах комы диабетика необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.
Чаще всего у диабетиков встречается кетоацидотическая кома, она связана с накоплением в организме токсических веществ, которые губительно влияют на нервные клетки. Основным критерием такого вида комы становится стойкий запах ацетона изо рта.
При гипогликемической коме пациент также теряет сознание, тело покрыто холодным потом. Однако причиной такого состояния является передозировка инсулина, что приводит к критическому понижению глюкозы в крови.
Из-за нарушения работы почек у диабетиков появляется отечность внешних и внутренних органов. При этом чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем сильнее отечность на теле. В том случае, если отеки располагаются несимметрично, только на одной голени или стопе, у пациента диагностируется диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, подкрепленная нейропатией.
При диабетической ангиопатии диабетики ощущают сильные боли в ногах. Болевые ощущения усиливаются при любой физической нагрузке, поэтому больному приходится делать остановки во время ходьбы. Диабетическая нейропатия становится причиной появления ночных болей в ногах. При этом конечности немеют и частично теряют чувствительность. Иногда в области голени или стоп может наблюдаться небольшое жжение.
Дальнейшей стадией развития ангиопатии и нейропатии становится образование трофических язв на ногах. Это приводит к развитию диабетической стопы. При этом необходимо начать лечение при появлении первых же признаков заболевания, в противном случае болезнь может стать причиной ампутации конечности.
Из-за диабетической ангиопатии поражаются мелкие и крупные артериальные стволы. В результате к стопам не может поступать кровь, что приводит к развитию гангрены. Стопы краснеют, чувствуется сильная боль, спустя некоторое время появляется синюшность и кожа покрывается пузырями.
Использованные источники: diabethelp.org
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Продолжительность жизни больных с сахарным диабетом
Корица похудение и сахарный диабет
При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?
Многих пациентов, сталкивающихся с состоянием гипергликемии, интересует вопрос, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет? Патология настолько распространена во всем мире, что является одной из главных причин смертности.
Об устрашающих цифрах твердят уже давно: только в России сахарным диабетом страдает 9,6 миллионов населения.
Существует несколько видов диагностики заболевания которые используются перед тем как осуществляется постановка диагноза. Любое исследование предполагает разные показатели нормы, о которых нужно знать каждому человеку. Именно на основании данных значений доктора определяют диагноз.
Признаки и осложнения заболевания
Развитие диабета 1 и 2 типа обусловлено аутоиммунным расстройством. В первом случае приостанавливается выработка сахароснижающего гормона в результате нарушения работы бета-клеток, расположенных в островковом аппарате поджелудочной железы.
При диабете второго типа происходит нарушение адекватного восприятия инсулина клетками-мишенями. Хотя продуцирование гормона не прекращается, уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается.
При каких же обстоятельствах необходима диагностика диабета? В первую очередь нужно обратить внимание на такие симптомы, как сухость во рту, сильная жажда и частые мочеиспускания. Эти изменения в организме происходят из-за усиления нагрузки на почки – парного органа, выводящего все токсины из организма, в том числе избыток сахара. Помимо этих признаков, существует много других сигналов организма, свидетельствующих о повышенном сахаре в крови:
- стремительное снижение веса;
- необъяснимое чувство голода;
- повышенное артериальное давление;
- головокружения и головные боли;
- расстройство пищеварения (диарея, тошнота, метеоризм);
- раздражительность и сонливость;
- кожные инфекции и зуд;
- долгое заживление ран, появление язвочек;
- нарушение менструального цикла;
- эректильная дисфункция;
- покалывание и онемение конечностей.
При обнаружении таких симптомов у себя, нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. При подозрении диабета врач направляет пациента на прохождение определенных обследований. Результаты анализа помогают опровергнуть или поставить диагноз.
Нельзя забывать, что несвоевременная диагностика и терапия заболевания может привести к возникновению серьезных осложнений. При длительном нарушении обмена веществ, в частности углеводов, появляются следующие патологии:
- Гликемическая кома, требующая срочной госпитализации.
- Кетоацидотическая кома, возникающая в результате накопления кетоновых тел, отравляющих организм. Наиболее ярким признаком ее развития является запах ацетона изо рта.
- Микро- и макроангиопатии, к которым относится ретинопатия, нейропатия, нефропатия и диабетическая стопа.
Дополнительно наблюдаются и другие осложнения, такие как сердечно-сосудистые болезни, глаукома, катаракта.
Показатели, свидетельствующие о сахарном диабете
Наиболее популярным и быстрым методом определения концентрации глюкозы считается анализ крови. Для забора используется как капиллярная, так и венозная кровь. Вначале пациенту следует подготовиться к исследованию.
Для этого нельзя употреблять слишком много сладкого и перетруждать себя в последние сутки перед сдачей крови. Зачастую забор биоматериала проводят натощак, хотя можно и после еды. Во втором случае больному дают выпить стакан воды с разбавленным сахаром в пропорции 1/3. Такой анализ называют тестом с нагрузкой или глюкозотолерантным тестом.
Пациенту следует помнить о факторах, влияющих на показатели глюкозы. К ним относятся инфекционные и хронические заболевания, беременность, усталость, а также стрессы. В таких случаях необходимо перенести анализ на некоторое время.
При следующих показателях доктор делает определенные выводы:
- в норме на голодный желудок показатель гликемии от 3,5 до 5,5 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром меньше 7,8 ммоль/л;
- при преддибете на голодный желудок показатель гликемии от 5,6 до 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром от 7,8 до 11,0 ммоль/л;
- при дибете на голодный желудок показатель гликемии более 6,1 ммоль/л, после употребления жидкости с сахаром более 11,0 ммоль/л;
Кроме того, можно произвести определение сахара в крови в домашних условиях при помощи глюкометра. Однако вероятность того, что прибор покажет ошибочный результат, составляет до 20%. Поэтому при неутешительных результатах не стоит сразу впадать в панику, возможно, вы просто ошиблись. Для того чтобы вовремя узнать о наличии диабета, ВОЗ рекомендует всем людям, входящим в группу риска, проходить как минимум один раз в полгода исследование на концентрацию глюкозы.
Когда ставят диагноз сахарный диабет, кроме анализа крови? Проводится также тест на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Несмотря на то, что исследование достаточно точно определяет уровень сахара, проводится оно на протяжении трех месяцев. Результатом анализа является усредненный показатель глюкозы за определенный период (зачастую три месяца). Следующие показания свидетельствуют:
- Об отсутствии диабета – от 3 до 5 ммоль/л.
- О предиабете – от 5 до 7 ммоль/л.
- О субкомпенсированном диабете – от 7 до 9 ммоль/л.
- О декомпенсированном диабете – свыше 12 ммоль/л.
Кроме того, чтобы врач поставил диагноз диабет, иногда назначается анализ мочи на сахар. У здорового человека глюкоза не должна содержаться в биологических жидкостях. Для определения степени тяжести и осложнений заболевания, урину исследуют на содержание ацетона и белков.
Чтобы установить, какой тип диабета у пациента, применяют исследование на С-пептиды.
Как предупредить развитие сахарного диабета?
Если диабет 1 типа возникает в результате генетического фактора в раннем возрасте, то 2 тип развивается преимущественно из-за избыточного веса. С наследственной предрасположенностью ничего не поделаешь, но с лишними килограммами можно и нужно бороться.
Одной из главных составляющих, как профилактики, так и лечения диабета, является сбалансированная диета и поддержание нормального веса.
Для этого пациент должен исключить из рациона питания следующие вредные продукты:
- шоколад, выпечку, торты и другие сладости;
- сладкие фрукты: виноград, бананы, крыжовник, абрикос и другие;
- колбасы, сосиски, копчености, паштеты, шпроты;
- любую жирную и жареную пищу.
Чтобы добиться снижения веса, диабетик должен регулярно заниматься лечебной физкультурой. ЛФК при сахарном диабете можно заниматься даже ежедневно. Если больной давно не занимался спортом, можно начать с простых пеших прогулок. Существует много методик ходьбы, к примеру, скандинавская или терренкур. Со временем пациенты могут увеличивать нагрузки, контролируя уровень гликемии. Затем можно перейти на плавание, спортивные игры, бег, йогу, пилатес и т.д. Поскольку физические нагрузки увеличивают риск резкого снижения глюкозы, диабетикам нужно всегда иметь при себе кусочек сахара, печенье или конфету.
Во избежание каких-либо негативных последствий, пациенту следует сходить на прием к врачу и посоветоваться на счет занятий спортом и диеты. Чтобы установить правильное питание, когда ставится диагноз диабет, необходимо включить в свой рацион:
- Несладкие фрукты: персик, лимон, апельсин, зеленые яблоки.
- Свежие овощи (зелень, помидоры, огурцы).
- Обезжиренные кисломолочные продукты.
- Нежирное мясо и рыбу (говядина, курятина, хек и прочее).
- Хлеб грубого помола.
Кроме того, людям, входящим в зону риска возникновения диабета, необходимо регулярно проверять содержание глюкозы. Для этого нужен аппарат глюкометр, с помощью которого пациенты могут быстро узнать уровень гликемии. При получении нежелательных результатов, осмотр врача нельзя откладывать в долгий ящик.
Чтобы специалист поставил диагноз сахарный диабет 2 типа или 1 типа, он должен быть уверенным в увеличенной концентрации глюкозы. Для этого проводятся исследования. Чтобы получить более точный итог, желательно сдавать анализ два-три раза. На основе проведенного обследования доктор делает соответствующий вывод.
Следует отметить, что методов диагностики заболевания достаточно много. Самое главное – определить наиболее оптимальный вариант для себя. Здесь нужно учитывать как быстроту, так и качество анализа. Поэтому наиболее эффективными считаются исследования сахара в крови. Видео в этой статье поможет узнать, что считать нормой сахара при диабете.
Использованные источники: diabetik.guru
Вылечить диабет означает приблизить сахар крови к норме при помощи соблюдения диеты с низким количеством углеводов, двигательной активности и применения препаратов. Это нужно делать ежедневно и на протяжении всей жизни.
Пока что при точно подверженном диагнозе случаев полного излечения нет, но подавляющему большинству диабетиков удается поддерживать высокое качество жизни. Для этого важно отказаться от определенных продуктов, быстро и резко повышающих сахар в крови (сладости, мучное), ежедневно уделять не менее 30 минут физической активности, принимать медикаменты.
При первом типе диабета и гестационном (при беременности) назначают уколы инсулина, детям лучше его вводить при помощи инсулиновой помпы. При втором типе болезни вначале рекомендуется Метформин или Сиофор, Глюкофаж, при недостаточной эффективности дополняют уколами инкретинов (гормоны пищеварительной системы).
При ожирении необходимо обязательно снизить вес, чтобы поддерживать нормальные показатели, а если диета и физическая нагрузка не помогли, то проводят операции по уменьшению объема желудка (бариатрическая хирургия).
Как вылечить диабет, насколько это реально
Вылечить диабет реально, если понимать под лечением поддержание нормального уровня сахара в крови или максимально приближенного к норме. Это означает, что диабетик может иметь качество жизни, сравнимое со здоровыми людьми. Пациент при правильной стратегии контроля диабета живет столько же, сколько и его сверстники, а риски осложнений сведены к минимуму.
Существует достаточное число примеров успешной терапии, когда окружающие даже не подозревают о наличии сахарного диабета у пациента. Успех лечения полностью зависит от строгого и ежедневного соблюдения врачебных рекомендаций. Они в первую очередь относятся к питанию и поддержанию здорового образу жизни – отказ от вредных привычек, дозированная физическая активность.
Если за критерий излеченности брать полное избавление от болезни, то тогда можно признать, что диабет не лечится. Это связано с тем, что в поле зрения врача попадают пациенты с симптомами повышенного сахара в крови – жажда, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, потеря веса или выраженное ожирение. Это всегда означает уже необратимые изменения в организме, требующие постоянного контроля и применения препаратов на протяжении всей оставшейся жизни.
2 типа
Сахарный диабет 2 типа пока что не лечится полностью, так как представляет собой многофакторное заболевание обмена. На все звенья подействовать не удается. Известно несколько видов расстройств:
- инсулинорезистентность – клетки не реагируют на свой инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе;
- нарушается образование гормонов в системе пищеварения в ответ на поступление пищи в вишенник (инкретинов);
- усиленно вырабатывается антагонист (действует противоположно) инсулина – глюкагон;
- активно всасывается глюкоза почками и остается в крови;
- ухудшается регуляция гормонального фона со стороны неровной системы;
- есть изменения в микрофлоре кишечника;
- присутствует системное (общее) воспаление.
Подавляющее большинство этих нарушений возникают и усиливаются при ожирении. Поэтому для успешного лечения сахарного диабета 2 типа требуется снижение веса тела. Только в этом случае удается поддерживать близкие к норме концентрации сахара в крови, избежать большинства осложнений.
1 типа
Сахарный диабет 1 типа не лечится из-за того, что к моменту появления первых симптомов остается очень мало клеток (от 3 до 15%), способных вырабатывать инсулин. Разрушение происходит на фоне аутоиммунного воспаления – образуются антитела к своим тканям. Для этого типа болезни типично быстрое прогрессирование и абсолютная гормональная недостаточность.
Без пожизненных уколов гормона невозможно обойтись, так как клетки не получают энергию из глюкозы и начинается распад жиров с образованием токсичных кетоновых тел. Пациент, лишенный инсулина, впадает в кетоацидотическую кому. Она может иметь смертельный исход.
Как избавиться от гестационного
Для гестационного диабета характерно развитие и прогрессирование во время беременности. После родов от этой формы болезни чаще всего можно полностью избавиться, но у части женщин в дальнейшем развивается истинный сахарный диабет 2 типа. Поэтому очень важно наблюдаться у эндокринолога и на протяжении всей жизни придерживаться здорового питания, не допускать набора массы тела.
Бывает ли, что проходит
Если поставлен диагноз сахарного диабета даже в легкой форме, то сам он не проходит. То есть нет таких случаев, когда диабетик прекращает принимать таблетки или/и вводить инсулин и может есть все подряд. Тем не менее существует такой феномен, как «медовый месяц».
Он заключается во временном улучшении состояния и нормализации сахара в крови. Возникает обманчивая ремиссия (исчезновение симптомов) после начала введения инсулина. Она объясняется тем, что поступление гормона в уколах дает возможность «отдохнуть» клеткам поджелудочной железы. Некоторые из них могут частично восстановиться и возобновить образование собственного инсулина.
Феномен давно известен врачам, но ним хорошо пользуются мошенники, обещающие пациентам полное излечение при помощи какого-либо очередного «средства». Это очень опасно для пациента, так как все ненаучные методы приводят потом к более тяжелому течению болезни.
Лечится ли сахарный диабет, если он только на ранней стадии
Если сахарный диабет 2 типа выявлен на ранней стадии, а особенно в фазе преддиабета (переходного состояния), то он лечится без медикаментов. В таких случаях бывает достаточно применения диеты, лекарственных трав и регулярной физической нагрузки. Для каждого больного дальнейшее течение заболевания будет индивидуальным. Примерно 30% удается избавиться от сахара в крови навсегда, но рекомендации следует соблюдать очень строго.
При заболевании 1 типа на ранней стадии возможно использовать обычно низкие дозировки инсулина, а при наступлении «медового месяца» вводят минимальное количество. Некоторым пациентам (5-7%) можно на время отказаться вообще от уколов, но в каждом случае необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови и регулярно сдавать анализы крови (глюкоза, инсулин, С-пептид).
Как вылечить сахарный диабет навсегда, ведутся ли разработки в этом направлении
Вылечить сахарный диабет навсегда означает поддерживать рекомендованные показатели сахара в крови, также для диабетиков важно контролировать состояние сосудов, уровень давления и холестерина. Для этого большинству назначается инсулин при 1 типе болезни и таблетки при 2 типе диабета. Обязательное условие – это правильного питание с ограничением простых углеводов (особенно сахара и белой муки).
Случаи излечения от сахарного диабета при точно подтвержденном диагнозе неизвестны, но у диабетиков вполне реально добиться близких к норме показателей. Поэтому эндокринологи заменяют термин «эффективное лечение сахарного диабета» на «успешное контролирование». Разработки в отношении новых методов ведутся постоянно. В последние годы внимание ученых направлено на несколько направлений:
- способы введения инсулина – аэрозоль, таблетки, новые более совершенные инсулиновые помпы с автономной регуляцией, пластырь;
- пересадка поджелудочной железы или только островковых клеток;
- введение стволовых клеток;
- перепрограммирование клеток собственной поджелудочной железы или других органов (печень, кишечник) на производство инсулина при помощи специально обработанных вирусов;
- ДНК-вакцина, предупреждающая разрушение клеток;
- препараты для подавления иммунной реакции при ранней стадии болезни 1 типа;
- остановка прогрессирования диабета 2 типа при помощи ранней инсулинотерапии;
- хирургические способы лечения ожирения и связанного с ним диабета.
Все эти инновационные методики пока что экспериментальные. Для широкого применения ни один из них не рекомендован.
Основные принципы лечения сахарного диабета в домашних условиях
Лечение сахарного диабета в домашних условиях – это основной метод, так как он проводится на протяжении всей жизни. Вылечить явный диабет без лекарств невозможно, поэтому обязательно назначение инсулина в уколах для больных с 1 типом болезни и таблеток для снижения сахара.
Введение инсулина назначают в индивидуальной схеме и дозе, но чаще всего используется 2 вида гормонов – длительного действия и короткого. Первый применяется утром или/и вечером для поддержания суточной концентрации, а второй нужно колоть за полчаса до основных приемов пищи. Дозировки короткого инсулина должны быть точно рассчитаны в соответствии с содержанием углеводов в порции.
При инсулинотерапии крайне важен самоконтроль для диабетика. Хотя и есть общие закономерности расчета дозы, но при индивидуальной реакции можно чрезмерно снизить сахар в крови или не достичь целевых показателей. Поэтому определяют глюкозу в крови при помощи глюкометра перед каждым уколом и через 2 часа после еды, за полчаса до сна.
Минимум раз в неделю нужно провести анализ в 4 утра. Раз в 3 месяца сдают кровь в лабораторию на гликированный гемоглобин.
При втором типе сахарного диабета начинают терапию с применения Метформина. Он улучшает реакцию тканей на инсулин и помогает нормализовать массу тела. Если одного препарата недостаточно, то добавляют второй в таблетках или инъекциях. Измерения сахара в крови проводят 1 раз в день при стабильных показателях, но один раз в 7-10 дней нужно составлять гликемический профиль. Для этого определяют концентрацию сахара утром, перед сном, до обеда и через 2 часа после.
Способы борьбы с 1 типом в медицине
Госпитализация пациентов с сахарным диабетом 1 типа проводится при необходимости выбора способа борьбы с резкими колебаниями показателей или осложнениями болезни. Плановое лечение в стационаре нужно при:
- ухудшении состояния (декомпенсация), когда домашнее лечение не помогает;
- несколько эпизодов падения сахара за месяц;
- признаки ретинопатии (снижение зрения из-за поражения сосудов сетчатки), нефропатии (отеки, высокое давление из-за нарушения работы почек), диабетической стопы (ухудшение чувствительности при нейропатии);
- лабильное течение диабета с резкими перепадами уровня сахара.
Срочная госпитализация требуется при впервые выявленной болезни, коме, кетоацидозе. Для их лечения применяют:
- подбор дозы инсулина и схемы введения под непрерывным мониторингом (контролем сахара);
- капельницы с растворами при коме;
- витамины группы В (Тиогамма) при неврологических осложнениях;
- Актовегин, Таурин при поражении сосудов.
При необходимости в стационаре может быть установлена инсулиновая помпа. Показания к такому способу:
- частые приступы гипогликемии (падение сахара);
- дети и подростки с сахарным диабетом и необходимостью интенсифицированной инсулинотерапии (минимум 4 укола в день);
- гликированный гемоглобин держится на уровне 7% и выше;
- резкие перепады сахара (лабильное течение диабета);
- феномен «утренней зари», то есть повышение сахара утром с необходимостью внеочередного укола инсулина;
- диабет 1 типа у беременной или на этапе подготовки к беременности.
Методики и подходы врачей при 2 типе
При 2 типе диабета стационарное лечение необходимо при развитии осложнений, неэффективности применения таблеток, а также для проведения хирургического вмешательства. В больнице может быть назначен инсулин в дополнение к таблетированным медикаментам, а также препараты группы инкретинов (аналогов гормонов системы пищеварения).
Метаболическая хирургия, по последним данным, помогает снижать вес тела, нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, уменьшить риск острых сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт).
Способы лечения у беременных
Для лечения гестационного диабета используются диетическое питание и умеренные физические нагрузки, но при недостаточном снижении глюкозы назначают инсулин. Его дозировка подбирается в стационаре, женщину обучают правилам введения гормона в домашних условиях.
Таблетки для снижения сахара беременным противопоказаны. На сроке 38-40 недель обязательна госпитализация в стационар и выбор способа родоразрешения. Зачастую требуется кесарево сечение.
Где помогают больным
Лечение сахарного диабета проводится эндокринологом в поликлинике, если есть необходимость, то пациента госпитализируют в эндокринологическое отделение. Для установки инсулиновой помпы больного направляют в профильный стационар, проводящий имплантацию (вживление), настройку и обучение использования прибора. Хирургические операции по уменьшению желудка проводят в отделениях бариатрической хирургии.
Для подбора терапии диабетик может обратиться и в частную клинику. Если есть сложный случай, то коррекция лечения проходит в научно-исследовательских институтах диабетологии – например, Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России в Москве.
Как бороться с сахарным диабетом, изменив рацион
Вне зависимости от типа сахарного диабета, успешно бороться с его проявлениями можно только при постоянном контроле за рационом, из него следует полностью удалить:
- сахар,
- варенье,
- мед,
- конфеты,
- виноград,
- изюм,
- финики,
- фабричные соки,
- сладкую газировку,
- мороженое,
- творожные десерты,
- подслащенный йогурт,
- сливочное мороженое,
- вафли,
- печенье,
- белый хлеб,
- сдобу,
- торты,
- пирожные.
Их вред для диабетика заключается в резком и быстром повышении уровня сахара в крови. Важно также уменьшить долю животного жира, сократить употребление жирного мяса и молочных продуктов (сметаны, сливок, сливочного масла). При этом рекомендуется есть достаточно продуктов с витаминами и белком:
- нежирное мясо курицы, индейки, кролика;
- рыба – карась, судак, окунь;
- овощи – баклажаны, кабачки, огурцы, томаты, капуста всех видов, зелень, сырая морковь;
- несладкие сорта фруктов, ягод;
- кисломолочные напитки без добавок;
- творог 2-5%.
Ограничивают в питании:
- хлеб – можно до 200-300 г ржаного;
- отварную свеклу, картофель и морковь (не каждый день по 1 штуке);
- каши – цельнозерновой овес, пшено, гречка, нешлифованный рис (до 3 столовых ложек в день).
Что помогает от сахарного диабета из препаратов
При первом типе сахарного диабета помогают уколы гормона:
- инсулин-аналог человеческого, ультракороткого действия: Новорапид, Хумалог;
- инсулин гларгин: Лантус, Туджео;
- инсулин деглудек: Тресиба;
- инсулин детемир: Левемир;
- инсулин человеческий генно-инженерный: Актрапид, Ринсулин Р;
- инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный): Протафан, Росинсулин С.
Выбор препарата и схемы проводится в стационаре.
Медикаменты для лечения второго типа диабета выбирают с учетом достоинств и недостатков (см. таблицу).
Действующее вещество | Названия препаратов | Плюсы | Минусы |
Метформин | Глиформин, Глюкофаж, Сиофор, Форметин | Редкие эпизоды падения сахара, не повышает вес, улучшает жировой обмен, низкая цена | Кишечные расстройства |
Пиоглитазон | Пиоглар | Защищает от сосудистых осложнений и клетки поджелудочной от разрушения | Прибавка веса, отеки, риск переломов, дорогой |
Гликлазид | Диабетон, Глидиаб | Быстрый эффект, защищают сердце и почки, дешевые | Гипогликемия, прибавка веса, привыкание |