Содержание работы школы сахарного диабета
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Сахарный диабет уже не считается редким заболеванием, но лишь немногие люди знают особенности его течения и понимают важность соблюдения врачебных рекомендаций.
Каждому человеку, которому впервые был поставлен такой диагноз, нужно в обязательном порядке пройти соответствующее обучение. Для этой цели существует специальная школа, в которой проводятся занятия для пациентов с сахарным диабетом.
Типы и особенности диабета
Заболевание характеризуется недостатком инсулина и нарушением клеточного углеводного обмена. Результатом развития в организме такого патологического процесса становится рост гликемии, а также обнаружение в моче глюкозы. Течение диабета, его проявления и выбранная лечебная тактика обусловлены типом болезни.
Диабет бывает:
- 1 типа –
предусматривает выполнение инъекций инсулина в связи с отсутствием или недостаточностью его выработки организмом; - 2 типа – характеризуется потерей чувствительности к инсулину и требует приема специальных препаратов;
- гестационный – выявляется только в период беременности.
Инсулинозависимая форма болезни вызвана поражением бета-клеток, ответственных за секрецию инсулина. Дефицит гормона препятствует усвоению глюкозы, что приводит к росту ее значений в крови. Такое состояние свойственно гипергликемии, когда избыток сахара не проникает в клетки, а остается в крови.
Факторы, способные спровоцировать развитие 1 типа:
- генетические причины;
- инфекции, вирусы, поразившие поджелудочную железу;
- понижение иммунитета.
Такая форма заболевание развивается очень стремительно и часто поражает людей молодого возраста. У них наблюдается снижение веса несмотря на повышенный аппетит и жажду. Постоянно присутствует ощущение усталости, раздражительность и усиленное отделение мочи в ночной период. В течение нескольких дней с момента начала проведения инсулинотерапии к пациенту вновь возвращается нормальный вес и улучшается самочувствие.
Инсулинонезависимый тип сопровождается схожей симптоматикой с 1 типом, но все же имеет некоторые особенности:
- болезнь возникает после 40 лет;
- уровень инсулина, содержащегося в крови, находится в пределах нормы или незначительно понижен;
- наблюдается повышение гликемии;
- патология определяется чаще всего случайно, когда человек проходит плановый осмотр или обращается с жалобой на другое заболевание.
Диабет у таких пациентов развивается медленно, поэтому они могут долго не знать об имеющейся в организме патологии.
Причины возникновения 2 типа:
- ожирение;
- отягощенная наследственность.
Лечебная тактика в таком случае основывается на соблюдении диеты, снижении веса и восстановлении чувствительности к имеющемуся в организме инсулину. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий человеку может быть рекомендован прием специальных препаратов, способствующих понижению глюкозы. В некоторых случаях требуется применение инсулинотерапии.
Появление диабета у беременных связано чаще всего с наличием генетической предрасположенности. Спровоцировать болезнь могут погрешности в питании, а также чрезмерная нагрузка на продуцирующий гормоны орган.
Пациентам с таким диагнозом не стоит отчаиваться и акцентировать внимание на вынужденных ограничениях, установленных заболеванием. Современные научные разработки в области медицины дают шанс всем диабетикам сделать свою жизнь полноценной. Важную роль в профилактике осложнений и сопутствующих болезни патологических состояний играет школа здоровья для диабетиков.
Обучение в школе здоровья
Успех в лечении заболевания зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, а от желания, стремления и дисциплины самого пациента вести по-прежнему активный образ жизни.
Течение диабета в большей степени зависит от настойчивости больного.
На базе многих медицинских учреждений, оздоровительных центров организованы специальные школы, в которых проводятся обучающие занятия для укрепления и поддержания здоровья диабетика. В них принимают участие не только эндокринологи, но и такие специалисты, как офтальмологи, терапевты, хирурги, диетологи.
Присутствие на занятиях помогает пациентам узнать больше о самой патологии, связанных с ней осложнениях, и научиться предотвращать нежелательные последствия.
Главная цель, которую преследуют специалисты школы, заключается не только в передаче знаний, но и в формировании мотивации у больных для взятия ответственности за лечение диабета, а также изменения своего поведения.
Зачастую у диабетика появляется страх перед этой патологией и отказ от преодоления каких-либо сложностей, возникающих в процессе терапии. Многие люди теряют интерес к происходящим событиям, разочаровываются в жизни, а лечение считают совершенно бессмысленным.
Посещение школы диабета помогает преодолеть возникшие трудности и научиться полноценно существовать с учетом установленных заболеванием рамок.
Основными темами, которые согласованы ВОЗ и охватываются в процессе учебы, являются:
- Диабет, как образ жизни.
- Самоконтроль, как мера профилактики осложнений.
- Правила питания.
- Диета, основанная на подсчете хлебных единиц.
- Инсулинотерапия и виды применяемых гормонов.
- Осложнения, возникшие на фоне диабета.
- Физические нагрузки и правила коррекции доз препарата.
- Гипертония, ИБС.
В школе в основном проводятся групповые занятия для больных, на которых обсуждаются теоретические аспекты лечения. Для лучшего понимания и усвоения материала проводятся в обязательном порядке практические тренинги, включающие игры и решение различных задач.
Благодаря применению интерактивного метода на обучении пациенты обмениваются между собой информацией, что способствует лучшему восприятию полученных знаний. Кроме того, такая обучающая тактика дает возможность вносить корректировки в программу занятий.
Видеооматериал о сахарном диабете 2 типа:
Специалисты школы на каждой встрече задают вопросы по предыдущей лекции, чтобы закрепить и повторить уже изученный материал. Важно, чтобы пациенты после обучения могли применять полученные знания на практике.
План занятий в школе диабета охватывает 3 важных блока:
- Самоконтроль гликемии и установление индивидуального приемлемого уровня показателя.
- Коррекция рациона и обучение правилам диетического питания.
- Умение справляться со стрессовыми ситуациями и соблюдать меры профилактики всех осложнений.
Школа диабета – это ведущее звено в лечении этого заболевания и предотвращения нежелательных последствий.
Контроль сахара
На занятиях, проводимых в рамках школы диабета, пациентам рассказывают о важности самоконтроля гликемии, частоте выполнения его в течение дня.
Регулярное измерение сахара позволяет:
- Разобраться какое значение гликемии является наиболее комфортным и оптимальным.
- Подобрать меню с учетом реакции организма на прием определенных пищевых изделий.
- Установить подходящее количество физических занятий, которые необходимы больным диабетом.
- Уметь корректировать дозировку инсулина и сахароснижающих препаратов.
- Научиться использовать глюкометры и верно вести дневник питания, в котором следует отражать результаты всех замеров и употребленные продукты. Это даст возможность проанализировать свое состояние, сделать правильные выводы и откорректировать при необходимости лечение.
В сутки следует измерять сахар не менее 4 раз, 3 из которых выполняются перед едой, а 1 – до сна. Пациент может самостоятельно проводить дополнительные замеры гликемии в случаях ухудшения самочувствия, занятия непривычным для себя видом деятельности, в момент стресса или других ситуациях.
Правильное питание
Диета является главным критерием эффективного лечения болезни. Специалисты школы обучают пациентов не только подбирать продукты согласно правилам питания, но и дают рекомендации по установке режима приема пищи, сочетанию продуктов и учету калорийности.
Основные моменты:
- Следует держать вес в пределах нормы. Избыток массы тела необходимо устранять посредством сбалансированного питания и физических нагрузок.
- Предотвращать снижение веса при наличии склонности к худобе, что наиболее актуально для больных 1 типа.
- Приемы пищи должны быть дробными и представлены небольшими порциями. Пациентам важно не допускать продолжительного по времени голодания во избежание гипогликемии, а также комы.
- Рацион должен быть калорийным, чтобы восполнять энергетические затраты при недостатке содержания глюкозы в клетках.
- Необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) во время каждого приема пищи. Это позволит вести правильный учет количества употребленных углеводов, что наиболее важно для инсулинозависимых пациентов при подборе дозировки гормона.
Роль медицинской сестры заключается в контроле соблюдения пациентами условий лечебного питания.
Видеоматериал о питании при диабете:
Преодоление стрессовых ситуаций
Многие люди привыкли устранять эмоциональную нагрузку с помощью приема спиртного, курения или употребления большого количества сладостей.
Люди, страдающие диабетом, не должны позволять себе такие вольности. Эти вредные привычки способны губительным образом сказаться на их здоровье. В процессе обучения опытные психологи оказывают поддержку пациентам, помогают им справиться со стрессом и вернуть стремление к жизни.
Таким образом, залогом счастливой жизни для людей с таким диагнозом является высокий уровень их организованности, а также желание и стремление научиться контролировать свою болезнь.
Организация и содержание работы «Школы сахарного диабета» исследована на основе анализа деятельности Центров здоровья ГУЗ ОДКБ им. политического деятеля Ю.Ф. Горячева и ОГБОУ СПО Ульяновского медицинского колледжа. Изучены статистические данные ГУЗ ДКБ №6 г. Ульяновска и ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 по сахарному диабету среди детей.
По данным отдела статистики ГУЗ ДКБ №6 г.Ульяновска на учете по сахарному диабету состоят 14 детей. Большинство детей, состоящих на учете по сахарному диабету в возрасте 3-4 года, составляет 0,5% от общего количества детей этого возраста. С 2010 по 2014 год, количество детей, встающих на учет по сахарному диабету, ежегодно увеличивается на 2 ребенка. По данным отдела статистики ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 на учете по сахарному диабету состоят 22 ребенка.
Большинство детей, состоящих на учете по сахарному диабету 2000 – 2003 года рождения, составляет около 1% от общего количества детей этого возраста. С 2010 по 2014 год, количество детей, встающих на учет по сахарному диабету, ежегодно увеличивается, в среднем, на 2 ребенка.
Таким образом, количество детей, состоящих на учете при ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3 по сахарному диабету в 2 раза больше, чем количество детей, состоящих на учете с таким же диагнозом в ГУЗ ДКБ №6 г.Ульяновска. В связи с этим возникает необходимость организации школы сахарного диабета на базе ГУЗ ДГКБ города Ульяновска поликлиническое отделение №3, так как ближайший центр здоровья располагается далеко.
Мной изучена организация и содержание деятельности «Школы сахарного диабета» в структуре Центра содействия укреплению здоровья ОГБОУ СПО медицинского колледжа и Центра здоровья ГУЗ ОДКБ им. политического деятеля Ю.Ф. Горячева.
Основной целью деятельности «Школы сахарного диабета» ОГБОУ СПО УМК является популяризация знаний и о сахарном диабете 2 типа среди населения и профилактика заболевания (руководители Крылова Е.Ю., Захарова Н.М.). Для реализации целей и задач разработана программа деятельности и компьютерная программа по определению риска развития сахарного 2 типа, разработан листок оценки здоровья. Во время консультации определяются и заносятся в листок данные индекса массы тела (ИМТ), отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ), показатели артериального давления (АД), определяется риск развития сахарного диабета 2 типа: низкий, умеренный, высокий, очень высокий. При этом каждый пациент получает рекомендации по профилактике сахарного диабета 2 типа. Консультации проводятся во время различных акций, агитпоездов и других массовых мероприятий.
В «Школе сахарного диабета» Центра здоровья ГУЗ ОДКБ им. политического деятеля Ю.Ф. Горячева проводятся занятия для пациентов и их родителей. Обучение пациентов с сахарным диабетом в Центре здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой (отраслевой классификатор «Сложные комплексные медицинские услуги» – 91500.09.0002-2001, приказ МЗ РФ № 268 от 16.07.2001 г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации») и классифицируется 04.012.01(04 – медицинские услуги по профилактике; 012 диабетология; 01 – Школа для больных с сахарным диабетом). Мной изучена методика проведения занятий в «Школе сахарного диабета», проведена коррекция и в ходе выполнения дипломной работы предложена следующая методика проведения занятий.
Методика проведения занятий в «Школе сахарного диабета» для пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля сахарного диабета 2 типа.
Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа?
Занятие 2. Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа.
Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа.
Занятие 4. Физическая активность при сахарном диабете.
Медикаментозная терапия при сахарном диабете 2 типа.
Занятие 5. Осложнения сахарного диабета.
Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа?
Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед проектору по теме занятия – по возможности; дневники самоконтроля для пациентов сахарным диабетом 2 типа (могут представлять собой обычную тетрадь), вопросники по оценке знаний пациентов; информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат «Схема действия инсулина», памятки «Что такое сахарный диабет 2 типа», «Гипогликемия: как распознать и справиться»); продукты (или упаковки от продуктов), содержащие легкоусвояемые углеводы (кусочки сахара, сладкие напитки, фруктовые соки), препарат, содержащий глюкагон.
Структура и содержание занятия
1. Вводная часть ~ 15 минут
1.1. Знакомство, представление участников.
1.2. Описание целей обучения.
1.3. Оценка исходных знаний.
2. Информационная часть ~ 20 минут
2.1. Что такое сахарный диабет?
2.2. Уровни сахара в крови.
2.3. Механизм регулирования уровня сахара крови.
2.4. Типы сахарного диабета.
3. Активная часть ~ 15 минут
Проверка усвоения материала.
Перерыв ~ 10 минут
4. Информационная часть ~ 20 минут
4.1. Симптомы повышенного уровня сахара крови.
4.2. Гипогликемия.
4.3. Цели в лечении сахарного диабета.
5. Активная часть ~ 15 минут
Обсуждение тактики при гипогликемии.
6. Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы.
Занятие 2. Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа.
Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа; тонометры – не менее 5 (желательно автоматические), напольные весы, ростомер, таблицы для определения индекса массы тела или калькулятор для подсчета индекса массы тела, сантиметр для измерения окружности талии; информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат «10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском ССЗ (таблица SCORE)», памятка «Как пользоваться глюкометром»), образец дневника самоконтроля при сахарном диабете 2 типа; визуальные тест-полоски для определения сахара в крови и/или глюкометр с тест-полосками, скарификаторы (ланцеты) автоматические одноразовые стерильные, салфетки спиртовые для инъекций одноразовые, ватные шарики.
Структура и содержание занятия
1. Вводная часть ~ 5 минут
Описание целей занятия.
2. Информационная часть ~ 20 минут
2.1. Для чего нужен самоконтроль при СД 2 типа.
2.2. Виды самоконтроля.
2.3. Режим самоконтроля.
2.4. Что такое гликированный гемоглобин?
2.5. Дневник самоконтроля.
3. Активная часть ~ 10 минут
Определение уровня глюкозы крови с помощью глюкометра.
4. Информационная часть ~ 10 минут
4.1. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
4.2. Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете.
Перерыв ~ 10 минут
5. Активная часть ~ 15 минут
Измерение роста, веса, окружности талии, подсчет индекса массы тела.
6. Информационная часть ~ 5 минут
Как правильно измерять артериальное давление?
7. Активная часть ~ 20 минут
Измерение артериального давления.
8. Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы.
Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа.
Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом, информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат «Пирамида здорового питания», памятки по правилам здорового питания, питанию при сахарном диабете 2 типа); таблицы энерготрат при различных типах деятельности и калорийности основных продуктов питания для каждого слушателя; разнообразные упаковки пищевых продуктов.
Структура и содержание занятия
1. Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия.
2. Информационная часть ~ 20 минут
2.1. Роль питания в лечении диабета.
2.2. Принципы здорового питания.
2.3. Пирамида рационального питания.
2.4. Принципы питания при нормальном весе.
3. Активная часть ~ 20 минут
3.1. Оценка содержимого упаковок пищевых продуктов.
3.2. Подсчет суточных энерготрат и энергетической ценности пищевого рациона.
Перерыв ~ 10 минут
4. Информационная часть ~ 20 минут
4.1. Сахарный диабет 2 типа и избыточный вес.
4.2. Питание больных диабетом 2 типа с избыточным весом.
4.3. Питание больных диабетом 2 типа с сопутствующей гипертонией и повышенным уровнем холестерина.
5. Активная часть ~ 20 минут
5.1. Составление суточного меню для пациента с сахарным диабетом.
5.2. Проверка усвоения материала.
6. Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы, домашнее задание.
Занятие 4. Физическая активность при сахарном диабете 2 типа. Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа.
Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа; информационные материалы для пациентов по теме занятия (памятки по физической активности при сахарном диабете 2 типа), опросник по оценке уровня физической активности, таблица для определения интенсивности физических упражнений в зависимости от возраста для каждого слушателя.
Структура и содержание занятия
1. Вводная часть ~ 10 минут
1.1. Проверка домашнего задания.
1.2. Описание целей занятия.
2. Информационная часть ~ 15 минут
2.1. Роль физической активности в лечении диабета.
2.2. Типы физических тренировок.
2.3. Как повысить повседневную физическую активность?
3. Активная часть ~ 10 минут
3.1. Оценка физической активности.
3.2. Выполнение упражнений.
4. Информационная часть ~ 10 минут
4.1. Правила проведения тренировок: частота, продолжительность, интенсивность.
4.2. Как построить занятие по повышению физической активности?
4.3. Особенности физической активности при сахарном диабете.
Перерыв ~ 10 минут
5. Активная часть ~ 20 минут
5.1. Как контролировать интенсивность физической нагрузки?
5.2. Как определять частоту пульса?
5.3. Проверка усвоения материала.
6. Информационная часть ~ 20 минут
6.1. Когда назначают сахароснижающие препараты?
6.2. Современные сахароснижающие препараты.
6.3. Когда назначают инсулин?
7. Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы.
Занятие 5. Осложнения сахарного диабета.
Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа, информационные материалы для пациентов по теме занятия (памятки «осложнения сахарного диабета», «уход за ногами при диабете»), тесты для контроля уровня знаний, анкеты по оценке обучения в Школе.
Структура и содержание занятия
1. Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия.
2. Информационная часть ~ 15 минут
2.1. В каких органах развиваются осложнения при диабете?
2.2. Поражение глаз при диабете.
2.3. Поражение почек при диабете.
3. Активная часть (вопросы-ответы) ~ 5 минут
4. Информационная часть ~ 10 минут
Поражения ног при диабете.
5. Активная часть ~ 10 минут
Правила ухода за ногами.
Перерыв ~ 10 минут
6. Активная часть ~ 10 минут
Контрольные исследования при сахарном диабете 2 типа.
7. Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе ~ 20 минут
8. Заключительная часть ~ 15 минут
Многие научные исследования показывают, что недостаток двигательной активности в последние годы и десятилетия определенно привел к повышению заболеваемости диабетом 2 типа. Поэтому наряду со снижением веса, физическая нагрузка относится к обязательным компонентам лечения и предупреждения сахарного диабета 2 типа. Нормализация веса и физическая нагрузка должны быть важнейшими составными частями лечения. Кроме того, мышечная работа способствует снижению веса, поскольку она увеличивает расход энергии организма. Во время движения мышцы поглощают гораздо больше глюкозы, чем в покое. Это приводит к снижению сахара крови. Для реализации этой задачи мной разработаны упражнения по физической нагрузке и профилактике осложнений.
Исходное положение: сядьте на край стула, не прислоняясь к спинке.
· Упражнение 1(10 раз).
1. Согнуть пальцы стопы.
2. Снова выпрямить их.
· Упражнение 2 (10 раз).
1. Поднять носок, пятка остается на полу.
2. Опустить носок, поднять и опустить пятку.
· Упражнение 3 (10 раз).
1. Поставить ноги на пятки, носок поднять.
2. Развести носки в стороны.
3. Опустить носки на пол.
4. Сдвинуть носки вместе.
· Упражнение 4(10 раз).
1. Поставить ноги на носки, поднять пятки.
2. Развести пятки в стороны.
3. Опустить пятки на пол.
4. Сдвинуть пятки вместе.
· Упражнение 5(10 раз каждой ногой).
1. Поднять колено.
2. Выпрямить ногу.
3. Вытянуть носок.
4. Опустить ногу на пол (попеременно правой и левой).
· Упражнение 6 (10 раз каждой ногой).
1. Вытянуть ногу, касаясь пола.
2. Поднять вытянутую ногу.
3. Подтянуть колено на себя.
4. Опустить ногу пяткой на пол.
· Упражнение 7(10 раз).
Как предыдущее упражнение, но двумя ногами одновременно.
· Упражнение 8(10 раз).
1. Обе вытянутые ноги держать на весу.
2. Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе.
· Упражнение 9 (10 раз).
1. Поднять и выпрямить ногу.
2. Делать круговые движения стопой.
3. носками стоп писать в воздухе цифры.
· Упражнение 10 (1 раз).
Босыми ногами скатайте газетный лист в плотный шар. Затем разгладьте газету ногами и порвите её.