Соэ в крови при диабете
Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 223179
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
Характеристика исследования
СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе.
Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ, и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования
- воспалительные заболевания;
- инфекционные заболевания;
- опухоли;
- скрининговые исследования при профилактических осмотрах.
Методы исследования
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводится классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении, и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».
По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование: 11-10-003 – СОЭ (Вестергрен)
Взятие крови на исследование:
Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.
Единицы измерения: мм/час
Референсные значения*:
Возраст, пол | СОЭ, мм/час | |
Дети до 10 лет | 0 – 10 | |
До 50 лет | мужчины | 0 – 15 |
женщины | 0 – 20 | |
Старше 50 лет | мужчины | 0 – 20 |
женщины | 0 – 30 | |
Примечание: * – Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
Повышение (ускорение) СОЭ
- воспалительные заболевания различной этиологии;
- острые и хронические инфекции;
- парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема);
- опухолевые заболевания;
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
- заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
- инфаркт миокарда;
- гипопротеинемии;
- анемии;
- интоксикации;
- травмы, переломы костей;
- состояния после шока, операционных вмешательств;
- у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде;
- у лиц пожилого возраста;
- при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).
Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях, и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, Вестергрена и Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.
Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была разработана таблица соответствия результатов, получаемых методами Вестергрена и Панченкова.
Таблица 1.
Соответствие результатов СОЭ, получаемых методами Вестергрена и Панченкова
В | П | В | П | В | П | В | П |
1 | 1 | 31 | 27 | 61 | 48 | 91 | 66 |
2 | 2 | 32 | 27 | 62 | 49 | 92 | 67 |
3 | 3 | 33 | 28 | 63 | 49 | 93 | 67 |
4 | 4 | 34 | 29 | 64 | 50 | 94 | 68 |
5 | 5 | 35 | 30 | 65 | 50 | 95 | 68 |
6 | 6 | 36 | 30 | 66 | 51 | 96 | 69 |
7 | 7 | 37 | 31 | 67 | 52 | 97 | 69 |
8 | 8 | 38 | 32 | 68 | 52 | 98 | 70 |
9 | 9 | 39 | 33 | 69 | 53 | 99 | 70 |
10 | 10 | 40 | 33 | 70 | 54 | 100 | 71 |
11 | 11 | 41 | 34 | 71 | 54 | 101 | 71 |
12 | 12 | 42 | 35 | 72 | 55 | 102 | 72 |
13 | 13 | 43 | 36 | 73 | 55 | 103 | 72 |
14 | 14 | 44 | 36 | 74 | 56 | 104 | 73 |
15 | 14 | 45 | 37 | 75 | 57 | 105 | 73 |
16 | 15 | 46 | 38 | 76 | 57 | 106 | 74 |
17 | 16 | 47 | 38 | 77 | 58 | 107 | 74 |
18 | 17 | 48 | 39 | 78 | 59 | 108 | 75 |
19 | 17 | 49 | 40 | 79 | 59 | 109 | 75 |
20 | 18 | 50 | 40 | 80 | 60 | 110 | 76 |
21 | 19 | 51 | 41 | 81 | 60 | 111 | 76 |
22 | 20 | 52 | 42 | 82 | 61 | 112 | 77 |
23 | 21 | 53 | 43 | 83 | 61 | 113 | 77 |
24 | 21 | 54 | 43 | 84 | 62 | 114 | 78 |
25 | 22 | 55 | 44 | 85 | 63 | 115 | 78 |
26 | 23 | 56 | 45 | 86 | 63 | 116 | 79 |
27 | 24 | 57 | 45 | 87 | 64 | 117 | 79 |
28 | 24 | 58 | 46 | 88 | 64 | 118 | 80 |
29 | 25 | 59 | 47 | 89 | 65 | 119 | 80 |
30 | 26 | 60 | 47 | 90 | 65 | 120 | 81 |
Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В – метод Вестергрена; П – метод Панченкова.
Список литературы
- Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
- Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
- Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
- Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
- Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
- Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
- Wolfe F, Michaud K. The clinical and re ificance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.
Просмотров: 10058
| ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка» |
Здоровье женщины после 60 лет во многом зависит от нее самой. Чтобы максимально долго быть здоровой и бодрой, необходимо контролировать основные показатели деятельности организма и постоянно заниматься оздоровлением. Это здоровое питание, активный образ жизни, контроль веса и при необходимости – курсы реабилитации.
Возрастные изменения в женском организме после 60
В 60 женщина находится в постменопаузе. У нее закончились приливы и перепады артериального давления (АД), стабилизировалось настроение, улучшилось общее самочувствие. Но на этом фоне возникают новые проблемы, связанные с возрастными изменениями. Все проблемы преодолимы, нужно просто знать о них и придерживаться общепринятых рекомендаций специалистов по их коррекции.
Атеросклероз
Атеросклероз у женщин начинается поздно, самый опасный в этом отношении возраст начинается после 55-60. Появляются первые признаки стенокардии в виде приступов острых кратковременных болей в сердце. Состояние опасно тем, что перекрытие доступа артериальной крови к сердечной мышце (миокарду) может привести к омертвению ее участка (инфаркту миокарда). А такой же процесс в сосудах, питающих ткани головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта.
Артериальная гипертензия
Перепады АД на фоне гормональной перестройки в этом возрасте почти не беспокоят. Может появляться стабильно высокое АД – угроза развития артериальной гипертензии и связанных с ней геморрагических инсультов (кровоизлияний в мозг).
Нарушения минерального обмена
Развивается остеопороз: костная ткань при дефиците эстрогенов интенсивно теряет кальций. Кости становятся хрупкими, склонными к переломам. Особенно опасен в этом возрасте перелом шейки бедра: кости с трудом срастаются, и многие пожилые люди после этого становятся инвалидами.
Недостаток калия и магния отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы: усиливаются приступы стенокардии, появляются нарушения сердечного ритма.
Снижение иммунитета
Иммунитет (общий и местный – кожи и слизистых) снижается из-за нарушения обменных процессов. После 60 чаще беспокоят простудные заболевания, повышается риск перехода острых инфекций в хронические инфекционно-воспалительные процессы. Снижение иммунитета способствует также развитию опухолевых процессов.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах
Нарушение обмена приводят к тому, что разрушается сначала хрящевая ткань, а затем травмируются и разрушаются кости позвоночника (остеохондроз) и суставов (остеоартроз). Все это сопровождается болями сначала при движении, а затем и другими нарушениями. Особенно опасен шейный остеохондроз, осложнившийся сдавливанием позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. Появляются шейная мигрень, обмороки.
Сахарный диабет
Нарушение начинается из-за того, что ткани не могут усваивать глюкозу. Развивается сахарный диабет 2-го типа. Если его не компенсировать, развивается тяжелое обезвоживание. Из-за дефицита глюкозы нарушаются все виды обмена веществ и работа внутренних органов. Нарушается образование новых клеток (в том числе иммунных), прогрессирует атеросклероз.
Избыточная масса тела
Возрастные изменения жирового обмена и общее замедление обменных процессов у женщин способствует развитию ожирения, которое отрицательно влияет на весь организм. Поддерживать нормальный вес – одна из основных задач после 60.
Мочеполовые органы
Проблемы связаны с возрастающей сухостью слизистых мочеполовых органов, что вызывает истончение слизистых и подавление их барьерных функций: они легко травмируются и не препятствуют проникновению инфекции. Иногда к этому присоединяется слабость мышц сфинктера – круговой мышцы, препятствующей непроизвольному мочеиспусканию. В результате женщину мучит недержание мочи, циститы, инфекционно-воспалительные процессы наружных половых органов, которые при недостаточном общем иммунитете могут распространяться на внутренние половые органы.
Нарушение функции щитовидной железы
Щитовидная железа у женщин после 60 постепенно снижает секрецию своих гормонов, появляется тенденция развития гипотиреоза. Он проявляется в усилении сухости кожи и слизистых, увеличении массы тела и постепенном снижении умственных способностей.
Как поддержать здоровье в 60 лет
Здоровье в 60 лет нужно постоянно поддерживать на необходимом уровне. Чтобы женщина перестала замечать свой возраст, ей необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и контролировать свой вес и основные показатели функционирования организма для своевременного выявления серьезных заболеваний.
Очень большое значение имеет и психологический настрой: нужно помнить о возрастных изменениях в своем организме, но не стоит забывать и о радостях жизни. Оптимистический настрой способствует улучшению качества жизни.
Регулярная диспансеризация обязательна
Каждая женщина после 60 лет должна ежегодно проходить диспансеризацию. Диспансеризация включает в себя осмотры терапевта и узких специалистов, исследование основных показателей, изменение которых указывает на серьезные нарушения в организме. Если проводить медосмотры регулярно, то можно своевременно заметить небольшие изменения и откорректировать их при помощи диеты, лечебной гимнастики или медикаментозной терапии. Это позволит долго сохранять здоровье.
Какие анализы необходимо сдать и нормы показателей
Некоторые показатели жизнедеятельности организма имеют большое значение в период старения организма. Они дают представление о том, насколько физиологически протекает этот процесс. Небольшие периодически появляющиеся колебания показателей не играют большой роли. Важны стабильные изменения.
Сахар крови
В норме он равен 3,3 – 5,5 ммоль/л. За этим показателем нужно следить. Если появилось подозрение на сахарный диабет (постоянная жажда и частое обильное мочеиспускание), то кровь на сахар стоит сдать и вне диспансеризации.
Холестерин крови
Показатели холестерина могут многое сказать об угрозе развития или прогрессирования атеросклероза. Это заболевание угрожает не всем, в основном оно связано с отягощенной наследственностью. Но нужно контролировать содержание холестерина. Исследуются три вида холестерина: общий, холестерин в составе ЛПНП и холестерин в составе НПВП. ЛПНП и ЛПВП – это липопротеидные (белково-жировые) комплексы, транспортирующие холестерин из печени к тканям, которым он жизненно необходим для обмена веществ.
Холестерин везде одинаков, а вот комплексы разные: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – это «дырявый» переносчик, он теряет при транспортировке холестерин, который откладывается на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Именно ЛПНП в крови больше всего. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) переносит холестерин без потерь, этот холестерин вступает в обменные процессы и предупреждает развитие атеросклероза. Но его мало, поэтому так важно употреблять продукты, поддерживающие высокий уровень ЛПВП в крови (растительные масла).
Нормы холестерина:
- общий – 4.45 – 7.7 ммоль/л;
- в составе ЛПНП – 2.59 – 5.80 ммоль/л;
- в составе ЛПВП – 0.98 – 2.38 ммоль/л.
Давление
Артериальное давление – один из самых важных показателей здоровья. После 60 перепады АД встречаются редко, давление стабилизируется на уровне 130/80 мм рт.ст. Но это средние цифры, для каждой женщины они индивидуальны: нормой может быть 140/85 и 110/80. Ориентироваться следует на самочувствие. Опасен подъем нижнего (диастолического) давления и уменьшение пульсового (разницы между верхним и нижним) давления. Если нижнее давление стабильно выше 90 и беспокоят головные боли, чтобы сохранить здоровье, следует обращаться к врачу.
Норма СОЭ в крови
СОЭ или скорость оседания эритроцитов – показатель, увеличение которого отражает наличие в организме воспалительного процесса или злокачественной опухоли. Общепринятая норма СОЭ 2 – 15 мм рт.ст. Но имеются и возрастные нормы. После 60 лет можно иметь гораздо более высокий верхний уровень СОЭ, так как накапливаются физиологические изменения в организме и хронические заболевания. В каждом отдельном случае с высоким СОЭ следует разбираться индивидуально.
Креатинин крови
Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена, образующийся в печени, поджелудочной железе и мышечной ткани. Его суточное содержание в крови и моче постоянно и соответствует объему скелетной мускулатуры. Повышение креатинина в моче говорит о заболевании почек, травмах или заболеваниях мышечной системы, обезвоживании. Временно повышение этого показателя может произойти при приеме антибиотиков или противовоспалительных средств, употреблении в пищу большого количества животных белков (мяса, рыбы, молочных продуктов).
Нормы для женщин после 60:
- креатинин крови: 38-70 (мкмоль/л)
- суточное выведение креатинина с мочой: 7,1-15,9 ммоль/сут. (0,8-1,8 г);
- остаточный азот: 14,3 – 28,6 ммоль/л.
Гемоглобин – норма после 60
Еще один важный показатель – гемоглобин. Этот железосодержащий белок переносит кислород к тканям, поэтому снижение его содержания в крови скажется на состоянии всех органов и тканей. Возрастная норма гемоглобина 117 – 160 г/л, что несколько выше, чем после 50 лет. Повышение нормы связано с отсутствием после 60 лет менструальных и межменструальных кровотечений.
ТТГ и его норма у пожилых женщин
Гипофиз – это главная железа внутренней секреции, которая регулирует работу других желез путем секреции своих гормонов. Сам гипофиз находится под таким же контролем отдела головного мозга гипоталамуса.
В возрасте 60 лет и старше щитовидная железа значительно снижает секрецию своих тиреоидных гормонов (ТГ) – тироксина и трийодтиронина. Поэтому гипофиз старается вовсю, вырабатывая максимальное количество тиреотропных гормонов (ТТГ), стимулирующих выработку тироксина и трийодтиронина.
Состояние гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) очень вредно для организма, особенно для головного мозга, так как приводит к развитию слабоумия. Поэтому важно контролировать содержание в крови ТГ и ТТГ. Первый показатель будет снижен, а второй завышен по сравнению с другими возрастными категориями.
Норма ТТГ:1 – 10 мЕд/л. Превышение нормы даже при отсутствии симптомов заболевания говорит о наличии субклинического (бессимптомного) гипотиреоза.
Внутриглазное давление и его норма
Старение часто сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД) и нарушением оттока внутриглазной жидкости. Если длительное время не обращать внимания на неприятные симптомы, происходит дистрофия зрительного нерва с развитием слепоты. Симптомами повышения ВГД являются: головная боль, боли в глазных яблоках, нечеткость зрения, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение бокового зрения.
Но и низкое ВГД тоже плохо, оно может приводить к значительному снижению зрения. Симптомы: редкое моргание, западение глазных яблок, снижение зрения.
Норма ВГД от10 до 23 мм рт. ст.
Как сохранить здоровье и красоту после 60?
После 60 женщина чувствует себя лучше, чем в пятьдесят пять, когда ее еще беспокоили приливы и перепада АД. Происходящие изменения более опасны, хоть и не доставляют таких неприятных ощущений. Но все эти изменения в организме можно корректировать, стараясь удерживать старение в физиологических рамках и подавляя развитие патологических процессов.
Гормональный фон
После 60 лет заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может стимулировать рост злокачественных опухолей, риск развития которых в этом возрасте достаточно велик. Уже прошли приливы, и не требуется срочно устранять какие-то проблемы. Поэтому гинекологи-эндокринологи с осторожностью назначают ЗГТ, стараясь заменить ее гормоноподобными веществами, содержащимися в растениях и организме животных.
Фитогормоны содержатся в сое, шишках хмеля, красном клевере, корнях солодки. В последнее время выпускается много лекарственных препаратов и биодобавок к пище с этими веществами: Эстровэл, Феминал, Климадинон, Климадинон Уно, Ци-Клим. Можно использовать также гомеопатические средства – Ременс, Климаксан и др.
Аналогично фитогормонам действуют цитамины – биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Примером БАДа с цитаминами является Овариамин.
Активизировать общий обмен веществ, что приведет к улучшению гормонального фона, можно, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы для женщин пожилого возраста.
Остеопороз
Советы специалиста по профилактике остеопороза:
- употребление в пищу продуктов с большим содержанием кальция, это: молочные продукты, яйца, сардины, креветки, кунжут, белокачанная капуста, миндаль, шоколад;
- укрепление скелетных мышц, поддерживающих опорно-двигательный аппарат; мышцы защищают кости от переломов;
- прием лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций – Кальций D3 Никомед, Кальцемин и др.
Мочеполовая система
Проблемы с мочеполовой системой могут нарастать из-за сухости слизистых. Совет специалиста: выходом из положения может стать применение лекарств местного действия с гормонами (вагинальные свечи и крем Овестин). Для укрепления мышц сфинктера и тазового дна назначают специальные комплексы гимнастики.
Сахарный диабет
Сахарный диабет 2-го типа – это серьезная проблема пожилого возраста. Поэтому следует ограничить или совсем не употреблять сладости, сдобу – источник простых углеводов. Ограничить следует и жирные животные продукты – из них также может образовываться глюкоза. При соблюдении такой диеты диабет на начальных стадиях компенсируется. Если сахар крови не снижается, назначают сахароснижающие препараты, такие как метформин (Сиофор, Глюкофаж).
Физические нагрузки
Высокие физические нагрузки в 60 противопоказаны, но физическая активность и посильные занятия спортом или гимнастикой жизненно необходимы. Важно чередовать физические нагрузки с отдыхом. Очень полезны пешие вечерние прогулки: они не только укрепляют мышцы, но и способствуют быстрому засыпанию.
Косметология
За своим лицом и телом стоит ухаживать, так как именно они определяют внешний вид женщины, ее возраст и состояние здоровья. Чтобы добиться нужного результата, нужно придерживаться следующих советов специалиста:
- ежедневно очищать лицо, снимая декоративную косметику специальным молочком;
- раз в неделю проводить чистку со скрабом;
- пользоваться питательными кремами, соответствующими возрасту; утром наносить дневной крем с фотозащитными свойствами, вечером – ночной; не стоит наносить крем жирным слоем, если сделать это перед сном, утром на лице могут появиться отеки;
- дважды в неделю наносить на кожу лица и шеи питательные маски; готовые питательные маски для своего возраста можно купить в магазине; можно также пользоваться народными средствами;
- курсами использовать косметические сыворотки, соответствующие возрасту;
- 1 – 2 раза в год посещать косметический салон для проведения курсов косметических процедур.
Сексуальная жизнь женщин в возрасте от 60 лет
Сексуальная жизнь в шестьдесят лет должна продолжаться. Как показали исследования, в большинстве случаев семейные пары в этом возрасте сохраняют половое влечение и сексуальную активность. Это укрепляет мышцы малого таза и промежности (профилактика выпадения внутренних половых органов), делает жизнь более яркой.
Здоровье женщины в пожилом возрасте требует постоянной поддержки. Но это совсем не значит, что нужно заниматься только обследованием и лечением. И на склоне лет жизнь должна быть яркой, счастливой и полной удовольствий.
Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1а
Контактные телефоны: 8(3953)49-85-10.