Солевой диабет что это такое

Состояние, когда уровень сахара крови в норме, а в моче есть глюкоза, называется почечный диабет. Являясь достаточно редким наследственным заболеванием, почечный диабет, возникает в результате нарушения обратного всасывания глюкозы почками.

8 основных причин

Необходимо помнить, что для повышения глюкозы всегда есть причины. Они объясняются наличием какого-либо заболевания. Наиболее часто дифференциальную диагностику почечного диабета приходится проводить со следующей патологией:

Сахарный диабет – заболевание, связанное с дефицитом инсулина. Глюкоза мочи появляется только при повышении сахара крови более 9-10 ммоль/л. Это почечный порог, который у детей выше и достигает 12-13 ммоль/л.
Патология углеводного обмена, связанная с нарушением его гормональной регуляции. Её причины – нарушение секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Также встречается при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, патологии адренокортикотропного гормона, кортизона в организме.
Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение – патология почек, которая характеризуется жаждой, увеличение количества выпитой воды, выделенной мочи, значительным снижением удельного веса мочи во всех порциях.
Наследственное заболевание печени – бронзовый диабет. Причины болезни – патология печёночных ферментов.
Глюкозо-фосфат-аминовый диабет – наследственное заболевание организма, сопровождающееся потерей с мочой глюкозы, белка, бикарбонатов, фосфатов. Проявляются устойчивым к лечению рахитом, задержкой роста и физического развития.
Употребление избыточного количества углеводов характеризуется появление глюкозы мочи через 30-60 минут, исчезает через 4-6 часов после приёма пищи. Чаще встречается у детей и во время беременности.
Почечный солевой диабет развивается на фоне нарушения работы почек. Причины – снижение чувствительности к альдостерону, что ведёт к вымыванию натрия из организма.
Потери глюкозы с мочой на фоне различных неврологических заболеваний, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, тяжелые стрессы, потрясения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

Потеря глюкозы с мочой, что ведёт к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, т.е. проявляется гипогликемией, также как и сахарный диабет.
На фоне гипогликемических состояний, нарушения обмена веществ, появляется диабет, наблюдается задержка роста, умственного развития.
При малейших простудных инфекциях, вынужденного отказа от пищи появляется ацетон.
Постепенно формируется дегидратация на фоне потери большого количества воды организмом.
Присоединяются нарушения сердечного ритма, т. к. с мочой выводится значительное количество калия, натрия.
В финале развития заболевания почечный солевой диабет наблюдается почечная недостаточность.

Классификация

Почечный диабет бывает первичный и вторичный. Первичный процесс почечного диабета развивается врождённо при нарушении обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. Симптомы появляются в детском возрасте.

Почечный вторичный диабет встречается при таких патологических состояниях как:

Хронический нефрит;
нефроз;
острая почечная недостаточность;
сахарный диабет;
все виды нарушения обмена веществ;
избыточное накопление гликогена в тканях, например, почечных.

Варианты течения почечного диабета:

Повышение глюкозы мочи при нормальном её уровне в крови. Почечный преходящий диабет, когда уровень глюкозы мочи повышается только при погрешностях диеты. При этом сахар крови остаётся нормальным.
В пожилом возрасте в результате умеренного нарушения функции почек, ферментативной активности почечного эпителия развивается глюкозурия. Клинически этот почечный диабет не проявляется длительное время. При своевременной диагностике данного состояния, выявления его причины, можно легко провести коррекцию диетой.
У детей при нарушении обратного всасывания почками и транспорта глюкозы в кишечнике развивается тяжёлое состояние, которое включает симптомы – диарея, обезвоживание, образование камней в почках, отсутствие прибавки массы организма, нефрокальциноз.

Повышение различных видов сахаров в моче

В моче может повышаться не только уровень глюкозы, но и таких сахаров как:

Сахароза – при применении тростникового сахара;
лактоза выделяется при непереносимости молочного сахара;
потери фруктозы при болезни Вильсона-Коновалова;
мальтоза появляется при панкреатите, кормлении детского организма солодовыми экстрактами;
леволезурия при непереносимости мёда;
рибозурия при неврологических расстройствах, например, прогрессирующая мышечная атрофия.

Диагностика почечного диабета

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
общий анализ мочи;
гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
определение электролитов, биохимических показателей крови;
УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Лечение

Лечение зависит от времени начала, скорости развития заболевания, степени выраженности процесса, сопутствующей патологии.

При выраженных потерях сахара с мочой, периодически возникающей гипогликемии назначают диету богатую углеводами.

При болезни, сопровождающейся нарушением транспорта глюкозы в кишечнике и почках организма, из питания полностью исключают углеводы в виде смесей, фруктов, овощей, молочных, других продуктов, содержащих глюкозу, галактозу.

Учитывая, что в одном случае употребление углеводов в пищу является обязательным, а во втором угрожает состоянию человека подбирать себе диету самостоятельно строго противопоказано.

Специфических методов профилактики, лечения почечного диабета для организма не существует, но необходим регулярный контроль над уровнем сахара крови и мочи. При возникновении осложнений со стороны внутренних органов, почек виде камнеобразования, нефритов и других заболеваний проводится их лечение под наблюдением врача.

Солевой диабет опасен возможностью развития угрожающих жизни состояний за счёт развития дефицита электролитов, например, натрия и обезвоживания. Когда диабет сопровождается нарушением обмена натрия, калия, других электролитов лечение должно включать солевые растворы внутривенно.

Хороший эффект для лечения диабета дают солевые растворы, содержащие следующий набор веществ:

Рингера, который содержит хлорид натрия, калия;
раствор Рингера-Локка, который наряду с солями натрия включает глюкозу;
ацесоль – содержит ацетат и хлорид натрия.

Хорошим эффектом лечения обладает также солевой раствор глюкосолан для приёма внутрь, который содержит необходимый набор веществ для лечения обезвоживания, диабета, электролитных нарушений.

Солевой раствор для лечения почечного диабета должен быть назначен врачом внутрь или внутривенно, что зависимости от степени обезвоживания под контролем анализов на кислотно-щелочное состояние, электролитов крови.

Профилактика инфекционных осложнений, к которым склонна почечная ткань, при раздражении её глюкозой является необходимым условием адекватно подобранной терапии. В основном врачом назначаются растительные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

Источник

1. Почечный диабет (другое название – почечная гликозурия) – заболевание, для которого характерно повышенное содержание глюкозы в моче при нормальном уровне сахара в плазме. Данная аномалия связана с дисфункцией транспорта глюкозы в канальцевой системе почек.

2. Существует другая разновидность почечного диабета – почечный солевой (или натриевый) диабет – потеря чувствительности канальцевой системы почек к гормону надпочечников. Болезнь связана с патологией мочевыделительной системы либо с нарушениями со стороны гипоталамуса – органа центральной нервной системы, ответственного за синтез антидиуретического гормона и регуляцию мочеобразования и мочевыделения.

При почечном диабете из организма постепенно вымывается натрий, что может привести к серьезным нарушениям свойств крови (о макроэлементах, к которым относится натрий (Na) можете почитать в этой статье). Повышенное мочеобразование может стать причиной резкого обезвоживания организма.

Почечный диабет – общие сведения

Сахарный диабет – лишь одна из разновидностей метаболических нарушений, наиболее распространенная и типичная.

При сахарном диабете нарушается чувствительность к инсулину, либо он вырабатывается в недостаточном количестве.
При почечном диабете канальцы почек либо уменьшаются в своей массе, либо утрачивают чувствительность к альдостерону – гормону, вырабатываемому надпочечниками.

почечный диабет Гликозурия имеет место в тех ситуациях, когда суточная экскреция количества глюкозы в моче составляет от 2 до 100 г. При этом показатели не зависят от характера питания – любые порции мочи, включая ночные, содержат повышенное количество сахара. Примечательно, что показатели глюкозы в крови могут быть даже слегка понижены. Способность к усвоению углеводов у человека с глюкозурией остаётся в пределах нормы. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда почечная гликозурия развивается параллельно с «классическим» сахарным диабетом.

Что касается солевого почечного диабета, то причины такой патологии самые разные

Они могут касаться и самих органов выделения, и нейрогуморальных механизмов, регулирующих образование мочи. Почечный диабет приводит к стойкой дезорганизации процесса натриевой реабсорбции, в результате чего нарушается общий жидкостный баланс в организме. Функции почек – фильтрация жидкости и забор из неё жизненно важных веществ – нарушаются, и нужные элементы (в частности, натрий), уходят во внешнюю среду и не усваиваются организмом. Дефицит натрия вызывает самые серьезные патологические состояния.

Натрий, являясь важнейшим макроэлементом организма, поддерживает стабильное осмотическое давление в органах и тканях тела. В комбинации с калием этот элемент отвечает за водно-солевое равновесие биологических жидкостей и участвует во всех обменных процессах. Без достаточного количества натрия невозможная стабильная работа нервной системы, сердца, сосудов и мышц.

Вернуться к содержанию

Возможные причины

почечный диабет Причины почечной гликозурии бывают следующими:

Анатомические патологии канальцев почек – в частности, уменьшение их массы;
Сбой в системе транспорта глюкозы;
Снижение проницаемости для молекул глюкозы клеточных мембран.

Данная патология часто носит стабильный характер и не нуждается в специальной терапии.

Сложнее дело обстоит с солевым почечным диабетом. Такое заболевание почти всегда носит хронический и прогрессирующий характер и требует серьезного лечения. Причиной натриевого почечного диабета часто выступает врожденный генетический дефект: патология встречается несколько поколений подряд и диагностируется у нескольких членов семьи.

Провоцирующие факторы для развития солевой разновидности почечного диабета:

почечный диабет

Инфекционные болезни (туберкулез, некоторые виды гриппа, венерические инфекции);
Патологии гипоталамуса или гипофиза (чаще всего врожденные) – органов, регулирующих синтез антидиуретического гормона;
Поражения отдела головного мозга, отвечающего за регуляцию функции мочевыделения (это могут быть опухоли, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, нейрохирургические операции);
Сосудистые нарушения;
Аутоиммунные болезни, при которых канальцевая система почек атакуется собственными защитными клетками организма.

Такие болезни, как гипертензия и атеросклероз усугубляют течение несахарного почечного диабета.

Вернуться к содержанию

Симптоматика

Клинические проявления почечной гликозурии (помимо собственно высокого уровня сахара в моче) наблюдаются крайне редко.

Лишь в тяжелых ситуациях, обусловленных значительными потерями организмом глюкозы, возникают признаки, сходные с проявлениями гипогликемии:

Слабость;
Головокружение;
Чувство голода;
Снижение умственных способностей.

частое мочеиспускание Иногда в результате полиурии (частого и чрезмерного мочеобразования и мочеиспускания) развивается дегидратация (обезвоживание) организма. Поскольку болезнь нередко развивается в детском возрасте, углеводная недостаточность может привести к задержке физического развития ребенка.

Однако чаще встречаются легкие формы гликозурии, никак не влияющие на развитие организма и состояние почек. Существует побочная опасность – слишком «сладкая» моча представляет собой благоприятную среду для патогенных микробов.

Более серьезны проявления почечного натриевого диабета (к счастью, данная патология встречается довольно редко).

Натриевый диабет чаще диагностируется у молодых людей, и его симптомами являются:

Повышенное мочеобразование (5-20 л);
Полидипсия (постоянная жажда);
Аномальное увеличение мочевого пузыря;
Постоянные головные боли;

Утомляемость, низкая работоспособность;
Сухость кожи (потовые и сальные железы перестают работать);
Снижение веса;
Снижение слюноотделения;
Пищеварительные расстройства.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии симптомы прогрессируют. Присоединяются нарушения со стороны сердца – сердечный ритм учащается, повышается артериальное давление.

Если почечный несахарный диабет развивается у детей, его проявления могут быть острыми и даже приступообразными: появляется рвота, повышается температура тела, возникают неврологические нарушения, судороги.

Вернуться к содержанию

Диагностика и терапия

Выявление почечного диабета любого типа начинается с подробного анализа мочи.

На наличие заболевания указывает повышенное количество глюкозы (в случае почечной гликозурии) и высокое содержание солей натрия (в ситуации солевого почечного диабета). Иногда назначают МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны мозга, если подозревают нарушения со стороны данных отделов.

почечный диабет Лечение в случае почечной гликозурии чисто симптоматическое и направлено на восстановление водно-солевого равновесия. Инфузионным способом (посредством капельницы) вводится физиологический раствор. Прогноз при почечной гликозурии благоприятный. В детском возрасте важно предотвратить развитие энуреза, который часто возникает как осложнение повышенного мочеобразования и полиурии.

При солевом почечном диабете также восстанавливается жидкостный баланс и вводится раствор натрия. Иногда помогает введение антидиуретического гормона. Если заболевание имеет инфекционную природу, назначают антибактериальную или противовирусную терапию. Параллельно применяют противовоспалительные лекарства.

Практикуется лечение больных с недостатком антидиуретического гормона с помощью диетотерапии. Пациентам назначают дробное питание и увеличение в рационе количества сложных углеводов. В меню рекомендуют включать злаковые продукты, каши, бобовые. Важно снизить количество протеина, дабы уменьшить нагрузку на почки. Соль, алкоголь, газировки и кофе следует полностью исключить. Для утоления жажды рекомендуют употреблять морсы, домашние компоты, зеленый чай.

Основная задача при терапии диабета любого типа – восстановление нарушенного метаболического равновесия.

Необходимо обеспечить восполнение углеводных потерь в виде гликогена из печени и мышц, но нельзя допускать и переизбытка углеводных соединений в организме. При лечении важно не истощить инсулиновый потенциал поджелудочной железы.

В ситуациях, когда почечный диабет вызван опухолями в зоне гипофиза и гипоталамуса, назначают хирургическое лечение, если это целесообразно. Если болезнь возникла как осложнение в результате черепной травмы, назначают восстановительную терапию.

Вернуться к содержанию

Источник

Почечный солевой диабет

Говоря о диабете, человек, в первую очередь, подразумевает такое заболевание, как сахарный диабет. Но диабет бывает не только сахарный. Это заболевание бывает следующих видов: сахарный диабет, не сахарный диабет, почечный диабет, бронзовый диабет или гемохроматоз, фосфат-диабет, глюкозо-фосфат-аминовый диабет и почечный солевой диабет. Каждый из них вызывает серьезные нарушения в системе организма. Почечный солевой диабет также называется синдромом псевдогипоальдостеронизма, который возникает из-за нарушенной работы почек. Чувствительность почечных канальцев к гормону альдостерону, вырабатываемому надпочечниками, ослабевает и у человека развивается почечный солевой диабет. Говоря по-другому, почки больного не успевают отфильтровать и отобрать себе необходимое для организма вещество — натрий, до образования конечного продукта, который организм выбрасывает. Натрий вымывается из орагнизма и происходит его резкий дефицит.

Чем натрий полезен для организма?

Натрий является веществом, благодаря которому поддерживается постоянное осмотическое давление в тканях и органах организма человека. Также натрий отвечает за водно-солевой баланс и принимает участие в межклеточном и внутриклеточном обмене веществ. Формирование нервных импульсов, работа мышц и функции сердечно-сосудистой системы также зависят от наличия в организме этого вещества. Поэтому при хронической нехватке в организме натрия возникает опасное состояние.

Симптомы почечного солевого диабета

Почечный солевой диабет характеризуется, в первую очередь, обильным количеством натрия в моче больного. При этом выделения солей натрия превышают ному в 15-20 раз. Именно выделение огромного количества натрия из организма вызывает появление целого ряда характерных Капельница заболеванию симптомов:

отсутствие аппетита и отказ от приема пищи;
резкая потеря в весе;
возникновение рвоты;
повышенное мочевыделение;
появление лихорадки;
появление запоров.

Кроме того, почечный солевой диабет может сопровождаться гиперкалемией, то есть увеличением в крови концентрации калия.

Если заболевание не лечить, у больного развивается сильное обезвоживание организма и дистрофия.

Причины почечного солевого диабета

Почечный солевой диабет можно разделить на врожденный и приобретенный.

Врожденная форма заболевания является генетически обусловленной, развивается, как правило, у новорожденных, в первые недели жизни после рождения.

Приобретенный почечный солевой диабет развивается на фоне других забоеваний, например, интерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит и другие. Также приобретенный почечный солевой диабет может развиться на фоне тяжелого отравления организма некоторыми ядовитыми веществами.

Лечение почечного солевого диабета

Способы лечения почечного солевого диабета зависят от того, что является причиной его возникновения: врожденная патология или же оно приобретенное.

Врожденный почечный солевой диабет лечится по одной схеме: внедрение в организм натрия, в соответствии с выделяемым количеством этого вещества. Такое лечение будет проходить индивидуально для каждого пациента. Также оно может слегка меняться, в зависимости от состояния больного.

При приобретенном почечном солевом диабете также требуется внедрение натрия в организм, но помимо этого, терапия будет направлена на основное заболевание, ставшее причиной развития данной патологии.

Кроме того, врачи не должны допускать развитие у пациента гипогликемии, поэтому целесообразно пополнять запасы гликолена в организме.

С этим материалом так же читают:

Источник