Способы самоконтроля при сахарном диабете
Диабетологи медицинских учреждений считают, что самоконтроль является лучшим механизмом лечения и поддержания стабильного состояния диабетиков. В отдельных странах даже созданы специальные обучающие центры, где специалисты проводят санитарно-разъяснительные работы и дают пациентам возможность избавить себя от постоянных походов к врачам. Что же такое самоконтроль и что он в себя включает, рассмотрим далее.
Что означает самоконтроль?
Самоконтроль сахарного диабета – это ряд систематических мероприятий, которые направлены на поддержание уровня глюкозы в крови в пределах допустимой нормы без участия медицинских работников. То есть, под данным понятием подразумевается, что пациент сам регулирует принятие лекарств, осуществляет корректировки диеты и прочие процедуры, требующие систематического подхода.
Самоконтроль и самолечение – это разные вещи. Не стоит самостоятельно менять лекарства, а также их дозировки без предварительной консультации у специалиста.
При бесконтрольном протекании болезни очень сложно контролировать изменения уровня сахара в крови и его скачки, предотвращать ухудшения в работе организма и т. д. Именно по этой причине самоконтроль вне медицинских учреждений является крайне важным для людей, страдающих сахарным диабетом.
Классические методы самоконтроля и их особенности
Самоконтроль при сахарном диабете включает в себя целый ряд процедур, которые направлены на определение количества сахара в организме, а также его регуляцию в соответствии с нормами.
Анализ крови
Проводится для того, чтобы определить уровень гликемии – концентрации глюкозы в крови. Исходя из показателей анализа, можно корректировать питание, физическую активность и лекарственную терапию. Вовремя предпринятые меры позволят предупредить различные формы гипогликемии.
В рамках самоконтроля сахарного диабета такой анализ, как правило, проводится при помощи специальных тест-полосок в хорошо освещенном помещении по такой инструкции:
- Скарификатором или иглой, которая прилагается к тест-полоскам, проколоть любой палец левой руки.
- Первую каплю крови аккуратно вытереть ваткой, а вторую нанести на тест полоску. При этом каплю на полоске нельзя размазывать или докапывать на нее другую каплю.
- После нанесения крови на тест-полоску подождать несколько минут, чтобы активное вещество вступило с ней в реакцию и изменило цвет. На упаковке или специальном вкладыше имеется сравнительная таблица, где указана зависимость между цветом индикатора и количеством сахара в крови.
- Кровь аккуратно стереть с полоски ваткой.
Определение количества сахара в крови может осуществляться не только с помощью тест-полосок, но и небольшого аппарата – глюкометра. Некоторые из них оснащены функцией автоматического определения количества сахара в крови. В прибор вставляется тест-полоска после нанесения крови, а уже через несколько секунд на специальном экране выводятся показания.
О стабильной компенсации углеводного обмена свидетельствует значение в диапазоне 4,0-11,0 ммоль/л. Если же показатель будет ниже 4,0 или выше 11,0 ммоль/л, потребуется обратиться к врачу. При этом показатели разняться в зависимости от того, когда проводится анализ:
| Время проведение | Нормы сахара в крови (ммоль/л) |
| Перед приемом пищи | От 4,0 до 7,0 |
| После приема пищи | От 5,0 до 11,0 |
| На ночь | От 6,0 до 7,5 |
Несмотря на достаточно высокую точность современных глюкометров, необходимо периодически проходить лабораторные анализы крови на сахар, чтобы сравнить их с показаниями вашего устройства. Допустимым отклонением считается показатель в 10-12%.
Более подробно о том, как измерить сахар глюкометром, вы узнаете в следующем видео:
Чтобы взять кровь у детей, рекомендуется использовать специальное приспособление – ланцеты, представляющие собой пластиковые блоки с иглой, вставляемые в шприц-ручку. Укол таким скарификатором практически безболезнен, а ранка заживает на порядок быстрее.
Конкретно частоту анализа должен устанавливать сам лечащий врач. При этом во внимание стоит принять следующую схему:
- Пациентам с инсулинотерапией рекомендуется проводить проверку около 2-3 раз в сутки.
- Диабетикам с 1 типом заболевания измерять уровень сахара в крови достаточно 2-3 раза в неделю.
- Для диабетиков со 2 типом, которые получают инсулин, периодичность проведения теста может составлять 3-4 раза в неделю, причем желательно по два натощак и после приема пищи.
Анализ мочи
Некоторым пациентам врачи-диабетологи назначают проведение анализа мочи. Обычно сахар в моче появляется только после того, как его показатель в крови превышает 10 ммоль/г. Как правило, такой анализ проводится 3 раза в день:
- после пробуждения;
- после обеда;
- перед сном.
Для него также используются специальные тест-полоски. Они сразу опускаются в емкость с мочой, а затем их цвет сравнивается со шкалой, которая приведена на упаковке или специальном вкладыше. Конечно, точность такого теста недостаточно велика, но он позволяет больному вовремя определить кризисные ситуации и предпринять соответствующие меры.
Если тест-полоска дает показания, приближающиеся к критическим, то пациент должен дополнительно провести анализ на наличие ацетона в моче (ацетонурии). Для этого используются другие тест-полоски, которые работают по схожему принципу, но содержат другой индикатор. Существуют и универсальные изделия, которые позволяют одновременно определять и количество ацетона, и сахара.
Измерение артериального давления
В настоящее время для измерения давления используются автоматические тонометры. Главным их преимуществом является то, что в их конструкции используется специальный компрессор, который сам нагнетает и стравливает воздух в рукаве. При этом современные устройства могут похвастаться довольно высокой точностью измерений.
Периодичность измерения артериального давления обычно определяется лечащим врачом на основании проведенного осмотра и результатов анализов. Как правило, подобные процедуры должны осуществляться дважды в день и фиксироваться в специальном дневнике, о котором мы поговорим далее.
Стоит не забывать и про некоторые посторонние факторы, которые могут сказаться на показателях давления – алкоголь, кофе, физические нагрузки и т.д. Для повышения точности результата необходимо осуществлять процедуру не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и физической активности.
Диетологические подсчеты
Хлебная единица – это условная величина, которая позволяет упростить подсчет углеводов, потребляемых в течение дня. Как правило, 1 ХЕ включает в себя 15 г углеводов. То есть, в продукте, содержащем 60 г углеводов, находится около 5 хлебных единиц.
Существуют специальные таблицы, где продукты питания расписаны именно с точки зрения содержания в них ХЕ. Даже в некоторых заведениях общественного питания имеются отдельные страницы для диабетиков. Количество хлебных единиц в дневном рационе определяется исключительно врачом на основании состояния пациента, типа препарата, который он принимает, и некоторых других факторов. Данные о количестве употребленных хлебных единиц за день обязательно должны отображаться в дневнике диабетика.
Более подробно о подсчете хлебных единиц можно узнать в видео:
Дневник диабетика – эффективное средство самоконтроля
Отдельно стоит рассмотреть такой способ самоконтроля диабета, как ведение специального дневника. Все врачи эндокринологи, независимо от типа заболевания, рекомендуют вести записи регулярно. Это позволяет отследить динамику развития болезни, а также вовремя реагировать на какие-либо критические изменения в состоянии здоровья.
Какой-либо обязательной формы ведения дневника не существует. Главное – все данные должны быть изложены в информативной и доступной форме.
В случае, когда у пациента установлен диабет 1 типа, он должен обязательно указывать в своем дневнике следующую информацию:
- Время, дозировка и название инсулина, который используется пациентом в каждодневном режиме.
- Время проведения анализа на уровень сахара в крови, а также показания тест-полосок.
- Количество хлебных единиц, которые были употреблены пациентом в течение суток.
- Время проведения и результат анализа мочи (по требованию врача).
Кроме того, пациент должен кратко описывать свое состояние в течение дня. Даже мельчайшие изменения в самочувствии могут быть признаком болезненных проявлений. Как правило, после окончательного определения дозировки препарата и его типа необходимость в описании пропадает. Пациент записывает только показания анализов и описание своего самочувствия.
Образец дневника:
В случае, когда пациенту поставлен диагноз диабет 2 типа, который подразумевает наличие нарушений артериального давления и избыточный вес, он должен фиксировать в дневнике свое самочувствие после начала приема назначенных лекарств, время и количество их приема, а также показания по самочувствию. Кроме того, в записях следует указывать следующую информацию:
- Результаты определения массы тела. Взвешивание обязательно проводится в одно и то же время 2-3 раза в неделю.
- Подсчеты, касательно энергетической ценности ежедневного рациона.
- Результаты измерений артериального давления утром и вечером.
- Результаты анализов на количество сахара в крови.
Кроме того, в дневник следует прикреплять копии результатов анализов, которые были сделаны в лабораторных условиях. Это позволит врачу получить более точную и целостную картину состояния больного.
О своем дневнике расскажет диабетик в следующем видео:
Современные методы контроля сахарного диабета
Многие разработчики стараются предложить диабетикам удобные и эффективные приложения, которые легко устанавливаются на смартфон, что позволяет постоянно носить с собой собственный дневник. Среди наиболее популярных приложений можно выделить:
- вДиабете. Данное приложение представляет собой не просто вспомогательный софт для диабетиков, а целую социальную сеть, которая объединяет людей с этим заболеванием. Вы всегда сможете найти друзей, делиться с ними своими фото, писать сообщения и т.д. Но на этом функционал приложения не ограничивается. В него встроен дневник самоконтроля, система напоминаний о необходимости ввода инсулина, функция сохранения данных для последующей демонстрации лечащему врачу, калькулятор для подсчета калорийности рациона и многое другое.
- НормаСахар. Это первый сервис, предоставляющий возможность диабетикам вести самоконтроль, который был создан в России. Приложение имеет довольно широкий функционал – калькулятор питания, дневник, полезные статьи и советы и т.д. Кроме того, все данные могут сохраняться на сервере как для дальнейшего просмотра самим пациентом, так и его лечащим врачом. Сервис также позволяет получить консультацию специализированного врача в онлайн-режиме.
- mySugr. Западный сервис, который объединяет в себе целый ряд специальных приложений. Соответственно, его функционал просто невероятно широк – дневник самоконтроля, калькулятор рациона, список рецептов для диабетиков, напоминание о введении инсулина и т. д. Главным преимуществом приложения является то, что в нем имеется функция передачи данных с глюкометра прямо на смартфон. К сожалению, приложение не доступно на русском языке, зато переведено на несколько европейских.
При наличии данных, которые фиксируются в дневнике диабетика, лечащий врач всегда сможет скорректировать курс лечения, а также предотвратить рецидивы и резкие ухудшения в состоянии больного. Кроме того, от этого напрямую зависит допустимый рацион питания, образ жизни и множество других составляющих.
РЕКЛАМА
Сахарный диабет- системное заболевание, вносящее изменения и сильно влияющее на уровень жизни заболевшего. Заболевшему придётся внести изменения в свой образ жизни, позволяющие максимально приблизить свою жизнь к нормальной. Хорошее качество жизни при сахарном диабете возможно и напрямую зависит от понимания того, что происходит в организме, самодисциплины и особенностей организации своей жизни. Самоконтроль в таком случае важен и влияет на качество жизни людей больных сахарным диабетом.
Виды диабета
Сахарный диабет — тяжёлое заболевание, связанное со снижением или неправильной работой гормона инсулина, что приводит к изменению обмена веществ. Поэтому в организме появляется высокий уровень глюкозы в крови и моче. Постоянно высокий уровень глюкозы в кровеносных сосудах приведет к их быстрому изнашиванию и спровоцирует поражение внутренних органов
Сахарный диабет можно разделить на типы в зависимости от вызванной его причины:
1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) -¬связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой собственного инсулина или его полным отсутствием. СД1 – болезнь молодых, причем с каждым годом болезнь все больше молодеет; проявления диабета обнаруживают даже у младенцев. Уровень глюкозы в крови может достигать 30 ммоль/л.
2. Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый) — связан со снижением чувствительности тканей к инсулину. Если в начале болезни собственный инсулин ещё вырабатывается, то с развитием заболевания часто приходится переходить на инъекции инсулина. Это заболевание примерно у 90% от всех болеющих сахарным диабетом. В группе риска люди с избыточным весом, это возможное последствие комфортной и сытой жизни.
3. В последнее время врачи выявили еще один подвид заболевания – сахарный диабет 3 типа. Он пока не является признанным, но врачи эндокринологи научились распознавать основные симптомы, выявлять причину возникновения недуга. Простым языком – это диабет мозга или болезнь Альцгеймера.
4. Гестационный сахарный диабет, вызванный особенностями обмена гормонов во время беременности. Протекает без симптомов и развивается чаще во второй половине беременности.
Эффективность самоконтроля при сахарном диабете
Самоконтроль – это самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови и моче, ацетона в моче, измерение артериального давления и веса, с целью коррекции лечения.
Точные данные измерений при самоконтроле дают возможность моделировать гибкость режима лечения, учитывая индивидуальный образ жизни пациента. Врач должен видеть, насколько эффективно применение препарата, назначенного больному, выравнивает ли лечение уровень глюкозы в крови и влияет ли мониторинг глюкозы в крови на уменьшение хронических осложнений при сахарном диабете.
Использование методов самоконтроля позволит заболевшему:
• Собрать данные об уровне глюкозы в крови за длительный период;
• Оценить эффективность подобранного лечащим врачом лечения;
• Даст возможность самостоятельно распознать неотложное состояние провести коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность;
• Понять своё заболевание и принимать активное участие в лечении
Дневник самоконтроля
При диабете заболевший начинает самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови. Он вносит всю информацию, касающуюся уровня сахара в крови и в моче, ацетона в моче, рациона питания, физической активности и получаемой терапии в дневник самоконтроля и показывает его врачу на каждом приеме.
Дневник необходим для самостоятельной коррекции лечения, а также чтобы врач понимал что с больным происходит вне стен больницы. Необходимо постоянно брать дневник самоконтроля на прием к врачу, чтобы доктор видел как проходит лечение и какие меры нужно принять для управления заболеванием.
Основные принципы самоконтроля
При диабете важен самостоятельный контроль за уровнем сахара в крови и в моче.
Уровень глюкозы в крови
Чтобы не возникли осложнения сахарного диабета, необходимо достичь определенных показателей глюкозы и гликированного гемоглобина в крови.
Лечение подбирает индивидуально лечащий врач в зависимости от того, как долго болеет пациент сахарным диабетом, имеются ли у него осложнения и другие заболевания. Нормальное значение гемоглобина в основном <6%,
Пациентам с сахарным диабетом второго типа необходимо проводить самоконтроль 1 – 2 раза в день. Если пациент принимает инсулин, то делать самоконтроль нужно 3 – 8 раз в день, это же касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Уровень глюкозы в моче.
Уровень глюкозы в моче нужно контролировать, как и в крови, если ее показатель в крови выше 8-10 ммоль/л. Этот показатель свидетельствует о почечном пороге. Если пациент ведет регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови, то определение ее в моче не требуется.
Важным показателем является уровень кетоновых тел в моче, он указывает на развитие диабетического кетоацидоза. Ацетон в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок, которые опускаются в емкость с мочой и сравниваются по цветовой шкале.
При самоконтроле поможет глюкометр
При самоконтроле важно чтобы пациент самостоятельно смог проверить уровень глюкозы в крови. Для этого изобретены глюкометры – портативные аппараты, разработанные для определения уровня сахара в крови. На потребительском рынке представлен большой выбор глюкометров, разных фирм и цен, необходимо только подобрать определенный вид тест-полосок. Этот прибор поможет в домашних условиях быстро и точно узнать результат анализа крови.
Аппараты различаются методом определения глюкозы в крови: фотометрические и электрохимические. В первом случае прибор определяет уровень глюкозы с помощью специальных линз и отраженного света от тест-полоски, во втором случае аппарат измеряет силу электрического тока, получаемого в реакции глюкозы с веществами тест-полоски. У каждого прибора свой вид калибровки, размер капли крови, необходимой для анализа, скорость определения результата. На нашем сайте есть несколько статей на это тему в разделе «Глюкометры»
Чтобы результаты анализа крови были показаны точно необходимо периодически делать калибровку аппарата, не забывать менять батарейки, использовать только тест-полоски соответствующие вашему глюкометру, с соблюдением всех условий хранения.
В комплекте с прибором определения уровня сахара в крови идут ланцеты для забора крови. Иглы нужно менять при каждом новом проколе пальца.
Перед каждым взятием анализа крови необходимо вымыть руки теплой водой, после вытереть их насухо. Обработка места взятия анализа крови спиртом не требуется, так как это может исказить результат.
Правила взятия крови:
1. Подготовить аппарат к взятию анализа крови;
2. Вымыть руки;
3. Сделать прокол на боковой поверхности пальца;
4. Капнуть каплю крови на тест-полоску;
5. Подождать несколько секунд для сообщения результата;
6. Записать результат в дневник самоконтроля.
Самоконтроль артериального давления и веса
Артериальное давление
У человека, болеющего сахарным диабетом часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания и поражения почек.
Самоконтроль артериального давления необходим для определения эффективности и коррекции терапии. При нормальном давлении показатели систолического артериального давления равны 120-130 мм рт.ст, диастолического – 70-80 мм рт.ст. К таким показателям надо стремиться. Проводить измерения нужно каждый день в разное время и делать записи результатов в дневник, с указанием препаратов контроля артериального давления. На нашем сайте есть статья «Давление при сахарном диабете — диагностика, лечение»
Контроль над весом с помощью правильного питания
Избыточный вес или ожирение- фактор риска и может привести к сахарному диабету 2 типа. Самое плохое отложение жира в теле человека – это висцеральное ожирение (жир откладывается на внутренних органах). Чтобы определить есть ли у вас избыточный вес, необходимо высчитать индекс массы тела. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: массу (в килограммах) разделить на квадрат роста (в сантиметрах). Это можно сделать самостоятельно, но проще воспользоваться одним из онлайн-калькуляторов — и лучше, если он будет учитывать пол и возраст человека. В норме ИМТ не должен быть выше 30. Все, что выше, считается ожирением. Пациент проводит взвешивание в одно и то же время, раз в неделю и записывает результат в дневник самоконтроля.
Правильное питание поможет в борьбе с лишним весом, его стоит придерживаться всем людям и особенно при сахарном диабете. Основы правильного питания вы можете узнать из статей на нашем сайте в разделе «Питание и диеты»
Активный образ жизни
Активный образ жизни поможет держать диабет под контролем. Это происходит потому что мышечная ткань использует глюкозу лучше, чем жировая, и постоянные тренировки способствуют поддержанию уровня сахара. Физические нагрузки снижают уровень сахара, и это надо учитывать. Физическая активность вкупе с принимаемыми сахаросжигающими препаратами или инсулином может спровоцировать кому, поэтому необходимо до начала тренировки приготовить быстроусвояемые углеводы. В результате тренировки может развиться гипогликемия, в нужный момент больной должен поднять уровень сахара в крови. В любом случае надо обсудить с лечащим врачом какая нагрузка для заболевшего допустима и принесёт пользу, а не вред. Врачи советуют 30–60 минут умеренной или интенсивной активности 3-5 дней в неделю. А также целесообразно добавлять повседневную активность в свою жизнь: пеший маршрут на работу, ходьбу по лестнице, работу на дачном участке.
К сожалению, много спортсменов болеют сахарным диабетом. Эта болезнь не повод бросать любимое занятие и физические нагрузки. Во избежание несчастного случая до начала тренировки необходимо проверить уровень сахара в крови, кетоновые тела в моче, если все в пределах нормы, то можно заниматься физическими нагрузками. Или восполнить уровень глюкозы/инсулина перед началом тренировки. На нашем сайте есть статья «Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете»
Что ещё важно учитывать при самоконтроле
Гликированный гемоглобин.
Является показателем углеводного обмена, концентрации глюкозы и взаимодействия ее с эритроцитами крови человека за предшествующие 90-120 дней.
Для определения уровня компенсации углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом используют показатель гликированный гемоглобин, анализ проводится не реже, чем раз в 3 месяца. На нашем сайте есть статья «Гликированный гемоглобин — как сдать анализ и о чем расскажут результаты»
Показатели липидного обмена
Различается три вида липидов: холестерин, триглицерины, фосфолипиды. Важным клиническим значением является определение холестерина в крови человека.
Клетки холестерина, при попадании в кровь, связываются с белками и транспортируются по организму в связанном состоянии. Эти комплексы называются липопротеидами и делятся по плотности на липопротеиды: низкой плотности (ЛПНП);
очень низкой плотности (ЛПОНП); промежуточной плотности (ЛППП); высокой плотности (ЛПВП).
Липопротеиды можно отнести к «плохим» и «хорошим» частицам. К первому случаю относятся ЛПНП и ЛПОНП, они образуют атеросклеротические бляшки, оседая на сосудистых стенках, приводят к болезням сердца. Ко второму случаю относятся ЛПВП, они препятствуют развитию атеросклероза, выводят клетки холестерина из сосудистой стенки.
Заключение.
Несмотря на то, что сахарный диабет довольно тяжёлое заболевание не стоит сдаваться и быть побеждённым этой болезнью. Самоконтроль даст вам возможность улучшить качество жизни, предупредить осложнения и развитие других болезней. Вылечить сахарный диабет пока нельзя, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность, продлить годы своей жизни – под силу каждому. Высока вероятность что врачи найдут способ излечивать от диабета в ближайшее время. А ведь совсем недавно даже предположить такое было невозможно! Современная медицина развивается и её потенциал расширяется с каждым годом, буквально с каждым днём. Уже теперь врачи могут наблюдать какая химия происходит внутри организма и корректировать эти процессы. И в руках каждого заболевшего продлить свою жизнь и сделать её максимально приятной. А там посмотрим…