Средний возраст диабетом 2 типа

Рассказывает директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», академик РАН Марина Шестакова.

Что за тип?

Существует два основных типа диабета. Диабет 1-го типа (10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом) — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестаёт производить гормон инсулин, необходимый для снижения сахара крови. Недуг обычно возникает в детском или подростковом возрасте (пик заболеваемости приходится на 12 лет).

Диабет 2-го типа (90% от числа всех пациентов) — это болезнь образа жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но его действие ослаблено — организм не может им правильно распорядиться, из-за чего сахар накапливается в крови. Пик заболеваемости диабетом 2-го типа — 60 лет.

Нажмите для увеличения

Как вычислить риск?

В некоторых странах всех новорождённых детей обследуют на предрасположенность к диабету. Если выявляется определённая комбинация генов, ребёнка раз в год проверяют на диабетические антитела. Но поскольку эффективных мер профилактики для диабета 1-го типа не существует, обследования позволяют лишь вовремя выявить дебют заболевания.

Диабет 2-го типа чаще всего развивается у пациентов с лишним весом, старше 45 лет, с наследственной предрасположенностью, с высоким давлением и высоким уровнем холестерина. Исследования показывают, что нарушения углеводного обмена есть практически у каждого второго пациента кардиолога.

Профилактика диабета 2-го типа — снижение веса, правильное питание (рацион с высоким содержанием клетчатки, препятствующей всасыванию сахара в кровь) и физическая активность (2 часа физической нагрузки в день на 14% снижает риск развития диабета).

Наследственность – приговор?

В развитии диабета наследственность играет важную роль: 80-90% пациентов с диабетом имеют семейную диабетическую историю. Но даже при наследственной отягощённости диабет может не развиться, если соблюдать правила здорового образа жизни.

Ранние симптомы

Классические симптомы диабета (жажда и частое мочеиспускание) могут возникнуть, когда организму уже не хватает инсулина. Важно быть внимательным к себе и обращать внимание на косвенные признаки — слабость, медленное заживление ран, онемение в ногах. Оптимальное решение — регулярные обследования. Если вы в группе риска — сдайте анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды или анализ крови на гликированный гемоглобин (выявляет среднее содержание сахара в плазме крови на протяжении трёх месяцев).

Диабет сокращает жизнь?

Средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом 1-го типа сегодня — около 60 лет. Сегодня в нашей стране 40 пациентов уже имеют медали «За 50 мужественных лет жизни с диабетом».

Женщины с диабетом 2-го типа живут около 76 лет, мужчины — около 70 лет, т. е. дольше, чем их сверстники без диабета — за счёт того, что постоянно находятся под врачебным наблюдением и проходят контрольные обследования.

Кстати

Есть ли прививка от диабета?

Учёные не оставляют попыток создания профилактической вакцины от диабета 1-го типа, которая позволила бы отсрочить дебют заболевания. Пока все попытки врачей не увенчались успехом. Вакциной от диабета 2-го типа считаются физическая активность и здоровый рацион.

Смотрите также:

• Правда и мифы о сахарном диабете. Соки – не опасны, опасны – симптомы! →
• «Немое» заболевание. Как распознать первые признаки диабета? →
• Метки диабета. Когда нужно бить тревогу →

Данные последних исследований подтверждают, что у людей, страдающих сахарным диабетом, часто бывает ряд психологических проблем. Такие нарушения не только причиняют страдания, но также влияют на лечение и исход самого сахарного диабета. Речь пойдет о сахарном диабете второго типа – инсулиннезависимом.

Диабетом II типа можно заболеть и в 30, и в 45 лет, но часто такой диагноз ставят после 60 лет. Поэтому давайте поговорим о людях взрослых, о нашем старшем поколении.

Сахарный диабет вносит «коррективы» в жизнь каждого заболевшего, но справляются с ним все по разному (если справляются). Кто-то быстрее, кто-то медленнее. Кто-то самостоятельно, а кто-то с помощью близких. Кто-то успешно, а некоторые долго не могут приспособиться к новому положению. В умении приспособиться не малую роль играет возраст. Необходима психологическая консультация.

Известно, что в молодости «ко всему быстрее привыкаешь». К сожалению, у большинства пожилых людей все новшества, как хорошие, так и плохие, вызывают множество проблем с привыканием. За много лет эти люди выработали определенный стиль и ритм жизни, индивидуальные привычки и пристрастия, которые уже так закрепились, что изменить их очень трудно, а иногда и невозможно. Поэтому сахарный диабет со своими правилами, заставляющими менять весь распорядок, представляется страшнейшим бедствием (хотя отчасти это правда), причиной скорой смерти.

Здесь свою негативную роль играют и особенности мышления. С возрастом гибкость мышления снижается, что мешает понимать и запоминать новый материал. Понятно, что наличие сахарного диабета подразумевает получение новой, очень обширной информации. Это и теория заболевания, и практические методы управления им, и, пусть элементарные, но все-таки математические вычисления. Часто можно слышать такие высказывания людей, прошедших обучение самоконтролю: «Да я всю жизнь ел, что хотел, и ничего не было» или «откуда у меня сахарный диабет, я всю жизнь чай без сахара пила?» Это говорит о том, что причины возникновения болезни были не поняты (или, что скорее, не восприняты) и продолжается поиск виновных, поиск своих собственных причин.

Некоторые люди никак не могут взять в толк, как это «считать, сколько съел». Привыкнув, есть, сколько и как хочешь, они никак не хотят ограничивать себя. Получается такой подсознательный щит: нежелание придерживаться диеты, который ведет к «непониманию» подсчета углеводных единиц. Пожилым людям сложно понять и запомнить, что некоторые продукты, кажущиеся «вода водой», например, яблоки или сок, могут повышать сахар и, тем самым наносить вред их организму (если не принять сахароснижающие препараты). И конечно, больше всего боятся пожилые диабетики «сесть на иглу», а проще говоря, перейти на инсулинотерапию, когда препараты уже не помогают. Инъекции ассоциируются с тяжелой болезнью, и даже с наркотической зависимостью, с зависимостью от «шприца». Страх делать уколы настолько силен, что многие перестают есть вообще или «сидят» на одной капусте. Могут даже самостоятельно увеличить дозу сахароснижающих препаратов. Необходимо раскрыть и особенности каждого из этапов формирования отношения к своей болезни у людей с диабетом II типа.

Этап первый — потрясение. Когда человек узнает о заболевании, отрицает случившееся и испытывает страх. Многие пожилые люди часто думают, о смерти и боятся этого. Поэтому любое заболевание в этом возрасте усугубляет эти мысли. На этом этапе возможны такие негативные реакции.

• Во-первых, некоторые люди, заболевшие сахарным диабетом, начинают считать так: «Жизнь уже прожита. Я не буду отказывать себе в удовольствии вкусно поесть, и жить так, как хочется последние годы». И действительно, без умелого и тактичного подхода со стороны врача и близких, такие больные не только ничего не делают, чтобы снизить сахар, но и еще больше начинают «нарушать» правила.

• Во-вторых, уход в болезнь. Это проявляется гораздо сильнее в пожилом возрасте, чем в каком бы то ни было другом. Выискивая всевозможные способы излечения, человек порой забывает о настоящем лечении. Естественно, обе эти реакции ведут к резкому ухудшению состояния. Поэтому, задачей врачей и родных должна стать, прежде всего, установка эмоционального контакта с заболевшим. Обучение самоконтролю следует отложить до момента адекватного восприятия собственной болезни. Окружив его вниманием и не чрезмерной заботой, окружающие тем самым помогут быстрее перейти на следующий этап формирования представления о своей болезни.

Этап второй — поиск причины случившегося, эмоциональные реакции на заболевание. В пожилом возрасте люди склонны в большей степени обвинять себя и близких в своем заболевании. И опять близким необходимо набраться терпения, чтобы не реагировать обидой на обиду, а постараться объяснить причины возникновения сахарного диабета, дав понять, что в этом нет виноватых. Всем вместе стоит выработать план соблюдения врачебных рекомендаций. Можно даже некоторое время придерживаться такого же питания, что и сам диабетик. Показав, что в соблюдении диеты или «диабетического» режима нет ничего страшного, близкие люди помогут принять заболевшему диабет таким, какой он есть. После этого целесообразно начинать обучение самоконтролю. При грамотном проведении обучения у пожилого человека складывается адекватное представление о своем заболевании. Проверить, насколько правильно он относится к болезни и воспринимает обучение, а также убедиться, что обучение ведется корректно и доходчиво, родные смогут по его поведению и настроению.

Вот на что следует обратить внимание – после обучения должны исчезнуть или быть сведены к минимуму страх смерти от диабета, негативное отношение к врачам и методам лечения,

• боязнь в дальнейшем перейти на инсулинотерапию,

• подавленность и потеря интереса к привычным занятиям.

Таким образом, получив всю необходимую информацию, человек возвращается к своему нормальному психоэмоциональному состоянию и образу жизни. Начинается третий этап.

Этап третий. Непосредственное осознание своей болезни. Понятие того, что диабет становится неотъемлемой частью жизни, перестает пугать. Сахарный диабет становится для него нормальным образом жизни. Что следует делать, если ваш родственник с диабетом по-прежнему подавлен и эмоционально не сдержан:

• прежде всего, выяснить «откуда ветер дует», иначе говоря, кто или что отрицательно влияет на человека;

• необходимо ассоциировать достаточно успешное лечение диабета с постоянно скомпенсированным состоянием – уровень сахара крови близок к норме;

• найти альтернативную «школу самоконтроля»;

• обратиться к другому эндокринологу;

• обратиться к психологу.

К сожалению, именно пожилые люди в большей степени стесняются искать психологическую поддержку и помощь у специалистов. Здесь именно близкие люди могут подсказать, куда обратиться. В конце хочется еще раз отметить, что, даже объясняя на пальцах, врач не всегда добивается полного понимания со стороны пожилого пациента. Поэтому в лечении и обучении таких пациентов требуется особое терпение, понимание и такт.

Автор: Елена Алмазникова, психолог.

Если Вам понравилась статья поставьте лайк и подпишитесь на канал Диабетическая_газета_Кубани . Оставайтесь с нами, друзья! Впереди ждёт много интересных статей!