Средства для суставов при сахарном диабете
Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.
Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Механизм поражения суставов
Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.
На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.
На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:
- умеренного остеопороза эпифизов;
- субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
- остеолиза и секвестрации;
- разрастаний соединительной ткани;
- асептических некрозов;
- патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.
Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.
Лечение
Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.
Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.
Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.
Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.
Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.
Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.
В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.
Источник
Хондропротекторы — это серия лекарственных средств, предназначенных для того, чтобы сохранить и нормализовать состояние хрящевой ткани и суставов. При диабете хонропротекторы следует выбирать осторожно, потому как многие препараты содержат глюкозу. Такую серию средств относят к препаратам продолжительного действия, так как эффективность хондропротекторов ощущается только через определенный промежуток времени. Подбор лечения происходит в индивидуальном порядке после консультации с врачом.
«Запомните простую истину, и никого никогда не слушайте: суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости»
Виды препаратов
Как и другие лекарства, хондропротекторы делятся на группы. В современной медицине принято классифицировать эти лекарственные средства в зависимости от главных действующих составляющих в них, по поколениям и по способу применения. Не следует покупать дорогие препараты, которые не имеют сертификата качества, так как среди них чаще всего встречаются подделки.
Вернуться к оглавлению
Классификация хондропрепаратов по веществу
- Препараты на базе хондроитин. Этот элемент представляет собой строительную основу для суставов. Его действие направлено на то, чтобы предупредить последующее разрушение строительной ткани, а также стимулирование к выработке жидкости суставов и как следствие снижение суставного дискомфорта.
- Лекарственные препараты, изготовленные из костного мозга и хрящей животных.
- Препараты, изготовленные на базе вещества глюкозамина. Глюкозамин — природное вещество, которое сопутствует постепенному восстановлению работы хрящевых тканей организма человека.
- Мукополисахаридные препараты.
- Комплексные медикаменты.
- Лекарственные средства, обладающие хондропротекторным эффектом и снимающие воспаление.
Вернуться к оглавлению
Классификация по поколениям
Препараты для восстановления суставов условно разделяют на три поколения.
- Первое поколение.
- Второе поколение. Лекарства, в состав которых входит гиалуроновая кислота, а также хондроитинсульфат и глюкозамин.
- Медикаменты третьего поколения. В хондропротекторы третьего поколения входят такие действующие вещества, как гидрохлорид и хондроитинсульфат.
Вернуться к оглавлению
Деление медсредства по способу применения
- Средства внутреннего применения. Эффективность от лечения наблюдается только спустя полгода использования препаратов.
- Инъекции. Эффективность лечения средствами этой группы значительно выше, нежели препаратами внутреннего применения, однако срок действия меньше, поэтому врачи рекомендуют повторять курс лечения несколько раз в год.
- Препараты-заместители суставной жидкости. Фармпрепараты вводят напрямую внутрь крупных суставов. Заместители основываются на гиалуроновой кислоте, основное действие которых направлено на замещение суставной жидкости, количество которой снижается впоследствии болезней.
Вернуться к оглавлению
Хондропрепараты и сахарный диабет
Людям с высоким сахаром в крови нужно компенсировать прием препарата инсулином.
Врачами доказано, что хондропротекторы положительно переносятся организмом человека. Среди больных, которые пользовались хондропротекторами, практически не отмечалось появление побочных эффектов, при этом в редких случаях могут проявиться кишечные расстройства. При всей необходимости использования хондропротекторов нужно быть весьма осторожным с применением тем людям, которые страдают сахарным диабетом. Эта осторожность, прежде всего, связана с тем, что в лекарстве содержится глюкоза, которая непременно должна быть компенсирована увеличенной дозой инсулина.
Вернуться к оглавлению
Как принимать хондропротекторы при диабете?
Положительный эффект от приема хондропротекторов больные ощущают только после длительного лечебного (курс лечения препаратом длится от 6-ти месяцев). Это объясняется тем, что для постепенного восстановления хрящевой ткани необходим длительный промежуток времени. Как уже было сказано, хондропротекторы выпускаются в различных формах. На данный момент доступны следующие формы препаратов: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы, растворы для инъекций. Нужно иметь достаточную квалификацию и обладать всей информацией о состоянии здоровья больного, чтобы подобрать нужную форму препарата и исключить все возможные противопоказания и побочные эффекты.
Хондропрепараты биологического происхождения склонны вызывать аллергические реакции, поэтому если нет уверенности на 100 процентов в отсутствии аллергии на определенный компонент, лучше не использовать средство. На острой стадии болезни, как правило, назначают инъекции в совокупности с витаминами или гормонами. После наступления ремиссии, больной может быть переведен на пероральные медикаменты, таблетки или же капсулы.
Для лечения применяются и наружные средства в виде мазей.
Местным вариантом лечения болей в суставах и хрящах может быть использование различных мазей и кремов. Однако данные лекарства не являются едиными в процессе лечения, так как они только же снимают боль и отечности, воздействуя на кожу, но при этом, не оказывая лечебного эффекта на сам хрящ. Следует уделить особое внимание группе людей, которым рекомендуется использование хондропротекторов в целях профилактики. Это, как правило, люди тучного телосложения, у которых еще не обнаружен артроз, но может возникнуть прямая угроза его развития в дальнейшем. Чтобы развлечься на азартных слотах, не обязательно отправляться в выделенные игорные зоны. Гости из самых отдаленных регионов РФ могут играть в игровые автоматы с выводом денег на сбербанк карту на SberBankSlots . На этом популярном интернет портале посетителям обеспечивают качественные условия обслуживания и быстрые выплаты полученных выигрышей.
Вернуться к оглавлению
Список препаратов-хондропротекторов
Среди всех препаратов, самыми эффективными хондропротекторы комбинированного типа являются фармсредства, представленные в таблице:
| Название препарата | Основные вещества | Болезни | Особые показания |
| «Артра» | Хондроитинсульфат, глюкозамин | Артроз, остеохондроз | Детям до 15-ти лет препарат не рекомендуется Допускается к использованию пациентам при сахарном диабете и бронхиальной астме |
| «Формула-С» | Артроз, остеохондроз, артрит | Период использования — не меньше 2-х месяцев | |
| «Терафлекс» | Остеохондроз позвоночного столба | Не рекомендуется к применению больным, страдающим фенилкетонурией |
При коррекции нарушений легких суставных нарушений, вызванных диабетом, пациентам рекомендуется использовать монокомпонентные хондропротекторы:
| Название препарата | Основные вещества | Болезни | Особые показания |
| «Дона» | Глюкозаминсульфат | Артроз, остеохондроз, артрит. | Препарат нужно принимать перорально или внутримышечно. Дозировка «Доны» напрямую зависит от уровня повреждений. |
| «Структум» | Хондроитинсульфат | Артроз, остеохондроз. | Противопоказан больным, страдающим тромбофеблитом. |
Вернуться к оглавлению
Действие на суставы
Суставы человека покрыты особой хрящевой тканью. В зависимости от образа жизни, активности и наличия отклонений, в том числе и сарахный диабет, суставные хрящи со временем стираются и вызывают развитие такой болезни, как артроз. Человек ощущает дискомфорт, боль в суставах при передвижении. При отсутствии должного лечения, может развиться полное или частичное обездвиживание конечностей, инвалидность. Хондропепараты способны контролировать необратимый процесс разрушения суставов, при этом снимая болевые ощущения с поврежденных участков за счет выработки необходимых для организма веществ.
Источник
Причины боли в суставах.
Артрит – общий термин, подразумевающий объединение многих патологических изменений, проявляющихся деформацией и болями в суставах. Таких заболеваний достаточное количество, но несмотря на их распространенность, оптимальные методы терапии, позволяющие полностью обратить проявляющиеся изменения – отсутствуют.
Задача терапии в таком случае состоит в замедлении прогресса поражения, влекущего полное обездвиживание конечности. К сожалению, сахарный диабет – заболевание, провоцирующее проявление в организме человека множество изменений.
Выявить артрит диабетический на раннем этапе его проявления достаточно сложно, связано это в первую очередь с тем, что пациент в течении долгого времени списывает его симптомы на известную усталость, причиной которой является основное заболевание.
Диабет и суставы: где связь?
Как проявляется.
Казалось бы, где диабет и суставы связь прямая отсутствует, но это совершенно не так, сбои эндокринного характера не протекают бесследно. Человеческий организм в этом случае подвергается массе изменений.
Внимание! Причина поражений суставов при сахарном диабете кроется в изменениях гормонального фона. Стоит заметить, что диабетический артрит проявляется преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет, то есть в климактерическом периоде. Фактором, усиливающим вероятность проявления артрита, выступает потребление калорийной пищи в значительных количествах.
Основная причина проявления болевых ощущений в суставах состоит в нарушении кровоснабжения. Кислород подается к ним в недостаточном количестве, суставы начинают разрушаться.
Особенности поражения.
Если диагностирован диабет, артрит может поразить:
- позвоночник;
- кисти рук (на фото);
- стопы.
В большинстве случаях диагностируют именно деформации позвоночника.
Для справки! Артрит и артроз – в чем разница? При артрозе происходят дегенеративные изменения, а при артрите проявляются воспалительные изменения во внутрисуставной жидкости и суставах.
Характерные симптомы артрита
Как бороться с болью.
Нередко пациенты, страдающие СД, не замечают у себя проявления признаков артрита. Воспаление суставов при диабете действительно сложно диагностировать, связано это с тем, что изменения в самочувствии человек склонен списывать в первую очередь на колебания показателей сахара в крови, а также на привычную усталость или на погоду. то есть метеозависимость.
Внимание! Если болят суставы при диабете игнорировать подобное проявление нельзя. В первую очередь связано это с тем, что артрит имеет способность стремительно прогрессировать, в то время как основная задача пациента и специалиста – предотвратить проявление изменений.
К перечню симптомов, способных подтвердить проявление изменений относят:
- человек испытывает дискомфорт при совершении привычных движений;
- с некоторой периодичностью проявляются боли в суставах;
- проявляется отечность в месте поражения;
- изменяется температура на пораженном участке, возникает краснота.
На ранних стадиях патологического процесса боль исчезает после достаточного отдыха. Приступать к лечению следует как можно раньше.
По мере развития патологического процесса боль становиться нетерпимой и постоянно сопровождает пациента. Она может присутствовать, даже если пациент не совершает никаких движений.
Особенности развития.
Факт! Поражение суставов является распространенным осложнением диабета. Порядка 55% пациентов с диагнозом СД сталкиваются с артритом.
Следует подчеркнуть, что при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного обследование поражение неспособно ухудшить жизнь пациента. Медикаментозные средства и методики физиотерапии позволяют существенно повысить ее качество при одном условии – своевременность действий.
Можно ли предупредить развитие артрита при диабете.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями повреждения суставов при СД.
| Особенности проявления диабетического артрита при диабете 1 и 2 типа | |
| Тип СД | Описание |
| Диабет 1 типа | Поражение проявляется на фоне присутствующего аутоиммунного изменения. Иммунитет человека реагирует на клетки собственной поджелудочной железы и воздействует на синовиальную жидкость. Медики уверяют, что поражения имеют некоторую взаимосвязь на генетическом уровне. |
| Диабет 2 типа | Сахарный диабет и суставы связаны, потому артрит может проявиться и при СД второго типа. Стоит заметить, что риск проявления поражений несколько повышается для пациентов, имеющих сниженный иммунитет. Предрасполагающим фактором к развитию осложнения выступает лишний вес, потому пациенты должны контролировать массы тела и избегать набора лишних килограмм. В большинстве случаях артрит диагностируют у пациентов в возрасте старше 50-55 лет. |
Диагностика
Данные рентгенографии.
Только ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, связанных с суставами. Оптимальные средства обследования поможет определить врач, ознакомившийся с течением поражения и СД у конкретного пациента.
Внимание! Несмотря на то, что вылечить полностью артрит невозможно, некоторые меры позволяют существенно снизить проявляющийся дискомфорт и минимизировать болезненные ощущения.
Диагностические мероприятия требуют применения следующих методов:
- рентген пораженной области;
- МРТ;
- биопсия.
Внимание! С диагностической целью в таком случае МРТ применяют крайне редко, связано это с тем, что цена метода высока, а само оборудование не всегда доступно.
Лечение
Медикаментозное воздействие.
План лечения артрита при сахарном диабете должен прорабатываться в частном порядке специалистом для каждого пациента.
Как правило, медикаментозная терапия подразумевает применение следующего комплекса мер:
- прием хондопротекторов – препаратов, предназначенных для восстановления хрящевой ткани;
- использование противовоспалительных средств;
- инъекции, предназначенные для введения непосредственно в сустав.
Инструкция сообщает о том, что длительность курса терапии всегда является существенной.
Важно! Эффективность проводимого курса терапии должна постоянно контролироваться специалистом. Для достижения оптимального результата пациент должен следовать всем рекомендациям врача.
Пациент должен соблюдать рекомендации врача.
Безусловно, лечить ревматоидный артрит у пациентов, страдающих сахарным диабетом несколько сложнее, нежели у простых пациентов. Нередко сложности проявляются в момент подбора оптимальных средств для лечения.
Обезболивающие при болях в суставах при диабете пациенты часто назначают себе самостоятельно. Ошибка состоит в том, что больные используют распространенный Ибупрофен или парацетамол.
Эффективности этих препаратов будет достаточно лишь при незапущенном артрите. Средства с выраженным болеутоляющим эффектом отпускаются лишь по рецепту врача.
Инструкция к медикаментам предупреждает пациентов о перечне противопоказаний. Крем или мазь для суставов при диабете также должна подбираться врачом после изучения жалоб пациента. Часто при использовании подобных составов проявляется лишь временная эффективность.
Особенности проведения лечебного массажа.
Достичь наиболее устойчивых результатов помогают методики физиотерапии, рассмотренные в таблице:
| Методы физиотерапии для борьбы с диабетическим артритом | |
| Метод воздействия | Описание |
| Лечебная гимнастика | Для получения устойчивых, положительных результатов в лечении артрита у диабетиков необходим комплексный подход. Помимо назначения средств медикаментозного воздействия также требуется соблюдение инструкции, описанной реабилитологом. Как правило, она подразумевает выполнение комплекса мероприятий, обеспечивающих восстановление подвижности суставов и мышц. Многие пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия после выполнения комплекса упражнений. Влияние тренировки направлено в первую очередь на сохранение подвижности и усмирение прогресса патологии. |
| Магнитная терапия | Может применяться для прогревания суставов. Такая методика обеспечивает восстановление кровообращения и ускорение процесса регенерации тканей. В ходе воздействия прослеживается эффективность, состоящая в следующем:
К подобной методике воздействия часто прибегают при лечении артрита у пожилых пациентов, тем не менее, метод может использоваться и проявляет собственную эффективность лишь при условии использования на ранних стадиях развития патологического процесса. |
| Процедуры с применением лазера | Подобная методика зарекомендовала себя в положительном ключе в особенности как средство лечения артрита у диабетиков. Методика дает позитивные результаты и в то же время практически не имеет противопоказаний к использованию. при хронической форме поражения лазер концентрируется непосредственно на больных суставах. К использованию способа можно прибегать, в случае если у пациента нет нарушений в собственном самочувствии: температура, высокое АД. Недостаток, вернее побочный эффект от проведения манипуляции состоит в усугублении болевых ощущений после проведения процедуры. При острой форме заболевания фокус лазера направляется на локтевую вену и обеспечивает восстановление циркуляции крови. |
| Лечебный массаж | Может проводиться с использованием различных лекарственных мазей. Процедура обеспечивает:
Следует заметить, что манипуляции должен проводить опытный специалист. Не следует доверять собственное здоровье дилетантам – только соблюдение всех правил сможет обеспечить эффективность. |
Артрит – заболевание, способное существенно ухудшить состояние диабетика. Тем не менее, оно не является опасным и смертельным. Основная задача больного – своевременное реагирование на сигналы, подающиеся организмом. Ранняя диагностика и полноценное лечение – залог восстановления.
Вопрос специалисту
Марина Васильевна 56 лет, г. Брянск
Добрый день. Месяц не проходит боль в области голеностопного сустава. По утру она вообще невыносима – не могу ступить на ногу, проявляется скованность. В первые несколько суток она присутствовала на постоянной основе, не утихала даже ночью, не могла спать. Пришлось обратиться к врачу. По рентгену поставили диагноз артрозо-артрит. Назначили диклафенак местно, ревмоксикам. Безопасны ли они для долгого использования? Боль и отек не проходит, помогите, как лечить.
Добрый день, Марина Васильевна. Не видя, снимка определить правильность действий специалиста невозможно. Лучше снова обратитесь к врачу и пройдите повторное обследование. Конечно, хотелось бы уточнить сроки использования препаратов?
Эффективность вообще отсутствует? Оптимальная продолжительность использования противовоспалительных средств, в таком случае 2-3 недели. Важно ограничить возможные нагрузки на конечность. Специалист смотрел вены, возможно причина не в суставе?
Источник