Стадии диабета и их симптомы
Стадиями сахарного диабета считают раннюю (скрытую), манифестную (явную), осложнений и позднюю (последствия поражения сосудов). Важно обратить внимание на первые признаки, по ним можно заподозрить начало диабета 2 типа: молочница, фурункулез, плохое заживление ран, частые простудные болезни. При их появлении нужно сразу пройти обследование (сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин).
Сложнее выявить на доклинической стадии (нет симптомов) сахарный диабет 1 типа, потому что он проявляется повышением сахара уже при значительном разрушении поджелудочной железы.
Симптомы (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса) также возникают внезапно, нередко начинаются с коматозного состояния. Поэтому при наследственной предрасположенности надо определить антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин, и к ферменту (глутаматдекарбоксилазе).
На явной (манифестной) стадии выделяют степени тяжести диабета (легкий, средний, тяжелый), а по реакции на лечение возможность компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).
Стадии сахарного диабета и их признаки
Сахарный диабет имеет несколько условно выделенных стадий течения:
- первая – скрытый период (его можно обнаружить только по анализам крови, симптомы отсутствуют);
- вторая – явный, или манифестный (типичные изменения сахара крови, триада признаков: жажда, обильное мочевыделение, изменение аппетита и веса тела);
- третья – сосудистые осложнения (ангиопатия) с поражением почек, нижних конечностей, глаз, сердца, мозговых артерий (нефропатия, полинейропатия, ретинопатия, ухудшение коронарного и мозгового кровотока), острые колебания сахара в крови: кома гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая и лактатацидотическая;
- четвертая – последствия осложнений: почечная недостаточность, гангрена с необходимостью ампутации стопы, слепота, инфаркт, инсульт, стойкая утрата трудоспособности (инвалидность).
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.
А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.
Признаки
Основные критерии стадий сахарного диабета указаны в таблице.
Признаки | 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
Клинические проявления | Нет | Жажда, много выделяется мочи, колебания веса | Возникают коматозные состояния, ухудшение работы почек, зрения, поражение ног, атеросклероз | Нарушение фильтрации мочи, слепота, инсульт, инфаркт, гангрена ног |
Глюкоза в крови | Норма или нарушенная толерантность к глюкозе | Натощак выше 6,5 ммоль/л | Натощак до 14 ммоль/л | От 14 ммоль/л |
Сахар в моче | Нет | Появляется периодически (когда сахар крови выше 9 ммоль/л) | Есть постоянно | Есть постоянно |
Лечение | Диета, физическая активность, снижение веса при риске 2 типа, защита от стрессов, инфекций при опасности 1 типа | 1 тип – инсулин, 2 тип – таблетки для снижения сахара | Добавляют препараты, улучшающие кровоток, снижающие холестерин | При 1 и 2 типе инсулин, препараты в зависимости от осложнений |
Риски появления начальной стадии
Выявление начальной (ранней) стадии сахарного диабета 2 типа возможно при обследовании пациентов с высоким риском болезни:
- диабет у кровных родственников или при беременности (гестационный);
- ожирение;
- низкая двигательная активность;
- питание с избытком сладостей, мучного, жирной пищи, алкоголя и недостатком овощей, свежих фруктов и ягод, цельнозерновых каш;
- высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.);
- избыток холестерина в крови (от 6,3 ммоль/л);
- заболевания поджелудочной железы;
- поликистоз яичников у женщин.
Ранняя стадия
На ранней стадии могут быть неспецифические (характерны не только для диабета) признаки:
- частые инфекционные болезни – простудные, грибковые (часто хроническая молочница);
- распространенный кариес, кровоточивость десен, воспаление в полости рта, расшатывание зубов;
- зуд кожи и промежности, сухость, раны долго не заживают;
- сбой цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
- приступы голода, жажды;
- сухость во рту;
- потливость, приливы жара;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна, частые пробуждения по ночам;
- перепады настроения;
- головная боль;
- нарушения зрения;
- онемение и покалывание в ногах;
- учащение и усиление мочеиспускания.
При предрасположенности к сахарному диабету (наличии факторов риска) даже один из этих признаков – это повод для обследования у эндокринолога. Очень важно, что для выявления ранней стадии диабета 2 типа недостаточно анализа крови на сахар, необходим тест на толерантность к глюкозе, исследование гликированного гемоглобина.
Для первого типа диабета постепенное начало не типично. До тех пор, пока есть еще образование инсулина в поджелудочной железе, организм справляется с переработкой поступающих с пищей углеводов, а потом резко наступает ухудшение состояния.
Промежуточные: манифестная и осложнения
Манифестный сахарный диабет (явный) проявляется остро (чаще 1 типа) или постепенно (обычно 2 типа), их общие признаки:
- жажда (потребность в воде может достичь 5-10 литров в сутки);
- повышенное выделение мочи, недержание (обычно у детей и пожилых пациентов);
- усиленный аппетит, непреодолимое влечение к сахару и мучному, потеря веса при 1 типе, устойчивое к лечению ожирение при 2 типе;
- сухость, зуд кожи, высыпания;
- низкая работоспособность, постоянная слабость;
- судороги в ногах;
- ухудшение остроты зрения.
При длительном течении болезни, пренебрежении рекомендациями по диете и приему медикаментов развиваются сосудистые осложнения:
- распространенный атеросклероз (ангиопатия) – поражение коронарных сосудов (стенокардия), артерий ног (перемежающаяся хромота), мозговых (ухудшение памяти, головные боли, головокружение);
- разрушение нервных волокон конечностей (полинейропатия) – снижение чувствительности, отечность, зябкость или жжение, онемение, синдром диабетической стопы (боли, трофические язвы);
- повреждение сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) – снижение зрения;
- нарушение фильтрации мочи почками (нефропатия).
На этой стадии возникают и резкие колебания сахара в крови, возможны диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная), резкое падение глюкозы (гипогликемическая кома).
Последняя стадия
На последней стадии сахарного диабета проявляются последствия сосудистых осложнений:
- почечная недостаточность;
- гангрена конечностей с необходимостью ампутации;
- острые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
- слепота.
Все эти состояния приводят к потере трудоспособности, инвалидности, а при отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.
Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления
Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.
Признак | Легкая | Средняя | Тяжелая |
Сахар натощак, ммоль/л | До 8 | 8,1-14, бывают колебания на протяжении суток | От 14, выраженные колебания сахара |
Сахар мочи (суточное количество), г/л | До 20 | До 40 | От 40 |
Необходимое лечение | Часто достаточно диеты, фитопрепаратов | Диета, таблетки или инсулин | Диета, высокие дозы инсулина |
Риск осложнений | Могут быть поражения сосудов без симптомов (выявляют при обследовании) | Кетоацидоз, поражения сосудов конечностей, почек, сетчатки | Тяжелые сосудистые поражения органов и их последствия |
Стадии развития сахарного диабета 1 типа
Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:
- Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
- Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
- Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
- Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
- Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
- Инсулинотерапия с облегчением состояния.
- Развитие сосудистых осложнений и их последствий.
Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.
Стадии сахарного диабета 2 тип
Для сахарного диабета 2 типа типично постепенное течение, можно выделить такие стадии:
- Преддиабет – инсулина вырабатывается достаточно, но к нему теряется чувствительность (нарастает инсулинорезистентность), сахар крови натощак в норме, а после еды повышен, так как углеводы с трудом усваиваются, симптомы стертые.
- Явный сахарный диабет – инсулина может быть много, так как организм пытается преодолеть инсулинорезистентность, типичная симптоматика, повышение сахара в крови и появление его в моче, сосудистые осложнения.
- Резкие колебания глюкозы с развитием коматозных состояний, поражение почек, глаз, конечностей, распространенный атеросклероз.
- Инвалидность.
Особенность диабета 2 типа – это возможность раннего выявления болезни. На стадии преддиабета при правильном лечении можно отсрочить появление явного заболевания на 5-7 лет.
Степени компенсации сахарного диабета
После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.
В план обследования пациента включают:
- гликированный гемоглобин крови;
- уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
- сахар в моче.
Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |||
| Тип диабета | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| Сахар крови натощак, ммоль/л | 5-6 | 5-5,5 | 7,1-7,5 | 5,6-6,5 | От 7,51 | От 6,51 |
| Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л | 7,5-8 | До 7,5 | 8,1-9 | 7,5-9 | От 9,1 | От 9,1 |
| Сахар перед сном ммоль/л | 6-7 | 6-7 | 7,1-7,5 | 7,1-7,5 | От 7,51 | От 7,51 |
| Гликированный гемоглобин, проценты | 6-7 | 6-6,5 | 7,1-7,5 | 6,6-7 | От 7,51 | От 7,1 |
Компенсации
При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:
- соблюдает диету;
- регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
- сохраняет работоспособность.
Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.
Субкомпенсации
При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.
Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:
- сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
- беременность;
- операция, травма;
- стресс;
- применение гормонов, некоторых мочегонных;
- пренебрежение назначенным лечением.
При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.
Декомпенсации
Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.
К другим факторам относятся:
- прием алкоголя;
- отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
- инсульт;
- инфаркт;
- обезвоживание.
Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.
При обследовании больного обнаруживают:
- высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
- признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
- высокое артериальное давление;
- нарушения жирового обмена.
Как определить степень сахарного диабета
Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:
- сахар крови натощак;
- сахар в суточной моче;
- гликированный гемоглобин;
- холестерин крови и липидограмма;
- УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
- УЗИ почек;
- ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
- почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
- дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
- осмотр глазного дна.
Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.
Как распознать диабет на ранней стадии
Для того чтобы распознать диабет на ранней стадии, важно обратиться к эндокринологу, он назначит комплексное обследование:
- ребенку или при подозрении на сахарный диабет 1 типа – анализ крови: сахар (натощак, после еды, мониторинг), инсулин, проинсулин, С-пептид, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин, кетоновые тела, антитела к поджелудочной железе; анализ мочи – сахар, ацетон; УЗИ печени и поджелудочной железы;
- взрослому и при риске развития диабета 2 типа – анализ крови: сахар натощак, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.
Для постановки диагноза нельзя ориентироваться на симптомы, особенно на ранней стадии. Без анализов нельзя ни подтвердить, ни исключить диабет.
Смотрите на видео о том, как распознать диабет:
Можно ли вылечить диабет в начальной стадии
Если диабет выявлен в начальной стадии, то есть возможность приостановить его прогрессирование и взять под контроль углеводный обмен, но вылечить болезнь полностью пока что не возможно.
Ранние проявления сахарного диабета обычно хорошо поддаются коррекции, основные рекомендации:
- питание: дробное (не менее 5 раз в день маленькими порциями), полный запрет на сахар и белую муку, уменьшение соли и животных жиров, акцент в диете на овощи (кроме картофеля), рыбу, морепродукты, филе индейки, курицы, нежирный творог и кисломолочные напитки без добавок, сыр, разрешены несладкие ягоды и фрукты;
- обязательные дозированные физические нагрузки – пешие и велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика;
- медикаменты – при 1 типе всегда назначается инсулин (даже на ранней стадии), таблетки на основе метформина (например, Сиофор);
- регулярное обследование у эндокринолога;
- нормализация веса тела.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.
А здесь подробнее о почечной недостаточности при диабете.
Для сахарного диабета типично наличие скрытой ранней стадии, ее проще выявить при болезни 2 типа и при помощи диеты, физической активности и таблеток отсрочить начало явной болезни. Для постановки диагноза нужна консультация эндокринолога и анализы крови на сахар, а при 1 типе диабета нужно пройти также и иммунологическое обследование.
Источник
- 1 Сахарный диабет: стадии, симптомы, причины возникновения, методы лечения
- 1.1 Разновидности сахарного диабета
- 1.2 Симптомы
- 1.2.1 Ранние признаки
- 1.3 Причины возникновения
- 1.4 Показатели сахара в крови
- 1.5 Диагностика
- 1.5.1 Общие рекомендации по обследованию
- 1.6 Методы лечения
- 1.6.1 Диета при сахарном диабете
- 1.6.2 Гормональные инъекции
- 1.6.3 Общие рекомендации
- 1.7 Осложнения
Сахарный диабет относится к эндокринным патологиям и характеризуется повышенным значением глюкозы в крови. Предвестником заболевания является недостаточный синтез гормона поджелудочной железы – инсулина, отвечающего за переработку сахара в глюкозу. Его дефицит вызывает концентрирование сахара в крови и выведение его с мочой, провоцируя нарушения обмена веществ. Поражаются сосуды, многие органы и системы человека.
Заболеваемость сахарным диабетом растет, и риск осложнений не снижается.
Разновидности сахарного диабета
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения существует более 30 видов диабета, но наиболее часто диагностируются следующие разновидности заболевания:
· Преддиабет. Возникает нарушение углеводного обмена. При анализе крови выявляется уровень глюкозы выше нормы, при котором больной чувствует себя как обычно и симптоматика болезни отсутствует. Данное состояние может длиться годами и обязанность больного – проходить обследование трижды в год;
· Сахарный диабет 1 типа. Второе название болезни – инсулинозависимый диабет, т.к. иммунитет полностью отвергает производимые инсулиновые клетки организмом и больному приходится осуществлять инъекции инсулина всю жизнь. В основном диагностируется у подростков и молодых людей. Тем не менее, при поддержании достаточного уровня глюкозы в крови, поддерживается стабильное состояние.
· Сахарный диабет 2 типа. Заболевание относится к инсулинонезависимому подвиду. В отличие от первого типа, в этом случае поджелудочная железа не синтезирует или вырабатывает недостаточно инсулина. Из-за нехватки растет содержание глюкозы в крови.
· Гестационный диабет. Заболевание развивается во время беременности, как правило, во втором триместре. Организм продуцирует больше инсулина, чтобы для обеспечения плода. Есть два пути развития диабета – болезнь проходит после беременности или, наоборот, переходит в сахарный диабет 1 или 2 типа. Чтобы этого не допустить, беременная должна контролировать уровень сахара на протяжении всех 9 месяцев, а также в послеродовом периоде.
Симптомы
На начальной стадии заболевание протекает латентно и больной не подозревает нарушения усвоения глюкозы.
Ранние признаки
При подозрении на повышенный уровень сахара в крови нужно обратить внимание на следующие симптомы:
· сонливость;
· длительное заживление ран;
· зуд кожи;
· выпадение волос.
Сахарный диабет 1 и 2 типа протекают по-разному. Как правило, клиническая картина болезни первого типа развивается внезапно и стремительно, в то время как диабет 2 типа прогрессирует медленно.
Признаки инсулинозависимого сахарного диабета:
· иссушение слизистой рта;
· учащенное и обильное мочеиспускание, усиливающееся по ночам;
· быстрая утомляемость;
· снижение веса при повышенном аппетите;
· неприятный запах изо рта, запах ацетона при выдохе;
· утренняя тошнота и даже рвота.
Признаки инсулинонезависимого сахарного диабета:
· судороги и онемение конечностей;
· боль в ногах и руках, усиливающаяся при движении;
· постоянная неутолимая жажда. Больной выпивает до 5 литров в день;
· длительное заживление ран;
· сниженный порог болевой чувствительности;
· сонливость;
· стремительная прибавка в весе;
· нарушения потенции у мужчин.
Причины возникновения
Болезнь первого типа провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы и из-за этого фиксируется абсолютный дефицит инсулина. Считается, что основная масса больных приобретает заболевание по наследству, причем болезнь у ребенка развивается даже если родители здоровы, но у них имеется предрасположенность к сахарному диабету.
Диабет второго типа связан с неправильным питанием. Именно избыточный вес в 90% случаев служит провоцирующим фактором. Толчок к заболеванию может вызвать перенапряжение, стресс и малоактивный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона и даже превышенную норму, но он не взаимодействует с глюкозой и не поступает внутрь клеток.
Сахарный диабет передается по наследству или развивается самостоятельно под воздействием следующих факторов:
· заболеваний поджелудочной железы;
· гормонального сбоя;
· абдоминальной формы ожирения;
· приема определенных медикаментов, способствующих изменению рецепторов инсулина.
Показатели сахара в крови
Количественное содержание глюкозы – это гликемия. Нормальным показателем считается значение около 5,5 ммоль/л натощак, а после приема пищи 6,6 ммоль/л. Записаться на прием к эндокринологу-диабетологу нужно при преддиабетическом состоянии, если спустя несколько часов после переваривания пищи концентрация сахара не снижается ниже 6 ммоль/л.
Концентрация глюкозы в крови в ммоль/л:
Категория | Нормальные значения | Преддиабетическое состояние | Диабет 1 типа | Диабет 2 типа |
Взрослые | 4,1-5,5 | 5,5-6 | 8,25- 10 | 6-8,25 |
У детей нормальные значения варьируются в пределах 3,3-5 ммоль/л, а у беременных женщин в пределах до 6,3 ммоль/л.
Диагностика
Придя на первичную консультацию к эндокринологу, врач осматривает пациента, фиксирует соотношение веса, роста, комплекции тела. Далее доктор задает наводящие вопросы относительно наследственной предрасположенности, образа жизни, течения беременности и родов, показателей артериального давления, рациона питания.
В числе основных диагностических мероприятий нужно отметить лабораторные анализы. Обязательно пациент сдает:
· общий анализ мочи. Устанавливается уровень сахара в моче. Нормальным значением считается показатель, который не превышает 0,8 ммоль/л. При сомнениях в результатах общего анализа исследуется суточный анализ мочи;
· биохимический анализ крови. Кровь берут из вены и исследуют уровень инсулина, холестерина, глюкозы, гликированного гемоглобина, общего белка;
· УЗИ поджелудочной железы. У больных выявляются изменения формы и размера органа;
· тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой и без. Кровь забирают до приема пищи и после употребления одного стакана сладкой воды в соотношении 100 грамм сахара на 300 мл воды через каждые 30 минут;
· тест на С-пептиды. Определяется скорость всасывания инсулина и устанавливается вид болезни;
· тест на гликированный гемоглобин (НbA1c). Венозная кровь исследуется с целью установления степени углеводного обмена. Достоверность диагностики высока, поэтому тест можно сдавать после приема пищи, приема медикаментов, физических нагрузок.
Эндокринолог дополнительно назначает ЭКГ, обследование глазного дна и роговицы, УЗИ почек, исследование артериального тока конечностей, экскреторную урографию при подозрении на осложнения сахарного диабета.
Общие рекомендации по обследованию
Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки биологического материала:
· забор мочи осуществляется утром после гигиенических процедур за 2 часа до исследования. При подготовке к суточному анализу мочу собирают на протяжении дня и хранят в холодильнике;
· забор крови проводится утром натощак, поэтому накануне нужно поужинать легкой пищей. Предел употребляемых углеводов – 80 гр. Нельзя пить кофе, черный чай, алкоголь, соки за 4-5 часов;
· нужно отложить диагностические мероприятия при менструации, перенапряжении и стрессе, признаках простуды;
· за 7-10 дней отказаться от приема любых лекарственных средств. Если это невозможно, нужно заранее уведомить врача;
· за 3 часа нельзя курить;
· за сутки ограничить физические нагрузки.
Важно! Перед анализами нельзя чистить зубы, т.к. зубная паста частично концентрируется в слюне и искажает результаты.
Методы лечения
Независимо от вида и стадии сахарного диабета лечение подразумевает соблюдение диеты, прием инсулина и гипогликемизирующих медикаментов, лечебную физкультуру, ежедневное измерение уровня глюкозы в крови глюкометром. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию веса, восстановление метаболизма и обмена веществ, сохранение работоспособности и предупреждение осложнений.
Диета при сахарном диабете
Основные принципы питания – это подбор суточной калорийности, отказ от углеводной пищи и преобладание в рационе жиров и белков, а также дробное питание. Эндокринолог индивидуально для каждого больного составляет календарь питания.
Неуклонное следование диете важно при сахарном диабете первого типа. Нужно отказаться от тех продуктов, которые обозначил врач, но при этом запрещено садиться на монодиету.
Приблизительный список полезных и запрещенных продуктов при сахарном диабете:
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
Овощные и грибные супы | Соленья и маринованные продукты |
Мясо кролика, коровы, курицы | Сахаросодержащие продукты |
Яичный белок | Жирное мясо – свинина, баранина, гусь |
Обезжиренное молоко | Яичный желток |
Нежирная рыба | Копчености |
Овощи – огурцы, помидоры, капуста, кабачки, тыква, баклажаны. Картофель в ограниченном количестве | Мучные изделия, печенья, пироги |
Несладкие фрукты – яблоки, грейпфрут | Икра |
Овощные соки | Манная крупа, рис |
Ржаной хлеб | Земляника, виноград, финики, инжир, бананы |
Греча, перловка, овсянка | Бобовые культуры |
Минеральная вода | Газированные напитки |
Сливки, сметана |
Больному нужно помнить, что продукты, легко отдающие углеводы обладают повышенным гликемическим индексом, а это означает, что насыщения они не дают, зато моментально повышают уровень глюкозы и провоцируют выброс избыточного количества инсулина в кровь.
Гормональные инъекции
Поскольку при диабете первого типа уровень сахара стабильно высокий, то уколы инсулина жизненно необходимы. Они компенсируют заболевание, улучшают качество жизни больного. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются только в запущенных случаях.
Специалист подбирает индивидуально для каждого разные препараты короткого и пролонгированного действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-45 минут в течение четырех часов. Препараты длительного действия достаточно использовать 1-2 раза в день, они начинают действовать спустя 3-4 часа после инъекции.
Обычная схема инсулинотерапии такова:
· утром и вечером делается инъекция короткого и пролонгированного действия;
· днем делается инъекция короткого действия.
Врач в соответствии с каждым клиническим случаем определяет дозировку, учитывая возраст больного, степень физической нагрузки, вид болезни и выраженность симптомов. В утреннее и обеденное время используется 2/3 дозировки, а вечером оставшаяся часть.
Больные выполняют инъекции самостоятельно под кожу. Перед этим они измеряют уровень сахара глюкометром. Важно соблюдать стерильность, тщательно вымыть руки, обработать область инъекции дезинфицирующим средством. Стоит отметить, что нельзя протирать кожу спиртом, т.к. он разрушает гормон.
Как правило, укол делается в предплечье, в живот около пупка, бедро, предварительно собрав кожу в складку.
Общие рекомендации
Для поддержания низкого уровня сахара в крови нужно придерживаться следующих советов:
· контролировать вес и худеть, если на весах отображаются лишние килограммы;
· соблюдать режим бодрствования и отдыха. Минимальная продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, при этом следует ложиться спать и просыпаться в одинаковое время;
· ежедневно начинать день с гимнастики, выполнять минимальный набор физических упражнений;
· полезно гулять на свежем воздухе 30 минут в день;
· питаться не мене 5 раз в день небольшими порциями, чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно;
· отказаться от спиртных напитков и курения полностью.
Важным показателем состояния здоровья служит регулярное посещение врачей. Диабетикам нужно консультироваться не только с эндокринологом, но и посещать кардиолога, невролога, окулиста трижды в год. Специалисты направляют пациента на следующие обследования:
· определение липидного профиля для оценки риска инсульта и инфаркта;
· анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин) для контроля уровня глюкозы;
· проверять глазное дно для оценки состояния сосудов глаз.
Осложнения
Если не следовать предписаниям доктора, то риск развития следующих патологических состояний слишком велик:
· остеопороз;
· нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;
· воспаления полости рта;
· нарушения мозгового кровообращения;
· снижение остроты зрения и офтальмологические болезни;
· синдром диабетической стопы, при котором развиваются язвы, нагноения, некрозы, суставные недуги. Раны медленно заживают.
Возрастает вероятность многих заболеваний:
· со стороны почек. При ухудшении состояния диабетиков 2 типа в первую очередь страдают почки. В течение первых десяти лет диагностируется почечная недостаточность или иные патологии мочевыделительной системы;
· со стороны сердечно-сосудистой системы. При неконтролируемом уровне сахара вероятность гипертонии, инсульта и инфаркта миокарда повышается в несколько раз в результате повышенного уровня холестерина. Сосуды и артерии закупориваются, образуются тромбозы;
· со стороны нервной системы. У каждого третьего диабетика нарушается чувствительность конечностей из-за недостаточного кровообращения, развивается нейропатия.
Из-за нарушенного обмена веществ негативное влияние испытывает весь организм. У больных сахарным диабетом в разы повышается риск заражения инфекциями, вирусами и даже банальную ОРВИ.
Источник