Стандарт медицинской помощи больным детям сахарным диабетом

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26631

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 707н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е10.2

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Е10.4

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

Е10.6

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е10.7

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е10.9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.2

Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

Е13.4

Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями

Е13.6

Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

Е13.7

Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

Е13.8

Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.2

Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6

Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7

Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8

Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1

Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

3

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

3

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,5

3

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,05

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,5

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

1

Читайте также:  Почему человек умирает от сахарного диабета

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,5

1

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

92

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,05

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,05

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

3

А09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

10

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,05

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А09АА

Ферментные препараты

0,5

Панкреатин

ЕД

10000

100000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

25

350

Инсулин глулизин

ЕД

25

350

Инсулин лизпро

ЕД

25

350

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

25

350

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ЕД

20

280

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,9

Инсулин гларгин

ЕД

20

280

Инсулин детемир

ЕД

20

280

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,01

Глибенкламид

мг

10

140

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,05

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

200

200

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

500

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,05

Периндоприл

мг

4

56

Эналаприл

мг

10

140

Н04АА

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,5

Глюкагон

мг

1

1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера как сахарный диабет

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013

Источник

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 750н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с

                                       поражениями почек

                               E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с

                                       неврологическими проявлениями

                               E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с

                                       другими уточненными осложнениями

                               E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с

                                       множественными осложнениями

                               E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с

                                       неуточненными осложнениями

                               E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без

                                       осложнений

                               E13.2 Другие уточненные формы сахарного

                                       диабета с поражениями почек

                               E13.4 Другие уточненные формы сахарного

                                       диабета с неврологическими

                                       проявлениями

                               E13.6 Другие уточненные формы сахарного

                                      диабета с другими уточненными

                                       осложнениями

                               E13.7 Другие уточненные формы сахарного

                                       диабета с множественными

                                      осложнениями

                               E13.8 Другие уточненные формы сахарного

                                       диабета с неуточненными осложнениями

                               E13.9 Другие уточненные формы сахарного

                                      диабета без осложнений

                               E14.2 Сахарный диабет неуточненный с

                                       поражениями почек

                               E14.4 Сахарный диабет неуточненный с

                                      неврологическими проявлениями

                               E14.6 Сахарный диабет неуточненный с

                                       другими уточненными осложнениями

                               E14.7 Сахарный диабет неуточненный с

                                       множественными осложнениями

                               E14.8 Сахарный диабет неуточненный с

                                       неуточненными осложнениями

                               E14.9 Сахарный диабет неуточненный без

                                       осложнений

                               E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после

                                       медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
медицинской услуги

     Усредненный    
показатель частоты
предоставления <1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.001.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
акушера-гинеколога  
первичный            

       0,05        

     1      

B01.004.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
гастроэнтеролога    
первичный            

         0,1        

     1      

B01.015.003  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
детского кардиолога  
первичный            

         0,1        

     1      

B01.023.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
невролога первичный  

         0,7        

     1      

B01.025.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
нефролога первичный  

       0,05        

     1      

B01.026.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача  
общей практики      
(семейного врача)    
первичный            

       0,01        

     1      

B01.028.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
оториноларинголога  
первичный            

         0,1        

     1      

B01.029.001  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
офтальмолога        
первичный            

         0,8        

     1      

B01.031.003  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
педиатра участкового
первичный            

       0,01        

     1      

B01.053.003  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
детского уролога-    
андролога первичный  

       0,05        

      1      

B01.058.003  

Прием (осмотр,      
консультация) врача-
детского            
эндокринолога        
первичный            

         1        

     1      

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
медицинской услуги

     Усредненный    
показатель частоты
   предоставления  

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.05.023  

Исследование уровня  
глюкозы в крови      

         1        

     1      

A09.05.083  

Исследование уровня  
гликированного      
гемоглобина в крови  

         1        

     1      

A09.28.003.001

Исследование на      
микроальбуминурию    

         0,5        

     1      

A09.28.011  

Исследование уровня  
глюкозы в моче      

         1        

     1      

A09.28.015  

Обнаружение кетоновых
тел в моче          

         1        

     1      

A12.22.005  

Проведение          
глюкозотолерантного  
теста                

         0,1        

     1      

B03.016.004  

Анализ крови        
биохимический        
общетерапевтический  

         1        

     1      

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
медицинской услуги

     Усредненный    
показатель частоты
   предоставления  

Усредненный
показатель
кратности
применения

A05.10.006  

Регистрация          
электрокардиограммы  

         1        

     1      

A04.14.001  

Ультразвуковое      
исследование печени  

         0,3        

     1      

A04.14.002  

Ультразвуковое      
исследование желчного
пузыря              

         0,3        

     1      

A04.15.001  

Ультразвуковое      
исследование        
поджелудочной железы

         0,3        

     1      

A05.02.001  

Электромиография    
игольчатами          
электродами (одна    
мышца)              

         0,1        

     1      

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
   медицинской услуги  

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

B01.023.002  

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невролога повторный    

       0,5      

     1        

B01.029.002  

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога повторный

       0,1      

     1        

B01.058.004  

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
детского эндокринолога
повторный              

       1        

     12      

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним      
(начальным) профессиональным образованием                              

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
   медицинской услуги  

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A02.01.001  

Измерение массы тела  

       1        

     2        

A02.03.005  

Измерение роста        

       1        

     2        

A11.05.001  

Взятие крови из пальца

       1        

     4        

A11.12.009  

Взятие крови из        
периферической вены    

       1        

     4        

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
   медицинской услуги  

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A09.05.023.002

Исследование уровня    
глюкозы в крови с      
помощью анализатора    

       1        

     1460      

A09.05.083  

Исследование уровня    
гликированного        
гемоглобина в крови    

       1        

     3        

A09.28.003.001

Исследование на        
микроальбуминурию      

       0,1      

     4        

A09.28.011  

Исследование уровня    
глюкозы в моче        

       1        

     5        

A09.28.015  

Обнаружение кетоновых  
тел в моче            

       0,5      

     5        

B03.016.004  

Анализ крови          
биохимический          
общетерапевтический    

       1        

     2        

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
   медицинской услуги  

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A05.10.006  

Регистрация            
электрокардиограммы    

       0,5      

     1        

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

     Код      
медицинской
   услуги  

     Наименование    
   медицинской услуги  

   Усредненный  
   показатель  
     частоты    
предоставления

Усредненный  
показатель
кратности  
применения

A13.29.003  

Психологическая        
адаптация              

       0,5      

     1        

B04.012.001  

Школа для пациентов с  
сахарным диабетом      

       0,8      

     1        

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

     Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая    
   классификация  

Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный  
показатель  
   частоты  
предоставления

Един?