Стандарты для лечения инсулинозависимом сахарном диабете
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27478
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1552н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы |
Е10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
Е13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений |
Е14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 12 |
А09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 0,1 | 3 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,25 | 1 |
А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,3 | 3 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 |
А12.06.020 | Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,2 | 1 |
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,05 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,9 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,9 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,05 | 2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 50 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 0,5 | 2 |
А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,2 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,2 | 10 |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,25 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,25 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
А04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,1 | 1 |
А04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,1 | 1 |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
А05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,05 | 1 |
А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 |
А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,01 | 1 |
А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,05 | 1 |
А09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,1 | 1 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,05 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,25 | 1 |
В04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
Инсулин аспарт | ME | 40 | 400 | |||
Инсулин глулизин | ME | 40 | 400 | |||
Инсулин лизпро | ME | 40 | 400 | |||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ME | 40 | 400 | |||
А10АС | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,2 | ||||
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | ME | 30 | 300 | |||
А10АЕ | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,8 | ||||
Инсулин гларгин | ME | 30 | 300 | |||
Инсулин детемир | ME | 30 | 300 | |||
B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,1 | ||||
Декстроза | мл | 250 | 500 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 1000 | 5000 | |||
С03ВА | Сульфонамиды | 0,05 | ||||
Индапамид | мг | 2,5 | 25 | |||
С03СА | Сульфонамиды | 0,05 | ||||
Торасемид | мг | 5 | (f)50 | |||
Фуросемид | мг | 40 | 400 | |||
С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,06 | ||||
Атенолол | мг | 50 | 500 | |||
Бетаксолол | мг | 20 | 200 | |||
Бисопролол | мг | 5 | 50 | |||
Метопролол | мг | 50 | 500 | |||
Небиволол | мг | 10 | 100 | |||
Эсатенолол | мг | 50 | 500 | |||
C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,02 | ||||
Карведилол | мг | 50 | 500 | |||
С08СА | Производные дигидропиридина | 0,06 | ||||
Амлодипин | мг | 10 | 100 | |||
Лацидипин | мг | 4 | 40 | |||
Нимодипин | мг | 30 | 300 | |||
Нифедипин | мг | 40 | 400 | |||
Фелодипин | мг | 10 | 100 | |||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,02 | ||||
Верапамил | мг | 480 | 4800 | |||
С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,12 | ||||
Зофеноприл | мг | 30 | 300 | |||
Каптоприл | мг | 75 | 750 | |||
Лизиноприл | мг | 20 | 200 | |||
Моэксиприл | мг | 30 | 300 | |||
Периндоприл | мг | 4 | 40 | |||
Рамиприл | мг | 10 | 100 | |||
Спираприл | мг | 6 | 60 | |||
Трандолаприл | мг | 2 | 20 | |||
Фозиноприл | мг | 20 | 200 | |||
Хинаприл | мг | 20 | 200 | |||
Цилазаприл | мг | 2,5 | 25 | |||
Эналаприл | мг | 10 | 100 | |||
С09СА | Антагонисты ангиотензина II | 0,07 | ||||
Валсартан | мг | 80 | 800 | |||
Ирбесартан | мг | 150 | 1500 | |||
Кандесартан | мг | 16 | 160 | |||
Лозартан | мг | 100 | 1000 | |||
Олмесартана медоксомил | мг | 20 | 200 | |||
Телмисартан | мг | 40 | 400 | |||
Эпросартан | мг | 600 | 6000 | |||
С10АА | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 0,12 | ||||
Аторвастатин | мг | 20 | 200 | |||
Ловастатин | мг | 20 | 200 | |||
Правастатин | мг | 20 | 20 | |||
Розувастатин | мг | 10 | 100 | |||
Симвастатин | мг | 10 | 100 | |||
Флувастатин | 20 | 200 | ||||
C10AB | Фибраты | 0,05 | ||||
Фенофибрат | мг | 145 | 1450 | |||
Н04АА | Гормоны, расщепляющие гликоген | 0,05 | ||||
Глюкагон | мг | 1 | 1 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- | 0,05 | ||||
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3000+ | 15000+ | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,06 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
Офлоксацин | мг | 800 | 5600 | |||
Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,1 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 1000 | |||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,9 | 10 |
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 0,1 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом
В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 748
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: E11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота | Среднее |
А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 1 |
А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 1 |
А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография органов грудной клетки | 1 | |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина крови | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.009 | Исследование цветового показателя | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.22.004 | Глюкозотолерантный тест | 0,1 | 1 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003.001 | Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 0,5 | 3 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,4 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,4 | 1 |
А09.05.004 | Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови | 0,4 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,4 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.209 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.015.01. | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 365 дней
Код | Наименование | Частота | Среднее |
А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 12 |
А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 12 |
А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 12 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 4 |
А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 3 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 12 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 12 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 0,5 | 2 |
А02.03.005 | Измерение роста | 0,5 | 2 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 36 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 36 |
А09.05.084 | Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови | 1 | 4 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 0,5 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 4 |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,5 | 4 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
А09.28.003.001 | Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) | 0,5 | 3 |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация элект? |