Стандарты лечение сахарного диабета у детей

º•:0áz§þu΄bǏº×sssM§BM+×#?¿‚á:rå3Þ¿¦Ÿ—³é¶èe°s…ê`>¼0.ÿ),†ýÌe†”ÎV‡±úã
Ùz#³vG]…Ï4ËÇÐZ¨_ÊÓ|lŽ;ê¯PÔ¢K㓲Q¥C³am•ÂÃögÙ£Vå”Olª†¼Ì’&³ÅÕsÂ|v™ÙÃ0úQiàM:u)nTgÝý¤‘©nËZ˜
C|îË_@C•ú7HAï zxº .ŒâåAýóð½«pÇÜþBö¹Ûr6pu
Oê…B”¦Ùˆ:ñÆürk™ýìÃSW•ïXŸ_pzêÃÓ­¶
¶@ký+vCSJSªÁ[ߖ¾±Üh·Ÿ­Ìª]³.éõé[_kmÈ5Ô®ÜÕ6u¹+Η4QÞolÈÝє:>}ÝÝRÔP1?Ï³í䎋鞰=g?[q¸ µ b×å|óO’~¼Ø¼ÏÔhÿèÐN}Îû§FO=U††>jK¹¼  ÌP;ýOåI«R뚒†ä.0ÔfmÙëxuÖÆ”ãsöÎ$yï·VÓl[úc³:_ȟXŽ&ëY›rbÊ×OéhØíȪÂx!]±OjNݲ ¾ibqñÎöԚVÛ»´öÊôáåÖw}ŽKé¹ë¬í¹Æå¶öÜDp+hi–ysS–:ON¦ï;q¾×ý§æܬužlXôd|N|OƹŽì½8÷›£7&dÜ>JGNB,Jeù·Ïwõ‰4È[3j6eÏNoŠ_ôx—¶gZlËÉDZ®ý¸M3êG¾V+Ž$ۊjÓÕ¼t¼kòÝܔÙjÉnš›E·F®ÎäÄwíWýèz’ÝD†2.Î#©êžŒ‹³¨sAG©Ä
bBFåœôà
NÎln9¹yÿœ×¦QPdñ=Ô³¹loíìµàŠŒ·oâ8Ö#CËn젉«G˜n „Zql{Ðóú‰nk¨žzÄd¿ª­ôMÐ܉ö{“ÆAÑF4;|’Qm§c¼`r¼w+Ú`ƒž.é¤ïƄ•[Hü‚iå֞ŒK;K5‚Þ”!å ;}˜£K;qÿʆBò­™² ÖÉ«²¾`ÖÔb©¼´?@ylAç[Z-é̊¨Ö©¹tš¸y‘y×T •…Ý„ªÄ(¹h˜Q£Ñ†ÀtÊ8ßE›‹c#ÉÕøƒ²5àùG>†¯¡$LõH†2SL2ƒÈ+m兞çX”!TÓ”ŠˆÅÁL£·Âϱ,Y}c‚ÐPПýs‚ÿDi´R¢ePëë씿ӣ²6Ýg’¨f-!ùCQOéÐæZ-µ²0DTrõ˜W„º„í~aPHT©„NÌ8*ÜAž•ÓvAá¶(ÀìGEQ XžþˆQÍW9®9!ÅU«ùsL[!ÏeµgŠH…uQÂç垙&±Ùªmä‰Ä.ª^8|‹ ô”q9E!×/`÷@Q1ƒB†œÖº
:Y„z‹5¨É­4D:’Ñ£µ”Â{‘rT$Ž¬¯Íóé80e·Ô¨%[¥¬Œb! ¨Z/z{E’Tâ‚’X‰Û¸#½s,¸¼ZÓJôÖX!}#ÏoPF§%Bs¸¯ ËK6
€§4ÔOæ}&BŸç:”Üè’vsJ´6~S† ˜Y$ªF4®AI.Éõ„.ª¿ K¯ú´—ü’fªèÛû† p½±”ý¾^כ ÁÛÖ鉻 ySV›è½E·T—¬¾¹ë|]ŠTè+#rⅭË#dßXsÈô–”l™ÄËÝ8tC3ú‡R’~eÍ;5ÂÜ3BòyMk$ϚÑ¢£>&ê‘8,²)°Ý_1~ÇÍm»g!!)Ñ颩Ջǁã=>èõèCڄ3âšNF®ÖŠ‚˜öµŽwëcT¦);ÂÒoìx›Ëš´>¼æMшd÷C£—´K¢„9|®ÖUڅzqù͗÷¥Ýkž’e±“=”;̦£ïٝ#Ÿ‰æpàŽ-YS¾¾èd‡‘
¶©¾¹ºgqCJ{¹ÛÿFv‰^ÄÛ>fŠÔ/E4fÔÐg­ÑNi¼²ïö_Þ>Š
ŽöþqÐm¨ÓÇ
â;·†¬ 8þ3Yi0Ù9˜8}«5çÑ ßóâJÜîrтÉäñàI©¬ÄR›2–³rRbŞBâ)x…+qö±%xå;ív¡8e8$çiˤJ—)ÏCВÔÈ?4‡VÚ ÕKîVVÒh¢9G% Ò` )zNgt,…9ǃ¡¦1“zÒG>+öq+ðdò£Fá
´=…˝ä~@þl!ñû16º¡Ç/Žã8Ht®N7¤šW†!‘ErmÚ V&Àe d”Ù)$‡ôò´ f  5.îâ ÀÐþú£‰Ëã‘`™$Lb.S#Ô£›@ë&J6³ J{²È;ºg¢.̳Ž°åÈA—ᖝv1a
&`Ô.14êu¹”àJ[2F
ᮀBڂ Éř’1̈́H(b a#@ˆÁf·kùRHÊ¢e“ ´ˆj‰8MN!_í’Ëb— ‚¼”4 „^œ¨1I©@¾¹Ë“Çí®²ÈLqö¼Kù㔜¤¥Ë[”
4N &p„QÁá5’¸ûa”D6®#övª2ƕI¬¶„ZÞW¨²ZÇp8“¬àîu ìY§{Â,hŒŽN’vtPõäP°Ö¯­úñEVõBÊÄ%Y±ÂWˆie„ˆDf7ÝÆ_:‰:‘Œ’oñ™¸ŽB T*´™‚“Ê$ó(r—Š GL!Ë…÷‰Ûý}Iv@—èx-d‘ãì;È¡baMè%ÜDˆ.0Ë
µ5 Fˆ†ag¤³QgÒ|@-‘k¸ÀÅ^@ö»þAIöxò”-A$–05`›Aæ’=å3²5Oëi”ó¢§óÛ:…S‰2VûÉt.ÂgÞÁ̀`
µN´ÝäAo{%¿uULýs¿û“ïݟ|ïþä{÷’ßÿŸ|±’>ž‘ô(‰Æ÷DñQb‡À°1UÊH>q´¦ã€ÃðVñC‡|ºû`íBg݉~Åæ}

[0‘Of;”‡úþÛeÚ
ÞÒRùoVå/}«õà-Ï«ÃÄ6†øYúl¹¼[»´ÿÊÞø— O–
endstream
endobj
4677 0 obj
>
endobj
4678 0 obj
>/Resources>/ExtGState>>>/Rotate 0/Type/Page>>
endobj
4679 0 obj
>stream
hÞl_kÛ0Å¿Ê}«ÍÀWRl’ÁàEö¶‡°P‡
ú‡áXJ+P-#+Ûú-û¶·n¥¶°½NNÖíe‰££ß9§SâtJÒxhL1šîEŒí™F$…Ùyà©?ùèj㏑û‡¢mŒP텗K^rÓ>NǞЀ)©EzžeCñÕZ
!E©´ì=7fîßÎç¯ê^
oN&ƒyîñwKØÔº—^,€b•ƒ³[‰ÕHD®®;‰Å÷ºrµ“hºeÎÑO½½’­ë¡nTÒ9?ÕÖRŸÔo¾~Ûýºý»;¤ÏéÇΪÖáãÓO¼¹}xºßý Q’6¡(ߺKcƒ%!έ¬2-÷#ü%#þ߇͒1›¾ ñ!G(ŸVUK”¡5¼—¶÷IH”±Fü§$Iÿ–,­ÛFÚ o¬Y׸êÒZZ˜FI”ÀYðAµÂ|îÏÂWÊiÌ8)&%-G/Š”Ñ,Ì²ß W«º
endstream
endobj
4680 0 obj
>stream
H‰dWIŽ%¹
½J Ô¢DMk/ú >‡‡E–»îøqTd5
øŗ
RœEþñ·¿×çóë©O-³üŽ5Ÿç×ç?Ïâè_¿žÙJoüì^æ/|2虋ËäùüïÏ?…—~›˜ÔL€3㟝œtÊænŒÿ}H®Æ/ÍQxsÖyVåR;è1žÏO9Ä?)ßâeÔêË©V”þzF!hh–Ý·£Uh@÷ÒÆqz”õ|œÆ/ûç»ôsÑB“}Á@^ñ]ÅÿUÿWÕïëù·ë…ûúH}gœ*¯RÈI~{+uõÂ¥ïm@ŒbF™uCΜNšFsYýø×v±‰1úóM%U±¡=ÑñµJÀF4 7Ž3$]ˆýüG…õ3$9ÂMP«ÞSqìt6&ρ]äL¦Á7Ý>¢l-t”í§Óð‚Pk‰¦­§ éy8ÎFi{‘®*At‰vi>q“Ÿ©Î”Š‰š
‰ƒšu’4從ÖÊh|!JaÇ)
âl¹ëP×ÏÀ,¼ƒÅ²Å¤yºàªÚ(òÅQ¤k£²‘d!±îæààÞÍ-FúµÜBã¨!©Úf§$Roeï¥F;Vvt„9®Ñ¸µÅi[eµîF;°Û˜ÑÆ¢¦¹47W­™F;J£:;‰‰h±í¤_kÀŒvŽ’ªÝhvŠÑÜ
í£F;9ªŽ3‡«°”ÀœžÈы2©X•ò£ª
·CO?hÅZCÚO‡’Pt’¶ØYRqoФ^ÊMAeÊW×¹guŠïs 覥HÔÓ[QûwH¸•/D9O0¡šWzZ$Ù wdèâQ°uÙÑý´%LýÆwHöKZ“8É«¡=ÀhæP
Ӏò­vVƒÆ}wû¯•.Ã&1ðaïC’#†-†Èã4Dƒ‘1¬3š£’Öî1h›2†,C¸hxôˆÀæ1´*ñ³Eä1t18n™3ršÛï0bèÐb( ªy˜ØŒ!o힔(`±(ÌM7ŠèUQ×”èې*¦Œ!`Ÿ|ÏúÄD´5r7-D¼ÀH)yÆ1;Ž@·¶6œ ¡B¿æ~Ìa§%þRCñ$#lâ$떲Åèà(­VÒ~ɘgŒElìó%—sæKþFþPfë$äj¾-WdŠåMóÒÉè ­ñöӁ¡8huy?u`ÍöSg±iB…y;ÅEg´SG‘>ø²òmƒEÍQ©k褝:é·°vê5$U»Ñ¬”(ÎSÂbÄW÷2¦j”i¾‚§#â8(Ü径³ =—CMêáÙj—wyâûvµ!¨×P%Ñߘ˜åDúòG.[ÛLƒÕø®/»)ñÃ洂¶É˜¢ëçÿ”Ïíê¬÷™ˆÂˆÍCŽº5=›eĤ&.]R·ãBô¨joùÂSÈH4,ë_ìÅ3 րu5 :bp[ˆš:W™:˜Žü¤¢ª4žÖFŽ×ã§Â-c®Œ²eL™…+ÒÚî2ZïÚ:3ûÑý2³]àGliGr¨¡æ¾D“ÖéÂ÷í¢Î^ú‰ôªpd#ÿÆUÙah܅aKW¾YµÑ”GD €drc¤‡Ñp-*óãˆÕgÁò1¨i¤‡Ò*{m6ôu¦ñ;Ûâ’LdÃÊf†´Óàœ*N4’’hf½)à>ƒ¿”„¥ÂHL’ÿ¶ÕP¶AƒªÉ֕D?Åʳ¥J&)i¿Ái{ ¸¼AÞ¦j£:yeH†¾¹öÝÐùT7+§uåúª7†–xÝɀÓóy9Pµ­¬³ð®Ñúm€ *ÌJuM­ µAJâÔcF ¨Y:Ÿçt¯’Ž5炋¸g¹¤¦ª6̱™HëEà”O}€3ȋÂo‹‚9’¥óžÉfä »eÁ@ý±o…@y¾¯×M²¢$|í :Þ(ªCÇ܋‘^w󩒹«#_Bé»lèéAj‘Žrß©pä{ÿ©¤+•/@@ò|Ø2itÜn(¶TK/`H˜-@G®‡#󂳙fxWλL»±ÐòxûA ëtþ因ÓáCáãª)¯úÕf¹ú‹ê©‘Ôâ$ß”dibËtä(l5T5’ƒÏGϛ“)µ®ù‘ç(;òKÑú¦îG §LÀÏDêÐ2{/-à4$· açÊSdì46#CîOg!D²§@CŸ¼ÎO]ç|)©J7à¾rL Ù`_oPàÌ@Çha Ñ½H£
J¦VjïÚӴՁÞÚ6…:]à £çEÓY’LaÂ6túý×7 Ãl’gRP[Ëѕ›Ê;Nã:’±Ó_ð5Ž¬ë摷¹ëPð덶Ýýͱšàؘȧՠcql›£”>‘iX>Î–i‚¹Î×ieòõ‘.£“û#õ­cÜû)¨­ØÑ^¹C
®êÛ8ÕÓÌ2K¤Â3_~œúüŽcl‹¤ ‰1″
²Ë~Á¯‚…ôDÎó­¥jË$õ£ÏRl“âŽ^{®“ꬥ ¡ë¥î@37JAK9ãlûNy‘-•Ê9l2¸aµ ãiۃŒðr÷¯–º1ÆÂ2:¿0ô$¯ì@çxºc?K»Ž×yå ²÷¦ÉöaRYºÀÎ1ájm6MóŸxóã@³‚àµéuº’½8n”6.ˆZ9 ˆVpò…o5T±1uÔËf…µ”ö«žg½:Öf5äa“©K¤tö’h’?Ëø[‘R¨†‡É›ÕEša£9a
[(½ßq}ÓÖ¬f×~éírfÛ·Y¹ÜTÞq‡Åw½–¶À×Øer»×í¯î:oV‰¼Y}s¬ºËßh6ãÍʱ7+A‘eò_”a][cå)qz´*¬²²d«šxǸ­jJàG´*AíD3}ßVÌÔ_§)z•£lV‚ù5ÑLg³rìÍJÐÈqB„Ñ·é8ô:Ç58šP_t›Õ’umÜf%îÚÑ«–ÜíhUÏ³YÁÑ2¢Ç)ÐѬy³­¸oX5È[sVcldL†lc@¹²VL~í¬´ n¥åbÛôk ŽµÕAìmmq
6ÝOEfÛ#VWZ²õØ]/ÔåU8[X¾¨æ%çú*øÌáû+aåҶ¿&°ý5átF‡’¬*…›o¥‚øµÁÊýçµÂ
&âü;V.±®7Û«œ1°Ã^º‹¬è3î&+ñ¨±Ê
 Øeø2°ÞøzH Oƒio$ÙlOœŽþOv™$[vÂ@t+Þ@9@ôëyáˆxäý*SøýçrBRz-ê¤Eªðûö¹Ò;6ösžÇæœÆ«%u
`ÍՌ™ -Z‰ÝŠŒÄ›‘Gn$u֓ËÃâÑ ´f[7!IÁ›]7f[Ìàhl_ÆÎã9B­þàòüû¶›’»Î7m›oûÆy)”8QÒr™àî]ŠÕ”Ƥ!žÎpbތ¨“âð03èÿ‰G±jéÃV×ԉ))›m—m^[ÑÖ©wèÅécc݊—ÿæò¶m/•Ê ·YYƒÌtWn]!µü-~:ËÒ
U!Hle¤™õºÆ[•‘eì…pZ|²ŽÒQm
K¯‹ÅðñKIcU¬lôQ»ÊÌÎãÁÁ‚4½,[¸”û=µª4‘‹¯j%çŒbvՉgÒc—8ë½øÌǙIK‚Šâã4þF¿4¼ãkàÓøŠ>*¬ymý¨õÈaÄm’1º!›àh¹´kŽ)šM¼«©6ÎÛaŒ‘Å҅¬:[ÎiôÉ£×lñ‘j7ôêh¹zs¡„ÇCœŒ¥d8!êOÔùÖprÔRAE‰™ŒWB蛷³¦ý:çò€õÑë ¤á%Œ[YM4À‘Þ6ÂÆ*J§Òþ¡YÛvÏ×]–êIr‚:”Æ5¤d3À3~mýöß?趄ûw~±3|{uº†º¬–†8AÕۈKCš‹Òä«8“vSo`tqBæçVœ4çÅ03 &d*
æµñ~×W›©V´yÑp÷a»2ëaOÏÎô‘ßÍiAãæ5V+óNŠµfì-
ñeïøõ Ì ÃLð;ÁÃÚÉQfKLiôù²Tm‡æ­ÍoÄÛ!L‚M˜(ÕxôЖ’ÒG¹Íõô–”®L¤#lì&Òá¡|.LȲC˜(µ&$ÈØ&ä¢eGô–Â$(„‰ò¸µ’t8v—Â$؄‰ÒLá!/¿>„³¹‘µÛ7aB ]ÂãÙS—èa×%„¾yƼº„

rA}ªˆæúÃi÷ëŸ×^ÿ}qþ„ÿ¹”§¶‘ú—Ù‹¬…¼?häßë÷¿Ú79U¢ »­sS3ûg…%¼ÕF¼ÿ¼?i2çM&ôÍáÂ!²œß›aÌP†Íš…ái„4Tò©¶¾yF§5„‹ÁÎ:[ño[;e1|oDÿÜ}itޘ®1—#@p×Ñ¥YÂT‚g‹¯®ŒT$Ú:’Ò¨1†¤’3¢ñwûá}~XW_¾çVûad#œ‹#l:wÍñ = %ôžÀš¸[f˜Ñ@†Kò
Âgòq
—KîÊÁ~1,e€`Ð/x_÷¤ ؘyLƒ‹—žS‹ï
÷s¸ãÐ@±!¾[›ÌÁցiÇ3Ô>›sBÖǦ’ÎínŽu.hdA5B#,À4I”^±ý•ëŽ×§§è9Ý*CcÀq™ŒÆ8¬ÂϊëéG,ÜÒ: Iá Ú»;#³dµ:åø79jŒûµ#æS¸ŸjêœÆÈ5󰃑jSÓ¼„,‡sÓòᜱ8’7Btô ‚zԞu Ú|e^á•˜‚¯9nšPOۂ°Ìqw‚¸%ö4DDâD1ŒÙƒy¨é¥Ú÷ÍÕfõ–wo·jUÙû‡%r¼qÿðýå£Y-è-4Œl_u$soÃ7…oïmµcUeÊAS¿™“mFw˜çì‹ÿA@ÎÉg“nÊßW£L‘Ôy®¬:U‰éèýmïވhƒKmŸ„O¸©Á&v5î®5Æ9øœFºš13¾,¤‚ªL-ÃÇ}ë…ÂÍͱ
ô¹ÇÀŽ†€ËÑjÓ1þV6èAâ^…Ï}1ç0Šã¾¤Åµb§#¤Jù:¨/æ+IJs°B¡Šã{iV¬1Ór¸‰yÔӆHÖ1ø¬%¦C7œu¯g1g­ìØëjøhš¸2’šîw_:fÔfÃ>5ꐎ{;Ä&»ì›á¶àŸzá¸sT¬C­]A‚²J€7Zè˜ÄèÍYµÒ“ø’âIÀýÏÈ
H°€•é5Û˜—Œl¾™ˆ“Ê*eCÖ@½Wú@ÜÛÆ«³å~ÊϗèßJbÆû!„¸åŠ|6=ha[Nu4s²È:Šgî}Ž(暜6¶¤]jŸ®½ø®èö}Y¥%‹Ze“JN +ܤNX*à©€ÐsÁ®è˜!eFL‹Î‹) ¾ï”¹ÖÕæpè[”a`ßPåU7§„IÅGYÁZ–(X¶è!xïžIŠ†y@ùJ¦ºj>äJi³k%Œ…µî
ÍtܧÎLò³‘¡»îÜÍ>ږD`Ä= öè#Džë¸Hôfù*[}‡Ø
V%Àa…åŽÅœ.x¿Œ}Zo¢ö³û‡æåd
•Þ˜ëHŸ¬@u¶ƒ!{÷V»uclك¹[ÿÒ=)±œ$ÁÒQÊÛ8¤çþ$Yí±™°•Íœ5·Ž
ÞEɬ½?÷p;°4ñRÍ:lAëì2V2ÖÔ7…¡àÅ’b(w½GÝ¢mÿ`ê6†FœúÄ’°¹pÀ†`HiG:±ó©a”wc¨ÜøÁen ëh½bV2Rvç9SÝëNØj78ïaj^P/ç037úx÷p«#?J„@ƒ’9 ÂU ©ôÝtüè?XÐÇXÀ1u(à/Ãu+;/§|ű[$ÄøúÅp¾v3Ðî[CÒñãµÿ/f^y¬õ‹wÿoëuCßý±!ÿ%KÞσG¡ï¸yV
¥¾·¾K¥tànÃu«ö¾ ¡,!ïZ좒4–¬J­4õ”€Sâ)
óؓ«(ŒµnEMÑæôÅ娳Z_fÓíφk‰šõ“8½Fs6¤§µB¶
¤à’‡ªU›Ëi¦TÔ× “Œ˜ª¥ðMÅõƒÞԐï¼ÍTx¥™³FŸú~5ššPìi¡n-ùѺÖ|Œ$é´§ë9ñï㵇gÖòtNœòPQ!P/“~„LXʧ¥é[·
¬KõAPv¶ñƒå±I•¡5“¤K)ñ‰ 75q~«)%­è=š¾ â8“ŒÒ’䈇mòž’}Ú]!!¢JyäoðZQ1eҗle…s°—â½ùáœÉ”ø“rõCÓ Älé‘8µæΓcø3Ô£qTÏè¥]“
P&f“³ Ç×Ýړ™ƒ´‚ñ[¹¹{O½¿hØ}>?蹓†E›‰ŽØçñVŒ´ŒÂ½ôU“-Cl¥Z]ؒ˜!à•®¡©nEޖÝf€È>`⏬š+–͘iÈïpÅړ’“d¦šñÜåd¡ hm7″{­üⶪŠÚšµ#t%ïs„.BÅÆçˆ)YžêºsQ‡:ÞúÃåÙÞÓ܃ÅԐÍ
O/ÖÍakãH†ÙEÈ9R2R,~Þ2}?rÛ­XµLsD€yéÞ|âsµ”¿¨%Nâɹ= :õ$’£‘×z´Íh(ĄYÄc†]‘_Ðxau,Ҋ…Y%JYOÂÛ±‘£éøÕÆiÇ£Å俦J+>õý#5€¡zš«ñƒÇ@+Žª¨öðvÎÔQO,AKl0Z!’ºxy$Քwy„ÖÇË»

ËãF/äú.¸”xH®_åq³–Ç=*rÕ§Òi»ž6×yÚáó*Q‰«”S鞜kÔGbÃ«©Íˆ&RoùÿœWËnÛ0üý€S’ˇxι
‚€žÒCOýýÎ샲ÛƈƒÂ‘EŠîÎÌ®lÒȶ|óë®ÝaÌ$r}ŒWOr¸¿á·íÇö}ûµ¡¯ÅR¤B”ÚH #ƒÍò‘Öðçöåõš¶×+^âßv}ý¶Q´úö{«Û×M@ ›*!è±SËps6„&ÙÑÁ>ЖƒB ¨L‡Ð‹¨ŠM`Oà5°tGf-˜i
QŠË­õ¢t¨nØæh“ÇÕ¤DÿÇo%*²õ£ƒò—„]6
H‘š&O­-_`#¾«yyÕ¡ãϯ6>ã¿ÄåуÔ[­«.iÀ§®]KŒÁQZ†ð6ÛdŠšŠYr=ô:I ×ûü€céÌ :1±{Ьۇó#ñ”B.a¾ïe¼+Å!Àdì@^¤mG ©ªÝ¬Aè¾Ò°h-ˆöF$ ë’J:ô_>N
˜˜U}QöMnÖ0û¤ÃÂ@#óúÁõDíÅÝq°l`oÇ^Ê`pa
àZÒûï0=ðú,FVÏOlÆ 1ù²æ©’P{ÕLœ%:4€¦ØMÃ
ޚù|Ü6:W,’@̬n[5ؼ>8!ì”è’%¸+ÙeÑÐ’ôºXjBŒ§ºd(oÒ³“:¤:kB8æ±ó’R§)‚£q)ô?ǤA4´¸Å1›^fMà%LáÁjôŠ-“‚žèžýsñà¬ëç·ó¶½/
q`¸hIèð„µ‹ƒLç„ô)]Wž¤‘Īȴ|…å@Â± W+fè†Ei-L^ˆ±ùÄI£„%ÞdÏïhB‚뎵22õ;™1ùã’¢ßlÙ¾3«ÖdµVÑTt,œ©1‰µ”O18¶»çwSþZïîc±…¤7÷ïáŒgűŠ–}ßá ûþLQ˜=ÕÖe€røÅÔªõ¢*Ä ³;í>ÅÆܕ­Ü}3wÄbÿŽÃä3þ441H•†ã€Ñ:S·‡Æó «AC™TJh@¸ªÆæx€h´è†ÁÎFfîÙÇÒiúKLQ¯l‹á@0RbYŸÙ
ª/Àƒbr´4¨™óû(£Ç’ű/(CÐtYS:œ£Äz糧ԲRüS»%Ȳ¿!ȤA¾EX¢eoaãS+ÁìAõ=¹Ç¯ì6KqÒ«èa #Ôàìâç§/éFhXü²‚CñX”º4C¦âÇ ‹d$.YùWšë7Âõ°i8u~ZDÍÇц b4’’™vv#Ym§2‘1InCz]/9ì$à¹CдK}W/ 9?:Fô›“ýħMú¾L:v&ÓtšôvcÒ«œ&Ù.w}ÔÓЛZº½u„¶×,Fh©qÏÛù ÷(M×Êûr·’+wËEzßqzßí “ƒ—
endstream
endobj
4682 0 obj
>stream
H‰ìWKŽ½
¼J_`:¢ÞZ{ ÐÅL€$‹?U|¨{flcü¯²ˆ
ûSµ^EVQrŽÑ—uöՎ|Žr¼Œ³foÖ³Êq9sH;ä£/él¹‰
©’ð÷õøûñýøëñÏCËQê>t7ü«gî¯hµ3UŽYÍÒ°û9[´¯£ŸSÄÑë1Ï:§£u
lÄY¦7qžÎ)†Ò¹„ãsÁ&¶Júډú‚÷rJ%ýD±Mì[®3×F÷æÜdxÙ,Thç˜gkp}?@?{í.Kʁà¬Sp@‡‰ó;ê¹JûùÑ:TêZˆ2Ö9g_«Ôß¹,Ø]æö~ ÁX¸È À­½”³ÂÄ@z·×†Cýzø¤Þ0©”€pX
ݜn$vc¥;c×’
=‹°=ç
k9
aoÔN½žÀ0øÅû0%¬,cý*¦îwIJpHpV—ßv

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26631

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 707н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е10.2

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Е10.4

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

Е10.6

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е10.7

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е10.9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.2

Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

Е13.4

Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями

Е13.6

Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

Е13.7

Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

Е13.8

Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.2

Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6

Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7

Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8

Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1

Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

Читайте также:  Омега 3 для больных сахарным диабетом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

3

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

3

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,5

3

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,05

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,5

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

1

Читайте также:  Что такое короткий и длинный инсулин при диабете 2 типа

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,5

1

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

92

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,05

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,05

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

3

А09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

10

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,05

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А09АА

Ферментные препараты

0,5

Панкреатин

ЕД

10000

100000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

25

350

Инсулин глулизин

ЕД

25

350

Инсулин лизпро

ЕД

25

350

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

25

350

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ЕД

20

280

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,9

Инсулин гларгин

ЕД

20

280

Инсулин детемир

ЕД

20

280

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,01

Глибенкламид

мг

10

140

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,05

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

200

200

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

500

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,05

Периндоприл

мг

4

56

Эналаприл

мг

10

140

Н04АА

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,5

Глюкагон

мг

1

1

Читайте также:  Диабет 2 типа и креветки

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013

Источник