Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи сахарный диабет

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 748

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота
предоставле-
ния

Среднее
количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

1

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

1

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А06.09.008

Рентгенография органов грудной клетки

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.084

Исследование уровня гликированного гемоглобина крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Исследование цветового показателя

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.22.004

Глюкозотолерантный тест

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003.001

Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)

0,5

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,4

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,4

1

А09.05.004

Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови

0,4

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,4

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.209

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.015.01.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код

Наименование

Частота
предоставле-
ния

Среднее
количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

12

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

12

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

12

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

4

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

3

A02.12.001

Исследование пульса

1

12

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А02.01.001

Измерение массы тела

0,5

2

А02.03.005

Измерение роста

0,5

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

36

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

36

А09.05.084

Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,5

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.003.001

Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)

0,5

3

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,05

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

В01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,05

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,05

1

В01.025.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

В01.053.01

Прием (осмотр, консультация врача-уролога первичный

0,05

1

В01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога вторичный

1

1

В04.025.02

Школа для больных сахарным диабетом

0,7

1

A25.22.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

12

А25.22.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

12

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

12

А25.28.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

12

Читайте также:  Мед натуральный при диабете 2 типа

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулины и средства для лечения сахарного диабета

1

Гликвидон (*)

0,1

60 мг

21900 мг

Глибенкламид (*)

0,15

7 мг

2555 мг

Гликлазид (*)

0,2

60 мг

21900 мг

Глимепирид (*)

0,1

6 мг

2190 мг

Репаглинид (*)

0,1

12 мг

4380 мг

Метформин (*)

0,5

2000 мг

730000 мг

Акарбоза(*)

0,1

150 мг

54750 мг

Пиоглитазон

0,05

30 мг

360 мг

Росиглитазон (*)

0,1

8 мг

112 мг

Глипизид (*)

0,1

15 мг

5475 мг

Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный] (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин аспарт (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин лизпро (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин глулизин

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин изофан [человеческий генноинженерный] (*)

0,1

30 ЕД

10950 ЕД

Инсулин гларгин (*)

0,2

35 ЕД

12775 ЕД

Инсулин детемир (*)

0,2

35 ЕД

12775 ЕД

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (*)

0,05

25 ЕД

9125 ЕД

Инсулин аспарт двухфазный (*)

0,1

45 ЕД

16425 ЕД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Ингибиторы АПФ

0,8

Фозиноприл (*)

0,1

20 мг

7300 мг

Периндоприл (*)

0,1

4 мг

1460 мг

Эналаприл (*)

0,2

20 мг

7300 мг

Рамиприл (*)

0,1

5 мг

1825 мг

Каптоприл (*)

0,15

75 мг

27375 мг

Лизиноприл (*)

0,15

20 мг

7300 мг

Блокаторы АТ-1 рецептора

0,4

Телмисартан

0,4

80 мг

29200 мг

Валсартан (*)

0,2

160 мг

58400 мг

Лозартан (*)

0,2

100 мг

36500 мг

Ирбесартан (*)

0,2

300 мг

109500 мг

Кандесартан (*)

0,2

8 мг

2920 мг

Анатагонисты кальция

0,6

Верапамил (*)

0,4

480 мг

175200 мг

Фелодипин (*)

0,1

5 мг

1825 мг

Амлодипин (*)

0,2

10 мг

3650 мг

Нифедипин (*)

0,2

30 мг

10950 мг

Дилтиазем (*)

0,1

90 мг

32850 мг

-блокаторы

0,4

Карведилол (*)

0,3

50 мг

18250 мг

Небиволол (*)

0,3

5 мг

1825 мг

Бисопролол (*)

0,2

5 мг

1825 мг

Метопролол (*)

0,2

50 мг

18250 мг

Средства, влияющие на кровь

0,6

Гиполипидемические препараты

0,4

Аторвастатин (*)

0,5

20 мг

7300 мг

Симвастатин (*)

0,5

40 мг

14600 мг

Фенофибрат

0,2

200 мг

73000 мг

Противоанемические средства

0,4

Железа [III] гидроксид полимальтозат (*)

0,1

100 мг

36500 мг

Железа сульфат + аскорбиновая кислота (*)

0,5

100 мг

36500 мг

Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс(*)

0,3

100 мг

36500 мг

Железа [III] гидроксид полиизомальтозад (*)

0,15

100 мг

365000 мг

Эпоэтин бета (*)

0,05

6000 ЕД

2190000 ЕД

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,7

Клопидогрел

0,3

75 мг

27375 мг

Ацетилсалициловая кислота (*)

0,15

100 мг

36500 мг

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

0,15

150 мг

54750 мг

Сулодексид

0,2

1600 ЛЕ

584000 ЛЕ

Эноксапарин натрия (*)

0,1

160 мг

58400 мг

Надропарин кальция (*)

0,1

0,6 мг

219 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,1

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов

0,6

Кетостерил (*)

0,1

1200 мг

438000 мг

Энтеросорбенты

0,4

Повидон

0,6

15 г

315 г

Лигнин гидролизный

0,4

45 г

630 г

Диуретики

0,5

Индапамид (*)

0,2

2,5 мг

912,5 мг

Фуросемид (*)

0,6

600 мг

219000 мг

Гидрохлортиазид (*)

0,2

25 мг

9125 мг

Средства для лечения остеопороза

0,6

Стимуляторы остеообразования

1

Альфакальцидол (*)

0,6

0,5 мкг

364,5 мкг

Алендроновая кислота

0,4

10 мг

3650 мг

Средства для профилактики и лечения инфекции

0,9

Антибиотики

Амоксициллин + Клавулановая кислота (*)

0,5

1250 мг

456250 мг

Клиндамицин(*)

0,5

600 мг

219000 мг

Читайте также:  Применение топинамбура при сахарном диабете

_______________
(*) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Изделия медицинского назначения

Наименование

Частота
предоставления

Среднее количество

Тест для определения глюкозы крови к глюкометру

1

180

Шприц-ручка для введения инсулина

0,1

2*

Инъекционные иглы к шприц-ручкам

0,1

110

_____________________
* Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Источник

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 11 декабря 2007 г. N 748   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ   В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: Е 11 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота  предоставления Среднее количество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб  в эндокринологии 1 1
А01.22.002 Визуальное исследование  в эндокринологии 1 1
А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1
А01.31.012 Аускультация  общетерапевтическая 1 1
А01.24.004 Исследование чувствительной и  двигательной сферы при  патологии периферической  нервной системы 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального  давления на периферических  артериях 1 1
А06.09.008 Рентгенография органов грудной клетки 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы  в крови 1 2
А09.05.084 Исследование уровня гликированного гемоглобина крови 1 1
А08.05.003 Исследование уровня  эритроцитов в крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А08.05.009 Исследование цветового  показателя 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего  гемоглобина в крови 1 1
А12.22.004 Глюкозотолерантный тест 0,1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы  в моче 1 1
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел  в моче 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование  осадка мочи 1 1
А09.28.003.001 Исследование минимального  количества альбумина в моче  (МАУ) 0,5 3
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего  белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина  в крови 0,2 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины  в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего  билирубина в крови 0,1 1
А09.05.025 Исследование уровня  триглицеридов в крови 0,4 1
А09.05.026 Исследование уровня  холестерина в крови 0,4 1
А09.05.004 Исследование уровня  липопротеинов высокой  плотности в крови 0,4 1
А09.05.028 Исследование уровня  липопротеидов низкой плотности 0,4 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови 0,1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови 0,1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия  в крови 1 1
А09.05.031 Исследование уровня калия  в крови 1 1
А09.05.209 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1
А05.10.001 Регистрация  электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных 1 1
В01.029.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-офтальмолога первичный 1 1
В01.015.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-кардиолога первичный 1 1
Читайте также:  Запеченный лук как средство от диабета

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код Наименование Частота  предоставления Среднее количество
А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб  в эндокринологии 1 12
А01.22.002 Визуальное исследование  в эндокринологии 1 12
А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 12
А01.31.012 Аускультация  общетерапевтическая 1 4
А01.24.004 Исследование чувствительной и  двигательной сферы при патологии периферической нервной  системы 1 3
А02.12.001 Исследование пульса 1 12
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 12
А02.01.001 Измерение массы тела 0,5 2
А02.03.005 Измерение роста 0,5 2
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 36
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы  в крови 1 36
А09.05.084 Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего  гемоглобина в крови 1 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,5 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 2
А09.05.021 Исследование уровня общего  билирубина в крови 0,1 1
А09.05.026 Исследование уровня  холестерина в крови 0,1 1
А09.05.004 Исследование уровня альфалипопротеинов (высокой  плотности) в крови 0,5 1
А09.05.028 Исследование уровня  липопротеидов низкой плотности 0,5 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови 0,5 1
А09.05.042 Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови 0,5 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы  в моче 1 4
А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел  в моче 0,5 4
А09.28.023 Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи 1 2
А09.28.003 Определение белка в моче 1 2
А09.28.003.001 Исследование минимального  количества альбумина в моче  (МАУ) 0,5 3
А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условнопатогенные микроорганизмы 0,1 1
А05.10.001 Регистрация  электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,2 1
А04.12.005 Дуплексное сканирование  артерий 0,05 1
А06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1
В01.029.02 Прием (осмотр, консультация)  врача-офтальмолога повторный 1 1
В01.023.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-невропатолога первичный 0,05 1
В01.001.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-гинеколога первичный 0,05 1
В01.025.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-нефролога первичный 0,05 1
В01.053.01 Прием (осмотр, консультация)  врача-уролога первичный 0,05 1
В01.015.02 Прием (осмотр, консультация)  врача-кардиолога вторичный 1 1
В04.025.02 Школа для больных сахарным  диабетом 0,7 1
А25.22.001 Назначение лекарственной  терапии при заболеваниях желез внутренней секреции 1 12
А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях желез  внутренней секреции 1 12
А25.28.001 Назначение лекарственной  терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 0,3 12
А25.28.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и  мочевыделительного тракта 0,3 12
Фармакотерапевтическая  группа АТХ  группа <*> Международное  непатентованное  наименование Частота  назначения ОДД  <**> ЭКД  <***>
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему 1    
  Инсулины и средства для  лечения сахарного  диабета 1    
  Гликвидон <(*)> 0,1 60 мг 21900 мг
Глибенкламид  <(*)> 0,15 7 мг 2555 мг
Гликлазид <(*)> 0,2 60 мг 21900 мг
Глимепирид <(*)> 0,1 6 мг 2190 мг
Репаглинид <(*)> 0,1 12 мг 4380 мг
<