Стандарты оказания медицинской помощи детям при сахарном диабете
Главная АНО “ЭндоЖизнь” Законы РФ Приказ №750н от 13.03.2013г. “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете”
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 09.11.2012г. № 750н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
E10.2 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
E10.4 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями |
E10.6 | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
E10.7 | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
E10.8 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
E10.9 | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
E13.2 | Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек |
E13.4 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями |
E13.6 | Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями |
E13.7 | Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями |
E13.8 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями |
E13.9 | Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений |
E14.2 | Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек |
E14.4 | Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями |
E14.6 | Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями |
E14.7 | Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями |
E14.8 | Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями |
E14.9 | Сахарный диабет неуточненный без осложнений |
E89.1 | Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления[1] | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,7 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,01 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,01 | 1 |
| B01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,5 | 1 |
A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,3 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,3 | 1 |
A05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 1 |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 1 | 12 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| Лабораторные методы исследования | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 1460 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,1 | 4 |
A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 5 |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,5 | 5 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Кодмедицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,5 | 1 |
B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
Инсулин аспарт | ЕД | 25 | 9125 | |||
Инсулин глулизин | ЕД | 25 | 9125 | |||
Инсулин лизпро | МЕ | 25 | 9125 | |||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 25 | 9125 | |||
A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | МЕ | 20 | 7300 | |||
A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,9 | ||||
Инсулин гларгин | ЕД | 25 | 7300 | |||
Инсулин детемир | ЕД | 25 | 7300 |
* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2021 г. N 22н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 707н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26631);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 750н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27660).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 22 января 2021 г. N 22н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>): | |
E10.2 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
E10.3 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
E10.4 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями |
E10.5 | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
E10.6 | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
E10.7 | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
E10.8 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
E10.9 | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1 Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,5 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,5 | 1 |
B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
1.2 Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,491 | 1 |
A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,014 | 1 |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,644 | 1 |
A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,644 | 1 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A09.05.117 | Исследование уровня тиреоглобулина в крови | 0,644 | 1 |
A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,141 | 1 |
A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 0,5 | 1 |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,741 | 1 |
A12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,07 | 1 |
A12.06.045 | Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови | 0,644 | 1 |
A12.06.056 | Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови | 0,544 | 1 |
A12.06.066 | Определение содержания антител к эндомизию в крови | 0,544 | 1 |
A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,007 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
1.3 Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана | 1 | 1 |
A03.26.005.001 | Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры | 1 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,72 | 1 |
A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,142 | 1 |
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,128 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,791 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1 Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,125 | 1 |
B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,5 | 11 |
B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 1 | 10 |
B01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом – детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,892 | 11 |
B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,491 | 1 |
2.2 Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1672 |
A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,855 | 365 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 0,5 | 1 |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,292 | 11 |
2.3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.05.005 | Установка инсулиновой помпы | 0,1140 | 1 |
A11.05.006 | Замена инсулиновой помпы | 0,1172 | 1 |
2.4 Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.003 | Клинико-психологическая адаптация | 0,316 | 1 |
A13.29.006.003 | Семейное клинико-психологическое консультирование | 0,2 | 1 |
A13.29.007.001 | Индивидуальная клинико-психологическая коррекция | 0,27 | 1 |
A13.29.007.002 | Групповая клинико-психологическая коррекция | 0,2 | 1 |
B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
A10AB | Инсулины быстрого действия и их аналоги | |||||
Инсулин аспарт | 0,336 | ЕД | 34 | 12 410 | ||
Инсулин глулизин | 0,329 | ЕД | 34 | 12 410 | ||
Инсулин лизпро | 0,329 | МЕ | 34 | 12 410 | ||
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,003 | МЕ | 20 | 7 300 | ||
A10AC | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги | |||||
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | 0,004 | МЕ | 20 | 7 300 | ||
A10AD | Инсулины средней продолжительности действия в комбинации с инсулинами быстрого действия и их аналоги | |||||
Инсулин аспарт+Инсулин деглудек | 0,002 | ЕД | 20 | 7 300 | ||
A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги | |||||
Инсулин гларгин | 0,098 | ЕД | 20 | 7 300 | ||
Инсулин деглудек | 0,098 | ЕД | 20 | 7 300 | ||
Инсулин детемир | 0,098 | ЕД | 20 | 7 300 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
207640 | Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная | 0,1156 | 1 |
207650 | Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром | 0,1156 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,892 | 11 |
——————————–
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или группировочное (химическое) наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.