Стандарты при лечении сахарного диабета

Стандарты при лечении сахарного диабета thumbnail

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 858н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

Е11.9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

9

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,05

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,05

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

50

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,02

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

50

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,25

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,25

2

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,1

2

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,1

5

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,25

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,25

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,25

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,25

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,25

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,02

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,1

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,1

1

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,05

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,25

1

А19.22.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции

0,05

5

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

Читайте также:  Сужение сосудов конечностей диабет лечение

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин аспарт

ЕД

40

400

Инсулин глулизин

ЕД

40

400

Инсулин лизпро

ME

40

400

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ME

40

400

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ME

40

400

A10AD

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения

0,15

Инсулин аспарт двухфазный

ЕД

60

600

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

ME

60

600

Инсулин лизпро двухфазный

ME

60

600

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин гларгин

ME

40

400

Инсулин детемир

ЕД

40

400

A10BA

Бигуаниды

0,7

Метформин

мг

2000

20000

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,4

Глибенкламид

мг

20

200

Гликвидон

мг

120

1200

Гликлазид

мг

120

1200

Глимепирид

мг

6

60

Глипизид

мг

20

200

A10BD

Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств

0,5

Вилдаглиптин+Метформин

мг

100+ 2000

1000+ 20000

Глибенкламид+Метформин

мг

5+1000

50+10000

Гликлазид+Метформин

мг

160+ 2000

1600+ 20000

Глимепирид+Метформин

мг

4+1000

40+10000

Метформин+Ситаглиптин

мг

2000+ 100

20000+ 1000

A10BF

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

0,02

Акарбоза

мг

200

2000

A10BG

Тиазолидиндионы

0,05

Пиоглитазон

мг

30

300

A10BH

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

0,4

Вилдаглиптин

мг

100

1000

Ситаглиптин

мг

100

1000

Саксаглиптин

мг

5

50

Линаглиптин

мг

5

50

А10ВХ

Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов

0,3

Лираглутид

мг

1,8

18

Натеглинид

мг

360

3600

Репаглинид

мг

12

120

Эксенатид

мкг

20

200

B01AC

Антиагреганты

0,1

Клопидогрел

мг

75

750

Дипиридамол

мг

450

4500

C02AC

Агонисты

имидазолиновых

рецепторов

0,1

Клонидин

мг

0,15

1,5

Моксонидин

мг

0,2

2

С03AA

Тиазиды

0,2

Гидрохлоротиазид

мг

25

250

C03BA

Сульфонамиды

0,1

Индапамид

мг

2,5

25

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Торасемид

мг

5

50

Фуросемид

мг

40

400

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

50

500

Бетаксолол

мг

20

200

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

Небиволол

мг

10

100

Эсатенолол

мг

50

500

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

50

500

С08СА

Производные дигидропиридина

0,3

Амлодипин

мг

10

100

Лацидипин

мг

4

40

Нимодипин

мг

30

300

Нифедипин

мг

40

400

Фелодипин

мг

10

100

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

480

4800

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,6

Зофеноприл

мг

30

300

Каптоприл

мг

75

750

Лизиноприл

мг

20

200

Моэксиприл

мг

30

300

Периндоприл

мг

4

40

Рамиприл

мг

10

100

Спираприл

мг

6

60

Трандолаприл

мг

2

20

Фозиноприл

мг

20

200

Хинаприл

мг

20

200

Цилазаприл

мг

2,5

25

Эналаприл

мг

20

200

С09ВВ

Ингибиторы АПФ в комбинации с БМКК

0,6

Нитрендипин+эналаприла малеат

мг

20+10

200+100

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

0,35

Валсартан

мг

80

800

Ирбесартан

мг

150

1500

Кандесартан

мг

16

160

Лозартан

мг

100

1000

Олмесартана медоксомил

мг

20

200

Телмисартан

мг

40

400

Эпросартан

мг

600

6000

С09ХА

Ингибиторы ренина

0,05

Алискирен

мг

150

150

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,6

Аторвастатин

мг

20

200

Ловастатин

мг

20

200

Правастатин

мг

20

20

Розувастатин

мг

10

100

Симвастатин

мг

20

20

Флувастатин

мг

20

200

С10АВ

Фибраты

0,3

Фенофибрат

мг

200

2000

H04AA

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,02

Глюкагон

мг

1

1

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

мг

2000+ 400

20000+ 4000

J01MA

Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг

1000

7000

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,8

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1000

Читайте также:  Лавровый лист помогает при диабете

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

9

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,6

19

______________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного, препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Читайте также:  Приобретенный сахарный диабет что это

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

50

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,02

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

50

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,25

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,25

2

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,1

2

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,1

5

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,25

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,25

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,25

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,25

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,25

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,02

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,1

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,1

1

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,05

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,25

1

А19.22.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции

0,05

5

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27478

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1552н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая